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克毒胶囊治疗复发性生殖器疱疹患者97例临床观察
1临床资料所有符合诊断标准的140例合格受试者来自男科、皮肤科门诊.随机分为治疗组和对照组.其中治疗组97例,男74例,女23例;平均年龄31.42岁;对照组43例,男31例,女12例;平均年龄32.31岁.两组患者病程均3个月~5年.诊断标准:参照中华人民共和国卫生部防疫司编<性病防治手册>中的有关标准,包括:(1)有婚外性生活史或配偶感染生殖器疱疹史;(2)3个月内曾有过1次以上生殖器疱疹史;(3)外阴出现多个水疱或糜烂面,局部取标本PCR-HSV-DNA检测阳性.符合上述诊断标准,就诊前4W内没有接受过有关治疗的患者纳入观察.有生殖器部位其他病原体感染者、孕妇和有全身慢性消耗性疾病患者不纳入观察.
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自拟秋泻方联合止泻脐敷治疗秋季腹泻63例
小儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病,好发于6个月~3岁婴幼儿.本院儿科以自拟秋泻方联合止泻脐敷治疗秋季腹泻63例,并与单纯西药治疗组作对照,结果报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 以大便稀溏如水样或如蛋花汤样,可有黏液,气味臭秽,或伴身热烦渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹紫[1]为主要表现;发病在3天以内,就诊前未经抗菌药物治疗,西医诊断符合《实用儿科学》中病毒性肠炎诊断标准[2],且大便轮状病毒检测阳性者,中医辨证符合《中医儿科临床研究》中湿热泻者.
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急性氯化亚汞中毒致股骨头缺血性坏死1例
1病例介绍病人男性,55岁,因服用轻粉(氯化亚汞)后左下肢疼痛3周,并加剧,于1998-07-10就诊.病人于就诊前3周因皮肤瘙痒,自服中药轻粉(氯化亚汞)10 g.服药第2天出现右髋关节、膝关节疼痛,活动加重,休息后减轻,当时未予注意,自行服用止痛药及局部热敷,病情无任何缓解且逐渐加重,并出现左下肢活动受限及跛行,负重后疼痛难忍,于1周前去其他医院就诊,经CT等项检查诊断为"右侧股骨头缺血性坏死"并给予相应治疗,病情继续加重.既往于2 a前患皮肤瘙痒症一直未愈.无外伤及应用糖皮质激素史,无烟酒嗜好.
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风心病房颤继发多发性动脉栓塞1例
1病例介绍患者,女,74岁,就诊前突感心前区不适(无胸痛、胸闷)伴躁动、多汗,既往房颤病史二十余年.入院查体:神志清晰,言语不利,BP120/80 mmHg,R18次/min,双肺未闻及干湿啰音,HR 163次/min,心音强弱不等,律不齐,四肢肌力V级,双巴氏征(-).ECG示:快速房颤.血糖19.4 mmoL/L;血常规WBC 24.5×109 /L,HBG 166g/L,PLT 146×109/L.
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膀胱恶性副节瘤侵及前列腺1例
膀胱原发性副神经节瘤实为罕见,仅占膀胱肿瘤0.5% 左右,占肾上腺外嗜铬细胞瘤的 10%左右.近期我院诊治1例膀胱恶性副节瘤侵及前列腺病例,现报告分析如下.1 病例介绍患者,男,63岁.2011-10-07因排尿困难2a,无痛肉眼血尿3d就诊.患者2a前排尿困难,伴尿频尿急尿路刺激症状.患者于我院就诊前1d见全程无痛肉眼血尿.门诊超声:膀胱占位,考虑膀胱癌.
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小儿发笑性癫痫1例报告
患儿,男,4岁.于1999-10以阵发性发笑6个月就诊.就诊前6个月始,患儿常常无任何诱因突然阵阵高声大笑,伴双眼发直,呼叫不应,有时伴尿失禁,每次发作持续约2~3min,自行缓解,发作后无嗜睡,很快恢复正常,一般每周发作1~2次,就诊前2周发作频繁,6~7次/d,在当地就诊未明确诊断,病后未经任何治疗.患儿为第1胎足月儿,母孕期因前置胎盘在分娩时大出血,患儿出生时无窒息,生长发育同正常同龄儿.体检:一般状态好,心、肺、腹部正常,神经系统无异常,脑电图(EEG)未发现异常,AEEG(24h动态EEG)清醒状态下未发现异常.临床发作时及睡眠中显示双侧全部导联阵发性棘慢波(2次),诊断为发笑性癫痫.头部磁共振成像未见异常,给予卡马西平治疗,75mg,2次/d早晚口服12mg/(kg*d)-1.用药后发笑次数减少,程度减轻,尿失禁消失,继续治疗中.
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静点先锋必致速发型变态反应死亡1例
患儿,男,5岁,以"支气管肺炎"收治我院社区门诊,经询问患儿曾多次使用青霉素类、先锋类药物无过敏史,亦无其他过敏史,于就诊前日曾静点头孢唑啉钠无不良反应,于是医嘱静点先锋必未做试敏,给药40s后患儿出现颜面发痒、刺激性干咳,随即出现呼吸困难,立即停药.按青霉素过敏性休克抢救约40min后,无效死亡.
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颅骨结核3例报告
1 病例介绍病例1:某男24岁,自述头颅右顶出现包块1年余.1年前,右顶部窗框碰伤,当时局部皮肤无破裂,无肿胀.伤后3月余右顶部出现1包块,以后缓慢增大,局部皮肤不红不肿,就诊前包块顶部开始变软.体检发育正常,营养中等,全身浅淋巴结不大,心肺腹未见异常.右顶部有直径约3cm的软组织包块,基底固定顶部稍软,有波动、有压痛.实验室检查,血沉25m m血常规正常.X线检查,头颅平片示:右侧顶骨见-1.5×2.3cm大小椭圆形骨质破坏区,边缘欠规整、内似有死骨,局部软组织肿胀.手术所见:局麻下行顶部包块切开引流术,其内见较多带血之脓液,彻底引流并清除病灶内坏死组织送病检.病理报告:结核性炎症伴干酷坏死.
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成人胸内淋巴结核误诊1例
1 病例介绍患者,男,35岁,教师,就诊前1周因感冒出现咳嗽、咳黄痰、伴胸闷、气短、右胸痛,周身不适,来院就诊.表情痛苦,口唇发绀,面色潮红;查体:T38℃,P102次/min,R22次/min,BP16/11.5KPa,听诊:右肺中下野可闻及湿性罗音,余征(一),血像WBC1.
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直肠结核1例
直肠结核患病率极低,易误诊为直肠癌,本文报告一例直肠结核误诊为直肠癌.女性,王××,40岁,肛门内坠胀感31天就诊,就诊前一周肛门坠胀明显加重,且出现全下肢疼痛,每日稀便4~5次,疼痛剧烈,时有便意,对症治疗两天后,下腹疼痛坠胀消失,但仍有肛门坠胀感.无发热盗汗等症状,既往有肺结核病史.查体,营养中等,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹部无压痛,且未触及包块.肛门直诊:直肠子宫凹处,可触及-4×4厘米大小肿物,光滑中等硬触痛.胸片、胃肠钡餐造影、乙状结肠镜检等均未发现异常,血沉17mm/H,Hb10.7g,白细胞8.400,转外科手术探察,见直肠前壁,有5×3×3cm大小肿物,表面光滑,行肿物切除术,病理结果为直肠结核性肉芽肿.
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广西圆圃棘口吸虫感染2例报告
病例1女,40岁,护士,广西宾阳县人.患者腹泻,起初为每天1次,就诊前1周增加到每天2次到数次,多为水样便.于2010年7月8日在广西壮族自治区人民医院就诊,初诊为肠炎.2010年7月9日结肠镜检查,发现升结肠有一直径0.3 cm宽基息肉,距离肛门10 cm处见一长约1 cm的活虫体,局部黏膜充血水肿.血常规检查未见异常:红细胞4.20×10 12/L,血红蛋白132 g/L,血小板215×10 9/L,白细胞7.2×10 9/L、中性粒细胞50.8%,嗜酸粒细胞3.2%.经询问病史,患者在近半年内食生泥鳅2次,泥鳅购自当地农贸市场,均为切块加佐料生食,每次约食用1条.
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孤立性TSH缺乏所致垂体性甲状腺功能减退症一例
选择性垂体促甲状腺素(TSH)缺乏引起甲状腺功能减退症(甲减)临床罕见,现报告一例:男性45岁,因脱发、怕冷、乏力2年而就诊.患者近2年来头发逐渐稀疏脱落,眉毛较前稀疏,但腋、阴毛及胡须无明显稀疏脱落现象.自感乏力、怕冷,面部及踝部时有浮肿,食欲无大变化,亦无明显便秘、性欲无减退,无阳痿.体重无明显变化.既往史无特殊.无阳性家族史.就诊前未服用糖皮质激素,多巴胺类药物,亦无长期服用西洋参史.
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慢传输型便秘大鼠结肠壁内神经病理学改变
慢传输型便秘(STC)是一类以胃肠动力减弱为主要特点的顽固性便秘.由于临床上难以对便秘患者进行前瞻性研究,因而对其病因及发病机制缺乏深入的认识.目前国内外STC的病理学研究对象主要为手术切除的人体标本,缺乏前瞻性的研究资料,而临床便秘患者就诊前大多有长期服药史,关于结肠的病理改变是否为继发性争议较多.本研究应用复方苯乙哌啶建立大鼠STC模型,对结肠神经系统内多种神经病理改变进行检测,并从神经病理学角度初步探讨STC的发病机制.
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3714例小儿呼吸道感染时抗生素应用调查
小儿呼吸道感染是使用抗生素多的疾病 ,合理应用抗生素对及时控制感染、缩短病程和改善预后起重要作用.抗生素的不合理使用不仅造成耐药菌的形成,还可使患儿发生反复呼吸道感染及不易治愈,这已引起临床医师的重视,通过提高医务人员的业务水平果然可减少抗生素的滥用 [1],但在抗生素不合理使用的原因中,由患儿家属自作主张或医院、个体诊所推荐使用抗生素因素不可忽视.现就患儿来院就诊前选用抗生素的情况调查分析如下.
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咳嗽、气急与肺部粟粒状阴影
病史摘要患儿,男,26天.于2000年2月3日因咳嗽、气急4天,紫绀1天就诊.就诊前4天患儿有阵发性咳嗽,逐渐加剧,伴有气急.睡眠欠佳,易惊醒,奶量略减.无发热、尖叫、抽搐.就诊前1天,哭吵时面部及唇周有紫绀,遂来急诊.拍胸片显示两肺广泛性粟粒状阴影,大小及密度一致.拟"粟粒性肺结核"转肺科医院.患儿G2P2,足月顺产,Apgar评分10分,常规口鼻吸出羊水6ml,羊水量中、色清,胎盘无异常,无窒息抢救史.出生体重3.8kg,生后3天接种过卡介苗.母孕期无特殊病史,母乳喂养,否认有TB接触史.
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疑难病例分析——间歇性发热、颈部活动受限1月伴四肢活动明显减少5天
病史简介男,10月。就诊前1月出现间歇性发热,体温波动于38℃~39℃,伴颈部强直,头部活动受限,触碰其颈部即哭吵。热退时颈部强直状况似稍有缓解,可自行转动头部,但仍拒绝他人触碰。就诊前半月发现患儿双眼大小不等,右眼裂偏小。就诊前5天出现四肢活动减少,两手能甩动,但不肯抓物,两下肢踢动较前明显减少。发病以来,食纳、睡眠尚好。曾在几家市级儿科医院就诊及住院,疑为咽喉炎、颈椎半脱位,先后给予“希刻劳、先锋Ⅵ号、病毒唑”等抗感染及退热等处理,但患儿发热、颈部活动受限及肢体活动减少等症状均无任何缓解,于日前来疑难门诊求诊。患儿系第一胎第一产,因“胎心不好”足月剖腹出生,Apgar评分9分,出生体重2300g。人工喂养为主,约3月龄会抬头,6月龄能扶坐,尚不会爬。体检发现患儿神清,前囟已闭,左眼裂>右眼裂,两瞳孔等大,光反射存在。颈部强直,不能抬头。心肺无异常。腹软。双下肢肌张力稍低,四肢肌力下降,分别为双上肢肌力Ⅲ+级,双下肢Ⅲ级。双膝反射存在,克氏征阴性,双巴氏征阳性。颈部X线摄片提示颈曲显僵直,未发现明显病变。又予头部及颈部磁共振扫描,提示在C4~T3髓外硬膜外间隙见梭形T1、T2高信号,脊髓明显受压和移位,诊断为髓外硬膜外占位性病变,血肿或表皮样囊肿伴感染可能(图1),予收住院。择日在全麻下行C4~T3硬膜外肿块切除术。术中见肿块位于硬膜外背侧及左侧,大部与硬脊膜粘连,部分进入C4~T3左侧椎间孔内,将脊髓压向右下方。肿块呈暗红色,内含少量暗红色血。将肿块完整切除后,脊髓回位。肿块送检病理科,报告显示大部分肿块为纤维囊壁样组织,部分粘液变性,部分出血,并见少量较致密纤维结缔组织、脂肪组织及少量扩张的血管。术后患儿脊髓压迫症状消失,颈部转动自如,双手恢复持物,四肢肌力恢复,双眼裂恢复等大。复查磁共振示脊髓压迫解除,于术后10天出院。出院诊断:脊髓压迫,硬膜外C4~T3占位。目前术后已5月余,随访无异常发现。
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鼻内镜下微波热凝结合止血纱布填塞治疗鼻出血213例
我科采用鼻内镜下微波热凝结合可溶性止血纱布填塞治疗鼻出血213例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1资料 2003年2月至2009年12月,我科收治的鼻出血患者213例,其中男性128例、女性85例;年龄18~82岁.就诊前鼻腔出血未行鼻腔填塞115例;已行鼻腔填塞98例,但入院时仍有间断鼻腔、口腔渗血.
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以咽痛为首发症状的多形性红斑型药疹1例
患者,男性,48岁.因咽痛3天伴发热就诊.患者就诊前3天无明显诱因下出现咽痛,全身不适、乏力,自觉有低热,自服安乃近后略好转,但咽痛加剧伴张口及吞咽困难.
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注射用头孢拉定致一过性血尿4例
[病例1]男,16 y.因发热、头痛、咽痛2 d于1999年6月16日就诊于本院急诊内科.查体:t39.2℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心肺无异常,肾区无叩击痛.血常规:WBC 14.0×109/L,N0.87,PLT 170×109/L.尿常规检查未见异常.患者于就诊前未行任何治疗,无药物过敏史.给予安痛定2 ml,im;注射用头孢拉定[上海新亚药业有限公司;批号:沪卫药准字(1995)第008090号]4 g加入5%GS 250 ml,iv gtt.于用药45 min后患者出现尿痛和肉眼血尿,无寒战.B超示双肾大小外形正常,肾小盏扩张,肾盂输尿管移行处见斑块状中等回声.
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我院推进“预约诊疗服务”的做法与成效
门诊预约挂号服务是患者就诊前通过各种方式提前预约就诊的专家和就诊的时间,按规定时间到医院就诊的挂号方式[1],是缓解“挂号难”、“看病繁”的有效举措.我院从2012年开始启用预约挂号,经过4年的推广使用,预约挂号形式不断丰富,服务也日趋完善,患者的接受和使用程度在不断提高.通过分时段就诊,明显减少了患者现场排队等候时间,满足了不同层次患者的需求,有效地提高了医疗资源的利用效率.