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重用黄芪治疗痹证2例
笔者以大剂生黄芪为君药治疗痹证,随症增减,疗效显著.例1患者,男,62岁.2005年5月12日初诊.患者反复左腰及腿痛3年余,加重1周.劳累后加重,疼痛与天气变化有关.夜尿2~3次,大便正常.症见:左脚跛行,大腿肌肉萎缩,左腿比右腿明显变小,屈伸不利,感四肢肌肤麻木不仁,舌质淡暗,苔白,脉沉细.
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补阳还五汤的异病同治临床应用
补阳还五汤出自清代名医王清任<医林改错>一书中列在瘫痿之后的方剂,由黄芪、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、地龙组成,方中重用黄芪补气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤气,并助诸药之力;配以当归活血祛瘀而不伤气;赤芍、川芎、桃仁、红花助当归活血祛瘀;地龙通络,诸药合用共凑补气活血逐瘀通络之功,广泛应用于临床各种病证,取得较好的疗效.
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单纯疱疹性角膜炎后期重用黄芪仙灵脾的疗效评价
单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是感染致盲的首要原因.因病程迁延,反复发作和免疫应答,使角膜形成瘢痕而致盲.HSK急性发作期,上皮型经抗病毒药物控制,或基质型炎症经抗病毒药物联合激素治疗后,相当一部分病人球结膜充血明显减轻,角膜水肿基本吸收,但角膜疱疹病变持续存在,引起惰性溃疡及假树枝状角膜炎,治疗难度大,有的因长期应用抗病毒药物产生耐药或激素造成免疫下降,病情突然恶化成坏死性HSK.中药对此有一定效果.我们用大剂量黄芪加仙灵脾配合清热明目中药扶正祛邪,对HSK后期患者进行治疗,疗效比较理想,现报道如下.
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临证处方用药的几点思考
1师古但不泥古古人在长期的临证实践中,总结出许多方剂剂量关系.如四神丸重用补骨脂以温肾助阳,重在治本;补阳还五汤重用黄芪,补气促进血行;生化汤重用八钱当归,意在活血又能补血;十枣汤重用十枚大枣,着重顾护正气,以缓解其它药物的毒性等.如临证充分利用这些经验,则能收到良好的效果.但也要注意随机应变,在确立主证的基础上,注意兼证的不同而变换剂型、剂量,灵活用药,使其充分发挥对证治疗的作用.如麻杏石甘汤具有清热平喘、宣泄郁热的作用,若患者高热明显,则应在重用石膏的基础上加栀子、黄芩、金银花、连翘等:若痰多色黄,可加葶苈子、黄芩、知母等.
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重用黄芪治疗慢性水肿病60例临床观察
在中医的水肿病中有阴水和阳水之分,笔者在此论述的是关于阴水的治疗.其病程长,反复发作有的甚至久治不愈.
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补阳还五汤老方新用
补阳还五汤出自<医林改错>由黄芪、当归尾、赤勺、川芎、地龙、桃仁、红花所组成.方中重用黄芪200 g.具有补气活血通络之功.主治中风后遗症之半身不遂,口眼歪斜,语言赛涩,口角流涎,下肢痿疲,大便干燥,小便频数,遗尿不禁等症.笔者本其补气活血之功,辨证运用于临床,治疗气虚血瘀所致的神经官能症,收效较好,现举2例如下.
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补阳还五汤的临床运用
补阳还五汤出自清代王清任著<医林改错>一书.由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成.方中重用黄芪补气,与活血化瘀药配伍,功在益气活血,主治气虚血瘀之中风.笔者根据其益气活血通络功效,广泛用于临床难治之症,常获良效,举隅如下.
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小儿病毒性心肌炎的中西医治疗——附80例疗效观察
1993年以来,采用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎取得显著效果,现将其中80例患者治疗情况总结如下。1 临床资料1.1 病例:80例中男32例,女48例;年龄:3~7岁39例,8~14岁41例,平均8.5岁;所有病例在发病前1~2周均有上呼吸道感染病史。心前区不适62例次,面色苍白、精神萎靡、烦躁、多汗32例次,伴咽痛、咳嗽、气喘25例次,无明显症状、但有体征8例次。心动过速35例次,心动过缓17例次,心音低钝12例次,心前区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音16例次,心律不齐28例次,心界扩大6例次,心包摩擦音2例次,心力衰竭、心源性休克3例次。白细胞增高32例,血沉增快29例,谷丙转氨酶异常31例,肌酸脱氢酶增高6例,乳酸磷酸激酶升高4例。X线胸片示心界扩大8例,余无明显改变。心电图:窦性心动过速24例,窦性心动过缓16例,房性期前收缩15例,室性期前收缩8例,STT改变28例,各种传导阻滞19例,低电压11例。1.2 治疗方法:1.2.1 中医治疗:临床辨证属气阴两虚型,治以益气养阴宁心化瘀方剂,以参芪汤、生脉散加减。基本方:黄芪30 g,太子参10 g,麦冬15 g,生地12 g,玉竹12 g,玄参10 g,丹参30 g,苦参10 g,五味子9 g,炙甘草6 g,炒枣仁12 g。加减:急性期热盛者,可加黄连、生石膏、大青叶;乏力,面色苍白者重用黄芪,加白术、当归、龙眼肉、木香;咽部红赤加牛蒡子、射干、赤芍;若气阴两虚明显者,可加西洋参;若气滞血瘀者,可加桃仁、红花、川芎、三七;若有期前收缩、心动过速者,可加僵蚕、蝉蜕、远志;心动过缓者,可加附子、桂枝、细辛;体虚多汗加白术、麻黄根、浮小麦;若胸闷而痛者加全栝蒌、薤白、郁金;若汗出肢冷、脉散欲绝者,可急投参附龙牡救逆汤治之。
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重用黄芪配当归贝母苦参丸治疗产后尿潴留80例
产后尿潴留指产后6 h以上不能自己排尿,而且胀满充盈,中医称为产后癃闭,是产后常见病.笔者自2000年用大剂量黄芪配当归贝母苦参丸加味治疗本病80例,疗效满意,现总结如下.
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黄芪制剂在治疗NS中的临床应用及作用机制
肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)是由多种原因引发肾脏损伤而导致的一系列临床综合征--低白蛋白血症(血浆白蛋白﹤30 g/L)、大量蛋白尿(尿蛋白﹥3.5 g/d)、水肿、时而伴有高血脂症,属于肾小球疾病的常见表现。西医治疗NS主要应用血管紧张素转换酶抑制剂类( ACEI)药物+糖皮质激素和对症支持等方法,虽疗效肯定,但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用,因此开发疗效肯定的中药制剂有重大的现实意义。近年临床和实验研究均证实,黄芪在NS的治疗中有着确切的治疗效果。张昱[1]临床治疗肾病蛋白尿,经常重用黄芪,剂量常从60 g、100 g、150 g依次递增至200 g,他认为大剂量黄芪能够充分发挥其大补元气之力,元气循三焦之道布散全身,内至脏腑,外达肌表,使正气旺盛,邪气则去。现代药理学研究证实黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低蛋白尿、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、抗纤维化和调整机体免疫力等途径治疗NS。
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补阳还五汤的现代临床运用
补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》[1]由生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红药、地龙组成.主治元气亏虚、气不能帅血行而见脉络瘀阻之滞的中风后遗症.方中重用黄芪以补气使气旺而血行,祛瘀而不伤正,为君药,以当归、赤芍、桃仁、红花、川芎活血祛瘀,地龙化瘀通络共为臣、佐药.诸药合用使气旺血行,瘀去络通,诸症可愈.此方是目前治疗中风等血栓性疾病应用频率高的方剂[2].为了正确认识和了解补阳还五汤的现代临床运用,以便更好地指导临床拓展,笔者将其有关文献进行了分析如下.
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黄芪在痔科的临床应用
黄芪具有扶正祛邪、益气固表,补虚益损,摄气固脱、和血温经、托里排脓、利水消肿等多种功效.临床上笔者重用黄芪,治疗痔科的常见病症,取得良效,现介绍如下:
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浅谈玉屏风散的使用剂量
玉屏风散早见于《丹溪新法》,由黄芪,白术,防风三味药组成,功能益气,固表,祛邪止汗,为玄府御风关键之方,且有汗能止,无汗能发,功似桂枝汤而不燥。本方以黄芪补三焦而实卫,抵御风邪乘虚而入;白术补气健脾,乃扶植脾胃,散湿除痹;防风走表祛邪可上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,诚风药首屈一指。 玉屏风散药虽仅三味,但随历代载录药籍之不同,以及后人在原有基础上时有创新,其组方所用剂量存有差异,大致可归纳为以下七种情况。 1.重用黄芪《中国医学大辞典》中玉屏风散用黄芪 300g、防风与白术各 100g,其比例为 3: 1: 1;乃重用黄芪治疗神经性皮炎。《证治准绳》中有白术黄芪汤,以黄芪三钱,白术、防风各一钱半水煎治疗自汗者。《吉林中医药》 1994年刘利鸣报告,玉屏风散临床用生、炙黄芪各 60g,白术、防风各 10g治疗气虚心悸获得良效。 2.重用黄芪与白术《岭南卫生方》、《东医宝鉴》、《永类钤方》所载玉屏风散为黄芪 60g、白术 60g、防风 30g。清·张璐《张氏医通》玉屏风散用量为黄芪 180g、白术 120g、防风 60g,皆重用黄芪与白术。广州《新中医》 1990年何其宽,玉屏风散加味临床运用新验中用黄芪 60g,白术 60g,防风 10g加味治疗慢性结肠炎,过敏性性鼻炎竟收奇效。 3.重用白术《丹溪必法》载玉屏风散为白术 60g、黄芪、防风各 30g,按三药用量比例为 2: 1: 1;皆重用白术。明《景岳全书》、《证治准绳》;清《成方切用》、《良朋汇集》等均取此药用剂量。 1983年高等医药院校《方剂学》中亦载此剂量。
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重用黄芪自拟中药方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎52例疗效观察
笔者重用黄芪配合自组方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎52例取得满意疗效,现报道如下.
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重用黄芪临床应用举隅
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜夹黄芪的干燥根,主要含黄芪多糖、黄芪皂苷、多种黄酮类化合物及微量元素,其味甘,微温,归脾、肺经,主要作用为补气升阳、固表止汗、托疮生肌及利水消肿,是中医临床广泛应用的常用药物之一,常用量为6~30g,大剂量可用至90~120g.
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当归补血汤免疫调节作用研究进展
当归补血汤出自李东垣<内外伤辨惑论>.方中仅由2味药黄芪、当归组成,重用黄芪大补脾肺之气,以资生血之源,与当归合用,养血和营,则阳生阴长,气血两旺.两药相伍,共同发挥补气生血活血作用,主治劳卷内伤、气弱血虚之证.临床应用广泛,实验研究资料丰富,特别是免疫调节作用方面的研究,国内学者对其进行了较多的实验研究.现根据研究者主要观察的指标对象,将该方面的研究综述如下.
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补阳还五汤治疗脑卒中后遗症体会
近年来,笔者用补阳还五汤加味方治疗脑卒中后遗症取得满意疗效,介绍如下.方药:补阳还五汤药用黄芪30g,当归10g,川芎10g,地龙10g,赤芍lOg,桃仁10g,红花5g.益气活血,化痰通络.适用于气虚血瘀之中风,半身不遂,口舌喎斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不尽,舌质紫暗或有瘀斑苔薄白,脉细缓.方中重用黄芪补气,以取气行血行之效,桃仁、红花、川芎、当归、赤芍养血活血化瘀,地龙通经活络.口角流涎、言语不利者加石菖蒲、远志、款冬花以化痰宣窍,肢软无力、麻木可加枸杞子、鸡血藤、山茱萸、何首乌、桑寄生、杜仲、牛膝以补养肝肾、强筋骨,小便频数或失禁加桑螵蛸、金樱子、益智仁以温肾固摄,肝阳上亢之高血压可加生地、泽泻以平肝潜阳,脘腹痞满加藿香、白蔻以行气温中.
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补阳还五汤治疗糖尿病并发症举隅
补阳还五汤,出自王清任《医林改错》,由黄芪、桃仁、归尾、赤芍、川芎、地龙等药组成,方中重用黄芪以大补元气、长肌肉为主药,辅以当归、川芎、赤芍活血和营,少佐桃仁、红花、地龙以化瘀通络.用补阳还五汤治疗糖尿病并发症取得较好效果,举例如下.
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陈宝贵应用风药治疗脾胃病经验
陈宝贵教授是全国第3批、第4批名老中医学术思想经验继承指导老师,全国首届中医药传承优秀指导老师.笔者有幸跟师学习,发现陈老师在治疗脾胃病中常加用风药,临床疗效明显,总结如下.风药是指柴胡、升麻、防风、葛根、羌活、白芷等一类辛散升浮的药物.风药用于治疗脾胃病有升发清阳、化湿散郁、疏肝调气等多种作用.1 升发脾阳脾病则清气不升、水谷失化、气血生化无源,证见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、泄泻等症.治疗时须紧扣脾以升为健的特点,在方中配伍风药以顺应其阳气升发之性,可收到满意效果.脾阳不振,重用黄芪、党参甘温健脾,配柴胡、升麻引升其阳;湿困太阴,脾失健运,用白术、苍术燥湿健脾,配防风、白芷升阳化湿;若脾经积热,阳郁不伸,用石膏、山栀清热泻火,配防风、藿香升发脾阳,辛温透郁.
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补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会
近年来,笔者用补阳还五汤加味治疗中风后遗症取得满意疗效,介绍如下.方药: 补阳还五汤由黄芪30g, 当归10g, 川芎10g,地龙10g,赤芍10g,桃仁10g,红花8g 等组成.有益气活血,化痰通络之效.适用于气虚血瘀之中风,半身不遂,口眼歪斜,语言不利,口角流涎,小便频数或遗尿不尽,舌质紫暗或瘀斑,苔薄白,脉细缓.方中重用黄芪补气,桃仁、红花、川芎、当归、赤芍养血活血,化瘀通络.口角流涎,语言不利者加石菖蒲、远志祛痰开窍.精血不足,不能荣养筋脉,腰膝酸软,肢体不用者加枸杞子、山茱萸、杜仲、牛膝、桑寄生以补肾壮腰.口眼歪斜加全蝎、白附子、蜈蚣以祛风化痰通络,镇痉.肝阳上亢加生地、泽泻以平肝潜阳.脘腹痞满加藿香、白蔻仁以温中行气散寒.