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颈动脉狭窄的血管内支架成形术治疗(附50例报道)
脑血管病是高死亡率、高病残率的一类疾病.缺血性卒中占其中的70%~80%.颈动脉狭窄是缺血性卒中常见的原因.颈动脉内膜切除术(CEA)在降低缺血性卒中风险方面优于药物治疗,曾被认为是金标准[1,2].但近20年来随着神经介入技术和材料学迅猛的发展,颈动脉支架成形术(CAS)凭借其创伤小、并发症低、康复迅速等优点逐渐成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段,特别是对CEA高危患者[3].
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缺血性脑血管病TCD和DSA的比较
颅内外血管病变是引起缺血性脑血管病的主要原因,若及早诊断,适时实施内膜切除术或介入治疗,可显著降低缺血性脑卒中的发病率或脑卒中的再发.临床上对缺血性脑血管病的诊断方法主要有CT、MRA、TCD、DSA等.本文通过对我院40例缺血性脑血管病患者经TCD与DSA检查结果的回顾性对照分析,以评价各自的临床诊断价值.
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颈动脉内膜剥脱术9例分析
颈动脉粥样硬化狭窄是短暂性脑缺血(TIA)发作及缺血性脑卒中重要的发病原因之一.早在1991年,欧洲颈动脉外科联合研究组(ECST)及北美颈动脉内膜切除术联合研究组(NASCET)进行过多中心大规模随机临床试验,结果显示颈动脉内膜剥脱(CEA)可以治疗TIA及能明显降低重度颈动脉硬化狭窄患者脑卒中的发生率.我院2004年起常规运用腔内转流管及颈动脉补片行CEA,取得较好疗效,报道如下.
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宫腔镜子宫内膜切除术
目的:探讨宫腔镜在治疗异常子宫出血的临床应用价值.方法:回顾36例宫腔镜子宫内膜切除术的手术操作要点、手术时间、手术并发症、术后随访.结果:平均手术时间20~70 min,术中估计平均出血量10~50 ml,无水中毒、子宫穿孔、宫腔粘连、宫腔积血等并发症发生,术后3~24个月随访,总有效率达94.4%.结论:对于久治无效的异常子宫出血,宫腔镜子宫内膜切除术是损伤小的手术方式,只要正确掌握操作技巧,术式是安全可靠的.
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颈内动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的疗效分析与临床研究
目的:研究分析颈内动脉内膜硬化斑切除术在治疗缺血性脑血管病的应用,与传统的药物治疗及其它一些手术方式上的差异性与临床意义。方法44例经DSA及MRA证实血管狭窄的病例,随机单盲分成治疗组、对照组;对照组常规低分子右旋糖酐加丹参静脉滴注,阿斯匹林口服;治疗组行颈内动脉内膜切除术( CEA )。术后随访两年,两组病例TIA及血栓发生次数经统计学处理。结果手术组术后一年及两年TIA及脑血栓的形成机会均明显较对照组低,再卒中的发生率也明显低于文献报道。结论颈内动脉硬化内膜切除术( CEA )在纳米技术尚未应用于临床之前,仍然是医学研究与外科治疗缺血性脑血管病的主要方法。
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血管镜辅助下内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变的护理
目的 探讨血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变的临床疗效及护理措施.方法 回顾分析了35例血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变患者的临床资料.结果 35例半闭合式内膜切除术技术成功率为100%,其中5例同时行股深动脉扩大成形术,3例行髂动脉球囊扩张及支架植入术,1例行髂外动脉内膜切除术.随访1~24个月.平均12个月,累积通畅率为85.7%,保肢率为100%.结论 血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变是安全有效的,术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的关键.
关键词: 股-腘动脉闭塞性病变 内膜切除术 半闭合式 血管 -
超声在颈动脉内膜切除术中的应用
脑中风是造成中老年人致残和死亡的主要病因之一,其中75%是由于缺血性脑血管疾病所致.颈动脉狭窄及栓子脱落是导致缺血性脑卒中的主要原因,据报道美国60岁以上的脑卒中患者,约70%患有颈动脉粥样硬化,表明缺血性脑卒中与动脉粥样硬化所引起的颈动脉狭窄关系密切.
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国家级继续医学教育项目第2期《颈动脉内膜切除术及进展学习班》
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颈动脉内膜切除术的历史、现状和未来
颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy,CEA)已成为西方国家常见的周围动脉手术.本文通过对颈动脉外科的历史回顾、现状总结和未来展望,着重阐述颅外颈动脉狭窄性病变的治疗问题.
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颈动脉内膜切除术及进展学习班通知
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颈动脉内膜切除术预防老年缺血性脑卒中
目的 探讨颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中的应用价值.方法 根据狭窄的部位和程度对152例颅外颈动脉狭窄患者采取不同的手术方法,其中包括传统术式46例,外翻术式97例,增加补片9例.结果 手术均获成功,术后脑缺血症状均有改善.颈动脉内膜切除术后的并发症以局部血肿及声音嘶哑为主,术后血压不稳定多见于采用外翻术式后.结论 颈动脉内膜切除术治疗颅外颈动脉狭窄是安全有效的,在预防缺血性脑卒中中有重要价值.
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经皮腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄103例疗效观察
文献报道约25%的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关[1,2].经皮腔内颈动脉血管成形与支架植入术(prcutaneous transluminal carotid angioplasty and stenting,PTCAS)可有效解除颅外颈动脉的狭窄.目前PTCAS甚至已逐渐取代颈动脉内膜切除术(CEA)[3,4].我科自2003年3月以来共开展PTCAS治疗缺血性脑血管疾病患者103例,共植入支架112个.我们对所有患者进行了系统随访,报道如下.
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颈动脉内膜切除术致窦房阻滞
患者男,76岁。因发作性头晕2年,晕倒2次入院,诊断为双侧颈动脉狭窄。既往有高血压病史3年。入院检查BP120/75 mmHg。于2001年4月4日行左颈动脉内膜切除术,术中顺利,血压不高。……
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颈动脉内膜切除术的麻醉进展
行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的患者多为伴有严重心血管系统疾病的老年人,麻醉和手术风险较大,这就要求麻醉医师必须对脑生理、术式及其术中可能的病理生理学改变有深入的了解和应对,才能确保患者的安全.
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双重抗血小板治疗能降低卒中风险,但会增高颈动脉内膜切除术时的出血风险
在接受颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)的患者中,关于氯吡格雷的围手术期管理一直存在着争议。为了探讨术前双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)对院内 CEA 转归的影响,美国纽约长老会医院的Jones 等对参加血管质量倡议计划(Vascular Quality Initiative)的 CEA 治疗者进行了一项分析(2003至2014年)。
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血浆半乳糖凝集素3水平高与颈动脉内膜切除后卒中风险增加有关
既往研究显示,半乳糖凝集素-3(galectin-3, Gal-3)同时具有促动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化的特性。高水平血浆 Gal-3与心血管死亡风险增高相关,但至今尚未对血浆 Gal -3水平能否预测颈动脉粥样硬化患者的未来卒中风险进行过探讨。瑞典马尔默隆德大学临床科学系的 Edsfeldt 等在接受颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)的患者中进行了一项研究,旨在探讨 Gal-3能否用作预测术后脑缺血事件的一种标记物。
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颈动脉内膜切除术与支架置入术在长期卒中预防方面的持久性和安全性相同
根据2016年国际卒中大会(International Stroke Conference, ISC)报道的具有里程碑意义的颈动脉血运重建内膜切除术与支架置入术比较试验( Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial, CREST)的结果,对于颈动脉狭窄程度>70%的患者,无论有无症状,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)和颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)在预防卒中方面的持久性和安全性都相同。
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有症状重度颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术与血管成形术比较的长期随访研究
法国巴黎大学圣安妮医院的Mas等进行了一项研究,旨在对颈动脉支架置入术( carotid artery stenting, CAS)与颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)治疗有症状颈动脉狭窄的长期利益风险平衡进行比较。
这项长期随访研究利用了有症状重度颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术与血管成形术比较试验(Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients With Symptomatic Severe Carotid Stenosis, EVA-3S)的数据,这是在法国的30个医疗中心进行的一项随机对照试验,总共包括527例新近有症状严重颈动脉狭窄患者,对C AS与C EA进行比较。主要终点是随机分组后任何同侧卒中以及任何围手术期卒中或死亡组成的复合事件。 -
手术是九旬老年人颈动脉重建的一种可行选择
由于寿命有限和感到围手术期风险增加,因此九旬老年人显著颈动脉狭窄的佳治疗存在争议.美国加州Cedars-Sinai医学中心血管外科的Killeen等进行了一项研究,对这一人口统计学群体中的研究结果进行了评价.1996-2006年在美国加州Cedars-Sinai医学中心对行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的九旬老年人进行了回顾性调查.在此期间,对各年龄组共2038例患者行CEA.提取的数据包括人口统计资料、患者危险因素、手术适应证、围手术期并发症和生存情况.
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颈动脉内膜切除术后应用鱼精蛋白逆转肝素有益
虽然在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)期间进行全身肝素化是一种惯例,但是否应使用鱼精蛋白进行逆转尚存在争议.3项研究提示,围手术期卒中发生率增高,而3项研究认为无影响.这些研究均未进行过独立的同行评议.