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肛门病术后疼痛中西医结合护理
肛门病术后,由于手术使肛门周围的神经末梢受到损害,加上肛门结构特殊及手术野神经敏感而疼痛较甚,术中、术后病人较痛苦.祖国医学认为其疼痛部位固定不移,属于瘀血,瘀毒内阻,络脉不通,不通则痛.我们对133例痔瘘病人术中、术后采用了中西医结合治疗护理,减轻了病人痛苦,提高了医护质量,效果满意.
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中药封包用于癌性疼痛的疗效观察
近年来,世界范围癌症高发,且70%以上的癌症患者终会遭受癌性疼痛(简称癌痛),严重影响癌症患者的生存质量,甚至成为患者求医的主要原因之一。癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一,是因疼痛部位需要修复或调节的信息,传到神经中枢后引起的一种疼痛感觉[1]。在临床上,对癌痛普遍存在镇痛不充分的现象。为更好地控制疼痛,卫生部出台了“癌痛规范化治疗示范病房”活动[2],以促使我国医护人员、患者、患者家属重视癌痛,更好地控制癌痛。《癌症三阶梯止痛指导原则》[3]和《NCCN 成人癌痛临床实践指南》[4]是癌痛治疗的主要原则和方法。但因癌痛患者对疼痛认识不够,惧怕“成瘾”、“中毒”等心理,多数患者治疗癌痛时仅使用常规剂量,甚至低于常规剂量,癌痛无法得到有效控制。本临床观察将中医中药融入三阶梯止痛治疗,在常规止痛治疗基础上加用中药封包治疗癌痛,取得一定效果,现报道如下。
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对间质性膀胱炎的中医病机认识
间质性膀胱炎是一种基于尿频、尿急以及膀胱或盆腔疼痛症状的临床诊断。目前被认为是一种慢性内脏疼痛综合征,疼痛部位包括泌尿生殖区及直肠区域[1]。笔者在此总结了间质性膀胱炎的中医病机演变。
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神经阻滞加理疗法治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛是临床常见痛症之一.我们用神经阻滞加理疗法治疗此症患者30例,收到满意效果.30例中,男13例,女17例;年龄54~83岁,平均65.4岁;病史1~15年,平均3.3年.疼痛部位:头面颈部9例,胸背腰腹部17例,四肢4例.全部患者发病初期均有皮肤疱疹史,经内服及外涂药物等治疗后,疱疹痊愈,但局部疼痛不消失.疼痛呈针刺样、烧灼样、电击样或"猫抓"样,洗脸或衣服摩擦均可引起疼痛发作.病史长达15年的1例患者为一老年女性,其疼痛部位在左侧耳后,疼痛呈针刺样,时轻时重,每当情绪波动及食辛辣食物时易发,发作时用手捂盖、揉搓患部可使疼痛稍减.大多数患者曾口服消炎镇痛药、维生素、激素、卡马西平或苯妥英钠等药物,少数患者还曾静脉滴注过抗生素等,但疗效均不满意.
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放射至两腿的劳力性心绞痛1例
不典型心绞痛的疼痛部位可出现于颈、牙、咽喉、肩背和上中腹部,甚有发生于双下肢的报道.现报告1例放射至两腿的劳力性心绞痛.
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下肢上皮样血管肉瘤一例
病例资料 男,64岁.半年前无明显诱因出现右下肢疼痛,疼痛部位位于右小腿外侧,呈间歇性酸胀痛,久坐久站时、翻身体位改变时及活动后疼痛加重,平卧休息后好转.体格检查:双下肢肌力正常,右小腿局部皮肤感觉麻木,皮温正常,生理反射存在,病理反射未引出.双下肢血管彩超示右侧足背动脉血流极为缓慢.双下肢肌电图示右下肢神经根压迫症.
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肋骨软骨瘤一例
病例资料患者,男,35岁.右侧胸部间断性疼痛、麻木10年余.疼痛部位位于右侧第9肋骨走形区,且以肋骨前端明显,局部无压痛,余无阳性体征.胸片显示右侧脊柱旁第7~10后肋高度,有一大小约10 cm× 9 cm× 8 cm的椭圆形软组织密度肿块影,边缘光滑清楚,密度较均匀,边缘隐约见弧形钙化影(图1、2).X线诊断:右后纵隔占位性病变,考虑神经源性肿瘤可能性大.胸部CT显示胸椎旁右侧可见一肿块,边缘光滑清楚,其内以软组织密度为主,边缘呈弧形及蛋壳状钙化,肿块与第9肋骨头关系密切,胸肋关节消失,相邻椎间孔未见明显扩大,未见胸腔积液等(图3).CT诊断:右后纵隔占位性病变,考虑为肋骨良性骨肿瘤或神经源性肿瘤.
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十二指肠壁内血肿的CT诊断价值
单纯十二指肠壁内血肿在临床上比较少见.其临床症状不典型且多发生于儿童,疼痛部位、程度及发病时间常不准确,因而临床诊断比较困难,且其上消化道造影检查多仅能提供十二指肠梗阻诊断,很难明确梗阻原因.笔者总结我院1年多来5例确诊为十二指肠壁内血肿患者的CT资料,结合国内外相关文献加以讨论,以期提高对该病的认识.1 资料与方法
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33例急性阑尾炎的超声诊断
典型的急性阑尾炎临床诊断并不困难,但非典型的急性阑尾炎临床误诊时有发生,本文收集整理我院超声科1997年1月至1999年7月经手术证实的33例资料,探讨其声像图表现及超声检查的临床价值。1 资料与方法1.1 临床资料:本组病例男性18例、女性15例,年龄13~68岁,平均43岁。均因下腹部疼痛就诊,右下腹有不同程度的压痛和反跳痛,全部病例经住院手术治疗,经病理检查结果佐证。1.2 检查仪器和方法:使用仪器Acuson128xp10c,GERT3000,探头频率3.5~7.5MHz,患者仰卧位,以右下腹麦氏点或以患者显著疼痛部位为中心,加压探头作纵、横、斜切面扫查,压痛点重点观察,首先寻找阑尾回声、然后观察其周围的改变后探查腹部其它部位有无异常。2 结果2.1 声像图特征:本组病例按其声像图表现可分为囊肿型和包块型,其中囊肿型14例(37%)、包块型19例(63%)2.1.1 囊肿型声像图:阑尾肿大、壁增厚呈强回声,内缘毛糙、外缘大部光滑清晰,外周常见低回声带环绕,阑尾腔内呈液性暗区,但常见大小不一的强光点回声,合并粪石时见强光团,阑尾横断面呈靶环状,纵断面呈“茄形”,大者55×12mm(图1)。
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6岁女孩“肚子疼”,原是患上慢性胃炎
2013年11月8日《北京晚报》报道,陈女士有个活泼聪明的6岁女儿,近不知为什么老是叫肚子疼,有时还呕吐、恶心.由于小孩对疼痛的部位表达不清,总是乱指疼痛部位,陈女士以为孩子肚里生蛔虫引起肚子痛,经过驱虫症状并没好转,小孩还变得越来越瘦.前几天,陈女士把孩子带来医院一检查,大吃一惊,原来孩子得了她从没想到的慢性胃炎.本刊提醒:小儿慢性胃炎常见的症状是反复腹痛,腹痛多为持续性隐痛或阵发性痉挛性腹痛,可发生在餐前或餐后,也可发生在夜间或毫无规律,可能伴有呕吐、腹胀、消瘦、贫血等现象,甚至出现消化道出血.
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女性的疼痛
1.疼痛部位乳房应对:对于周期性的乳房疼痛,尤其是月经前的乳房疼痛,可以适当服用止痛药缓解,医学研究也发现补充一些镁也能有效缓解这种疼痛症状.
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带状疱疹误诊急性胰腺炎二例
带状疱疹为病毒感染所致疾病,一般通过病史、症状、典型的疱疹而确诊,但疼痛部位在左上腹部,发病初期无皮肤改变,极易误诊,现报告如下:患者均为男性,一例56岁,一例64岁,均因左上腹疼痛1天,患者既往健康,体检:生命体征正常、心肺体征正常,左上腹压痛,可向腰背部放射,为发作性加重,时伴烧灼感,皮肤未见异常,入院后查三大常规、生化,血常规示白细胞偏高,在11.2---12.1*109ML之间,尿淀粉酶正常,血淀粉酶大于180U,B超正常,CT示胰腺边缘欠清,入院后考虑急性胰腺炎可能,给禁食、抗炎、抑制胰液分泌等治疗,病情无好转,第四天查房时发现皮肤成簇状疱疹,不超过中线,成带状分存,确诊带状疱疹,改变治疗方案,给抗病毒、营养神经、镇痛治疗,一周后皮肤疱疹结痂,疼痛减轻,好转出院.
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神经阻滞治疗枕神经痛19例
枕神经包括枕大神经和枕小神经,其疼痛部位枕大神经多在枕后区及顶部;枕小神经痛多在枕外侧.乳突.耳后.及耳部.呈持续性钝痛阵发性加剧,咳嗽.转颈.劳累.受凉等可诱发或加重.检查时病人多有颈肌紧张,枕大神经痛通常在第二颈椎棘突与乳突之间连线有明显压痛;枕小神经痛常在胸锁乳突肌后缘有压痛.现采用枕大神经或枕小神经阻滞方法治疗枕神经痛19例,取得较好疗效,报告如下:
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对不典型疼痛部位急性心肌梗死的判断及护理
观察急性心肌梗死患者特殊疼痛部位并分析原因,探讨临床护理工作在不典型急性心肌梗死(AMI)早起诊治中的作用.方法:对我科收治的急性心肌梗死患者进行回顾性分析,其中28例特殊疼痛部位的急性心肌梗死患者的症状与体征.结果:部分急性心肌梗死患者早期缺乏典型疼痛症状或疼痛部位表现不一.结论:护理工作者对AMI特殊疼痛部位及原因的了解及掌握,是使AMI病人得到早期诊治、转危为安、尽快康复的保证,也是减少发病,提高生活质量的关键所在.
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鞍区Rathke's囊肿并感染一例报告
病史:患者女性,51岁.缘于3年前开始无明显诱因出现头痛,呈阵发性,发作时疼痛部位不固定,可为额部、枕部或整个头部,不伴呕吐,伴有视物模糊、眼花.人院前近一个月头痛呈持续性发作,症状加重,伴有呕吐.起病以来患者纳差,性功能较前降低,发病当年停经,无泌乳,无明显多尿、多饮,体重减轻约10.0公斤.……
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超声诊断在老年人急腹症中的应用价值
本组153例中男71例,女82例,年龄50岁~92例,平均年龄68.2岁,患者从发病到超声检查时间为0.5h~10d不等,多数在3d以内.仪器使用德国西门子Prima超声诊断仪器和美国惠普Hp Image Point超声诊断仪,探头频率3.5MHz.多数患者不需特殊准备,随到随查.部靠分需要空腹或膀胱充盈的患者嘱其下午或次晨做好准备再查.检查时根据腹痛情况对其腹部相应脏器进行多方位扫查,尤以疼痛部位为重点扫查区域.
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药物止痛原理
研究人员发现,非类固醇消炎药不仅对疼痛部位产生作用,而且可以通过中枢神经系统产生作用。中枢神经系统在疼痛感的产生中及在身体对炎症和疼痛作出反应的过程中也起着重要作用。 非类固醇药物通过阻止两种分别称为Cox-1和Cox-2的酶的作用而达到止痛目的。Cox-1存在于胃部和血液中,Cox-2存在于皮肤与关节中,并且在伤口或疼痛部位也可以产生。Cox-2还协同产生一种称为前列腺E2的化学物质,这种物质可增加患者对疼痛的敏感性。研究人员发现,Cox-2也存在于脑部附近和脊椎细胞中,它可以通过中枢神经系统释放出前列腺E2化学物质。目前,非类固醇类药物被设计用来对炎症局部发生作用,而不对中枢神经系统中的Cox-2发生作用。研究人员希望对现有的非类固醇药物进行改造,使它可以有效地抑制Cox-2。
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寅时肩痛1例
患者男,75岁,就诊于2011年7月,主诉:右肩关节疼痛半年余。病史:患者自述半年前无明显诱因出现右侧肩关节疼痛,尤其在水平内收和后伸时出现疼痛,伴肩关节活动受限及筋缩感。既往有:冠心病7年。曾于2009年患左侧肩周炎,未予治疗,发病1年后自愈。查体:右肩水平内收及后伸活动受限,肩髃穴及天宗穴附近有压痛,搭肩试验:(+)。舌质紫暗,苔薄白,右脉沉弱。诊断:肩痹。治疗过程:针刺后溪、三间(动留针)、阳陵泉等常规穴位,兼以补虚,加用足三里、公孙、陷骨。依上法治疗4次后筋缩感消失,白天疼痛基本消失,但每于清晨3时肩痛发作,难以平卧,疼痛部位集中在肩前,沿肺经循行分布,同时伴有咳嗽,约2h后疼痛及咳嗽不药而愈,每日如此,笔者考虑寅时(凌晨3到5点)为手太阴肺经主时,患者又痛在右侧(右侧亦为肺气所在),症状兼见咳嗽,综合脉象考虑肺气虚损。每日在发病前
1h 针刺手太阴肺经输穴:太渊,并处以下方:黄芪25 g ,生白术10 g ,当归5 g,山萸肉15 g,桂枝5 g,知母5 g,片姜黄3 g,依上法治疗1 d 后肩痛即消失,3 d后咳嗽止。随访1年未再复发。 -
睡眠呼吸暂停综合征引发患者顽固性腹痛1例
患者男,58岁,因睡眠反复憋气4年,咽喉部梗阻感10年,上腹部疼痛4年来我院就诊.病史:打鼾20年,渐加重5年,反复憋气4年;近10年来常有咽喉梗阻感,但进食顺畅:4年来上腹经常疼痛,疼痛每天出现,上午重;疼痛部位在上腹和两侧肋下;疼痛无定,钝痛,撕裂痛,钻痛,直腰挺胸时疼痛加剧;在院外多次行电子胃镜检查,CT腹部和胸部扫描,肝脾B超扫描,均未发现明显病变.门诊诊断:1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,2.腹痛待查,收入院.
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乙状结肠自发性破裂的诊治体会
乙状结肠自发性破裂很少见,但随着社会老龄化的进程,老年人越来越多,发病率不断提高,本文就2006年3月至2012年7月收治的21例患者进行回顾性分析,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组病例共21例,其中男16例,女5例,年龄33~85岁,平均71.2岁,就诊时间7~96h,既往有便秘史多年18例,此次入院前出现肛门停止排便排气的15例,临床表现:便时或便后突发出现腹部疼痛,呈持续性,向全腹扩散,疼痛部位:其中全腹14例,脐周疼痛为主的2例,左下腹疼痛的4例,右上腹疼痛为主的1例.