首页 > 文献资料
-
MSCT诊断闭合性环状软骨骨折1例
患者男,33岁,以"拳击颈部后声音嘶哑12 h"为主诉入院治疗.查体:神志清楚,生命体征平稳,颈部正中表面皮肤红肿,气管居中,甲状软骨外形正常,环状软骨水平触痛明显,无皮下气肿.急诊行GE 8层螺旋CT平扫检查,层厚2.5 mm,见甲状软骨形态正常,环状软骨可见多条骨折线影,断端略错位(图1),声带肿胀增厚,以左侧为明显,并见局限性突起,局部气管稍变窄(图2),前连合无增厚,双侧杓会厌皱襞无异常.诊断:闭合性环状软骨多发骨折,喉挫伤.
-
异物致肛周脓肿1例
1 临床资料作者单位:261021 山东省潍坊市市立医院肛肠科患者,男,51岁,因"肛周疼痛7日余"为主诉于2008年7月14日收入院.查体:胸膝位9~11点处3×4 cm皮肤红肿,无皮肤破损及瘘口,触痛明显,可及波动感.直肠指诊:直肠粘膜光滑,11点处可及1个质硬肛窦,触痛明显,指套无染血.
-
外科手术薄膜在护理结肠造瘘病人中的应用
结肠造瘘病人由于初期排泄物较稀且量多,粪液刺激周围皮肤而发生瘘口周围炎.轻者瘘口周围皮肤红肿、糜烂,重者发生溃疡.在护理结肠造瘘病人时,虽然造瘘口周围涂以氧化锌软膏,但其污染衣服给病人带来不便.我们利用防水性能好的外科手术薄膜贴在造瘘口周围,取得了较好的效果.现具体介绍如下:
-
芦荟在液体外渗皮肤护理时的特殊作用
临床护理工作中,静脉输液必不可少.但某些患者需长期输液,致使血管脆性增加,静脉留置针所致的静脉炎或保护不当等原因,易引起输液部位液体外渗,导致局部皮肤红肿、胀痛.这样,给患者带来了很大的痛苦,给下一次的静脉穿刺增加了难度.
-
度洛西汀联合臭氧治疗糖尿病神经痛伴足部溃疡的疗效观察
糖尿病周围神经系统病理性疼痛(diabetic peripheral neurologic pain,DPNP)是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurology,DPN)的常见类型之一.DPN是由于机体代谢紊乱、微循环障碍以及免疫异常等原因共同导致的肢体末端神经功能障碍的一类疾病,临床以下肢末端神经病理性疼痛居多,症状主要表现为发自肢体深部的钝痛刺痛或烧灼样痛,夜间尤甚.随着病情的发展,在神经病变的基础上出现足部皮肤红肿、溃疡、坏死等症状,严重影响患者的生活质量.盐酸度洛西汀作为一种能够缓解DPNP的新药,与臭氧联用治疗DPNP合并足部溃疡的研究尚无报道.本研究选取自2008年5月~2011年12月在泸州医学院附属中医院就诊的148例DPNP并伴足部溃疡患者,通过盐酸度洛西汀联合臭氧进行治疗,效果确切,现将结果报道如下.
-
湿润烧伤膏外涂可保护肛周皮肤
湿润烧伤膏属于清热、解毒、生肌、止痛外用药.一般用于各种烧、烫、灼伤.我们根据其药物成分及功能,认为适用于腹泻伴大便失禁引起的肛周皮肤红肿、疼痛、破溃.临床应用后显示对肛周皮肤的保护作用明显,现报告如下.
-
应用血氧监测仪确定气压止血带的充气压力
气压止血带常用于四肢手术的止血,通过阻断肢体动脉的血流,使术中出血减少到低限度,从而使手术野清晰,组织易辨认,便于手术操作.一般成人止血带压力上肢300mmHg(1mmHg=0.133kPa),下肢400~600mmHg,使用止血带时间上肢不超过1h,下肢不超过1.5 h.但我们发现有时术中止血效果不理想,甚至出血加重,有时术后病人止血带缚扎部位出现皮肤红肿、水泡等不良反应.2002年3~9月我们为40例四肢手术的病人应用止血带时,用国产pm-8000便携式血氧监测仪来监测患肢的动脉血流何时被完全阻断来确定止血带的充气压力,发现术中不但止血效果好,且术后止血带缚扎部位皮肤不良反应小,现介绍如下.
-
双侧腮腺多发Warthin瘤一例
患者男,57岁。因发现右侧耳后肿物4年就诊。4年前,患者偶然发现右侧耳后肿物,鹌鹑蛋大小,质韧,活动度好,按之无痛感,局部无破溃,患者未在意,未就诊。近来肿物渐进性增大,现肿物约鸡蛋大小,质韧,活动度好,按之无痛感,无局部皮肤红肿、破溃,不伴耳鸣、耳流脓、听力下降,无头痛等其他不适,不影响进食。遂就诊于当地医院,行腮腺超声检查,诊断为腮腺肿物性质待查(右),建议手术治疗。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。患者有30年20支/d的吸烟史。查体,一般情况无特殊。专科检查:耳廓无畸形,双侧外耳道洁,右侧鼓膜轻度内陷,松弛部充血,光锥欠清。左侧鼓膜完整,标志清楚。双侧乳突无压痛。音叉C256试验 RT双侧阳性,WT居中。右侧耳垂下方、下颌角后方可见一大小约4 cm×3 cm肿物,表面皮肤完整,色泽正常,无红肿,边界清;质韧,活动度好,无压痛。腮腺超声示:右耳下方可见大小约3.7 cm×2.5 cm囊实混合型包块,内回声欠均匀,见多发强回声(图1),CDFI:内可见丰富血流信号。印象:腮腺肿物性质待查(右)。CT平扫示双侧腮腺见类圆形高密度影(图2),右侧为2.4 cm×2.5 cm×5.1 cm,左侧为1.9 cm×2.1 cm×2.4 cm。右侧肿块密度不均匀,左侧均匀。右侧腮腺前部尚有一小结节影(图3),冠状面重建显示双侧腮腺内肿块(图4)。增强扫描示双侧肿块均匀强化(图5),右侧腮腺前部一小结节亦均匀强化(图6),冠状面重建示右侧肿块大部分均匀强化,残留裂隙样未强化区,左侧肿块均匀强化(图7),矢状面重建示右侧肿块及小结节均匀强化(图8)。随后,在全麻下行右腮腺肿瘤切除术。病理检查所见:送检(右侧腮腺)灰红色组织1块,大小5 cm×5 cm×3.2 cm,切开可见一结节,大小5 cm×3 cm×2.5 cm,局部呈囊性,囊腔直径2 cm,囊内为灰黄色黏稠液体,切面灰黄色,质中等,边界清,表面包膜完整。显微镜下(10×20)肿瘤由双层柱状上皮和淋巴样间质构成,间质血供丰富(图9)。印象:(右侧腮腺) Warthin瘤。
-
高频超声检测外伤致下肢动脉损伤二例
例1 男, 44岁.车祸外伤致左小腿青紫7 h.查体:左小腿中下段肿胀、压痛,足背动脉搏动弱.X片示左胫骨中心段骨折,左踝骨骨折.予以牵引钢针固定后足背动脉搏动增强.1周后因钢针固定处皮肤红肿、渗出,考虑感染所致,予以拔出钢针改石膏固定,后又因患者感足部不适,9 d后将石膏拆除,见小腿肿胀明显回缩,足背动脉触摸不到,急诊行彩色多普勒高频超声扫查显示:患者左下肢为制动体位,从左下肢胫前动脉起始处向下扫查,胫前动脉较健侧变细,内径约1.6 mm,流速减低26.1~13.6 cm/s,血流方向向下(健侧内径约5.1 mm 流速46.8 cm/s),扫查至小腿远端约1/3即骨折断端处,胫前动脉下段见长约5 mm段血流探及不到(图1),其近端血流反向即向上流动,其远端血流也反向即向上流动.
-
从一患儿眼分泌物和血液中检出大肠埃希菌O115:H51
患儿,男,出生8 h,因精神反应弱,拒奶4 h收住院.住院第7天,体温36.8℃,左眼出现少许黄色分泌物.查血常规WBC 14.3×109/L,N 0.56,L 0.35,M 0.09,送眼分泌物做细菌培养.住院第9天,体温37.9℃,双臀部及右下肢大腿内外侧可触及皮肤硬肿,局部稍红,考虑感染引起,抽血做细菌培养.眼分泌物和血培养均分离出产肠毒素性大肠埃希菌O115:H51.患儿先后给予红霉素眼药膏和头孢三嗪静脉滴注,其眼部分泌物逐渐消失,皮肤红肿消退,体温正常,临床症状缓解,血培养转阴.
-
反复发热 皮肤红斑伴原始血细胞逐渐升高
病历摘要患者男,48岁.反复发热咳嗽7个月,脸部皮肤红肿3周入院治疗.既往史:患者2004年10月14日起无明显诱因出现持续发热,高40℃,伴寒战、发冷、咳嗽、痰中带血.
-
皮肤型炭疽伴双侧血性胸腔积液一例
患者女性,42岁,维吾尔族.发热2 d伴额部皮肤溃疡3 d,于2004年5月27日入院.患者于5月18日接触、食用患炭疽被屠宰的牛肉,5月24日前额部出现水疱,稍有痒感.25日水疱增大,周围皮肤红肿、胀痛,用手挤压数次无脓性分泌物.26日水疱溃烂,面颈部肿胀伴畏寒、发热(体温38.2~39.4℃).头痛、胸闷于27日凌晨2时入院.查体:体温38.6℃,前额可见2.5 cm×3.5 cm溃疡面,基底部呈紫黑色,中心部位稍凹陷,并有较多黄色黏液样分泌物.溃疡周围红肿绕以水疱.左侧面颊、眼睑、颈部及前胸部剑突以上皮肤明显肿胀,厚约3.5 cm,弹性差、无指凹征出现.耳后及颈淋巴结肿大,直径约7.5 cm×7.0 cm,触痛明显,质地坚硬,右下肺叩浊,呼吸音低.血白细胞总数12.9×109/L.余无著症.皮损分泌物涂片检出炭疽杆菌,病牛肉涂片检出炭疽杆菌.X线胸片显示两肺野清晰,右侧少量胸腔积液,左侧肋膈角模糊.临床诊断:皮肤型炭疽伴双侧胸腔积液.给予青霉素2000万U/d,分4次静脉滴注,阿米卡星0.4 g/d分2次静脉滴注,地塞米松10 mg肌注.局部用1∶ 2 000高锰酸钾溶液冲洗后湿敷.入院第3日患者呼吸困难加重,X线胸片显示右侧胸腔中量积液,左侧肋膈角消失.即做右侧胸腔穿刺,抽出血性胸液600 ml.
-
肩胛骨毛细血管扩张型骨肉瘤一例
患者,男,20岁,2008年4月8日入院.患者半年前无明显诱因出现右肩胛区不适,1个月前触及大小2cm×3cm肿物,中等硬度,皮肤局部无红、肿、热、痛.半月前右肩表面微红发热,肿物生长快,皮面突起肿物伴局部疼痛.体检:右肩胛区处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,右肩活动正常.实验室检查:白细胞4×109/L,中性0.74,血红蛋白125g/L,碱性磷酸酶1001.J/L.
-
左足跟部皮肤巨大疣状鳞癌一例
患者,男,35岁.于入院前2年无任何诱因,左跟后皮肤出现一稍突出于皮面的扁平疣状物,约0.3cm×0.3cm×0.3cm大小.无任何不适,未到医院诊治.1年半后,肿物增大,并有痒感,刺痛感,在当地服药治疗无效.随着肿物的剧增、疼痛等症状也随之加重,继之肿物破溃、出血、化脓.于2001年7月11日来我院以足跟部皮肤癌破溃合并感染收人院.查体:一般情况好,左足跟部、皮肤红肿,外生性、多形状隆起之不规则肿物,约10cm×6cm×6cm大小.肿物多处溃烂形成溃疡,局部呈菜花状,蕈伞样及疣状隆起之乳头状肿物,溃烂部之肿瘤组织外翻、基底不平,为红色颗粒状,有坏死组织及肉芽样增生、质脆、易出血、有渗液及恶臭分泌物.
-
膀胱尿道异物伴尿瘘致阴茎会阴部广泛组织坏死一例报告
患者,41岁,未婚.主因阴茎会阴部多处坏死、流脓、漏尿伴发热2周于2007年4月8日入院.患者拒绝说明病因状况.查体:体温39.8℃.痛苦表情,中度营养不良.下腹部、耻骨区及阴囊皮肤红肿,阴茎皮肤坏死渗出,排尿时阴茎右侧有尿液流出.B超检查:膀胱残余尿量380 ml,伴有7 cm × 5 cm ×5 cm不规则膀胱结石影.插尿管约
-
胃癌皮肤转移一例
患者男,40岁.20个月前,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B-Ⅱ吻合.病理检查示胃低分化腺癌.术后化疗3次.1年前出现右股部皮肤红肿,肿胀逐渐加重,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物,其外周皮肤变硬,并散在大小不一结节,肿物增大限制活动,以致右髋关节、右膝关节僵硬.曾予抗感染、抗凝以及中药治疗,不见好转,并进行性加重.左股部又出现皮肤变硬和结节.查体:上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节,中下腹部触及多处直径为1~2cm皮下结节,上腹部轻压痛,未触及肿块.直肠指检:前壁僵硬,腔外触及结节.下肢如上所述(图1,2).CT提示胃肠吻合口处胃癌复发及腹膜广泛转移.
-
腹腔异物致腹壁脓肿一例
患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10 d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体:心肺检查无异常,腹平、软,左下腹腹壁可见大小约6 cm ×6 cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示:中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15.5 cm致密金属影,考虑腹部异物。腹部CT示不除外内瘘形成可能。2012年6月21日行剖腹探查术,术中探查发现索条状金属异物,直径约0.5 cm,长约15 cm自胃体前壁穿出,达腹壁下并形成腹壁脓肿,未见活动出血,未见结肠小肠损伤及腹腔脓肿形成。同时证实该患者十年前“幽门梗阻”行远端胃大部分切除,毕I氏吻合术。取出金属异物,缝补胃壁,剔除炎性窦道,缝合缺损腹膜,于左结肠旁沟放置引流管1根后关腹,沿腹壁脓肿长轴作长约5 cm切口行脓肿切排,排出黄色脓液300 ml,予以碘仿纱条填塞脓腔,敷料外盖,术毕。术后2周患者痊愈出院,随访1个月,无并发症发生。
-
急性解脲支原体感染性乳腺炎一例
患者董某,女,63岁,汉族,居住广州,纺织厂退休工人.因发现左乳肿物伴红肿10 d,于2002年8月20日入院,自诉10 d前无意中发现左侧乳房一肿物,伴局部皮肤红肿,疼痛不明显,无发热,在当地医院行口服消炎药治疗无好转,肿物增大.既往体健,家族成员体健.
-
连续性脾-性腺融合一例
患者 18岁,男性.因发现左侧阴囊无痛性肿块16年,胀大半年伴疼痛发作1次于2004年2月26日入院.该患者2岁时其父无意中发现左侧阴囊内无痛性肿块,如睾丸大小,质地也与之相似,无疼痛及局部皮肤红肿瘙痒,以为该侧有双睾丸未予重视.近16年来自觉左侧睾丸及肿块增大较右侧明显,但无任何不适.半年前B超检查示:左侧睾丸增大,形态不规则,实质回声不均匀,在实质上部一2.1 cm×2.1 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内有条束状彩色血流,睾丸周围片状游离液性暗区,彩色多普勒检查未见异常血流.左侧附睾局限性增大,实质回声不均匀,在左侧附睾头部可见一2.5 cm×2.5 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内束状彩色血流.
-
链球菌中毒性休克综合征一例
患儿,女,9岁.因发热、出皮疹3 d伴左胸壁肿痛1 d入院.入院前3 d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒.1 d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重.既往体健.入院查体:T38.9℃,R 26次/min,P 92次/min,BP 120/70 mmHg.