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对比分析瑞芬太尼、右美托咪定对全麻气管插管反应的抑制作用
目的 评价右美托咪定、瑞芬太尼对全麻气管插管反应的抑制效果.方法 收集本院2016年3月～2018年5月逆行全身麻醉手术治疗患者385例临床资料,依据数字表随机原则分为对照组192例接受瑞芬太尼麻醉,观察组193例则接受右美托咪定麻醉,比较两组患者进入手术室(T0)、静泵麻醉药物即刻(T1)、气管插管后(T2)、插管后10 min(T3)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02).结果 ①观察组各时间点MAP水平差异无统计学意义(P＞0.05),对照组与T2时间点相比,T0、T1、T3差异具有统计学意义;组间对照组T2 MAP水平高于观察组(P＜0.05),其他时间点则差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组T1、T2、T3相较于T0 HR水平出现明显减慢(P＜0.05),对照组内与T0相比,T2出现明显增快(P＜0.05),T3出现明显减慢(P＜0.05),T1则变化不大(P＞0.05).结论 相较于瑞芬太尼,采用右美托咪定全麻可显著抑制患者气管插管反应,值得临床推广应用.
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ICU患者气管内局部麻醉对气管插管反应的临床观察
气管插管可诱发严重的心血管反应,在ICU患者尤其明显,严重时可诱发心、脑血管意外或心功能不全等并发症.如在插管前用2％利多卡因经环甲膜穿刺注射,具有安全性高、插管应激反应小、循环稳定等特点.现总结报告如下.
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地佐辛加艾司洛尔用于减轻老年患者气管插管反应的效果观察
目的 观察地佐辛加艾司洛尔诱导减轻老年患者气管插管反应的效果.方法 60例行全身麻醉手术的65岁以上老年患者,随机分为地佐辛加艾司洛尔组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.D组在插管前3 min给予艾司洛尔,随后用地佐辛、咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导插管;F组用常规的芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵诱导插管,分别监测并记录两组麻醉诱导前,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,以及麻醉诱导期患者呛咳反应及插管期间术后不良反应发生情况.结果 D组患者插管即刻,插管后1、3、5 min的HR及MAP均高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05).F组患者插管即刻,插管后1、3、5 min的HR及MAP均高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者诱导前、诱导后的MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者插管即刻,插管后1、3、5 min的MAP、HR均少于F组,差异有统计学意义(P<0.05).D组患者麻醉诱导期发生单次的轻微呛咳1例(3.33％)少于F组的14例(46.67％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者插管期间及术后48 h不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛加艾司洛尔诱导插管能有效减轻老年患者气管插管时的血压升高、HR加快、呛咳等应激反应.
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超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞对气管插管反应的预防作用
气管插管引起心动过速、血压升高等气管插管反应可对机体产生不良影响,尤其可增加有心、脑疾病患者的并发症的发生率.我们观察了超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞(SGB)对于插管反应的抑制作用,报告如下.资料和方法1.一般资料:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级骨科手术病人,男31例,女29例,年龄17～65岁.随机分为对照组(Ⅰ组,20例)、超声雾化表面麻醉组(Ⅱ组,20例)、SGB组(Ⅲ组,20例).术前30min常规肌肉注射东莨菪碱0.3mg、杜冷丁50mg、异丙嗪25mg.
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50例喉癌手术的麻醉体会
目的:总结喉癌切除手术施行麻醉的佳方法.方法:对本院施行全喉切除术或喉部分切除+喉功能重建术的50例喉癌患者的麻醉进行回顾性分析.结果:50例患者麻醉插管后2 min、换管时、换管后的SBP、DBP和HR均较麻醉前明显降低(P<0.05),睁眼时和麻醉前的SBP、DBP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者插管和换管时即刻的呼气末二氧化碳较之前都有一定程度升高,但不会对患者产生不利影响.结论:50例喉癌手术患者麻醉效果良好,气管切开插管和术毕更换气管导管能保持患者血流动力学的稳定,无不良反应发生,手术操作容易.
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无肌松条件下气管插管的临床新进展
临床麻醉诱导常是在使用肌松药的前提下进行气管插管的,肌松药主要用于减少气管插管反应和全身麻醉(以下简称全麻)时的肌张力,从而为手术提供良好的条件.但对于患有重症肌无力及肥胖合并有睡眠呼吸暂停综合征的患者来说,是否使用肌松剂还存在疑虑.同时,对于一些短小手术使用肌松药反而会影响病人的苏醒,延迟病人的呼吸恢复时间.
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盐酸右美托咪定超前镇静对高血压患者气管插管应激反应的影响
气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。
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患者靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性
面对估计有气管插管困难的全麻患者,表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法,但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对患者的循环功能影响较大,临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应.瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性强的优点,合适靶控输注(TCI),但TCI瑞芬太尼气管插管的可能性尚需进一步探讨.本研究拟观察患者TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性.
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丙泊酚麻醉期间舒芬太尼与顺式阿曲库铵不同配伍剂量对气管插管反应的影响分析
目的：丙泊酚麻醉期间舒芬太尼与顺式阿曲库铵不同配伍剂量对气管插管反应的影响，探讨适宜的配伍剂量。方法选择本院进行全麻手术的患者72例，随机分为三组，均给予丙泊酚进行全麻诱导，同时给予舒芬太尼和顺式阿曲库铵，但各组应用剂量不同，观察三组血流动力学情况。结果同T0比较，三组血压及心率明显下降， B组血压的波动幅度均均小于A和C组，心率的上升幅度C组明显高于A组和B组。A组发生气管插管呛咳的反应明显多于B和C组。结论在丙泊酚麻醉诱导气管插管时，给予舒芬太尼0.2~0.3μg/kg及顺式阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg能够有效抑制气管插管时心血管反应，并维持较为稳定的血流动力学。
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老年人全身麻醉诱导的研究进展
全身麻醉诱导是患者在短暂时间内经历药物可逆性抑制从生理状态到可进行手术操作的麻醉状态的过程,麻醉药物抑制作用和气管插管操作引起的心血管反应易引起血流动力学的剧烈波动.年龄不是全身麻醉的禁忌,随着年龄的增长衰老退行性变或合并其他疾病致重要脏器生理、功能的改变,在日常生活中生理代偿是完好的,但处于患病、围术期等应激状态时,储备功能不足就表现出来,全麻诱导血流动力学的波动大,老年人诱导期发生脑卒中、心肌氧供需失衡、重要脏器缺血缺氧等麻醉相关风险增加,合并其他疾病的老年患者心血管风险成倍增加,因此要减少诱导期血流动力学波动以避免严重心脑血管意外事件,本文就老年人全身麻醉诱导的研究进展进行综述.
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小儿择期手术使用不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚诱导抑制气管插管反应效果比较
目的 观察接受择期手术的小儿实施不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果,找出抑制气管插管反应效果佳的瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量.方法 选择普外、骨科择期手术接受全麻的1～10岁小儿90例,随机分为4组,均在手术日之前的1～3 d测量小儿的基础血压、心率.诱导用药:A组(30例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;B组(20例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg;C组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;D组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg.4组泵注时间均为6 min,泵注1 min时给予静注阿托品0.008 mg/kg,意识消失以后再给予静注维库溴铵0.12 mg/kg,泵注结束后立即测量血压、心率,然后进行气管插管.分别记录小儿基础、诱导后气管插管前、气管插管后(1～3min)血压、心率.结果 D组插管前MAP比其基础MAP降低幅度大于A组、B组、C组(P均<0.05),A、B、C组间MAP降低幅度比较差异无统计学意义(P均>0.05);插管后MAP比其插管前MAP升高幅度B组
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病人靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性
对估计有气管插管困难的全麻病人,表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法,但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大,临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应.瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性强的优点,适合靶控输注(TCI)[1],但TCI瑞芬太尼气管插管的可行性尚需进一步探讨.本研究拟观察病人TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性.
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不同剂量依托咪酯麻醉诱导时瑞芬太尼抑制病人气管插管反应的半数有效血浆靶浓度
依托咪酯是临床常用短效静脉麻醉药,起效快、安全界限大、ED50/LD50.比值为26.4、清醒迅速、对呼吸无明显抑制、无术中知晓是其突出优点[1].瑞芬太尼是超短效μ受体激动剂,可抑制气管插管反应[2].本试验拟研究不同剂量依托咪酯麻醉诱导时瑞芬太尼抑制病人气管插管反应的半数有效血浆靶浓度(Cp50),为临床提供参考.
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中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响
硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨.资料和方法18例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻(E/G组)或单纯全麻(G组),每组各9例.方法:均无术前用药.E/G组病人行T10-11硬膜外腔穿刺置管,使阻滞节段大于T6-12.以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导,气管插管30s完成.N2O、异氟醚和维库溴铵维持全麻.
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异丙酚复合不同剂量芬太尼麻醉诱导时腹部手术病人心血管反应及脑电双频指数的变化
异丙酚是一种起效快的新型麻醉药,广泛用于麻醉诱导和麻醉维持.芬太尼作为强效麻醉性镇痛药,由于能减轻气管插管引起的心血管反应而用于麻醉诱导.异丙酚复合芬太尼用于麻醉诱导,既能使麻醉达到一定深度,又能减轻气管插管反应.本研究拟观察不同剂量芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间病人心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化.
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瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的疗效观察
目的观察分析瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的临床效果。方法选取我院2012年1月-2012年12月收治的择期实施全麻进行手术的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予瑞芬太尼与丙泊酚合剂麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。结果观察组的各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。结论注射瑞芬太尼与丙泊酚合剂可以有效抑制全麻患者气管插管造成的心脑血管反应，值得临床推广。
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曲马多对老年病人气管插管反应的预防作用
曲马多（Tramadol），本品为非吗啡类强效镇痛药。对呼吸、循环无明显抑制作用，并对平滑肌和横纹肌无松弛作用及成瘾，对肝酶系活性、泌尿系统及电解质无影响等特点。曲马多与其他药物几乎没有相互作用的特点，对于通常接受多种药物治疗的老年病人更为有利。曲马多目前多用于术后镇痛，在全麻诱导时应用较少，本研究旨在用舒芬太尼作对照，观察在老年病人使用曲马多气管内插管时的血流动力学及血糖，为其在老年病人的临床应用提供参考。
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TCI丙泊酚抑制40～79岁高血压患者全麻插管反应的舒芬太尼ED50临床研究
本文通过探讨丙泊酚靶控输注下（TCI）抑制40～79岁高血压患者气管插管反应的舒芬太尼半数有效剂量（ED50），得出结论：TCI丙泊酚随年龄的增加，舒芬太尼ED50明显下降。
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不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对老年高血压患者气管插管反应的影响
目的 探讨复合依托咪酯麻醉诱导时舒芬太尼的适剂量.方法 选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级老年高血压患者60例,年龄60~80岁,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,Ⅰ组:0.3 μg/kg,Ⅱ组:0.4 μg/kg,Ⅲ组:0.5 μg/kg,分别复合相同剂量的依托咪酯,每组20例,分别测麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)及插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)的直接动脉压、心率等血流动力学参数以及BIS和TOF值.结果 ①与诱导前相比,给药后三组BP、MAP、HR、BIS均降低(P<0.05),Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时三组BP、HR、BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05),BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组插管后BIS均<65.结论 在术前血压控制在160/100 mmHg以下的患者中,0.4 μg/kg的舒芬太尼在插管前5.5 min给药能,有效抑制插管反应,并产生小的呼吸和循环抑制.
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全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应的临床效果分析
目的：分析全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应的临床效果。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2本院选择拟全麻下行乳腺切除术和腹腔镜切除术患者112例，按随机数字表法平均分为两组，对照组56例患者应用常规麻醉，研究组56例患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂，比较两组患者不同时间段血压指标及 HR、BIS、SpO2指标变化情况，插管1min后血浆儿茶酚胺浓度变化情况。结果：研究组 BIS指标在 T2-T3时间段较对照组有明显降低，两组插管1min后血浆儿茶酚胺浓度变化情况比较，差异显著具统计学意义（P＜0．05）。结论：全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应临床效果显著，能够有效抑制气管插管的应激反应。
