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国内首报Hartnup病二例
先证者女,19岁.患者6岁始每年夏天双上肢暴露部位出现脱屑及褐色斑,秋冬季自然消退.就诊前3个月双小腿皮肤麻木、发凉、疼痛及走路不稳,手指握笔时发抖.伴面色苍白、头晕、失眠、烦躁等,曾一度精神错乱被送往精神病院.1个月前又出现双手、肘部等处皮肤红斑脱屑.近20 d面部及双上肢反复抽搐,每日达数十次,重时呈持续性抽搐,伴语言障碍,饮食困难、精神萎靡等.无口吐白沫及意识障碍.于2000年3月人我院神经内科.既往体质较差,5岁时曾不明原因浮肿服中药而愈.父母非近亲结婚.
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伪膜性阴囊股癣二例
例1男,17岁,因阴囊出现白色伪膜伴瘙痒5 d,于2004年7月14日来我科就诊.患者就诊前5 d发现阴囊出现白色伪膜,揭去膜后其下皮肤潮红,患处痒,用水洗后伪膜即不现,约1 h后再次显现.
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一期梅毒多发性硬下疳一例
患者男,32岁,以阴茎、龟头、包皮多发性硬结、溃烂10余天为主诉于2003年12月25日到我院就诊.自诉在就诊前1个月有非婚性接触史,未戴安全套.10 d前患者阴茎、龟头、包皮出现多个硬结,无明显自觉症状,很快溃烂,有少许渗液,无瘙痒及疼痛,3 d前发现左侧腹股沟出现质地较硬核桃大小的肿块,无发热、无尿道不适感,在当地就诊疑为梅毒,到我院进一步确诊.
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软下疳一例
患者男,22岁,因皮疹伴疼痛6 d,于2004年5月14日入我院.患者就诊前6 d无明显诱因出现右侧冠状沟周围散在数个小丘疹,很快破溃形成溃疡,疼痛及触痛明显.否认近期婚外性接触史,患者3个月前曾因梅毒及尖锐湿疣在我科门诊就诊,治疗后病情未再复发.
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儿童腹股沟尖锐湿疣一例
患者男,1岁零8个月.发现腹股沟疣状赘生物伴瘙痒2月.患儿母亲于就诊前2个月发现患儿右腹股沟区有数个米粒大小疣状丘疹,随之皮损迅速增大,数目增多,部分皮损逐渐融合成条带状赘生物,皮损呈红褐色,无破溃及出血,自觉瘙痒.在当地医院就诊,曾诊断为痣及皮肤肿瘤等,未治疗.
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接触生芋头致急性荨麻疹二例
例1男,34岁,因全身瘙痒,起红色风团20 min于1998年8月9日来我科就诊.自诉就诊前洗、刨、切芋头后约5 min全身剧痒,搔抓后皮肤立即起大片红色风团.既往无传染病史,无过敏史,近期未患病,未服药.以前曾洗、刨、切过生芋头,无不适.体检:无异常发现.皮肤科检查:面部、躯干及四肢均有大片鲜红色地图状或条索状风团.诊断:急性荨麻疹.治疗:立即予以地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙20 mL、维生素C 2 g溶于10%葡萄糖注射液中静脉滴注,肌内注射氯苯那敏10 mg.20 min后患者已无瘙痒,1 h后风团逐渐消退.
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以血尿为主要表现的二期梅毒二例
例1男,57岁,因反复无痛性血尿2周于2000年3月13日来诊.就诊前11个月,患者因非婚性交致尿频、尿急、尿痛,尿道流脓到我科诊治,查尿常规:白细胞++++,发现细胞内外革兰阴性双球菌;USR阴性.
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出汗性血管瘤一例
患者男,17岁.左下肢结节、斑块6年,伴局部多汗、疼痛4年.患者于就诊前6年无意中发现左腿膝盖上方有一针尖大小黑点,不痛、不痒,皮疹缓慢增大、增多,逐渐波及胫前、腘窝和股外侧,皮疹中央始呈鲜红色,渐加深至深紫红色.4年前,皮损进一步增大,且膝ゥ盖部原发皮疹出现疼痛,局部多汗.疼痛为阵发性、针扎样,且剧烈.为减轻疼痛,患者不得不减少左腿用力和活动,致使左腿逐渐变细,尤以左小腿明显.
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硬化萎缩性苔藓合并白癜风一例
者女,60岁.以躯干、四肢皮肤萎缩、硬化伴痒和痛半年,双乳下、剑突下、腋下和腹股沟起血疱和水疱1个月就诊.患者于就诊前1年因全身瘙痒,自用皮炎平霜外涂1个月后,胸口处出现一核桃大红色斑块,在我院皮肤科给予肝素纳(海普林)、西替利嗪、罗红霉素等药物治疗,效果不佳.半年前皮损不断扩大,达15 cm×20 cm,自感皮损处发硬、干燥,有紧绷感.3个月前相继在腹部、腹股沟、前胸上部和颈后部、肩外侧和上臂部出现同样皮损.1个月前,上述皮损不断扩大,萎缩明显,紧绷感加重,以胸腹部为著,并出现挺胸困难,呼吸似受抑制,时感疼痛瘙痒,同时在双乳内侧、剑突下和双侧腹股沟出现大水疱和血疱.患者既往体弱,高血压史10余年,冠心病史1年,白癜风史5年.否认家族中有同样或类似病患者.
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海洛因中毒致大疱和汗腺坏死一例
患者男,27岁,就诊前1 d自行静脉注射海洛因约300 mg后意识不清,12 h后被家属发现,送往当地医院,静脉滴注艾沙普仑200 mg,当时神志清醒,胸壁、四肢皮肤发现多处皮疹,伴瘙痒,左上肢感觉出现障碍,不能活动,同时出现恶心、呕吐、胸闷、气短,在某医院应用胃黏膜保护剂、纳洛酮及地塞米松,因为气短加重,呼吸困难,转入我院进一步诊治.
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暴发性痤疮一例
患者男,21岁.于就诊前20余天双眉、上唇周围及颈部突然出现约黄豆至蚕豆大半球形红色囊肿、结节,部分皮损很快破溃,流黄色粘稠液体.
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二期梅毒鼻部损害四例
梅毒是一种常见的性传播疾病.二期梅毒的鼻部损害少见,它起病隐匿,患者常隐瞒病史,易被误诊.现将2002年5月至2010年3月,本院诊治的伴鼻部损害的二期梅毒4例报道如下.一、临床资料4例均为本院门诊患者,男3例,女1例,年龄28~67岁,均有非婚性接触史.病程4~ 12周,均以鼻部浸润斑块、结节为主诉就诊,2例伴鼻塞,2例伴咽痛.2例就诊前2~3周发生外生殖器溃疡,2例否认外生殖器溃疡史.
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他克奠司软膏等治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎一例
患者女,40岁,因面部红斑、肿痛、瘙痒5年、加重10个月就诊.5年前因面部散在丘疹自用醋酸地塞米松软膏(商品名皮炎平)、醋酸泼尼松软膏(商品名肤轻松)外擦,丘疹短时间消退,停用后皮疹复发,再起丘疹时又用皮炎平、肤轻松,间断使用长达5年.就诊前10个月无明显诱因出现双侧面颊红斑、肿痛伴有瘙痒,于当地医院给予口服黄柏胶囊、中药、输注抗组胺药等效果不佳,外用多种护肤品均无效.自觉瘙痒但可忍受.系统体检未见明显异常.
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超越腭部中线的带状疱疹1例报告
患者,女,19岁,学生.于1999年10月20日来我院口腔科就诊.诉腭部灼痛1天,患者于就诊前1天晨始,觉腭部异样感、伴有轻灼痛,下午腭前部有疱疹发生,晚10时后腭左侧相继有疱疹发生,微有灼痛.今晨觉进食、讲话不便,局部灼痛较剧,故来求治.
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心肌病与心律失常的因果辨析
苑医师(住院医师)今天查房的患者为男性,18岁.反复心悸发作8年,加重1d.患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦.
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房室结双径路传导引起的折返性与非折返性心动过速
郑医师(住院医师)本次心电图教学查房患者为男性,52岁.因反复胸闷伴阵发性心悸3年余,再发1天就诊.每次发作数min至数h不等.体检:BP130/80mmHg.心界不大,心率100次/min,心律规则,未闻及病理性杂音,两肺正常.就诊前未服用任何药物.
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胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床研究
恶性肿瘤病人在就诊前往往有不同程度的营养不良,对其营养状况进行评估,在预测手术治疗的风险与价值及手术后的恢复方面均有重大意义.我院2001年1月~2002年8月共治疗119例胃肠肿瘤病人,其中资料完整的有97例,现将手术前后血清白蛋白水平的变化报道如下,并对其与细胞免疫指标变化、术后恢复情况的关系作一探讨.
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流行性出血热误诊为急性胃肠炎一例
男,43岁,已婚,2000年12月13日18时50分因发热一周伴腹痛、腹泻3天就诊.患者20天前来京从事挖坑工作,睡卧地铺,老鼠较多.就诊前一周开始发热(未测体温),伴头疼、全身酸痛,3 d前开始腹痛,呕吐胃内容物,排水样便带脓血,在外院查大便常规有脓球,诊为急性胃肠炎予庆大霉素无好转.
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巨大胸腺囊肿切除1例
患者,女,32岁,因查体发现纵隔肿瘤5月余入院.患者5月余前检查胸片提示纵隔占位.无咳嗽、胸痛、胸闷等症状,就诊前未予特殊治疗.既往有"血小板减少性紫癜"及"干燥综合征"病史.入院查体:双侧腮腺肿大,肿块质软,无明显压痛,边缘不明显,活动度良好;双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音及干湿啰音.胸部CT示:前纵隔可见团块状软组织密度影,大层面大小约9.5×6.2 cm,边缘尚光滑,其内密度不均匀,纵隔大血管及心脏受压.心脏彩超示:三尖瓣轻度反流,右室、右室流出道、肺动脉前方囊性无回声区.患者行胸部正中切口纵劈胸骨开胸探查,纵隔肿瘤切除术.
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钩虫病伴肠道蛔虫症误诊为慢性肾炎1例
患者,女,53岁,农民,歙县王村乡人.因乏力,头昏,消瘦伴面部及两下肢浮肿1月余.于1996年11月3日前来我所诊治.诊治经过患者就诊前曾在市内综合医院内科门诊按慢性肾炎治疗1月余,症状未见改善.现一般情况较差,贫血貌,皮肤苍白、干燥,颜面浮肿,巩膜无黄染,眼结膜苍白,咽部及两侧扁桃体正常,全身淋巴结未触及.两肺呼吸音清,心前区Ⅱ级收缩期杂音,心律整.腹平软,肝脾未触及,腹水征(-).两下肢至踝部凹陷性水肿.Bp正常.血常规:Hb 70g/L,RBC 2.3×1012/L,WBC4.2×109,N 0.70、L 0.20、E 0.10.尿常规:蛋白(+),RBC、WBC少量,颗粒管型(-).粪检钩虫卵(++),蛔虫卵(++).肝功能正常.