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基本药物制度实施与临床药学观念转变
在我国,由于处于发展阶段及医疗体制等各方面的限制,尽管临床药学开展已经有30余年,但药师的工作重心仍主要以药品的采购、配置和供应为主.临床药学系的本科教育只是从20世纪80年代才开始,基础薄弱.临床药师很少像医师那样经过专科培训,除了能提供一些药物信息外,普遍在临床药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见.
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实施输液中心配置提高合理用药水平
近年来,医药科技迅速发展,病人用药越来越方便,对药学服务的要求也越来越高.因此,医院药剂科必须改变传统单一的药品供应服务模式,向技术型服务转变,增强服务内涵,扩大服务功能,提高服务质量.临床药物配置服务正是一项具有实际意义的技术性药学服务,可以推进合理用药,提高用药的安全性和有效性,充分发挥药剂和临床的协同作用,是集临床药学服务的一个重要内容.
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2009年临床药物治疗指南更新回顾
心血管疾病领域AHA/AC:成人心力衰竭治疗指南更新在2009年美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学院(ACC)更新的<成人心力衰竭治疗指南>[1]中,重申药物治疗是心衰治疗的基石,C 期射血分数降低的患者注意利尿剂和硝酸酯类药物的应用.
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经由线粒体损伤诱发的药源性肝损伤研究进展
线粒体是物质氧化和能量转换的场所,在能量代谢及自由基的产生、衰老、凋亡中起着重要作用.线粒体的呼吸链缺陷、代谢酶失活、结构改变、基因突变等因素都会影响整个细胞的正常功能,从而导致病变的发生.线粒体是药物毒性作用的重要靶标,肝脏作为药物代谢的重要脏器,也是药物引发损伤的主要靶器官.一些抗病毒药物、抗肿瘤药物和抗生素等可显著诱导肝脏线粒体损伤.药物主要通过改变线粒体结构、酶的活性或减少mtDNA的合成,进一步破坏β-脂质氧化和肝细胞的氧化能力,终诱发肝损伤.综述药源性肝损伤领域有关线粒体损伤的研究进展,为预防和诊断药源性肝损提供思路.
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浅谈医院药房的变革和管理
我院是一家只有150张床位的二级乙类区级医院,药房怎样在今后的变革中求生存和求发展,是摆在我们药剂专业人员面前的新课题。近几年,我们在这方面做了一些工作,也有一些新的设想。一、由传统的保障供给型向临床参与型转变一般来说,传统的医院药房以保障药品的供给为主要中心工作内容。却忽视了药品应用过程中的4性:病人的依从性、药物的安全性、有效合理性、药物治疗的经济性。药剂师在药房发药过程中往往只单纯的强调必需做到向病人提供药品时要准确无误不出差错,忽视了同时向病人开展药品使用的教育和保健常识的宣传。同时药剂科的工作也以封闭式为主,少与临床横向联系。从以上几个因素考虑,我院从九十年代初开始,已做了一些临床药物学课题的尝试性研究。几年来,已在全国和省一级临床医药杂志上发表论文多篇。为了更好地向病人开展有关药品使用常识的宣传,我院还在门诊大厅设立了“医药常识咨询服务台”。当然这只是一些初的尝试。从医院改革的发展看;设想今后作为药剂师应该进一步打破封闭式的工作模式,积极介入临床药物的治疗。比如参与和探讨药物治疗使用中,成本的合理性、药物治疗过程中的安全性和药物治疗过程中的个体性等,对今后临床药学的发展都是很有必要的。
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熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害的疗效观察
近年来随着临床药物种类的迅速增多,非处方药物范围的不断扩大,药物性肝损害的发生率正在逐年上升[1].本次研究采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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临床药代动力学及生物利用度研究
临床药代动力学主要研究临床用药过程中人体对于药物吸收、分布、生物转化及排泄的动力学过程以及人体在不同的生理或病理条件对这一动力过程的影响。一般情况下,药物的治疗作用及毒性作用与药物在作用靶部位的浓度密切相关,即药物浓度太低,不产生效应,而药物浓度过高则会产生毒性反应。只有适当的药物浓度范围,才会产生预期的治疗效应。因此,临床医师的责任就在于制定、实施临床合理用药方案并按照临床实际情况,及时调整用药方案,以保证药物在其作用部位达到并保持有效治疗浓度,以期获得药物的治疗效应并避免毒性作用。为达此目的,临床医学工作者也有必要学习和掌握所用药物的临床药代动力学规律,这是制定合理用药方案,实施个体化治疗原则,提高临床药物治疗学水平的理论基础之一。
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慢性阻塞性肺疾病临床药物治疗现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,COPD不但严重影响人们的健康,而且还带来沉重的社会和经济负担,已成为一个重要的社会公共卫生问题[1].当前临床缺乏长期有效的治疗药物,而临床上用于治疗COPD的药物主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黄嘌呤类及茶碱类等药物,目前临床上常用于治疗COPD的药物有各自的特点,现将COPD的临床药物治疗现状分述如下.
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观察围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预效果
目的 对围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预效果进行观察.方法 选取我院2016年3月到2017年3月收治的外科手术患者共计100例,根据随机数字表法分为研究组和对比组,对比组围术期患者抗菌药物治疗过程中未进行药物干预,研究组围术期患者抗菌药物治疗过程中给予药物干预,对比两组患者的住院情况、感染率及用药和合理率.结果 研究组患者在住院时间、住院费用、抗菌药物费用等住院情况均对比组患者,差异具统计学意义(P<0.05);研究组患者感染率低于对比组、用药合理率高于对比组,组间对比差异明显(P<0.05).结论 围术期预防应用抗菌药物患者给予一定的临床药物干预,能够大限度上避免不合理用药的发生,临床应用价值较高.
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心血管内科心绞痛临床药物治疗效果分析
目的 本次研究尝试分析心血管内科患者心绞痛病症的临床药物使用效果.方法 根据本次研究需要在本院2015年1月到2016年1月近一年时间内收集患者资料40例,采取回顾性分析的方式观察药物对患者病症的临床治疗效果.结果通过本次研究发现,本次收集的40例患者资料中生存的几率为100%,其中发生心血管病症情况5例,其中存在心绞痛病症复发患者3例,发生急性的冠脉综合病症患者1例,非致死性的心肌梗死患者1例.患者发生心血管病症的几率为12.5%.结论 通过研究结果证实,针对患者治疗阶段采取的临床药物干预,能够有效的改善患者心绞痛的病症,在患者治疗后具有良好的预防复发效果,选择综合药物干预,对于患者的临床病症具有更好的治疗效果,值得在临床中推广.
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黄斑变性患者的临床药物治疗新研究进展
随着老龄化社会进程的不断发展,黄斑变性的发病率不断上升,成为了我国中老年人群的致盲眼病之一,并逐渐演变为值得关注的公共卫生问题,其治疗方法也成为了临床研究的重点和难点。近年来随着研究探索的不断深入,针对黄斑变性的治疗方式越来越多样化,出现了包括光动力疗法、黄斑下手术、激光光凝、放射治疗、经瞳孔温热治疗、中医药疗等多种方式。本文将对黄斑变性患者的临床药物治疗新研究进展做一综述。
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130例不良反应报告分析及合理用药建议
目的:对130例临床药物不良反应报告进行回顾性分析,得出我院不良反应发生的特点,并对合理用药进行建议,以减少我院不良反应发生率.方法:对130例不良反应从性别、年龄、给药途径、药物分类等方面进行统计分析.结果:我院不良反应特点是在老年人和儿童中发生率较高,分别为33.08%和16.15%;女性(66.15%)多于男性(33.85%);发生不良反应高的药物种类依次为抗菌药物(38.46%)、中成药(37.69%)及营养药物(6.92%),发生率较高品种为阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、痰热清、热毒宁,且20岁以下抗菌药物不良反应发生率高(42.00%),育龄期妇女中成药不良反应发生率高(30.61%).结论:在合理用药中,建议我院应重点监护儿童中抗菌药物使用,育龄期女性中成药使用,老年人中成药和抗菌药物使用,并对阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、热毒宁、痰热清、疏血通7个品种建立重点监测制度,降低不良反应发生率.
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川芎与川芎芍药汤的比较
为给复方药效成分动力学假说提供实验依据,证明方剂的配伍可明显影响彼此在体内化学成分的动力学参数,以川芎单煎汤和川芎芍药汤为工具进行了临床药物动力学研究.方法:
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中西药物联用中的不良反应表现
在临床药物的使用中,中西药物联合应用的机会越来越频繁.中西药物不合理应用出现的问题引起众多医务工作者的注意.对药物相互作用的研究,是提高医疗质量,安全有效地合理使用中西药物的保证,本文重点探讨中西药物联用产生的不良反应.
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合理用药监测系统对临床不合理用药监测情况分析
合理用药监测系统(PASS)是一套能够对医嘱进行及时性监测,向医师和药师提供药物信息查询的数据库软件系统[1].该系统可以实时对临床药物治疗过程中药物之间的体外配伍禁忌、药物相互作用、重复用药、给药途径、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行监测与警示,防范用药风险,从而达到合理用药的目的.
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药物不良反应87例原因分析
药物不良反应(ADR)系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害和与用药目的无关的反应.由于临床药物不合理使用和滥用情况日趋严重,ADR已成为当今药物流行病学研究的重要内容.2002~2007年,我院临床用药过程中发生ADR患者87例.现将其原因分析报告如下.
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消化性溃疡治疗方案的费用-效果例析
药物经济学(pharmacoeconomic,PE)是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科.以经济学原理、方法评价临床药物治疗方案与其它治疗方案或不同药物治疗方案所产生的经济效果的相对值,为临床合理用药提供科学依据,使临床用药更安全、有效、经济.2006-01~2010-12笔者用PE中的费用-效果分析法,参照文献选用消化性溃疡的治疗方案如下.
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利培酮合并别嘌醇治疗慢性精神分裂症的临床研究
精神分裂症是一组起病缓慢、原因未明的精神障碍,以往有关其病因的神经生物学研究主要集中于多巴胺(DA)、氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)等受体的异常.但各有其缺陷,都不能解决所有问题.腺苷作为脑内的抑制性神经递质,对中枢神经内多种神经递质如DA、Glu、乙酰胆碱等有调节作用[1].国内外研究发现精神分裂症患者脑内腺苷受体活性和嘌呤能神经功能有改变,提示腺苷在精神分裂症的病因、发病机理、临床药物治疗和预后等方面可能起一定作用.别嘌醇片不但能通过抑制黄嘌呤氧化酶而降低尿酸,而且能加强腺苷能活性[2].国外有研究报道别嘌醇辅助氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症疗效显著[3].有关别嘌醇片辅助其他抗精神病药治疗精神分裂症的研究报道尚少(检索中国生物医学文献数据库1986 ~ 2008年、Medline数据库1992年1月至2008年3月文献).因此对别嘌醇辅助利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效进行了8周双盲对照研究.
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临床用药中常见的药物相互作用
因为治疗需要,临床药物在使用中常几种联合应用.因此,几种药常因相互之间作用可出现药效加强、副作用减轻,也可出现药效减弱或毒副作用加重,在实际应用中出现的有益相互作用对比所出现的不良相互作用仅占很少比例,所以,临床药物联用时要重点预防由于相互作用引起的不良反应.
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临床某些药物对肾脏损害的初步探讨
临床上用药繁多,经口服或肌肉注射和静脉给药等方法药物进入人体后,通过血液循环,经肝肾代谢,终经肺、肾脏、皮肤、肠道排出体外.在此主要讨论临床药物对肾脏造成的损害,用药不慎及滥用可造成药物性急性肾小管坏死、间质性肾炎、急性肾衰、血栓性微血管病变、慢性肾衰、肾间质纤维化等.现分类论述如下.