首页 > 文献资料
-
即刻颈动脉内膜切除术可降低无症状患者的卒中风险
-
颈动脉内膜切除术中补片血管成形术和一次性闭合的比较
-
常规与外翻式颈动脉内膜切除术预防卒中的比较
-
颈动脉内膜切除术的恰当应用
在颈动脉内膜切除术(CEA)首创的头30年里,一直没有明确的标准来确定哪些颈内动脉疾病患者适合这一手术.近,从7项临床随机试验中得出了哪些有症状与无症状患者适合行CEA的结论.对于颈内动脉狭窄70%以上的患者,卒中的危险性大,手术的益处也大.在这些研究中,CEA对以下患者有益:半球短暂性脑缺血发作、颅内外联合病灶和无侧支循环且除此之外身体状况良好的老年患者.下列患者虽然能从手术中获益,但围手术期卒中和死亡的危险性较高:广泛白质疏松、对侧颈内动脉闭塞和腔内有血栓者.狭窄50%~69%的患者较少获益,包括女性和仅有一过性单眼盲在内的一些患者行CEA甚至可能有害.腔隙性卒中和一侧颈内动脉接近闭塞的患者有手术指征,但益处不大;狭窄<50%的患者不能从手术中获益.在大的一项无症状患者随机试验中,围手术期卒中和死亡的危险性非常小(1.5%),但要在2年内防止1例卒中发生需要相当多的病例(83例)接受CEA治疗.以后的文献报道围手术期危险性较高(2.8%~5.6%).近一半无症状患者的卒中是心源性栓塞和小血管疾病所致.这些局限性抵消了任何潜在的益处.其他试验正在进行,并可能确认哪些无症状患者亚组可从手术中获益.同时,大多数无症状患者内科治疗效果也较好.
-
颈动脉再通内膜切除术与支架置入术对比试验(CREST)
-
颈动脉狭窄的强化治疗试验
试验状态:正在募集试验医疗中心.试验目的:评价内科治疗的进展能否使狭窄程度为50%~69%的颈内动脉狭窄患者的内科强化治疗的疗效不逊于内科强化治疗+颈动脉内膜切除术.
-
颈动脉狭窄患者的血管内治疗
颈动脉支架置入术是一种比内膜切除术创伤较小的颈动脉血运重建技术.不过,颈动脉内膜切除术的临床疗效已通过严格的随机临床试验确定.迄今为止,有关颈动脉支架置入术的临床试验和登记处还没有能力在有症状患者中对与内膜切除术的不同疗效进行比较.因此,在较大样本随机临床试验结果公布之前,建议谨慎采用颈动脉支架置入术.
-
颈动脉狭窄的外科治疗及其术后再狭窄的基因研究进展
目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[1],约有15%~20%的缺血性脑卒中的发生是由于颅外颈内动脉狭窄导致[2].治疗颈内动脉狭窄的颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架置入术(percutancous tranaluminal angioplasty stenting,PTAS)均存在再狭窄的并发症,本文就其再狭窄的基因研究进展进行综述.
-
颈动脉内膜切除治疗颈动脉狭窄
1951年Spence首先进行了颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA),1953年DeBakey为完全闭塞的颈动脉进行了内膜切除并成功地恢复了脑血流.此后,经过广泛长期的争论,现已承认,CEA是矫正颈动脉狭窄的佳技术,是颈内动脉严重狭窄而致短暂性脑缺血(Transient ischemic attack TIA)治疗和预防再卒中的有效方法.目前在世界各国已广为应用,仅在美国,每年进行该手术的病例已超过10万例.我国周定标等于1989年首次报告了45例CEA治疗短暂性脑缺血,2000年再次报告了20例CEA的经验[1].
-
颈动脉狭窄手术还是支架?
[编者按] 颈动脉内膜切除手术是治疗颈动脉狭窄的经典术式,从20世纪80年代开始,此术式便在北美及欧洲普遍推广.特别是北美症状性颈动脉内膜切除术试验研究、欧洲颈动脉外科试验研究、无症状颈内动脉粥样硬化研究、和无症状颈动脉外科试验研究、等多个大规模、多中心、随机、对照临床试验结果的相继公布,进一步从循证医学的角度确立了颈动脉内膜切除术在治疗和预防脑卒中的"金标准"地位.然而,随着血管内治疗技术的发展和介入器材的不断改进,介入的治疗手段逐渐被采用至颈动脉狭窄的治疗中来.这两种治疗方式孰优孰劣?在临床工作中该如何选择?凌锋教授从循证医学的角度对此进行了详细而深入的分析.
-
外翻式颈动脉内膜剥脱术的临床应用(附1例报告)
颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是解决颅外颈动脉粥样硬化闭塞性疾病的一种"金标准"手术.我科于2004年2月25日为一名左侧颈内动脉粥样硬化并严重狭窄(>70%)的患者施行了外翻式左侧颈内动脉内膜剥脱术(eversioncarotid endarterectomy,eCEA),效果满意,报告如下.
-
颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期疗效及安全性观察
目的 分析颈动脉狭窄患者分别行支架置入术及内膜切除术后的安全性及近期临床疗效.方法 80例颈动脉狭窄患者经会诊及患者同意后,按照手术方案不同分为CEA组和CAS组.其中CEA组40例行内膜切除术,CAS组40例行支架置入术.比较2组近期疗效及相关并发症情况.结果 2组治疗前后NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05),组内治疗后评分(4.1±1.7,3.9±1.8)均较治疗前(6.5±2.4,6.3±3.1)明显降低(P<0.05);随访6个月,CEA组颈动脉再狭窄率5.0%,与CAS组的7.5%比较无明显差异(P>0.05);不良反应组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉支架置入术及内膜切除术治疗颈动脉狭窄疗效无差异.支架置入术患者住院时间短,恢复较快,且术后并发症较少,安全性较高.
-
颈动脉内膜切除与支架置入治疗症状性颈动脉狭窄对比研究
目的 探讨CEA和CAS治疗症状性颈内动脉狭窄的疗效.方法 采用回顾调查法,选择我院2009-01-2012-09收治的颈内动脉狭窄患者43例,其中CEA组22例,CAS组21例.对CEA和CAS疗效、并发症和30 d随访进行分析.结果 CEA组22例患者中86.36% (19/22)患者狭窄部位基本恢复正常管径及形态,与CAS组比较差异无统计学意义(P>0.05);CEA组血压下降9.09%(2/22),低于CAS组19.05%(4/21),差异有统计学意义(P<0.05);CEA组高血压18.18%(4/22),高于CAS组的4.76%(1/21)(P<0.05);2组在心动过缓、局部明显水肿、脑神经麻痹等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);CEA组平均住院时间(7.8±1.6)d,低于CAS组的(10.1±3.5)d(P<0.05);术后30 d随访卒中或心血管疾病2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEA是手术治疗颈动脉狭窄金标准,CAS已成为治疗颈动脉狭窄不可缺的一种方法.
-
颈动脉内膜切除术的研究现状
脑卒中的高发病率及高病死率,给整个社会、家庭及个人带来的极大的痛苦和负担.在美国是继心脏病和癌症之后的第三大死亡原因,而在我国脑血管病已成为首位死因.颈动脉狭窄是脑卒中发生的重要原因之一,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)自从上世纪问世以来,已成为治疗颈动脉狭窄的"金标准",可有效的降低脑卒中风险.伴随着诊治技术的发展和经验的累积,CEA逐渐变得成熟,疗效有了极大地提高.近年来,新技术如颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的广泛应用和新型预防性药物的临床应用提供了更多的选择.现就颈动脉内膜切除术的研究现状及相关问题综述如下.
-
动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的临床探讨
目的 探讨颈动脉内膜切除治疗症状性颈动脉狭窄的手术方式及患者的预后,为长段颈动脉狭窄患者的手术治疗提供一个新的思路和方法.方法 症状性颈动脉狭窄患者23例中,2例行标准颈动脉内膜切除术;3例行标准颈动脉内膜切除并血管补片成形术;18例行外翻式颈动脉内膜切除术,其中2例术中同时应用环形内膜切除器行颈总动脉内膜切除.结果 手术均获成功,术后患者脑缺血症状明显改善,临床效果显著.结论 颈动脉内膜切除,特别是应用环形内膜切除器行颈总动脉内膜切除,可以有效地改善缺血性脑血管病患者的脑血流,预防脑卒中的发生.
-
颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)预防老年人缺血性脑卒中的临床应用价值.方法 根据狭窄的部位和程度对8例颅外段颈动脉狭窄患者采取CEA治疗.结果 手术均获成功,术后患者脑缺血症状均有改善,1例患者术后1年因心肌梗死死亡.手术并发症以局部血肿及嘶哑为主.结论 CEA治疗颅外段颈动脉狭窄是安全有效的,对预防缺血性脑卒中有重要价值.
-
颈动脉狭窄与缺血性脑卒中
自1964年Wylie开始尝试颈动脉内膜切除术治疗急性脑梗死以来,较高手术死亡率使其有效性颇受质疑.近年国外大宗前瞻性的随机研究证明,对伴有颈动脉狭窄的急性脑梗死进行颈动脉内膜切除术治疗,能够改善预后,减少再发,效果优于药物治疗.本文回顾近年国外有关文献,对颈动脉狭窄引起缺血性脑卒中的机制及外科治疗进行较详细的讨论.1颈动脉狭窄的发病率颈动脉狭窄的发病率临床报道不一.以颈动脉多普勒检测为研究手段,颈动脉狭窄程度>50%为统计学指标,Bogousslavsky等[1]检查891例脑梗死中的778例,其中腔隙性脑梗死患者颈动脉狭窄的发病率仅为8 5%,而颈动脉供血区梗死者则达68%.Ricci等[2]检查了218例脑梗死中的118例,约41%存在于颈动脉狭窄.
-
多层螺旋CT颈部血管成像
颅外段颈动脉疾病尤其是颈动脉狭窄和粥样硬化斑块是缺血性脑病的主要发病原因之一,能够及早发现颈动脉狭窄,适时行内膜切除术或介入手术可显著降低缺血性脑病的发病率[1].影像学检查在检出颅外段颈动脉疾病中起着重要作用.数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)是诊断颈动脉疾病的金标准,但它属于有创性检查,有一定的并发症.彩色多普勒超声也被用于颈动脉疾病,但其准确性明显依赖于操作者的技术水平.磁共振血管成像(magnetic resonanceangiography,MRA)对于颈动脉疾病的检查,有较高的准确性和敏感性,但检查时间比较长.螺旋CT血管成像近年来发展迅速,尤其是多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的时间分辨率和空间分辨率有很大提高,使得颈动脉CT血管成像的图像质量有了很大的改善,疾病诊断符合率也明显提高.本文主要介绍MSCT血管成像在颈部动脉疾病中的应用.
-
1例颈动脉闭塞患者的临床护理体会
目的 探讨1例颈动脉闭塞患者的临床护理体会.方法 回顾性分析我院2013年收治的1例颈动脉闭塞患者.该例患者行颈动脉内膜切除术治疗.结果 患者手术成功,术后未出现严重并发症,临床症状与体征明显改善.结论 对颈动脉闭塞患者进行全面的脑血管影像评估,给予合适的手术治疗方案与针对性的护理措施,能够有效降低颈动脉内膜切除术后并发症的发生率,提高患者生存质量.
-
阿司匹林与颈动脉内膜切除术