首页 > 文献资料
-
糖尿病大疱的临床观察
目的:探讨糖尿病大疱的发病原因与治疗.方法:回顾分析我院内分泌科住院患者合并糖尿病大疱的发病特点,对大疱内积液的生化、血糖、黏蛋白分析、细菌培养.结果:大疱内积液的生化与血浆中生化一致,黏蛋白试验阴性.结论:糖尿病大疱内积液为漏出液,与营养障碍性水疱类似.
-
血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值
目的:比较血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的判断是否优于传统的渗漏出液的分类方法.方法:分别按照传统的分类方法及血清-胸腔积液白蛋白梯度检测以明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率.结果:SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为81.8%、90.0%、84.4%.其准确性明显高于AFTP(65.7%,P=0.016)标准.结论:应用血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断准确率明显优于传统方法,具有重要的临床价值.
关键词： 血清-胸腔积液白蛋白梯度 渗出液 漏出液 -
胸腔内巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
病历资料患者,女,47岁.因"间断胸闷胸痛7年余,再发左胸痛1天"于2011年6月27日入院.患者2004年4月9日无明显诱因引起胸闷气喘于外院拍片诊断为结核性胸膜炎(图1)予以抽液及抗痨10个月,症状缓解后停药.2005年9月因再发胸闷于外院再次抽液,未抗痨治疗.2006年2月21日"胸闷胸痛2天"转我院就诊,胸部CT(图2、3)及B超示左侧大量胸腔积液.予以胸腔微创引流治疗(胸水呈棕褐色,总量约920ml).胸水呈漏出液改变.血沉9mm/小时,血清肿瘤标志物正常.
-
利水消臌汤合腹水自体回输治疗顽固性腹水36例
自1990年以来,我们采用自拟利水消臌汤配合腹水自体回输,治疗顽固性腹水患者36例,收到满意效果,现报道如下.1 临床资料选择36例顽固性腹水患者,男26例,女10例;年龄小20岁,大78岁,平均48.6岁;病程短1年余,长26年,平均8.7年;腹围90.1cm～118cm,平均98cm;血浆蛋白白/球比例均倒置,尿素氮平均23.4mmol/L血小板计数平均67×109/L24h尿量均小于400ml.入院前均使用大量袢利尿剂或人血白蛋白而腹水不消退.腹水符合漏出液标准.
-
皮质醇和胆固醇对胸、腹腔积液性质鉴别诊断意义初探
用标准化的生化氧化酶法(CHOD-PAP法)定量胸、腹水胆固醇(Ch)浓度值,以鉴别渗出液或漏出液的临床应用,在国内已有十余年,但检测皮质醇(COR)国内报道甚少.
-
TSH和ALb对胸腹腔渗出液与漏出液鉴别诊断的临床意义
TSH是临床常用的鉴别诊断甲亢与甲减及调节药物剂量、药物效疗监测的首选指标,也是检查与诊断其他甲状腺疾病的灵敏指标之一.虽然胸腹水ALb检测国内早有报道,但对胸腹水TSH浓度检测报道甚少.本文在检测胸腹水ALb时,采用CLEIA 法检测胸腹水TSH浓度.结果提示TSH对鉴别诊断胸腹水性质及疗效动态观察有较好的应用价值.现报告如下.
-
156例晚期血吸虫病腹水常规与细胞学检查分析
晚期血吸虫病患者腹水多为漏出液,但由于各种细菌、病毒的感染与恶变,腹水的性质也随之发生变化,腹水性质的鉴定与细胞学检查十分重要.作者就荆州市血防所1996～2005年收治的晚期血吸虫病患者的腹水检查资料,进行回顾性分析.结果报告如下.
-
胸腹腔积液蛋白质分析
目的 分析125例胸腹腔积液中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性.方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用全自动生化仪检测.结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16.3±7.3 g/L、11.7±5.8 g/L、0.57±0.24 g/L和3.6±1.2 mg/L,而渗出液为34.5±11.3 g/L、19.5±8.4 g/L、1.42±0.62 g/L和17.6±8.1 mg/L.总蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白浓度,经比较渗出液与漏出液中4种蛋白质的平均浓度,t检验显示P均＜0.01,C-反应蛋白差异有非常显著性意义.结论 胸腹腔积液中各蛋白质成分的含量变化范围较大,可能与胸腹腔积液形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关.此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程.
-
心力衰竭引起的胸腔积液70例临床分析
目的:探讨心力衰竭引起的胸腔积液的特点.方法:回顾性分析我院2000年1月至2006年1月收治的由心衰引起的胸腔积液70例.结果:双侧积液为80.00%,右侧为17.14%,左侧为2.86%;胸腔积液少量30例(42.86%),中量32例(45.71%),大量8例(11.43%);胸水性质漏出液41例,渗出液6例,介于渗漏出液之间5例;抽出黄色液体49例,血性液体3例.结论:心力衰竭引起的胸腔积液多为双侧;其积液量以少量多见;性质多为漏出液,颜色多为黄色,但血性及渗出性积液亦不能除外心源性胸腔积液.
-
胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别及研究进展
胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别对于疾病诊治方案的选择至关重要.Light标准存在灵敏性高,特异性稍低的特点.本文择要概述两者鉴别的相关研究和进展.
-
气促、腹胀、下肢水肿,大量心包积液
患者女,32岁.因活动后心悸、气促10年,腹胀、下肢水肿6年,发热1周于2004年2月入院.患者10年前无明显诱因出现心悸、气促,症状逐渐加重,1998年出现腹胀,双下肢水肿,1999年在当地医院考虑为渗出性心包炎,行心包开窗引流术治疗,引流液为漏出液,约1100 ml,心包活检示纤维结缔组织增生并玻璃样变,小血管增生并少量出血.术后症状进一步加重.
-
左心房转移性肾透明细胞癌1例
病人男,63岁.咳嗽、气促半年,并有晕厥史;1年前曾因右肾肿瘤行右肾切除,术后病理检查为透明细胞癌,曾化疗.查体:双肺呼吸音减弱,心尖部舒张期杂音.胸部X线示舣侧胸腔积液,胸水化验为漏出液,并找到腺癌细胞.
-
医源性脑脊液鼻漏的内镜治疗
一、资料与方法1.一般资料:2007年- 2009年治疗7例医源性脑脊液鼻漏.男2例,女5例;年龄30～ 57岁.6例曾接受内镜垂体瘤切除术,均为大腺瘤.另1例为蝶筛窦骨化纤维瘤经内镜手术后.7例均表现为首次手术后一段时间(2d-2个月)低头时鼻腔有清亮液体流出.其中3例有头痛.所有患者均行MRI检查,证实漏口位于原手术区域.鼻腔漏出液葡萄糖含量在1.8 ～ 2.9 mmol/L之间.
-
脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例
患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.
-
卵巢甲状腺肿1例
1 病例报告患者女,61岁,回族.2000年11月13日因腹胀7个月收入我院.外院 B 超检查提示左卵巢占位性病变,大量腹水.体重下降约10 kg.既往有肝硬化伴食管静脉曲张及脾、胆囊切除史.孕4产4,均足月顺产.妇科检查:外阴已婚经产型,已萎缩,会阴部浅表静脉曲张.阴道畅,分泌物不多.宫颈可见一黄豆大息肉.宫体平位,偏右,萎缩,无压痛.附件左侧饱满,未扪及明确肿物,无压痛.右侧未扪及肿物.因有大量腹水,触诊不满意.三合诊检查直肠粘膜光滑,指套无血.甲状腺功能:TT 4、FT 4、TSH 正常;TT 3和 FT 3略低于正常.CA125(血清单克隆抗体瘤抗原125)156.3 U/ml.B 超:子宫萎缩,左卵巢实性占位.腹穿腹水中未查到癌细胞,为漏出液.2000年11月30日在全麻下行双侧附件切除术,术中见上腹部明显粘连,探查不清.左卵巢肿瘤有6 cm×5 cm×4 cm 大小,表面光滑,粉红色,双侧输卵管及右卵巢未见异常;
-
肝脏原发性恶性黑色素瘤一例
患者男,32岁.乏力易倦、食欲减退、厌油腻伴恶心3个月,半个月前症状加重,伴右上腹持续性隐痛、腹部饱胀、双下肢浮肿.体检:慢性病容,消瘦.腹部膨隆,腹壁静脉显露曲张.肝下缘位于剑突下12 cm,右肋缘下9 cm,边缘钝,质硬,表面欠光滑,可触及结节,有叩击痛,腹水征阳性,双臀部以下肢体明显呈凹陷性水肿.实验室检查:HbsAg、HbeAb和HbcAb均为阳性.放射免疫法检测甲胎蛋白21.7 ng/L,血清铁17.0 μmol/L.丙氨酸转氨酶226 U/L,天冬氨酸转氨酶445 U/L,γ-谷氨酰转肽酶490 U/L,乳酸脱氢酶4275 U/L,碱性磷酸酶720 U/L.腹水常规为漏出液,未发现恶性改变细胞.
-
CT诊断红斑狼疮性胃肠炎一例
患者女，35岁。因上腹痛伴呕吐、腹泻15 d，加重1 d入院。体检：体温36.8℃，表浅淋巴结不大，四肢关节无肿痛，腹稍膨隆，肝脾未及，中上腹、左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性(+)，肠鸣音减弱。入院10 d内实验室检查：血尿常规、血沉、肝肾功能均正常，血清结核菌素试验阴性。大便呈黄色水样，未见红、白细胞，未检出致病菌，潜血(-)。腹水呈淡黄色，性质介于渗出液和漏出液之间，未找到癌细胞。胃镜见胃窦部黏膜充血、水肿，活检为轻度慢性炎症。X线检查：胸片无异常，腹平片除腹水征象外未见异常，气钡双对比灌肠造影未见结肠异常。
-
以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告并文献复习
目的 探讨以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤病例的临床特点.方法 报告解放军总医院血液科2015年收治的1例以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤病例,就其临床特点及诊疗经过结合相关文献进行回顾性分析.结果 患者男性,49岁,双侧胸腔积液导致活动后憋喘,无其他症状.入我院前曾就诊于多家大型医院,由于化验为胸腔漏出液且为唯一临床表现,均重点考虑良性疾病而未能找到病因,曾给予抗感染、抗结核治疗无效,对症给予胸腔置管引流缓解症状.每具自行引流胸腔积液1 500 ～3 000 ml,病程长达1年,多次复查血清白蛋白正常.入我院后查血清免疫固定电泳IgG-LAM阳性,提示可能为浆细胞疾病.骨髓涂片浆细胞占4.8％,免疫分型克隆性浆细胞占有核细胞的5.31％.但患者无骨髓瘤相关症状,不符合活动性多发性骨髓瘤诊断标准.且胸腔积液细胞学阴性.采用流式细胞术行胸腔积液免疫分型检查,发现克隆性浆细胞占有核细胞的49.99％,提示胸腔积液为克隆性浆细胞浸润所致,据此确诊为多发性骨髓瘤.结论 骨髓瘤性胸腔积液可以为漏出液,且可以为多发性骨髓瘤主要临床表现,但临床罕见.用流式细胞术对胸腔漏出液进行免疫分型检查可提高诊断准确率.
-
腺苷脱氨酶（ADA）在浆膜腔积液检测中增高的应用
目的：探讨腺苷脱氨酶（ada）在浆膜腔积液检测中增高的应用价值。方法分别检测128例患者的血清ada及浆膜腔积液ada、葡萄糖（GlU）、氯（cl）、乳酸脱氢酶（ldH）。结果结核性积液22例，恶性积液13例，一般性渗出液46例，漏出液47例。四种积液血清中ada无明显差异；22例结核性积液 ada检测结果为：48±12U/L，恶性积液ada检测结果为：20±8U/L，一般性渗出液ada检测结果为：13±7U/L，漏出液ada检测结果为：12±7 U/L。结论结核性积液 ada活性显著增高，而其它积液ada活性不增高，而血清中ada活性几乎无显著差异。因此，ada可用作诊断结核性渗出液重要指标之一。
-
血清-腹腔积液白蛋白梯度的应用探讨
目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水性质鉴别中的应用价值.方法 对77份不同性质的腹水进行有关项目的检验,同时采用传统腹水鉴另q法和SAAG鉴别法进行鉴别并比较.结果 漏出液的SAAG[(21.68±4.65)g/L]和渗出液的SAAG[(7.01±2.38)g/L]差异有统计学意义(t=18.15,P＜0.01).传统四项鉴别法(白细胞计数、腹水总蛋白、Rivaha试验、比重)中的各单项鉴别符合率分别为69.3%、85.3%、84.0%、84.O%,同时符合传统四项指标的总符合率为46.7%;而SAAG鉴别法的鉴别符合率为96.O%.结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法;以SAAG法鉴别积液的性质更容易、更准确.
关键词： 血清-腹水白蛋白梯度 渗出液 漏出液 鉴别符合率
