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原发性肾病综合征的治疗
肾病综合征(NS)包括大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),高脂血症及水肿,其中前两条为必要条件,在除外遗传性及系统性疾病所致的继发性肾病综合征后,原发性肾病综合征(PNS)诊断成立.PNS的治疗主要包括:一般处理、对症治疗、免疫抑制剂等主要药物治疗,现作一简介.
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肾病综合征继发高血糖误诊糖尿病肾病2例
我院于1999年12月收治2例具有典型肾病综合征的临床表现与化验室检查的患者,同时其空腹血糖多次高于正常,已达糖尿病诊断标准,但既往史中均无糖尿病史及糖尿病的"三多一少”症状,其中1例一度诊为糖尿病肾病,经口服降糖药、皮下注射胰岛素等治疗后,血糖控制不满意,且大量蛋白尿无改善,故重新评价血糖与肾病综合征关系后,认为高血糖可能为肾病综合征所继发,因此加用激素与环磷酰胺冲击治疗后,大量蛋白尿得到控制,血糖亦恢复正常,另一例则未加用降血糖药,在单用激素治疗而大量蛋白尿未能较好控制时,加用环磷酰胺冲击治疗,大量蛋白尿消失,而空腹血糖亦恢复正常,现报道如下.1 病例介绍1.1 病例1 患者男,51岁,因颜面、下肢水肿3年于1999年12月6日入院.既往无糖尿病史.查体:BP150/90mmHg、P86次/min、R20次/min、T36.5℃,意识清楚,自动体位,颜面、眼睑水肿,心肺腹无异常,双下肢中~重度水肿.化验室资料:24小时尿蛋白8.3 g/1 100ml,血浆清蛋白28.5g/L,TG4.21mmol/L,Ch7.11mmol/L,多次空腹血糖在7.8~10mmol/L,BUN9.3mmol/L,Cr 130μmol/L,血常规正常,肾图: 双肾供血正常、分泌引流功能轻度受损.B超:双肾(左11.5cm×6.1cm×5.0 cm,右11.4cm×5.7cm×4.5cm)内部回声正常,集合系统不分离,肝内回声稍致密、增强,未见占位.眼底检查正常,心电图正常,胸片正常.拟诊:糖尿病肾病经糖尿病饮食,先后服优降糖、二甲双胍、皮下注射胰岛素而空腹血糖控制仍不满意,波动于 6.8~7.2mmol/L间,大量蛋白尿无减少,加服强的松后,血糖未见明显升高,4 周后尿蛋白仍为8g/1 250ml,而加用环磷酰胺冲击治疗后1周,24小时尿蛋白减至6.5g ,2周后减至3.0g,第4周后为0.15g,血浆清蛋白正常,水肿消失,多次化验空腹血糖正常,停服降糖药、胰岛素、普通饮食,仍未见血糖升高超过正常,后确诊:肾病综合征.
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肾病综合征的病理与预后
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群,表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d),低蛋白血症,水肿和高脂血症.引起NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类,继发NS常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病,原发性NS常见的病理类型包括:微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化.儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎为常见,成人以膜性肾小球肾炎为常见.NS的预后与其病理特点相关.
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肾病综合征患儿护理现状及进展
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)在小儿肾脏疾病中发生率仅次于急性肾炎[1],它是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征[2].
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肾病综合征患儿的健康教育
肾病综合征是指由多种原因引起的以肾小球基底膜通透性增加为特征的大量蛋白尿、低蛋白血症,有不同程度的水肿、高血脂症的临床特征.
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肾病综合症患儿健康教育需求调查与对策
肾病综合征是儿科常见病,以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为特点.本病病程长,易复发,严重危害患儿身心健康.如何从患儿的生理、心理、社会因素对患儿进行整体护理是儿科护理人员面临的实际问题.为此,笔者调查了32例肾病综合症患儿和家长的健康需求,同时有针对性的开展健康教育.
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糖皮质激素治疗肾病综合征的观察及护理
肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿为临床表现的综合征.糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,但副作用比较多,因此,在激素使用过程中应该加强观察药物反应,做好基础护理,减少并发症的发生.现收集自2007年1~6月应用激素治疗肾病综合征患者126例,取得了较好的效果,现总结如下.
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小儿肾病综合征护理体会
肾病综合征为小儿常见病,是多种原因引起的基膜通透性增高导致大鼍血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征.临床表现为不同程度的水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症[1],由于肾病具有病程长,易复发,并发症多及治疗困难等特征,要想取得理想的治疗效果,必须加强护理.
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蛋白尿可能是 IgA 肾病患者不良妊娠结局的风险因素
IgA 肾病( IgAN)是全球常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子,提示对于妊娠的 IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。
该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施(如佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗)对妊娠预后的影响。 -
43例肾病综合征患儿的复发原因及护理体会
肾病综合征是儿科常见病,以高度水肿、大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇血症为特点.本病病程长,易复发,而反复发作是导致本病难治的主要原因.1998~2000年,我们对本院收治的肾病综合征43例复发患儿采取合理有效的护理措施,取得满意疗效.现将复发原因分析及护理措施介绍如下.
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阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效观察
肾病综合征(NS)即具有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、浮肿症状的一组患者.研究证实,血脂异常能加速肾脏疾病的进展.高脂血症能导致肾小球硬化,加速肾功能衰竭,降脂治疗能预防和延缓肾损伤[1].阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不仅能有效降低血脂水平,尚有不依赖于降脂的肾脏保护作用.本文旨在观察阿托伐他汀在治疗肾病综合征中的疗效.
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肾病综合征患儿26例护理体会
目前认为,肾病综合征有效的治疗是早期、足量应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,如强的松、地塞米松、环磷酰胺和苯丁酸氮芥.由于大量蛋白尿、低蛋白血症,又接受长期大量的肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的治疗,因而肾病综合征的患儿抵抗力下降,易患各种感染.近5年来,我科共收治肾病综合征患儿26例,其中肺部感染3例,皮肤感染2例,合并高血压脑病1例.现将护理体会介绍如下.
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中西医结合治疗肾病综合征57例
近年来,我们应用中药归芪复方配合激素治疗原发性肾病综合征患者57例,取得比单用激素治疗更为满意的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料患者101例均为成人,随机分为两组。中西医结合治疗组57例,男36例,女21例,年龄17~64岁,平均年龄26.8岁;病程25d~4.1年,平均病程1.32年。其中治疗组有41例做过肾活检,对照组有29例做过肾活检。两组在临床表现和病理组织类型方面无显著差异,具有可比性。1.2 诊断标准根据南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准[1]制订。①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低蛋白血症(<3g/d);③明显浮肿;④高脂血症。其中①、②项为必备。并通过相应检查排除了狼疮性肾炎,糖尿病肾病以及其他原因引起的继发性肾病综合征。
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肥胖相关性肾病发病机制探讨
我国目前体重超重者已达22.4%,中国肥胖问题工作组(WGOC)提出以体重指数(BMI)值24 kg/m2为中国成人超重的界限,BMI28 kg/m2为肥胖的界限,男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm为腹部脂肪蓄积的界限[1].有报道证实严重肥胖患者伴肾病范围的蛋白尿可引起肾损害,称为肥胖相关性.肾病(13RG)[2].ORG表现为腹型肥胖,大量蛋白尿,血脂、血压的异常,但血浆白蛋白常常在正常范围,浮肿轻,肾病理示肾小球体积的增大,肾小球系膜的增生.局灶的肾小球硬化,轻度的上皮细胞足突融合、变性,通过减轻体重即可使蛋白尿明显减少,有报道部分ORG患者随着病情发展可至终末期肾功能衰竭[3].
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肥胖相关性肾病1例报告
自1974年Weisinger等[1]首次报告严重肥胖患者出现大量蛋白尿以来,不断有报道证实肥胖可以引起肾损害,并将其命名为肥胖相关性肾病(obesity related glomerulonephropathy,ORG).
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肾病综合征并发血栓形成3例
原发性肾病综合征在肾小球疾病中较常见,有多种免疫病理类型,临床上常表现为大量蛋白尿(≥3.5g/24 h)、低蛋白血症(≤30g/L)、高脂血症、严重水肿,血栓、栓塞为常见并发症.自1988年以来我们经治肾病综合征并血栓形成3例,现报告如下.
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激素治疗肾病综合症副作用的观察与护理
原发性肾病综合征(简称肾综)是一种常见病。临床见:大量蛋白尿>3.5g/d,血浆蛋白<30g/L,水肿、血脂升高[1]。该病具有病程迁延,易复发,合并症多及治疗困难等特征。因此治疗和护理对肾病综合征的预后起着重要的作用。激素是治疗肾病综合征的主要药物,但是激素的副作用比较多,因此,在使用过程中应该加强药物反应的观察,做好基础护理,减少并发症的发生。
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首发骨关节痛和肾病临床表现的胃癌5例误诊分析
1病例简介例1:女,57岁.因重度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白高胆固醇血症1个月,由当地卫生院以慢性肾炎肾病型转入本院内科治疗.
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慢性肾小球肾炎
主要表现普通型;有中等程度的蛋白尿,轻度或中度水肿,中等程度的血压增高,可有肾功能损害,夜尿增多,尿沉渣检查红细胞较多并有管型.多伴有乏力,腰酸,食欲减退,或出现贫血.肾病型:具有普通型的表现,并有大量蛋白尿和明显水肿.高血压型:具有普通型的表现,但以血压持续性、中等度升高为特点,尤其是舒张压升高.急性发作者症状类似急性肾炎.
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继发高血压要重点护肾
25岁的小陈是南京一家公司的职员,平时身体挺棒,很少得病,也很少体检.半年前的一天,小陈突然头痛剧烈,到社区医院就诊,一量血压竟然高达240/120毫米汞柱,降压治疗了一段时间,并没有什么效果.随后小陈到到江苏省中医院就诊,医生建议他做个肾功能检查,一查肌酐已经700多微摩尔/升(高出正常值近7倍),还有大量蛋白尿,经过检查,医生发现小陈的肾脏已经萎缩.