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纤维喉镜引导咽鼓管插管在中耳疾病治疗中的应用
咽鼓管是中耳腔与外界的唯一生理通道,一旦阻塞,就可导致中耳疾病的发生.以往间接、直接咽鼓管通气的方法都有一定的局限性,2002~2005年,我们用导光纤维喉镜引导咽鼓管插管、吸引、通气、注药等方法治疗76例(121耳)中耳疾病患者,治愈率85.1%,报告如下.
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让烟草化害为利
2003年2月17日,世界卫生组织总干事布伦特兰在日内瓦召开的政府间谈判机构<烟草控制框架公约>会议上说,在中国,男性吸烟率达63%,占全球10亿男性烟民的近1/3,中国也因此成为世界上大的卷烟市场.吸烟会导致终生吸烟者的一半人死亡,每年有大约100万中国人死于与吸烟有关的病如肿瘤、肺气肿、心脏病和中风.同时,中国53%的儿童被动吸烟.被动吸烟的儿童易患肺炎、支气管炎、重症哮喘和中耳疾病.如果目前的吸烟情况持续下去,那么,到2050年中国每年将有300万人死于烟草.
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耳源性面瘫的诊治
外伤、肿瘤、炎症和变性等病变影响面神经周围的结构时,都可能引起面神经麻痹。大多数面神经麻痹由颞骨内病变引起。面神经自小脑桥脑角进入内听道底后在颞骨岩部进入面神经管,形成迷路段,并经鼓室段与乳突段出颈乳孔。以前均在颞骨之骨管内,但在鼓室段的面神经骨管常有骨质缺损的裂隙存在,面神经可能直接在中耳黏膜下或暴露于中耳腔,此种情况Kelemen报告有50%~60%,Dietzel报告57%。因此,中耳疾病或中耳乳突术导致面神经损伤而发生面瘫的可能应引起重视,也即耳源性面瘫的常见原因。1 常见原因1.1 中耳乳突疾病:急性中耳炎早期和慢性化脓性中耳乳突炎急性发作所致的面神经麻痹,多因血管舒缩神经受到刺激,使供应面神经的血管发生痉挛、缺血、缺氧或毒素作用发生面神经水肿所致。慢性化脓性中耳乳突炎引起者,多因胆脂瘤破坏面神经骨管,神经受到压迫或面神经因骨炎或肉芽组织的影响而致麻痹,时间渐久面神经可被侵蚀中断。
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分泌性中耳炎患儿发病相关危险因素研究
分泌性中耳炎(otitis media of effusion,OME)是小儿常见的中耳疾病之一,其对儿童的语言及认知发育等均具有明显的影响,是导致患儿听力下降的重要原因之一,其特征性的表现为渗液滞留在中耳腔内而无急性感染的表现[1].由于患儿常缺乏主诉而容易被误诊从而影响患者治疗,为研究儿童分泌性中耳炎的发病危险因素,本研究对我院2005年6月至2010年6月收入的分泌性中耳炎的93例患儿进行调查,现报道如下.
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咽鼓管咽口及腺样体形态与中耳疾病相关性研究
我们使用鼻咽纤维内窥镜观察中耳疾病患者的咽鼓管咽口及腺样体形态,并与正常人进行对比,探讨分析其相关性. 1 对象和方法 1.1 病例选择正常组共60例120耳,男32例,女28例,受检者为无耳鼻喉科疾病史,年龄在18岁至40岁之间的成人,临床检查鼓膜完整无穿孔渗出等病变,纯音测听及鼓室压图检查无异常.中耳疾病组共60例60耳,男65例,女35例,年龄在16岁至50岁之间.将患者分为3组:①咽鼓管异常开放12例,纯音听力正常,鼓室压图为AD型曲线.②渗出性中耳炎30例,鼓室压图为B型曲线.③慢性化脓性中耳炎18例.
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外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察
外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种.由于鼓膜的再生能力较强,传统采取自然干燥方法,观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术.实践证明,早期干预能够提高穿孔治愈率.本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔,效果良好且可靠,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2001年6月~2011年6月,本科收治外伤性鼓膜穿孔患者125例,其中男性86例、女性39例;年龄13 ~60岁;均为单侧耳,左耳110例、右耳15例;均为紧张部穿孔,无听骨链中断、固定和其他中耳疾病;就诊时间为伤后2h~2周.按穿孔大小分为3度[1]:小型穿孔(穿孔直径<3mm)13例、中型穿孔(穿孔直径为3~5mm)85例、大型穿孔(穿孔直径>5 mm)27例.
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耳病的听力学诊断[耳显微外科2007版(十二)]
听觉神经系统构造改变所产生的功能结果可由系列听力学试验预知.耳病部位与听力学试验结果的关系. 1 外耳和中耳疾病的听力学表现和诊断 外耳和中耳疾病的听力学表现与其结构变化及功能有关.对外耳和中耳疾病而言,纯音测听十分重要,不仅是术前诊断所必需,还是术后效果评估之主要依据.
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正常中耳结构的螺旋CT扫描技术探讨
颞骨部尤其是中耳解剖结构精细复杂,只有了解正常中耳详细结构,才能正确认识中耳部异常改变,为临床提供较可靠的影像资料.常规检查常难以提供详细满意的解剖结构,而螺旋CT(SCT)可较清晰地显示中耳的解剖结构,本文主要探讨正常中耳结构的螺旋CT技术.……
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咽鼓管功能障碍研究进展
咽鼓管功能障碍可分为咽鼓管阻塞和咽鼓管异常开放两种类型,其中咽鼓管阻塞是引起分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等中耳疾病的原因之一,如治疗不当可引起中耳病变迁延不愈、中耳传音结构受损,导致不可逆性听力损害.明确引起咽鼓管功能障碍的原因有助于进行有效的针对性治疗,这对防聋治聋有重要意义.现就近年研究进展综述如下.
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导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病
目的:研究导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病的疗效.方法:使用Olymphus公司生产的T3型纤维喉镜及冷光源系统和上海医用诊疗仪器厂生产的输尿管导管为76例中耳疾病患者通气、吸引、注药治疗.结果:76例、121耳中103耳咽鼓管通畅,12耳症状改善,6耳效果不明显,有效率95%.结论:用导光纤维喉镜直接对准咽鼓管咽口,插入准确,治疗成功率高.因输尿管导管前端光滑,不易损伤鼻咽及咽鼓口粘膜,咽口内如有分泌物通过导管可直接吸净,如咽口粘膜水肿,可用1%麻黄素经喉镜滴入收缩粘膜.此法集吸引、通气、注药、扩张可一次完成治疗.
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耳内镜在耳病诊断中的应用
目的 探讨耳内镜在耳病诊断中的意义.方法 对4 000例(4 891耳)外耳道及中耳疾病患者应用耳内镜检查,根据镜下所见特征结合临床表现作出临床诊断.结果 耳内镜检查外耳道疾病10种,其中急性弥漫性外耳道炎993例(1 312耳),外耳道疖肿221例(253耳),外耳道湿疹103例(130耳),外耳道异物103例(103耳),外耳道真菌病37例(37耳),外耳道胆脂瘤24例(24耳),其他(耵聍栓塞、肉芽肿、乳头状瘤、骨瘤)82例(101耳);中耳疾病10种,其中急性鼓膜炎1 258例(1 556耳),慢性化脓性中耳炎413例(456耳),急性非化脓性中耳炎239例(283耳),慢性非化脓性中耳炎108例(131耳),外伤性鼓膜穿孔165例(196耳),急性化脓性中耳炎101例(127耳),大疱性鼓膜炎101例(104耳),其他(气压性中耳炎、乳突根治术后、颈静脉球体瘤)52例(78耳).结论 耳内镜检查具有图象清晰、操作简便、省时省力、收费低廉等优点,有助于耳病的诊断.
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儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大治疗体会
分泌性中耳炎是引起儿童听力下降常见的原因之一,典型的表现为传导性中耳功能障碍.该病是以鼓室积液及听力下降为主要病理特征的非化脓性中耳疾病.我院1989~2003年共收治腺样体肥大导致的分泌性中耳炎儿童118例,其中68例经过腺样体切除术,取得了较为满意的效果,另外50例经药物保守治疗,疗效较差,现将具体情况报告如下.
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分泌性中耳炎中耳积液SP含量的测定
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳疾病,是引起小儿听力下降的常见原因之一。其病因还不是很明了。现对22例分泌性中耳炎患者中耳积液中的SP(Substance P)的含量进行放射免疫测定。1 临床资料 22例中,男性12例,女性10例,年龄7~61岁,平均年龄30.04岁。 诊断标准:1.听力下降,耳内闭塞,偶耳痛,耳鸣。2.鼓膜失去正常光泽,透红,有时可见液平线。3.音叉试验Rinne阴性。Weber试验偏向患侧。纯音听阈:轻度传导性耳聋,声阻抗测试:平坦型(B型),或为高负压型(C型)。4.鼓膜穿刺抽出淡黄色液体。
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内镜在耳科的应用进展
CT和耳显微外科技术的发展使耳科疾病的诊断和治疗日趋准确和精细.但由于中耳和内耳深藏于颞骨及颅内的特殊解剖结构中,需借助于特殊的器械才能窥视清楚.耳内镜由于其细巧和高分辨等优点而有其方便、实用和安全等独到之处,成为耳科临床不可缺少的诊疗手段之一.1967年Mer首先应用纤维内镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查,报道耳内镜对于中耳疾病的诊断和术前检查非常有价值.耳科手术器械、内镜及其所配备的监视系统的不断更新,进一步促进了内镜在耳科临床的应用.现就近年来国内外在这方面的研究进展作一简要综述.
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多频扫描声导纳测试
声导纳(admittance)测试在临床上诊断中耳疾病已有广泛的应用.早期的声导纳测试仅限于单频、单成分,主要鉴别以劲度声纳改变为主(stiffness controlled)的中耳病变.而高频探测音对以质量声纳改变为主(mass controlled)的中耳病变更为敏感[1].多频扫描声导纳(sweep-frequency tympano-metry)是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试鼓膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征(dynamic characteristics )来判断中耳疾患类型.近年来有关此测试方法的声学原理及临床应用日渐成熟[2~6],本文就该测试的新进展作一个综述.
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鼓膜穿孔患者鼓室成形术前咽鼓管功能评价
咽鼓管功能与中耳的生理功能、病理状态及中耳疾病的疗效密切相关,尤其对鼓室成形术的预后起重要作用,我科用声导抗仪对二类鼓膜穿孔患者进行检测以判断其咽鼓管功能状态,报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 34例鼓室成型术患者中,男20例,女14例。慢性中耳炎所致鼓膜穿孔组:病程6个月以上者,19例19耳,平均年龄35岁(15~66岁),外伤性鼓膜穿孔组:病程2个月以上者15例15耳,平均年龄32岁(14~61岁)。
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耳声发射和鼓室压测量在小儿听力评估中的应用及电磁辐射对听力的影响
儿童分泌性中耳炎的诊断、儿童感音神经性聋的相关因素、耳声发射测试方法及其在中耳疾病中的应用、鼓室压测量在听力评估中的应用、电磁辐射对听力的影响为近年听力学研究的热点.第5届国际新生儿听力筛查会议(2006年5月,意大利)论文汇编中有不少关于这方面的内容,现将部分内容编译如下:
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软带Baha应用及相关听力学评估
Baha(bone anchored hearing aid )是一种植入式骨导助听装置,1977年,瑞典教授 Tjellstrom 及其同事率先将Baha应用于3例慢性中耳炎患者。经研究,这种新的听觉植入技术可以使患者的助听听阈降低约15 dB[1]。随后,Baha逐渐成为因外耳和中耳疾病导致传导性或混合性听力损失的患者改善听力的有效方法。
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仿真耳镜成像检查--多层螺旋CT的技术、适应证和初步经验
本文报道了对疑有中耳疾病的患者行多层CT和床渐进CT检查,采集高分辨率CT数据,作标准化后处理,以产生三维内腔影像,即所谓的仿真耳镜成像检查。方法:在确定了后处理方案后,按照耳部的结构关系而产生标准的中耳内腔影像。26例ENT患者的HRCT数据组被转换到一个工作站,并进行了52次实况耳镜的后处理。结果:所有病例从HRCT数据组产生内腔影像都是可能的。对侵入性鼓室内镜检查有禁忌证或以手术方法进入鼓室腔的这类行听小骨病理学检查的患者,仿真内镜影像为原始扫描层面的数据增加了有意义的信息。多层CT检查改善了对精细解剖结构的显示,例如镫骨的超微结构,并缩短了检查时间。结论:仿真内镜成像作为非创伤性内腔检查,适用于各种鼓室病变。采用多层CT技术可缩短扫描时间,并因其精细的分辨率而提高了图像的质量。华中科技大学同济医学院附属同济医院关键译王承缘校摘自Fortschr Rontgenstr 2000,172:872
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64排螺旋CT仿真内窥镜技术在中耳疾病诊断中的应用
目的:对64排螺旋CT仿真内窥镜技术在中耳疾病诊断过程中的应用效果进行探究分析。方法:选取某院2012年4月~2013年4月收治的34例(68耳)中耳疾病患者作为研究对象,对所有患者采用颞骨GELightspeed 64排螺旋CT容积扫描,其中,36耳正常组,32耳病变组,运用GEAdvantage工作站进行中耳CTVE重建。结果:锤骨头骨质破坏符合率为96.0%,砧骨长脚骨质和锤骨柄的符合率分别为88.0%,砧骨短脚骨质破坏符合率为100%(25/25);砧骨长脚骨质破坏率高为36.0%;5耳为假阳性,5耳为假阴性。结论:对中耳疾病患者采用64排螺旋CT行中耳CTVE重建,能够快速地获得清晰、立体的图像,且骨壁骨质破坏和手术所见符合率高于冠、轴位图像。