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胸腔闭式引流病人的观察及护理
胸膜腔负压是维持肺膨胀与肺气体交换的条件,正常胸内压平均低于大气压0.392 kPa~0.490 kPa(4 cmH2O~5cmH2O),如外伤、手术改变胸膜腔负压,则发生液气胸并发症,需恢复或重建胸膜腔负压,早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积液和积气[1],使肺复张,预防纵隔扑动,消除胸膜残腔,减少并发症,利于病人的康复.
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胸腔闭式引流异常情况的原因分析及护理
胸腔闭式引流是治疗气胸、液气胸的主要手段之一,早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积气、积液,使肺复张,预防纵隔扑动,消除胸膜残腔,减少并发症,利于病人康复[1].术后因护理不到位,常有异常情况发生.通过对94例行胸腔闭式引流术病人的临床观察,总结分析报告如下.
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肝包虫病术中残腔处理体会(附235例分析)
目的:探讨肝包虫病术中残腔处理方法的临床效果.方法:内囊摘除后残腔置管引流术160 例,裁剪带蒂大网膜填塞术22 例,残腔关闭术19 例,残腔向腹腔敞开术9 例,肝包虫外囊剥除术2 例,肝叶切除术2 例.结果:残腔置管引流术残腔闭合时间平均为60 d;裁剪带蒂大网膜填塞术残腔闭合时间平均为10d;残腔关闭术残腔闭合时间平均为20d.结论:裁剪带蒂大网膜填塞残腔、肝包虫残腔敞开和肝包虫外囊剥除术具有并发症少、恢复快等优点.
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白砂糖外用治疗软组织感染性残腔77例疗效观察
治疗软组织感染后期残腔的方法较多,但效果不一[1,2].我们1985年12月-2005年3月采用白砂糖灌注封堵法治疗软组织感染后期的残腔77例,疗效颇佳,现报告如下.
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肝包虫残腔处理的探讨
肝包虫病手术后残腔若处理不当,可极大地影响患者的治疗效果.因此残腔的处理是肝包虫病外科手术治疗中预防并发症的关键[1].我院于1990年5月-2007年7月共收治肝包虫病306例,术中残腔处理取得了一定的经验,现介绍如下.
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胸部手术后残腔综合处理38例
目的:总结38例胸部手术后胸腔残腔的多种技术综合处理的方法。方法对2006年7月至2014年10月我科胸部手术患者中出现胸腔残腔的38例进行处理。结果本组38例患者接受持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等处理,均痊愈出院,随访0.5~5.0年,患者未出现胸部残腔相关并发症。结论持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等方法是处理术后胸腔残腔简单有效的方法。
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Hutchon氏线圈套扎法阴式宫颈部肌瘤切除术
宫颈部肌瘤是妇科较为常见的疾病.对于完全脱入阴道有蒂的宫颈部肌瘤可通过结扎其瘤蒂而较为容易地将其切除,无蒂或未完全脱入阴道的颈管内肌瘤可通过阴道将瘤核剥除,但其残腔很易出血,使手术操作十分不便.我们采用腹腔镜Hutchon氏线圈套扎瘤蒂或其基底部的方法,对18例宫颈部肌瘤行阴式肌瘤切除术,效果十分满意.现报告如下.
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开胸术后引流管的护理
胸膜腔内负压是维持肺气体交换的重要条件(1).开胸术后放置胸腔闭式引流管,能排出胸腔内残留的气体、液体,重建胸腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,以减少病人术后并发症,有利于术后恢复.
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胸腔闭式引流术治疗气胸的护理
胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法,胸腔闭式引流的目的是排气或排液,帮助肺复张,重建胸膜腔内负压状态消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能,现将护理体会总结如下.
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带蒂大网膜移植治疗肝包虫病并发症
肝包虫病常见的并发症是感染、胆瘘和术后残腔不闭等,发生率是28.3%[1]。体外置管引流,疗效不够理想。肝包虫合并感染时,引流不畅可发生残腔积脓。胆瘘较重者,瘘口愈合慢,需要长期带管,还易发生逆行感染。较大的包虫术后残腔不易闭合,发生残腔积液,不易和新生包虫或复发包虫相鉴别而误诊。作者从1986年到1994年对71例合并感染、胆瘘及较大的肝包虫病人,做了带蒂大网膜移植术,现报告如下。
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改良金属支架在胃出口恶性梗阻中的应用
1992年Topazian等[1]报道用金属支架扩张治疗胃出口恶性梗阻取得成功,之后国内外相继有多篇采用可膨式金属支架治疗胃出口梗阻的报道,但多数仍采用普通的食管或肠道支架来代替,其支架的口侧端口并无特殊设计,支架的胃内部分多不能与胃窦残腔壁贴合[2-5].
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Surgicel致脑肿胀13例临床分析
Surgicel是一种含有凝血酶原的止血纱布,在神经外科手术中贴敷于脑组织创面上,可以起到较好的止血效果,简化操作,缩短手术时间.但随后发现大量使用有些病例会产生脑水肿、脑肿胀,引起严重后果.所谓大量使用是指脑内病灶切除后,残腔表面用止血纱布覆盖.为进一步证实其副作用,本文对同一手术者在使用止血纱布前后半年内所做的大脑半球手术结果进行了分析,以便引起临床医生的重视.
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慢性硬脑膜下血肿术后并发症分析
钻孔外引流法治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH),方法简便,目前已成为治疗这种疾病的主流术式.手术的并发症有术区附近的急性硬膜外血肿、血肿残腔大量积气以至张力性气颅、引流管误入脑实质和癫痫发生等.2002年5月至2007年1月以来本院治疗CSDH 113例,各种并发症15例,现报道如下.
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复杂性肝包虫病手术及残腔处理的体会
肝包虫病我国西北畜牧业区流行的一种常见、多发性寄生虫病.近百年来,手术是治疗肝包虫病的主要方法,在包虫病的残腔处理上积累了较为丰富的经验, 尤其是对单发包虫残腔的处理已是得心应手,但对复杂性肝包虫残腔处理较为棘手.近10年来,我们对69例复杂性肝包虫病人,根据不同类型,采取不同术式及处理方法,避免了严重并发症,恢复顺利,疗效满意,现报告如下.
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全肺切除术后支气管残端瘘继发残腔曲菌病一例并文献复习
胸膜真菌病临床少见,胸膜残腔曲菌病则罕见,近40余年来国内只有零星报告.现报告一例,并结合相关文献复习,探讨其诊断与治疗.1 病例患者,男性,59岁,因"右肺癌行右全肺切除术后近2月,发热、咳嗽、咯痰1月余"于2010年4月28日入院.
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微创胸腔闭式引流术治疗气胸的体会
胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法,胸腔闭式引流的目的是促进肺复张,重建胸膜腔内负压状态消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能.
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23例颈淋巴结结核的外科诊治
目的 探讨颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的诊治方法 .方法 回顾性分析我院外科1995年至2006年收治的23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的临床资料.结果 15例脓肿型的颈淋巴结予以摘除,8例溃疡瘘管型,经瘘管切除、淋巴结摘除后残腔反复冲洗并作部分带蒂胸锁乳突肌填充.残腔常规链霉素置药,过敏者改用利福平.术后予以抗生素结合化疗治疗,23例均1期愈合,7天拆线.出院后继续联合化疗(2HRZE/7HRE)9个月,随访无1例复发.结论 对颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型采用外科手术治疗结合化疗可缩短病程,促进愈合.
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肝包虫病21例术中胆管瘘的观察与处理
肝包虫,目前仍以手术治疗为主,但术中摘除内囊后,其内壁上与残腔相通的胆瘘开口常为术后感染的主要来源.本文总结近两年来我们对此类患者术中应用美蓝溶液经胆管造影,观察内瘘部位并作相应处理,减少术后感染与置管时间,现报告如下.
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26例胸腔闭式引流患者的护理
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后均需流置胸腔闭式引流,目的是将胸腔内的气体、液体、血液、脓液引流到体外,恢复和保持胸腔内的负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺复张,消灭残腔,防止感染.
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小切口摘除皮脂腺囊肿34例
头面部皮脂腺囊肿34例中男21例,女13例,直径0.5~2.5cm,术前均无感染,局麻成功后取肿瘤中心切口,长0.5~2.5cm,用11号刀直接切入囊中,挤出内容物,边分离边挤压,使囊肿壁与周围组织分离,后囊肿壁及内容物随切口排出体外,残腔冲洗无需缝合,术后加压包扎,切口3d愈合.随访0.5~1年,无1例复发.