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经纤维支气管镜治疗支气管胸膜瘘6例
支气管胸膜瘘(BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道.2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶(OB胶)加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例,现总结报道如下.
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下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例
我们于1999~2000年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔3例,全部成功.1 应用解剖斜方肌上起自枕外隆突至第12胸椎棘突之间,止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛岗,呈三角形.斜方肌血供主要是颈横动脉,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支.
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内膜剥脱术治疗颈内动脉残腔综合征一例
患者男性,45岁.因"发作性左眼黑矇、言语迟缓1年"入院,既往发现"高血压病"3年,无"糖尿病"、"冠心病"等病史.入院查体:BP 165/98 mm Hg神志清,无明显神经系统阳性体征.颅脑CT见:左丘脑半片状低密度梗死灶.颈动脉彩色多普勒显示:左颈总动脉远段后壁、颈外动脉起始段见规则型不均一斑块,左颈内动脉分叉后1 cm后管径逐渐缩窄,内膜不光滑,回声欠均匀,左侧颈内动脉血流束逐渐变窄,中远段无明显血流信号.
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慢性硬膜下血肿研究的历史和现状
慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematomas,CSDH)是神经外科常见病和多发病[1].自1857年Virchow详细描述了硬脑膜炎引起颅内出血后,CSDH的病理生理、超微结构、诊断和治疗等方面一直为人们所关注或争论.虽经人们上百年的不懈努力,但CSDH手术后残腔不闭合、积液、积气和手术后复发等问题一直未能解决.
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介绍一种自行研制的一次性脑外科止血水囊
脑肿瘤、脑出血是神经外科常见病,往往需要手术治疗,特别是巨大脑肿瘤和大量脑出血,术后脑组织中常常残留有较大的术后残腔,其腔壁上往往留有无法彻底止住的细小出血点,术后会缓慢渗血,为避免残腔内血肿形成.作者在经过反复研究与改进,研制了一次性脑外科止血水囊(专利号:ZL01263199.1),主动地进行腔壁压迫止血,有效地预防了残腔血肿形成和脑组织结构复位较快带来的不良反应,同时,又由于该水囊蒂部连接一引流管即使腔壁有少量渗血,也可经引流管引出,从而达到压迫止血、缓冲复位及局部引流等多重作用,具有很好的临床使用价值.
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术中永久性125-Ⅰ粒子植入内放疗脑胶质瘤预后的影响因素
自2002年3月至2004年3月,我们对27例病人在手术切除肿瘤后将125-Ⅰ粒子植入肿瘤残腔或瘤巢内,经长期随访,取得满意效果,现报道如下.
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乳突充填术23例临床观察(摘要)
乳突根治术是传统的治疗胆脂瘤型中耳乳突炎的有效术式,但术后遗留残腔,致听力重建困难。我们采用乳突根治术后残腔充填髂骨,对干耳,听力重建起到了很好的效果,现报告如下。1 资料与方法23例患者,男17例,女6例,平均年龄31岁,均为胆脂瘤型中耳乳突炎,均无面瘫及颅内并发症。5例伴有耳后骨膜下脓肿形成。在传统的乳突根治术基础上尽量保留桥,取髂骨,咬成碎沫状;留一较鼓窦入口相应大小的骨块,塞堵于鼓窦入口,防止骨小颗粒滑入鼓室,削髂骨皮质相应大小,嵌于上鼓室后壁与面神经嵴之间,做成外耳道后壁。此时形成漏斗状乳突残腔,将髂骨碎沫置残腔中,充填;耳道后壁皮瓣复位,填塞碘纺纱条,予以固定。术中特殊情况处理如下。骨桥的处理:直接削一相应大小的骨皮质置于上鼓室后壁与面神经嵴之间,人造外耳道骨性后壁;上鼓室胆脂瘤及鼓室腔内胆脂瘤清除后重建听骨链,一般选择慢性炎症进程的病例实施。取颞肌筋膜夹层于外耳道皮瓣之下一次性修补耳膜,重建听骨链依听骨损伤程度按鼓室成形Ⅰ~Ⅳ型进行;乳突腔必须彻底清除胆脂瘤上皮,并将残腔内壁磨出毛面,然后植骨碎沫,有利于植骨存活。
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外、中耳术后残腔异物1例
1 临床资料患者,男性,25岁,因助听器耳样及耳障嵌顿于右外耳道半日,于2010年3月19日就诊.患者右耳选配助听器,取耳样时将其折断,剩余耳样及耳障嵌顿于耳道内术后残腔,因外耳道口较狭窄不能取出就诊时右耳疼痛,堵塞感,无流水.
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T2乳腺癌保乳术中残腔整形修复的临床效果分析
目的 探讨T2乳腺癌保乳术中残腔整形修复的临床效果.方法 选取2012年1月~2015年11月收治的T2乳腺癌患者52例,随机分为两组,治疗组30例在保乳术中应用整形技术缩小残腔,对照组22例按传统保乳术进行治疗,对两组临床资料进行分析和术后美容效果进行评价.结果 术后随访6~12个月,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无局部复发,术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用整形技术修复保乳术中较大残腔,不强求封闭,重在缩小,术后美容效果良好,可使更多肿块较大患者受益.
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分段保留肋骨胸廓成形体会(附52例报告)
胸廓成形术是治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘的重要手段.大限度消灭残腔、保留肺功能、减少胸廓畸形、保证手术一次成功是多年来临床一大难题.我院胸外科运用分段保留肋骨,充填残腔内的新胸廓成形术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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肝包虫病内囊摘除术后残腔处理体会
肝包虫病即肝棘球蚴病[1],系绦虫的蚴或包囊感染所致,在我国新疆、青海、甘肃、宁夏等地区高发.包虫囊肿的囊液破入胸腔或腹腔可产生过敏性休克,且囊液中的头节和子囊继续发育可导致继发性包虫囊肿.手术原则是清除内囊、防止囊液外溢、消灭外囊残腔、防止感染[2].现回顾性分析2000年1月至2008年12月宁夏回族自治区海原县人民医院收治的90例肝包虫病患者的临床资料,报道如下.
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亚低温治疗仪研制及对脑内血肿清除术后选择性局部脑水肿的影响
我们自行设计研制了泵式亚低温治疗仪克服了全身亚低温和传统的局部亚低温的缺点,选择性用于脑手术后残腔内,能有效抑制局部脑水肿,经23例犬实验,并与20例传统局部亚低温实验犬对照,取得了满意效果.
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巨乳缩小技术在T2乳腺癌保乳术残腔修复中的应用
目的:探讨运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术中残腔的效果及意义.方法:选取2012年2月-2015年12月本院收治的T2乳腺癌患者39例,应用巨乳缩小技术修复缩小保乳术残腔,并与对照组20例传统保乳术患者的临床资料进行比较,对术后美容效果进行总结分析.结果:术后随访6~12个月,治疗组总体美容效果优于对照组,其中较小肿瘤(2.1~3.9 cm)亚组术后美容效果与对照组相同,较大肿瘤(4.0~5.0 cm)亚组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术残腔,美容效果良好,或能扩大保乳术适用范围,使更多较大肿瘤患者受益.
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肺结核术后胸膜残腔严重混合感染并支气管胸膜瘘一例
患者男,26岁,因发现左上肺结核2年半,手术切除后发热、气促约20 d于2006年10月11日入院.患者于2004年2月开始出现咳嗽、盗汗,外院诊断为左肺结核,曾抗结核治疗1年.
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肝包虫残腔处理的探讨
包虫病是农牧区常见病,其中肝包虫病常见,肝包虫病的诊断治疗并不困难,但是肝包虫病手术后常有包虫残腔胆汁瘘、残腔感染、残腔出血、残腔内包虫复发等并发症。对农牧区广大人民生活、工作学习和经济带来很大的负担,所以肝包虫病的治疗关键在于包虫残腔的处理,然而肝包虫病手术后残腔的处理非常棘手,目前为止尚无有效的处理方法,若处理不当可极大地影响患者的治疗效果。因此残腔的处理是肝包虫病外科手术治疗中预防并发症的关键。我院于1994年5月-2011年7月共收治肝包虫病63例,术中残腔处理取得了一定的经验,现介绍如下。
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胸壁结核28例治疗体会
作者回顾分析了近年来用外科方法治疗的28例胸壁结核,其方法是:全身抗炎抗痨治疗,病情稳定后,彻底清除脓汁及窦道,术中分别用3%双氧水和1:1000的洗必泰溶液冲洗残腔,并用5%碳酸氢、钠浸泡残腔30分钟,残腔用电凝止血后放入链霉素粉剂1-2g,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,术后加压包扎全身抗炎抗痨治疗2周,口服抗痨药物6-9个月.作者认为:在诊断上要注重临床特点:缓慢起病,病程长,全身性结核中毒症状较轻,局部半球形寒性包块,窦道经久不愈,反复溢液,经普通抗炎治疗无效;不要过分依靠辅助检查.强调手术前后的全身抗结核治疗,术前发现有原发结核病灶者必须先抗痨治疗1-2月,待结核中毒症状被控制后再行局部结核病灶清除术;术前未发现原发结核病灶而临床可疑者,术前抗痨治疗2周,术后抗痨治疗6-9个月.手术操作上主张彻底清除病灶,用强氧化剂和碱性药液冲洗浸泡残腔,尽量用电凝止血,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,以减少残腔内积血和异物存留,术后加压包扎不放引流片,术后要注意营养的补充,适当延缓拆线,一般10-12天为宜.
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肺上叶切除术后侧胸壁置入双引流管对残腔闭合的影响
目的 探讨肺上叶切除术后侧胸壁置入双引流管对消灭胸内残腔临床效果的影响.方法 对79例行单纯肺叶切除术的患者资料进行回顾性分析,比较双管引流患者与单管引流患者在带管时间、残腔率、住院时间方面的不同临床效果.结果 肺上叶切除术后行双管引流的患者能明显缩短带管时间和住院时间,术后也更容易消灭肺叶切除后的残腔.结论 行肺上叶切除的患者术后置入双引流管优于单管引流.
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小儿脓胸开胸术后呼吸机的临床应用
小儿脓胸开胸术后常出现肺不张或肺膨胀不全,胸腔积液量持续增多,如不及时处理,促使病肺尽快复张,缩小残腔,减少胸腔积液,往往会导致不良后果.当今,呼吸机的应用已日趋普遍,它不仅是危重儿抢救治疗的重要手段,对小儿脓胸开胸术后支持性通气也起到了重要作用.我科自2006年11月至2008年3月对61例小儿脓胸开胸术后实施了呼吸机支持通气,取得满意疗效,报告如下.
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自制水囊在脑出血手术中的应用
脑出血病人术后常需放置引流管,通常选用蘑菇头或T型橡皮引流管.因残腔的存在,如脑压再次升高,易发生再次出血.护理人员自制引流管,经临床38例病人应用,效果满意.现介绍如下.
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直肠癌术后骶骨前双管引流病人的护理
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,以低位直肠癌多见,行经腹会阴联合切口根治术(mile's手术)是其经典的手术方式.根治术后,骶骨前残腔间隙较大,渗液多,如术后处理不当,极易发生会阴部切口感染,延期愈合.我院于1992年-2002年采用骶骨前双管引流方法,获得了良好效果,降低了切口感染率,现报告如下.