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争议二次议价
取消药品加成与调整服务价格的改革,在2012年启动了医疗服务体系内部的利益格局调整."改革‘以药补医’后,药品成为医院的成本,我们才有可能去治理乱象丛生的流通领域."卫生部部长陈竺在2013年全国卫生工作会议上形象地指出,流通领域存在着"黑洞".在药价虚高和"以药补医"的大背景下,流通领域的黑洞影响到医患间的信任,医生的医疗行为极易遭到患者质疑.而且,流通领域的黑洞还侵蚀着政府在医改上的财政投入.陈竺指出:"其他部门对我们的提醒很重要,如果不改革,黑洞仍然存在,财政投入的钱有相当一部分就到了黑洞中去,将摊薄患者的实际获利."
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补偿正在"水中央"
公立医院补偿,是现行以药养医体制无法破解的那个"结".如果想让医院不再以药养医,就要创造让其以技术养医的政策环境;如果不能提高技术服务价格从而做到以技术服务养医,就只能是政府或医保来养医:医保若以时机不成熟为借口对此无动于衷、视若无睹,就只剩下政府难逃其责了;如果政府再对补偿不"主动",那公立医院改革原地踏步就再正常不过了.
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从住院收入看价格畸形
在医疗服务过程中,医护人员技术服务价格畸低,是各级各类医院反响强烈的问题,它直接影响了医护人员的工作积极性.过去医院往往以医疗服务成本为依据,向价格管理部门申请适当调整医护人员的技术服务价格.而由于医疗服务成本计算的复杂性,很难厘清现行医护人员技术服务价格与价值的背离程度.因此,医院医护人员技术服务价格多年来一直处于低水平运行状态.今天,我们换一个角度,从住院收费结构来分析和说明医护人员技术服务价格偏低的严重性,以及调整其价格的必要性及紧迫性,希望争取到物价管理部门的理解和支持.
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为区域儿科中心定锚
倪鑫:当前儿科医院面临的主要挑战有哪些?应对挑战的出路何在?黄国英:目前儿科医院面临的主要挑战来自医疗服务的供需失衡.这主要表现为,一方面,公众的医疗服务需求日益增长;另一方面,儿科医疗资源供给严重不足,尤其是儿科医学人才日益紧缺.公众看病一般会考虑三个方面的问题.一是服务品质,二是便捷程度,三是服务价格.
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基于成本控制视角的中国老年养护机构服务价格核算
老年养护机构建设相关问题之一就是老年养护机构的服务收费与定价。作为政府公共服务均等化非常重要的功能,如何为不同类型和不同层次的老年养护机构提供有效的服务,制定合理的价格指导区间,一方面继续激励对老年养护机构的投资,另一方面要保证老年养护机构的收费趋于合理,以满足中低收入家庭的社会化养老需求。这意味着要在保证效率的同时需要保证社会公平。本文借鉴英国有关长期照护机构服务定价的模式与方法,从成本控制的视角探讨老年养护机构公平合理的服务价格核算问题。
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调整医疗技术服务价格的操作方法
调整医疗服务价格,要明确用价值理论指导是医改成功的基础,应统一思想观点和技术研究方法,选择科学的评价指标,充分估计可能出现的难题.其运行成本核算研究,要调查疾病谱、统计疾病诊疗成本,用价值理论、绩效理论剖析收支项目,科学设置医疗服务费收取种类、价格.采取具体措施调查区域人口和疾病情况,收集和登记整理统计资料,分层次、分类别,按医院、科室与项目、病种及诊治成本逐级进行科学核算.实行“医药分开”,肯定医生劳动价值,调整医疗技术服务价格,将是进一步推进新医改的实质性研究步骤和操作细节.
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公立医院成本核算实施与推广的政府管理建议
公立医院成本核算对于医院制定科学管理决策和政府合理制定医疗服务价格、补偿机制以及医保付费等政策具有重要意义.但是多年以来,公立医院成本核算工作进展缓慢,实践证明,公立医院成本核算的有效实施需要政府的积极推进和有效管理,笔者从政府管理的角度提出建议,希望为今后政府对公立医院成本核算的制度设计和行业管理方面提供参考.
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基于医院服务产品和价格的决策经济模型研究
医院资源总是有限的,如何向各科室分配资源,优先发展哪些科室,是医院管理者面临的典型难题.文章从医院服务产品与价格的角度对决策经济模型进行分析,为医院对科室投资决策提供方法.
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中医药服务价格现状抽样调查及调整策略建议
目的:取消药品加成,适当提高医疗服务价格是医疗卫生体制改革的重要步骤.本研究旨在对全国10个省市的中医药服务价格进行对比分析的基础上,提出中医药服务价格调整的策略建议.方法:采用抽样调查方法,选择了54项中医药服务项目在全国十个省市的三级甲等中医医院开展调研,从各省、市之间中医医疗服务价格的差异、中医医疗服务价格与各省市经济发展水平及人均医疗保健支出水平之间的关系、类似病种中、西医服务价格之间的差异展开比较.结果:北京市的中医药服务价格在抽样省市中处于低位,与其经济水平不相适应;同时,同病种中、西医服务价格差异显著,即使中医药优势病种的诊疗服务价格也远远低于西医药,中医医疗服务价格调整势在必行.结论:本研究从增加中医医疗服务项目,提高收费价格;加强人力技术成本核算;制定中医医疗服务全国指导价格;综合考虑中医院补偿能力和社会承受能力等四个方面提出调整的策略建议.
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计算机网络技术在住院结算中的应用
1 规范了医疗收费服务价格和医疗收费我院药房和住院处实行微机网络一体化管理,运用网络技术将上千种药品价格和检查治疗费项目,按照上级物价部门统一的价格标准输入微机,收费人员通过点击鼠标便可知晓病人的用药名称及价格,并及时掌握病人每天检查费用的情况.
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我国部分医疗设备服务价格制定及相关因素研究
随着医学技术的飞速发展,各种高新技术纷纷进入医学领域,越来越多的大型高科技医疗设备不断问世.当一种设备经过技术评估被认为是有推广价值时,如何制定合理的收费标准是卫生行政部门要考虑的一个重要问题.过高的价格可能诱导过度消费,进而导致医疗服务费用的过度上涨;反之又会挫伤服务提供方--医院的积极性,影响医院的正常经营活动.因此,为了使医疗卫生服务健康有序地发展,制定合理的服务价格和补偿机制是非常必要的.
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医院如何提升核心竞争力
随着社会的发展与居民生活水平的提高,就医者的身份也正在从单纯的就医者向医疗服务的综合消费者转变.笔者认为提升医院的核心竞争力,应在医疗质量、服务质量、服务价格、管理效能、医院文化五个方面下功夫.
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民营医疗机构部分医师卫生法律法规认知情况调查
对所有医疗机构而言,医疗质量是永恒的主题,是生命线.制度的建立只是搭建框架,关键是实施行为的人员素质,只有具备了高素养的人员队伍,才能切实提高医疗质量,保障医疗安全.目前民营医疗机构作为公立医疗机构的一种补充,正发挥着越来越重要的作用,但由于其营利性质、人员队伍的不稳定、进修培训的缺乏、特殊的分配机制等导致了一系列问题的发生.政府应对医院和医务人员的资质条件、服务价格、服务质量等进行全面监管,以规范其执业行为.
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2005—2016年北京市公立医院医疗费用增长趋势及结构分析
目的 分析2005—2016年北京市公立医院医疗费用的增长现状及影响因素.方法 利用2005—2016年北京市卫生和计划生育统计资料,比较12年间北京市公立医院医疗费用的变化,并分析服务利用、价格、患者流动对全市、各区(县)公立医院医疗费用增长的作用.结果 北京市公立医院医疗费用总额不断增长,2016年医疗费用总额是2005年的3.50倍,但2012年后增长率逐年下降,2016年增长率仅为6.7%.2005—2014年,就诊人次增加是全市费用增长的主要驱动因素;2014—2016年,次均费用增加是全市费用增长的主要驱动因素.具体到各区(县):次均费用增加是主城区费用增长的主要驱动因素;就诊人次增加是近郊区费用增长的主要驱动因素;对远郊区来说,次均费用增加是门诊收入增长的主要驱动因素,就诊人次增加开始成为住院收入增长的主要驱动因素.患者流动对医疗费用的作用小.结论 北京市较高的门诊收入占比与二级、三级医疗机构定位不符.医疗机构间患者流动不足.服务利用是医疗费用增加的主要影响因素,但其作用在逐渐削弱.不同区域医疗机构发展水平不同,其费用增长模式也不同.
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我国医疗服务价格改革文献分析
对近年来我国医疗服务价格改革的文献进行收集,整理和分析,以期了解该领域的研究现状,为今后研究方向提供参考,从而促进进一步完善医疗服务价格管理体系.
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浅析取消药品加成调整医疗服务价格后费用结构变化
目的:为了了解军队医院参与地方医改取消药品加成后医疗服务价格体系调整对医疗费用结构的变化情况。方法对医院2014年上半年和2015年上半年的费用进行回顾性分析,在描述性统计基础上,分析价格调整前后的费用结构变化情况,结果取消药品加成调整医疗费用价格对解决人们关注的“看病贵”起到积极有效作用。结论依托政府政策调控医疗服务价格,通过医院更新管理模式以适应新形势的变化,才能使医院更好地发展。
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调整收费后的医院价目单
此次医改,大的看点在于“药品零差价”,即对药品进行统一采购,原进原出,不再沿用之前的加价15%的做法.而与药品(中药饮片除外)的“一降”相对应的就是医疗服务费的“四调”,包括诊查费、护理费、治疗费和手术服务价格.那么各级公立医院对于这四项是如何调整的呢?
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社区卫生服务定价研究
社区卫生服务是面向社区所有居民的,开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的,具有社会公益性质的卫生服务,是实现"人人享有卫生保健"的一种理想方式.社区卫生服务的性质决定了社区卫生服务机构的任务是提供基本的、人人都能得到、体现社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起的公共卫生和基本医疗服务.为此,国家必须制定合理的社区卫生服务价格,完善社区卫生服务的筹资机制,以充分发挥社区卫生服务机构作为公共卫生服务主力军和医疗服务"守门人"的作用.
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浅议医院后勤成本核算
长期以来,我院后勤提供的是无偿的、不计成本的服务,这不仅不适应市场经济条件下成本核算的要求,而且不利于提高后勤服务质量和工作效率.同时,没有全面、准确的成本核算信息,给院领导在后勤改革的决策上带来一定的困难;没有合理的后勤服务价格,还会直接影响到医院全成本核算的开展.因此,实施后勤成本核算是提高医院整体管理水平、促进后勤改革发展的有效举措,必须尽快付诸实施.
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机械通气患者ICU每床日护理成本核算
危重病员护理服务是高技术、高风险的脑力劳动和体力劳动的结合,并且要有良好的心理素质.但是目前护理服务价格没有体现护理劳动价值,比如,技术含量很低的家政服务收费9.00元/小时,而危重患者特级护理仅仅收费2.5元/小时,完全背离了"按劳取酬"的价值规律,挫伤了护理人员工作的积极性和主动性,造成护理队伍不稳定,护理人才严重流失.