首页 > 文献资料
-
下咽癌并脓肿一例误诊
[病例] 女,23岁.2000年底出现吞咽不适,有轻度声嘶.2001年1月26日进食一块带骨鸭肉后感哽噎,以后出现畏寒、发热,体温38.0~39.0 ℃,伴咽痛,逐渐出现吞咽困难及颈部包块,来我院就诊.查体:消瘦,恶病质.甲状软骨以下皮肤红肿,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,压痛明显,颈部未触及肿大淋巴结.血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.82.B超示双侧甲状腺肿大.甲状腺穿刺细胞学检查诊断为"亚急性甲状腺炎".经抗感染、糖皮质激素等治疗无效,吞咽困难进行性加重.行食管吞钡造影示:会厌部肿胀,咽后壁脓肿伴有气体,食管上段狭窄.电子纤维喉镜检查:左侧声带固定,左侧梨状窝及食管入口处见菜花状新生物.活检病理诊断为鳞状细胞癌.住院期间患者因大出血死亡.后诊断:下咽鳞状细胞癌,食管异物并脓肿形成.
-
金黄膏改善派罗欣致红肿硬结的研究进展
在我国,慢性病毒性肝炎是当代严重的传染病之一,发病率高,预后不佳,可导致肝脏慢性炎症性坏死,并可诱发肝硬化、肝癌[1],已经严重威胁到了人类的身体健康,引起了全世界的关注[2]。慢性病毒性肝炎是我国的常见疾病,属于祖国医学中“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等病症的范畴[3],容易发展为肝硬化、甚至肝癌等。近年来,由于聚乙二醇干扰素α-2a [4]在治疗慢性病毒性肝炎上由于疗效较好、治疗手段简单,在临床上广泛使用,但也有较多不良反应,长期皮下注射容易引起局部皮肤红肿、硬结,影响药物吸收。金黄膏具有清热解毒、消肿止痛的功效,外敷局部无不良反应,临床应用广泛,且均有较明显的疗效,适合运用于因注射派罗欣导致局部皮肤红肿、硬结。现将黄金膏的研究进展综述如下。
-
气管切开套管固定带的设计与应用
人工气道的建立是抢救危重患者的重要措施,它的应用为患者抢救争取了时间和条件。而人工气道导管固定不良是导致导管意外脱出的重要原因之一。所以,确保人工气道固定到位,才能发挥其积极作用。在临床实际工作中,我们发现,采用传统的寸带或绷带固定气管切开套管,大小不易调节,加之受患者汗渍或分泌物污染容易使其变硬、变细,造成患者颈部皮肤红肿甚至勒伤。为此,我院ICU设计制作了一种气管切开导管固定带,使用方便,制作简单,不仅保证了护理安全,而且保证了患者的舒适,在临床使用中取得了理想的效果,现介绍如下。
-
急性一氧化碳中毒的救治体会
急性一氧化碳中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病.急性一氧化碳中毒起病急、潜伏期短.轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊甚至昏迷,但昏迷持续时间短,经脱离现场进行抢救可较快苏醒,一般无明显并发症.血HbCO浓度在10%至50%,部分患者显示脑电图异常.重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态.往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁,部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝肾损害等.血液HbCO浓度可高于50%,多数患者脑电图异常.急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性中毒意识障碍恢复后,经过2~60天假愈期,又出现神经精神症状.
-
原发性骨骼肌淋巴瘤超声表现1例
患者女,59岁.因上臂内侧肿块3月余,近来明显增大来院就诊.查体:右上臂内侧肿块,大小约14 cm×8 cm×7 cm,质韧,压痛,不可移动,表面皮肤红肿,局部皮肤点状破损,少量脓性渗出,皮温稍高.
-
乳腺隆突性皮纤维肉瘤超声表现3例
病例1,女,40岁。因右乳无痛性肿块9年就诊。查体:右乳下方触及4 cm 肿块,肿块表面皮肤红肿,边界不清,移动性较差。超声检查示:右乳内下低回声区大小约47 mm×26 mm×45 mm,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,内见条索状及片状高回声(图1 A),内见条状血流信号。超声提示:右乳内下实质占位,乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级:4B,考虑间叶组织来源。MRI 检查示:右乳内下象限皮肤结节,BI-RADS 4A,倾向良性可能。钼靶检查:右乳内下象限占位伴邻近皮肤结节,BI-RADS 4B,性质待定。遂行右乳保乳术加腋窝淋巴结清扫,术后病理示:(右乳)隆突性皮纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)(图1 B),右腋下淋巴结(0/16)均未见肿瘤转移,免疫组化:CD34(+)(图1 C),CD99(+),Bcl-2(+),ER (-),PR (-),Ki-67(+)。
-
彩色多普勒超声诊断双侧隐睾伴左侧隐睾扭转1例
患者男,35岁.劳累后发生左下腹胀痛12 h,逐渐加重,放射到会阴部、腰背部,来我院就诊.查体:急病面容,左侧腹股沟区可见一范围约4.5 cm× 5.5 cm的包块,隆起状,界限欠清,表面皮肤红肿,触痛明显,活动度差.急诊超声检查显示:双侧阴囊空虚,左侧腹股沟管内可见4.6 cm×3.4 cm×3.0 cm的弱回声团块,实质回声不均;彩色多普勒血流显像显示团块内部血流信号消失,团块包膜外可见条状血流信号(图1),周围可见片状无回声区;右侧腹股沟管外环口见3.5 cm×2.0 cm的椭圆形均质弱回声结节(图2).超声诊断:①双侧隐睾伴左侧隐睾扭转;②左侧睾丸鞘膜积液.急诊手术探查,术中见左腹股沟区皮下水肿严重,层次不清,切开腹外斜肌腱膜可见睾丸、附睾、精索逆时针扭转360°伴鞘膜积液,切除后病理诊断为坏死睾丸.
-
静脉注射多巴胺药物时的血管保护
多巴胺作为抢救用药,在治疗急性心肌梗死、心力衰竭和休克等低血压时,应用十分广泛.多巴胺、多巴酚丁胺能增强心肌收缩力,增加心输出量、舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球滤过率增加,尿量增多,纠正低血压,改善肾功能.临床工作中发现,长时间静脉维持多巴胺、多巴酚丁胺类药物后,即使穿刺部位无渗漏,皮肤也可先出现发白,继而出现皮肤红肿,局部静脉及组织出现病理性损伤等情况,而且持续12h后,上皮细胞坏死率明显增高.临床观察认为4~8h为相对安全期.我们在临床工作中,为防止因静脉注射多巴胺不慎引起血管损伤给患者带来痛苦,进行了以下保护措施.
-
染发剂过敏致多发性皮肌炎1例报告
患者, 女性, 53岁. 因面、颈、双手、背部皮肤红肿伴双上肢、颈部无力20天, 双下肢无力、吞咽困难进行性加重10天入院. 入院前50天有“染发剂过敏”史, 当时应用“扑尔敏、地塞米松、葡萄糖酸钙注射液”治疗后症状、体征很快消失. 查体: T 37.0℃, P 68次/分, R 18次/分, Bp 19/12Kpa, 面部、颈部及双手背部皮肤暗红色, 轻度肿胀. 双侧软腭动度减弱, 咽反射存在, 无眼睑下垂. 躯干、四肢无肌萎缩, 颈部、四肢近端肌群压痛. 颈部肌力降低, 难以维持头部姿势. 双上肢近端肌力Ⅱ级, 远端肌力Ⅲ级. 双下肢近端肌力Ⅲ级, 远端肌力Ⅳ级. 腱反射(), 双测等叩. 无病理征及脑膜刺激征, 感觉系统检查未见异常. 查心、肺、腹部正常. 查肌酶谱: GOT240u/L, LDH258u/L, HBDH690u/L, CK208u/L. 肌电图: 肌源性损害. 肌肉活检: 肌肉炎性改变. 病人住院后经激素80mg强的松每日晨顿服治疗, 2周后症状见好转, 治疗3周后吞咽功能好转.
-
黄蜂叮咬致急性播散性脑脊髓炎1例
病例: 患者男性, 20岁, 学生, 在室外活动时左下肢皮肤被黄蜂叮咬, 数10秒钟后局部皮肤红肿、疼痛, 未处理. 1周后, 出现排尿、排便困难, 双下肢无力, 症状进行性加重, 在当地按"膀胱炎"治疗, 9天后, 左上肢活动乏力以及意识障碍. 入院时查: 体湿36.4℃, 血压110/70mmHg. 嗜睡, 双瞳孔等大等圆, 直径3.5mm, 光反应灵敏, 左上肢肌力Ⅴ-级, 右上肢肌力Ⅴ级, 肌张力正常, 双下肢肌力Ⅰ级, 肌张力低.
-
MORA结合红蓝光治疗仪治疗面部过敏性皮炎1例
过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应,主要是由IgE介导的I型变态反应,凡对特异性抗原有遗传或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性皮炎,主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、瘙痒、风团、脱皮、红斑等。面部患病会影响患者面部美观,甚至影响生活和工作质量。2013年4~6月我科治疗1例面部过敏性皮炎的患者,除常规用药外,我科结合物理治疗,达到了满意的治疗效果,特将该患者物理治疗体会总结如下。
-
母牛分支杆菌菌苗致皮肤红肿1例
2011年4月6日笔者遇到1例因肌内注射母牛分支杆菌(微卡)菌苗而致皮肤红肿患者,经对症处理和积极护理,患者康复.现将护理经过总结如下.1 病历资料患者,女,43岁,汉族.因体弱,易患上呼吸道感染,来我所进行微卡菌苗预防免疫注射.既往体健,无过敏史.体格检查:生命体征正常,神清,双肺呼吸音清晰,心肝未触及异常.予以微卡菌苗22.5μg肌内注射(臀部),每月1次,2011年3月4日注射第1针后无不良反应,1个月后即4月4日注射第2针,3d后复诊.
-
可致剥脱性皮炎的药物
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状,其常给病人带来极大痛苦,本文就近期文献报道的病例作一介绍,以提请临床用药注意.
-
外耳道置管治疗外耳道胆脂瘤
患者,女,17岁,主因;左耳堵2年,在耳立疼痛2d于2002年1月5日就诊,既往无中耳炎史.查左侧外耳道口后壁有一黄豆大小肉芽组织,外耳道皮肤红肿,耳内流脓,有臭味,硬性耳内窥镜下用刮匙刮除肉芽组织,用吸引器吸出浓液后见外耳道软骨段皮肤明显肿胀,从骨部刮出大量白色胆脂瘤上皮,用3%双氧水和0.9%生理盐水冲洗后,见骨部明显扩大,骨壁裸露有少量渗血,外耳道内上利凡诺尔纱条,1日1次,静点青霉素80万u甲硝唑0.5g用药3d,耳痛明显减轻,外耳道软骨段仍肿胀,骨部创面渗液增多,改爱邦滴耳液点耳,1日3次,2d后复诊,患者诉药道深部,耳漏仍较多,为了利于外耳道引顺通气,采用外耳道置管.
-
1例出血坏死性胰腺炎患儿的胰液收集与皮肤护理
小儿急性胰腺炎较少见,急性出血坏死性胰腺炎是小儿严重的消化系统疾病,起病急,病情变化快,易引起全身多脏器功能损害,病死率较高,约为9.7%.胰液对皮肤有较强的刺激性和腐蚀性.如不能很好收集,胰液从引流管旁溢出,可导致引流管周围皮肤红肿、破溃、疼痛,给患儿带来极大痛苦[1].2015年3月,我科成功护理了1例因胰液渗漏引起管周刺激性皮炎患儿,提高了患儿的生活质量.
-
多磺酸粘多糖乳膏应用于碘海醇皮下渗漏体会
随着CT检查在临床的广泛应用,高压静脉注射造影剂增强扫描的使用也成为开展影像诊断以及新技术一个必要的环节。因此,为了提高病变显示率、确定病灶的范围和临床分期,为临床合理治疗提供依据,碘海醇注射液是CT增强扫描常用造影剂。碘海醇是高浓度高渗性药物,粘滞性强,加上用高压针筒注射,一旦渗漏出血管外会引起一系列物理、化学及生化反应,导致局部皮肤红肿、疼痛,麻木或产生水疱,重者引起组织溃疡坏死[1]。造影剂外渗的有效治疗方法,大限度减少碘海醇外渗给患者带来的痛苦。
-
应用湿润烧伤膏治疗小儿尿布疹68例护理体会
小儿尿布疹又称红臀,是由于尿液及粪便长期刺激皮肤导致血液循环障碍引起的皮肤红肿、破损、甚至糜烂,严重的还可以引起败血症.临床表现为患儿哭闹、拒乳等.多见于新生儿及患腹泻病的婴幼儿.由于一次性纸尿巾的应用,尿布疹的发病率有上升趋势.我科自1999年3月~2001年3月收治的患儿中,有68例患有不同程度的尿布疹,经应用湿润烧伤膏治疗后均痊愈出院.现介绍如下.
-
正红花油致接触性皮炎1例
患者,女,34岁.1999年5月19日因右踝骨扭伤,外用正红花油(东洋百信药业公司出品,批号:66779088).1天后病人自觉右踝涂药处皮肤瘙痒、红肿,经皮肤科诊为药物过敏.停药,外用炉甘石洗剂,渐好转.又过4天病人再次使用正红花油,约3小时左右,右足皮肤出现灼热和痒感、红肿,皮疹处界限清楚,充血明显,压之褪色,表皮温度高,未见糜烂,渗出.经皮肤科诊为接触性皮炎.给予克敏能、炉甘石洗剂、肤乐乳膏外用.1天后局部皮肤红肿无好转,且双耳廓皮肤潮红、肿胀、瘙痒,表皮温度高,又给予葡萄糖酸钙静脉注射.外用3%硼酸溶液冷湿敷病灶.3天后瘙痒、红肿症状明显减轻,15天后痊愈.
-
烫、护发剂诱发头面部带状疱疹2例
1 病例简介例1:男,60岁.1995年7月10日使用了化学护发液(七日香护发液)4小时后即感觉右眼及右侧头面部红肿和瘙痒.来医务室就诊,检查发现右眼肿胀、眼结膜充血严重,右前额部皮肤红肿,初诊为过敏性皮炎,给予扑尔敏、维生素C等治疗2天,症状不见缓解.
-
夏日谨防皮肤病
日光性皮炎要防晒夏天阳光中紫外线非常强烈,如果没做好防晒措施,很容易让烈日灼伤,引发日光性皮炎.日光性皮炎俗称晒斑.一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱.是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病.其机制为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应.