首页 > 文献资料
-
局部进展性前列腺癌的辅助性及新辅助性激素治疗
局部进展性前列腺癌TNM分期属于T1-2N1M0或T3-4N0-1M0,肿瘤扩展可以超过前列腺包膜,侵犯邻近组织及区域淋巴结,但无远处转移.随着诊断技术的提高,局部进展性前列腺癌的病例数有明显增加的趋势[1],以往其治疗主要采取单纯外科手术或放射治疗,但长期疗效不甚满意.近来国外的多项研究证明,在手术或放疗的前后使用激素治疗,能提高部分患者的无病生存率及生存率,为局部进展性前列腺提供了一种新的、更有效的综合治疗模式,现综述如下.
-
两种化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病疗效分析
小儿急性淋巴细胞性白血病(简称急淋, ALL)在儿童白血病中常见.随着化疗方案的不断改进,急淋的完全缓解率及长期无病生存率( EFS)显著提高.我们应用两种不同化疗方案治疗小儿急淋,以探讨其近期与远期疗效及预后,现报告如下.
-
66例急性淋巴细胞白血病肝功能异常分析
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的血液恶性疾病,亦是目前治疗效果相对较好的恶性疾病.通过正规化疗,5年持续完全缓解率已达80%,但在长期化疗药物治疗中,常常由于肝功能异常而中断治疗,影响化疗.现就我院近3年收治的140例ALL患儿中至少1次出现肝功异常的66例进行临床分析,以确定病因,采取不同对策,提高疗效及长期无病生存率.
-
急性淋巴细胞白血病患儿用L-Asp时血浆白蛋白水平变化
左旋门冬酰胺酶(L-Asp)广泛应用于儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的联合化疗,显著提高了患儿的完全缓解率和长期无病生存率.在临床治疗过程中常见的并发症是低蛋白血症,白蛋白水平的变化能引起机体多种脏器功能损害,并可影响化疗药物在体内的代谢,因此研究化疗过程中白蛋白水平变化有指导临床治疗的意义.
-
吉粒芬治疗小儿白血病和恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察
小儿急性淋巴细胞白血病(ALL) 、急性髓性白血病(AML)、非何杰金淋巴瘤(NHL)是儿童常见的恶性肿瘤。随着联合化疗的 应用 ,完全缓解率和长期无病生存率明显提高。但由于强化疗造成骨髓严重抑制,导致 外周血粒 细胞明显减少或缺乏而发生重症感染。我科应用吉粒芬(杭州九源基因工程有限公司生产的r hG -CSF制剂)治疗急性白血病和恶性淋巴瘤联合化疗后的白细胞减少症50例次,报道如下。
-
左西孟坦治疗扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效观察
扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy , DCM)的主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,发生充血性心力衰竭的风险较高,临床病死率高,预后不良. 既往临床研究认为, DCM 患者在症状出现后 5 年内的存活率约40%[1]. 如何对DCM患者进行长期、有效的抗心衰治疗,从而降低病死率成为心力衰竭研究领域的一个热点问题. 左西孟坦是一种新型的正性肌力型抗心衰药物,属于钙离子增敏剂,其药理机制是在不增加细胞内钙离子浓度的情况下,增强肌钙蛋白对钙离子的敏感性,从而达到改善心脏收缩功能的作用[2]. 大量临床试验证实,左西孟坦可以改善心力衰竭患者的临床症状和血流动力学指标[3]. 本研究旨在探讨在常规抗心衰药物治疗基础上加用左西孟坦对于扩张型心肌病急性心力衰竭患者近期临床疗效及预后.
-
血小板和淋巴细胞计数对乳腺癌患者预后的预测价值
目的分 析术前外周血淋巴细胞计数、血小板计数和血小板/淋巴细胞比值(PLR)与浸润性乳腺癌可手术患者预后的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断为浸润性乳腺癌接受手术并行辅助治疗的487例女性患者.采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,并采用log-rank检验比较其无病生存率和总生存率.多因素分析采用COX比例风险模型.结果 随访时间中位数为55个月.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高和低淋巴细胞计数组或血小板计数组的乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义.高PLR(≥110.16)组的患者5年无病生存率为81.2%,显著低于低PLR(< 110.16)组患者的87.1% (P=0.021).高PLR组的患者5年总生存率与低PLR组间差异无统计学意义(89.8%比93.1%,P=0.273).COX比例风险模型多因素分析显示,高PLR组的患者无病生存时间显著低于低PLR组的患者(HR=1.796,95% CI=1.116 ~2.892,P=0.016).结论 PLR是浸润性乳腺癌患者无病生存率的独立预测因素,而外周血淋巴细胞计数和血小板计数与乳腺癌的预后无显著相关性.
关键词: 血小板/淋巴细胞比值 浸润性乳腺癌 无病生存率 总生存率 -
SCC-Ag在宫颈癌预后中的判断价值
目的 系统评价鳞状细胞相关抗原(SCC-Ag)在宫颈癌中顸后的意义.方法 检索Pubmed、Embase、Science Direct、Cochrane Library数据库,搜集有关SCC-Ag与预后相关性的所有文献,并根据评价标准评价纳入文献的质量.用StataSE 12.0软件对纳入研究进行检测,用HR值(风险比)及95% CI(可信区间)作为效应量来评价SCC-Ag与宫颈癌预后的相关性,并进行亚组分析,绘制出森林图、漏斗图.结果 共纳入14篇符合纳入标准的文献,SCC-Ag的高表达与宫颈癌的不良总生存期(OS)预后有统计学意义(HR=2.73,95% CI=1.48 ~5.05,P=0.001).SCC-Ag低表达者比高表达者的预后无病生存期(DFS)更长(HR =2.17,95%CI=1.84~2.57,P<0.01).患者SCC-Ag高表达与无进展生存期(PFS)相关性无统计学意义(HR =2.68,95%C1 =0.99 ~7.24,P=0.051).纳入的研究在预后OS及其亚组分析中存在明显异质性(12 =93.1%,P<0.01),在预后DFS及其亚组分析中不存在统计异质性(I2=23%,P=0.239).结论 SCC-Ag对宫颈癌的预后是一个重要的因素,高表达与疾病的不良预后有统计学意义.
-
老年骨髓增生异常综合征的治疗进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组由于造血干细胞突变而引起的恶性克隆增殖性疾病.多发生在50岁以上的老年人.以往认为MDS是一种髓系克隆性疾病,常以类似急性白血病的疗效标准来衡量,强调完全缓解率和无病生存率.但是MDS恶性克隆的生物学本质不同于急性白血病,临床表现及造血细胞对化疗的反应也不同.因此目前认为治疗老年MDS的主要目标是减少并发症,提高生存质量.
-
自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究
目的 评价自体造血干细胞移植((AHSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.方法 回顾性分析42例行AHSCT的患者资料,其中标危病例为27例,高危病例为15例.结果 除2例在造血重建过程中死亡外,余40例患者均获造血重建.该组患者3年和5年总生存率(OS)分别是(82.3±12.1)%和(77.2±9.6)%,3年和5年无病生存率(DFS)分别是(71.8±8.3)%和(69.2±9.2)%.标危与高危两组之间的5年OS分别为(96.1±4.1)%和(49.1±16.2)%,DFS分别为(92.1±4.2)%和(28.2±13.1)%,累积复发率分别为(19.1±8.2)%和(50.1±12.1)%,三者均有显著性意义(P<0.001).AHSCT后维持治疗组的复发率较无维持治疗组显著降低(P<0.001).结论 AHSCT是治疗恶性血液病的有效手段,移植前患者的疾病状态是影响移植后复发的主要因素,移植后的维持治疗能有效地降低复发率.
-
小儿急性白血病鞘内注射的副反应观察
近年来,小儿急性白血病尤其是小儿急性淋巴细胞白血病的临床完全缓解率已大大提高,如何提高长期无病生存率,减少复发,是临床医师关心的问题.鞘内注射是预防中枢神经系统白血病的有效办法.本文就小儿急性白血病鞘内注射的不良反应总结如下.
-
中药配合化疗治疗急性白血病的现状分析
急性白血病是原发于造血组织的恶性增生性疾病,病变主要侵及骨髓、肝、脾、淋巴结,亦可累及其它器官.20世纪六十年代对急性白血病的治疗主要采用联合化疗,七、八十年代提出诱导缓解,缓解后治疗,造血干细胞移植,维持治疗等阶段治疗方案,但联合化疗仍为治疗急性白血病的基础.目前新药脂质体、化疗药物的衍生物、单克隆抗体、端粒酶也开始应用于急性白血病.60%~70%的成人急性髓细胞白血病在适当的诱导化疗后能够得到完全缓解.随着造血干细胞移植的开展,急性白血病的预后大为改观,完全缓解(CR)率、长期无病生存率等有了明显提高,大约40%患者可长期生存甚至治愈,但复发仍是治愈白血病的一大障碍.
-
超敏C-反应蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染时检测的临床意义
近年来,随着诊断技术水平的提高及联合化疗的规范实施,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿的长期缓解率和无病生存率均明显提高.但ALL患儿由于疾病本身、反复化疗及激素的应用,使机体免疫功能下降,极易并发感染.感染是ALL死亡的常见原因.及早发现发生感染、合理应用抗生素是白血病治疗中的一个重要环节.超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在炎症及感染初期是一敏感指标,且检测方法简便、快速.
-
进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察
胃癌术后化疔在近10余年来一直受到学者的关注,目前认为其对杀灭脱落癌细胞、亚临床病灶等有临床意义,对提高术后无病生存率及总生存率有益[1,2].
-
绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗疗效分析
[目的]评价弗隆对绝经后雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌新辅助内分泌治疗疗效.[方法] 40例Ⅱ~Ⅲ期绝经后ER(+)乳腺癌行弗隆新辅助内分泌治疗4个月.所有患者治疗前均不适合行保乳手术.新辅助治疗后25例行手术治疗,其中保乳手术9例(36.0%),术后继续口服弗隆2~5年;另15例未手术者亦持续弗隆治疗,中位随访37个月.[结果]3年总生存率为100%,3年DFS为82.5%.未接受手术治疗的患者15例,1年、2年、3年临床受益率CBR (CR+PR+SD)分别为86.7%、66.7%和46.7%,中位TTP(至疾病进展时间)23个月.全组不良反应发生率为37.5%.[结论]绝经后ER(+)乳腺癌应用弗隆新辅助治疗后反应好,肿瘤分期降级后保乳手术安全,术后继续内分泌治疗可获得良好的DFS和生活质量.
-
放疗可取代腋淋巴结清扫术
德国研究人员在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告,在无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女,放疗可安全地取代腋淋巴结清扫术,而不影响病人的生存率.与手术切除腋淋巴结相比,放疗还可大大减少病人的痛苦和功能丧失.柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究,其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女.对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人.另外128例既接受了腋淋巴结清扫术,又接受了腋窝和锁骨上淋巴结放疗.10年腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%,只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%.局部肿瘤控制率亦非常接近,分别为90%和94%.手术组病人无病生存率为81%,放疗组为75%;手术组病人总生存率为66%,放疗组为68%.腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少.前者并发症发生率为1%,而后者为26%.既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高.
-
130例结直肠癌术后辅助化疗联合CIK治疗的临床疗效评价
[目的]评价术后辅助化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗在结直肠癌治疗中的作用.[方法]连续收集2006年3月至2009年12月接受结直肠癌根治术后行辅助化疗联合≥4次CIK治疗的65例患者为CIK治疗组,采用1:1方法,并按照病理分期、肿瘤部位、年龄等因素选择同期结直肠癌根治术后单纯接受辅助化疗的65例患者为对照组.随访截止至2014年5月.t检验、x2检验/Fisher精确检验比较两组临床资料.观察终点为无病生存期(DFS)和总生存期(OS).[结果]CIK治疗组1、2、3、4、5年无病生存率分别为82%、55%、43%、34%、30%,而对照组分别为63%、31%、27%、20%、19% (P<0.05).CIK治疗组中位DFS明显优于对照组(27个月vs 16个月,P<0.05).CIK治疗组1、2、3、4、5年总生存率分别为98%、94%、80%、72%、66%,而对照组分别为95%、84%、63%、53%、45% (P<0.05).CIK治疗组中位OS明显优于对照组(74个月vs 54个月,P<0.05).CIK治疗是患者预后的影响因素(P<0.05).亚组分析显示,≥9次治疗的患者OS优于<9次的患者(P<0.05).[结论]结直肠癌根治术后联合CIK治疗能够显著改善预后,且增加CIK治疗次数可以使患者更大程度获益.
-
Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者应用FOLFOX方案后心电图及心肌酶谱的表现及分析
化疗方案包括亚叶酸(folinic?acid)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)和奥沙利铂(oxaliplatin)简称FOL-FOX方案。美国癌症协会50周年会的胃肠道癌报告中指出应用FOLFOX方案可明显提高手术治疗后的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的3年无病生存率[1]。但在美国心脏病学会发现抗癌的系统治疗对心血管系统有毒性作用,许多化疗药物均可引起心律失常的发生[2]。同时,也有动物研究表明,奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合应用有致心脏毒性的作用[3]。为了解不同心功能患者应用FOLFOX方案的心脏毒性反应。本次研究总结应用FOLFOX方案化疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者心电图及心肌酶谱的表现。现报道如下。
-
吉粒芬在2例复发性恶性淋巴瘤患者自体外周血干细胞移植中的应用
自体外周血造血干细胞移植是恶性淋巴瘤患者综合性治疗的重要手段.临床研究表明,高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗可以明显提高恶性淋巴瘤患者的缓解率,延长无病生存率和总生存率.重组人粒细胞集落生长因子(rhG-CSF)广泛应用于自体外周血造血干细胞移植.近,我们将国产rhG-CSF应用于2例行自体外周血造血干细胞移植的复发性恶性淋巴瘤患者,获得成功且未观察到明显的毒副作用.
-
乳腺癌术后不同方案化疗的临床观察与预后比较
回顾性分析480例腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,采用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺(CEF)方案,多西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TEC)方案和多西他赛+表柔比星(TE)方案辅助化疗的效果.3种方案的血液系统毒性、皮肤黏膜损伤、心脏毒性的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)比较差异无统计学意义.因此对于腋窝淋巴结阴性的中低危乳腺癌患者术后辅助化疗,CEF方案有理想的5年DFS和OS,含有紫杉类方案不占有优势,并且增加化疗的毒副反应.