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老年急性心肌梗塞疼痛部位变异的原因分析及护理
临床上有许多急性心肌梗塞(AMI)的老年病人,由于各种原因所致疼痛部位发生了变异 [1],并非都具备有典型症状,有的甚至全无,有的则表现为呼吸系统和消化系统及心脏以外的、令人难觉察的一些症状,只能依靠典型的心肌酶生化及心电图的改变作诊断 .由于疼痛部位变异的AMI随年龄的增高而增高,其心衰和心律失常等并发症的发生高于有痛性心梗,猝死率很高,预后也差.因此,护理上应引起高度重视.
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全虫镇痛汤治疗三叉神经痛60例疗效观察
笔者在临床上采用自拟方全虫镇痛汤治疗三叉神经痛60例,均获得较满意的疗效。现将其治疗观察情况介绍如下。 1.临床资料 1.1 一般情况 60例中,男22例,女38例,年龄大79岁,小43岁;病程短5天,长8年;属第Ⅰ枝者3例,属第Ⅱ枝者30例,属第Ⅲ枝者19例,属第Ⅱ、Ⅲ皆有者8例。 1.2诊断依据 ①疼痛常呈突然发作,疼痛部位限于三叉神经分布区内,多以面颊、上下颌部为多见。②疼痛发作短暂,数秒钟或数分钟后缓解,连续数小时或数天内反复发作。③疼痛呈现阵发性闪电样剧痛,痛如刀割、火灼、针刺样,可伴有痛侧面部肌肉抽动,皮肤潮红,流泪、流涎等症。 2.治疗方法 2.1 药物组成:生石灰30克(先煎)、赭石20克(先煎)、生石膏15克(先煎)、天麻10克、钩藤10克、全虫6克、蜈蚣3条、当归10克、白芍10克、枣仁10克 2.2 运用 大便干结、舌苔黄者加大黄6克;血压高,头晕者加地龙10克;肢体麻木者加鸡血藤15克;口苦心烦者加白芷10克、细辛3克。上方水煎2次,共取计400毫升,分2次服。
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腹部闭合性损伤超声检查的临床价值
本文回顾性总结了我院1992,1~1998.12腹部闭合性损伤151例超声检查与手术结果对照分析,旨在提高超声对腹部闭合性损伤诊断的临床价值 .资料与方法本组151例病人男112例,女39例,年龄7~68岁,平均年龄32.6岁,均为我院急救中心住院病人,受伤原因:车祸挤压伤105例,坠落伤23例,击伤5例.受伤后就诊时间在0.5~72小时之间.使用仪器:美国产Diasonic DRF-250及英国产Concept/MC超声诊断仪,探头频率3.5MHz .方法:常规做腹部扫查,扫查顺序为:①受伤区和疼痛部位;②实质性脏器;③空腔脏器, 隔下;④肝肾,脾肾隐窝;⑤盆腔和腹膜后间隙.
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十二指肠壁内血肿伴不全性梗阻手术治疗1例报道
十二指肠壁内血肿是一种少见的疾病,临床症状不典型,儿童、成人,疼痛部位、程度及发病时间差异很大,因此临床诊断比较困难,本文就十二指肠壁内血肿伴不全性梗阻手术治疗1例报道如下。
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妊娠中晚期急性阑尾炎15例诊治体会
2000年8月~2005年8月收治妊娠中晚期急性阑尾炎15例,报道如下.1临床资料年龄23~30岁,均为初产妇;妊娠4~5个月9例,6~7个月5例,8个月以上1例.发病时间1~2天8例,3~4天6例,5天以上1例.疼痛部位以转移性右下腹痛10例,左中腹部疼痛2例,转移性右下腹痛伴有尿急、尿频、尿痛3例.疼痛性质呈持续性疼痛11例,持续性疼痛阵发性加剧1例,伴有恶心、呕吐3例.查体典型麦氏压痛点5例,高于麦氏点压痛8例,剑突下及腹部压痛1例.T 36.5~37.5℃11例,37.6~38℃4例.WBC(11~12)×109/L 3例,(13~14)×109/L11例,15×109/L以上1例.阑尾炎的病理类型单纯性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎2例.15例全部行阑尾切除术.
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超长心肺复苏成功抢救1例2小时内心跳骤停8次患者
病例介绍:患者男,58岁,已婚,干部.因"上腹疼痛2天,突发意识障碍、口吐白沫1分钟"于2004年12月15日在我科留察室抢救,初期心肺复苏成功后收入内科病房.入院前2天患者无明显诱因出现上腹部疼痛不适,疼痛部位在剑突下,为持续性隐痛,无放射牵扯.伴暖气,无反酸.自服"胃药"症状无明显缓解,入院当日晨腹痛加重,伴恶心,未呕吐,无心慌冷汗.
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整体护理在胰腺癌肝转移患者中的应用体会
2002~2006年我科治疗胰腺癌肝转移患者26例,现将护理体会总结如下.1 疼痛的护理(1)卧位:在护理中发现,左侧或仰卧为佳.(2)分散注意力:如看电视、听音乐、适当亲属探视、抚摸(尤其是疼痛部位),分散患者注意力,减轻疼痛.(3)心理护理:诚挚关心、同情、体贴患者,评估焦虑程度与造成其焦虑、恐惧的原因,鼓励患者说出不安的想法或不适的感受,耐心恰当解释其提问,增强生存、治疗信心.(4)合理运用止痛剂:必要时遵医嘱使用平痛新、杜冷丁或吗啡等.
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针刺运动疗法治疗跟痛症68例
跟痛症是骨伤科常见病、多发病,自1993年以来,根据远道循经取穴的原则,采用针刺运动疗法治疗跟痛症68例,并与单纯采用针刺疗法治疗54例作为对照组,经临床比较发现,治疗组较对照组效果为佳,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料122例患者均来自门诊,随机分为两组.治疗组68例,男21例,女47例,年龄38~81岁,病程29天至14年;疼痛部位足跟内侧19例,足跟外侧11例,足跟正中、下部38例;X线片示均有跟骨骨刺生长.
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单纯型大疱性表皮松解症一家系4代16例
先证者(Ⅲ11) 男,36岁,出生时表型正常,7岁时足趾皮肤发生水疱、大疱,偶有糜烂,多于行走、压迫、摩擦后局部出现疼痛,于疼痛部位出现疱疹,无瘙痒,数日自愈,愈后不留色素沉着及瘢痕,反复发生.青春前期加重,至今症状无明显缓解.疱疹偶及双前臂、腕、肘关节处.
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梅毒致三叉神经痛1例
患者女性,50岁,农民,以头痛,全身皮疹4月于2001年11月9日入院.患者4月前出现右侧颞顶部针刺样疼痛,持续存在,夜间加剧,伴有低热倦怠.2天后在疼痛部位出现米粒大小丘疹,随后全身出现类似丘疹,痒痛难忍,2月前头痛转入左颞顶部,剧烈钻顶样疼痛,咳嗽、咀嚼、触摸可诱发或加剧头痛.以"疱疹性三叉神经痛"收治入院.患者及家属否认冶游史,患者有子女三人,无小产、流产史.
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带状疱疹伴发上肢运动障碍1例
1病历资料患者,男,73岁,因"左肩背部痛10+天,左上肢活动障碍3天"入院.10+天前患者无明显诱因出现左肩背部持续性烧灼样痛,8天前疼痛部位出现红色丘疱疹,疱疹连结成片形成大小不一的水疱,创面感染,有脓痂且脓痂较多.
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胆管癌误诊1例
患者,男,73岁.因反复中上腹疼痛5日入院.患者近5个月来反复阵发性腹痛,疼痛部位不固定,多在脐周及上腹,伴恶心,无呕吐,伴有返酸、打嗝.在院外胃镜检查诊断:慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡.先后服中药及法莫替丁、吉福土凝胶、普鲁苯辛及胃舒平治疗,疼痛无明显好转.入院前3d,因出现脐右侧疼痛加重,拟诊慢性阑尾炎收入院.
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重度铅中毒致失血性休克1例
患者,男,24岁.因消瘦5+月,加重伴黑便15天入院.于5+月前患者开始出现食欲下降,全身乏力,逐渐消瘦,伴阵发性腹绞痛,疼痛部位不固定,在当地乡村卫生院以胃炎等治疗无效,于15天前出现黑色稀便,四肢肌肉无力,于1天前出现心慌、胸闷、气急.发病以前,患者在铅矿采矿2+年,期间未采取防护措施.入院PE:T37℃,P130次/分,R42次/分,BP10/7kPa.极度消瘦,慢性贫血貌,精神极差,牙龈可见银灰色点状线,呼吸急促,心率130次/分,律齐.腹平软,中上腹压痛,双下肢水肿,四肢肌力0~Ⅰ级.急查血常规:Hb69 g/L,RBC2.0×101 2/L,PLT100×109/L.
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对不典型疼痛部位急性心肌梗死的判断及护理
目的 观察急性心肌梗死患者特殊疼痛部位并分析原因,探讨临床护理工作在不典型性急性心肌梗死(AMI)早期诊治中的作用.方法 对我科收治的急性心肌梗死患者进行回顾性研究,并分析其中28例特殊疼痛部位的急性心肌梗死患者的症状与体征.结果 部分急性心肌梗死患者早期缺乏典型疼痛症状或疼痛部位表现不一.结论 护理工作者对AMI特殊疼痛部位及原因的了解及掌握,是使AMI病人得到早期诊治、转危为安、尽快康复的保证,也是减少发病,提高生活质量的关键所在.
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HIV 感染者夫妻同患带状疱疹的报告
1临床资料1.1例1男23岁,于2000年1月27日起左侧肩胛部针刺样疼痛,并在疼痛部位出现红色丘疹、水疱,皮疹迅速发展到左胸前部和左上臂至手掌部,剧痛难忍4天而就诊,发病前有劳累和感冒病史.结婚4个月,有静脉吸毒史.
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巨大瘀斑性带状疱疹1例
患者男性,59岁.因左侧背腰腹部疼痛、肿胀3 d,出现瘀斑1 d于2002年12月6日入院.患者于2002年12月3日晚上,无明显诱因左季肋部出现疼痛,当时未查看局部.次日疼痛加重,范围向背部扩大,并发现疼痛部位出现肿胀.
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腹痛的自我识别
急性腹痛是临床常见症状,引起腹痛的原因很多.一般需要了解腹痛开始的部位、疼痛部位转移情况、疼痛放射部位和腹痛的性质、持续时间、诱发原因、伴随症状,以及是否有外伤史、肠寄生虫史等,对于专业人员尚不难判断,但对于一般百姓难以知晓.
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膝骨关节病别静养
骨关节病是中老年人的常见病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,多见于体力劳动者、高血压患者、妇女、50岁以上人群、体型肥胖者等.骨关节病主要发生在负重关节,膝关节常见."静养制动"是误区随着年龄的增长,关节多年的积累性劳损是骨关节病发生的重要因素.膝骨关节病的症状往往会给人的日常生活造成影响,其中常见的症状就是疼痛和肿胀.肿胀是由关节内组织变性、增生、炎症导致的关节积液,如滑膜肥厚、脂肪垫增大,甚至是骨质增生、骨赘.膝骨关节疼痛程度会受环境和心情影响,疼痛部位多位于髌股之间、股骨髁周围、膝关节内侧,而膝外侧或后侧较少.
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拔掉牙还痛小心疑难神经痛
一般人认为,牙痛拔牙后总会解除疼痛,实则不然.近日,67岁的刘女士一进诊室就将头伏在诊桌上痛苦呻吟.原来,她左耳前面部持续性剧烈疼痛3个多月,经多家医院诊治服药治疗,不见好转.有两家医院诊断为牙痛,先后将疼痛部位的上下牙齿拔除,但仍然无效.患者面容憔悴,表情痛苦,左面部因每天冷敷导致皮肤发黑.
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儿童生长痛居家可按摩
一些儿童常常莫名其妙地腿痛,有的在夜间痛得不能入睡,抱着双腿哭闹.这种腿痛时间短暂,呈间歇性,好发于双膝关节及附近的软组织、肌腱、肌肉等部位,少数痛在大腿及小腿的肌肉及踝部.疼痛部位固定,一次几分钟不等,不痛时孩子蹦跳如常.临床检查均无异常发现,这种疼痛叫"生长痛",一般认为与小儿生长发育有关.当骨骼迅速生长时,骨骼周围的神经、肌腱不能相应增长,以致产生疼痛.