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炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD是北美和欧洲的常见病,近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高的趋势.我国虽尚无普通人群的流行病学资料,但近十余年来本病就诊人数呈逐步增加趋势非常明显[1,2],IBD在我国已成为消化系统常见病.随着对本病认识的逐步深入,中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见.近年来,对IBD诊治的研究进展很快,IBD的诊治水平有了很大提高.
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非静脉曲张性上消化道出血处理共识意见
上消化道出血(UGIB)的年发病率为48/106~160/106,死亡率为10%~14%.美国非静脉曲张性UGIB伴并发症者的平均住院天数和住院费用分别为4.4 d和5632美元,无并发症者分别为2.7 d和3402美元.
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第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月庐山)
迄今为止,我国已发布了两次关于幽门螺杆菌(H.pylori)若干问题的共识意见,第一次是1999年海南三亚会议提出的海南共识,于2000年发表;第二次是2003年安徽桐城会议提出的桐城共识,于2004年发表.
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对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).
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中国胃食管反流病共识意见2006年10月三亚
一、定义胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1].
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第十三届世界胃肠病学会议纪要
第十三届世界胃肠病大会(WCOG)暨第十一届世界消化内镜会议于2005年9月10~14日在加拿大蒙特利尔市召开,来自五大洲、121个周家的8 000多名代表参加了这次由世界胃肠病学组织和世界消化内镜学组织联合举办的学术盛会,我国大陆代表有70多人.WCOG的一贯宗旨是贴近临床,着重介绍临床诊治新成果、技术和专家共识意见.会议以专题讲座为主,每天在8~10个报告厅同时进行学术活动,每节1~1.5 h可有2~3个报告.会议没有集中举行大型学术报告,内容比较分散,涉及各类疾病和各个技术领域.全会共收到论文1 000多篇,只有13篇口头报告,其余以壁报形式交流.会议还设有视听教学中心、计算机资料查询中心和能容纳数十家赞助公司大型展台的场馆供代表自由参观学习.本文仅对临床常见病内容作一概要介绍.
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幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)
1999年海南会议上提出并经全国消化病学术会议确认的"幽门螺杆菌若干问题的共识意见"于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称H.pylori,或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要指导意义,在2002年第三届全国H.pylori会议上广泛听取了各位专家对"共识"的意见后,又经2003年安徽桐城中华全国H.pylori共识会议审核修订,现提出新的H.pylori共识意见,以便在推广应用中充实和完善.
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亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二)
三、IBD治疗的亚太观点通过Medline检索过去15年内亚太地区发表的IBD治疗文献发现,虽然可检索到该地区有关IBD的先进治疗手段,但缺乏富有实践经验的临床治疗研究文献[38~41].在亚太地区IBD工作组(APWPIBD)会议上就IBD的治疗提出了下列问题,并基于文献回顾和专家经验达成如下共识意见.
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中国慢性胃炎共识意见
自2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来,2002年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准[1],近几年在幽门螺杆菌(H.pylori)感染与萎缩性胃炎演变成胃癌的关系、根除H.pylori能否预防胃癌、环境因素对萎缩性胃炎发生、发展的影响以及生物活性食物成分(bioactive food components)对胃癌的化学预防作用等方面均有不少进展.
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全国慢性胃炎研讨会共识意见
2000年5月1~2日,中华医学会消化病学分会邀请国内60位消化病学专家和10位病理学专家在江西井冈山举行了慢性胃炎研讨会.这是继1982年在重庆召开首次全国慢性胃炎研讨会后的第2次会议.此间,国际上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成了一些重要共识,如悉尼系统(1990年)和新悉尼系统(1996年);有关幽门螺杆菌(H.Pylori)的新发现也已改变了对胃炎病因的认识.与会专家事先分成临床胃镜组、病理组和H.Pylori组进行准备,在充分吸取国际上有关胃炎的共识精神,并结合我国实际情况的基础上写成讨论稿,在分组讨论的基础上再举行全体会议.
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幽门螺杆菌若干问题的共识意见
1999年4月29日~30日,全国幽门螺杆菌(H.pylori)科研协作组邀请56位国内H.pylori研究专家在海南省三亚市举行了我国第一次H.pylori专家共识会议.会议主要对H.pylori的诊断、H.py-lori与胃癌和功能性消化不良(FD)的关系及抗H.pylori治疗等进行了较充分的研讨,并对H.pylori的流行病学和致病机制进行了讨论.在此基础上,与会专家对有关H.pylori的41个问题进行了书面表决,讨论及反馈意见汇总形成初步共识意见稿返回各位专家修改,集中提交到1999年10月在西安举行的第六次全国消化系病学术大会进行讨论,现将各方意见总结如下.
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1999年幽门螺杆菌若干问题的共识意见发表3年后的调查报告
背景:我国为幽门螺杆菌(H. Pylori)感染高发地区.1999年制定的H.Pylori若干问题的共识意见有助于临床医师正确诊治H.pylori感染患者.目的:了解共识意见发表3年后我国临床医师如何处理H.Pylori感染.方法:设计由16个问题组成的问卷调查表,在中华医学会消化病学分会网站和医学空间网站上公布.结果:共收到合格答卷511份,57.1%的医师经常检查H.Pylori感染.常用的检测方法是:快速尿素酶试验(RUT)60%,尿素呼气试验(UBT)40%,组织病理学检查36%.治疗H.pylori感染时,74.5%的医师选择三联疗法,19.0%选择四联疗法,5.7%选择二联疗法.50%的医师选用质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素,41%选用铋剂+两种抗生素,34%选用H2受体阻滞剂(H2RA)/PPI+铋剂+两种抗生素,14%选用雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)+两种抗生素;45%的医师选用呋喃唑酮.93%的医师认为H.pylri药是一严重问题.95%的医师选用四联疗法作为补救治疗,或更换更敏感的药物,或增加抗生素的剂量和疗程.83%的医师根除治疗后复查H.Pylori感染情况.52%的医师获取诊治H.Pylori感染相关信息的来源为1999年H.pylori处理共识意见.结论:共识意见对临床医师正确处理H.pylori感染起重要作用.
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江苏部分地区医护人员对非静脉曲张性上消化道出血共识意见的认知现状调查
非静脉曲张性上消化道出血(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)是临床常见的急重症之一,发病急,病情凶险,危及患者生命。国外资料显示,上消化道出血患者的病死率约占年均总住院人数的10%[1]。2011年亚太地区 NVUGIB 专家组针对临床常见的12个关键问题提出了指导意见。而目前我国消化内科医护人员对NVUGIB 管理的认识情况尚不明,故现通过2012年江苏省消化年会会议期间的 NVUGIB 问卷调查,拟了解江苏部分地区医护人员对 NVUGIB 的认知程度。
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重症急性胰腺炎分类与预后的临床研究
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)分类与预后是临床为关注的问题之一.1992年亚特兰大急性胰腺炎共识意见[1](以下简称亚特兰大定义)首次从临床角度将AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)2种类型,曾经得到广泛的认同.但SAP亚特兰大定义分类标准过于宽泛,依此标准报道的SAP患者的住院病死率差别很大,难以在AP人群中进行临床研究.因而,近年文献[2-6 ]提出应修改亚特兰大定义分类标准,倾向于将AP分为轻、中、重3类,但国内尚无类似临床研究.为此,本研究收集了近3年入院诊断的157例SAP患者住院病历资料,整理分析其临床诊治过程及转归,提供AP的国人临床分类资料.
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质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用
随着抗血小板药物广泛使用,胃肠道出血患病率也随之增加.美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学基金会(ACCF)、美国胃肠病学会(ACG)共同发表共识意见,认为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)对于预防及治疗阿司匹林和非甾体抗炎药相关消化道损伤有重要作用,推荐抗血小板药物治疗的同时服用PPI,但两药联合使用可能存在相互作用.氯吡格雷为噻吩吡啶类衍生物,具抗血小板聚集作用及抗血栓形成作用,对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)有较好治疗效果[1].
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努力提高幽门螺杆菌感染的根除疗效
H .pylori 感染及其相关疾病是我国重要的卫生健康问题。我国至少有一半人口有 H .pylori 感染,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关[1]。在2015年发表的 H .pylori 胃炎京都全球共识意见中,将 H .pylori 感染定义为疾病状态,倡导积极地根除治疗[2]。
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幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
1983年,H .pylori 的发现是对慢性胃病病因学、自然史和预后认识的一大突破[1]。2005年,诺贝尔生理学或医学奖授予2位 H .pylori 发现者Warren和 Marshall,即是对这一发现的充分肯定。尽管全球微生物学、流行病学、病理学和消化/感染病学专家已就 H .pylori 的致病性和规范处理达成多次共识,但在 H .pylori 平均感染率超过50%的中国,这样的共识甚至指南并未得到很好遵从,不少医师在临床实践中对 H .pylori 感染的处理比较随意。2014年1月31日至2月1日,全球40余位相关领域专家在日本京都召开了H .pylori 胃炎全球共识会议,集中讨论了 H .pylori 胃炎(H .pylori gastritis)相关的诊断和治疗,相关内容于2015年7月电子出版在 Gut 上[2]。此次会议的核心是将H .pylori 胃炎定义为一种感染性疾病(infectious diseases),怎样来理解这一新的表述?通过对现有循证医学证据和多次共识意见的再次回顾,笔者谈些个人对 H .pylori 相关胃炎的认识和理解,希望能有助于我国的临床实践和患者教育的实施。
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炎症性肠病评估指标的临床应用
我国炎症性肠病(IBD)患者数量逐渐增多,临床诊治问题纷繁复杂.近的诊治共识意见强调:完整的IBD诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病情分期、病变范围及并发症.
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中国肠易激综合征专家共识意见(2015年,上海)
IBS 是临床常见的一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。2003年我国即制订了 IBS 诊断与治疗共识意见,2007年又进行了修订。近些年来国内外对于 IBS的诊治有了新的认识,特别是我国学者对于 IBS 的临床实践与研究不断深入,获得了不少国人的资料。因此,有必要结合我国的研究资料和国际新的共识意见,对我国 IBS 共识意见进行更新。本共识意见分为定义与流行病学、病因与发病机制、诊断、治疗等4个部分,共28条。
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亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(六):药物治疗
急性非静脉曲张性上消化道出血( acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是消化科和急诊科医师常遇到的急症.目前国内、外共识认为,急诊内镜检查评估患者病情,及时必要的内镜下止血处理是抢救成功的关键,而在内镜检查前后,合理使用相关药物,是提高止血效果、减少再出血、提高抢救成功率和患者生存率的重要措施.