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儿童噬血细胞综合征
噬血细胞综合征(hemophargocytic syndrome,HS或 HPS)又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),归属于组织细胞增生症(histiocytosis)这一大类疾病.目前认为 HLH是单核/巨噬细胞系统反应性疾病,病理特征为组织细胞良性增生伴吞噬血细胞现象.HLH临床表现与过去命名的恶性组织细胞病(malignant histiocytosis,MH)相似.两种疾病均可表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、血细胞减少、肝功能异常、出血等,在骨髓、淋巴结、肝、脾组织中可以见到吞噬红细胞或血小板的噬血组织细胞.以往按照细胞形态将两个"疾病"区别并确诊.通过细胞免疫表型及染色体分析等方面的研究,发现MH的恶性组织细胞大多数为淋巴系来源的细胞,如间变性大细胞淋巴瘤等,从某种意义上讲也包含HLH,因而有必要将两种"疾病"重新"定位"[1].现仅对儿童噬血细胞综合征进行简要阐述.
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晚期肿瘤患者外周血CTL、Ts及NK细胞免疫表型的联检及临床意义
机体对肿瘤的免疫应答及其抗肿瘤免疫效应机理是肿瘤免疫学研究中的重要内容.细胞免疫在抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用.人类肿瘤特异性T细胞大多为CD8+T细胞,又可分为抑制性T细胞(Ts)和细胞毒性T细胞(CTL),前者抑制体液和细胞免疫应答,调节维持内环境稳定,后者是直接杀伤肿瘤细胞的免疫效应细胞.
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CIK细胞联合多西紫杉醇化疗对晚期转移性乳腺癌患者的影响
目的 探讨分析细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合多西紫杉醇化疗对晚期转移性乳腺癌患者的影响.方法 选取2012年3月至2013年9月治疗的52例晚期转移性乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各26例.对照组给予表阿霉素+多西紫杉醇常规化疗治疗,观察组给予CIK细胞联合多西紫杉醇化疗治疗.观察两组治疗疗效、临床症状改善情况以及治疗前后细胞免疫表型变化情况.结果 观察组总有效率为76.92％,明显高于对照组的42.31％(x2 =6.470,P＜0.05).治疗前两组患者的临床症状评分及细胞免疫表型比较差异无统计学意义(P均＞0.05);而治疗后观察组患者在疲倦乏力、局部疼痛、失眠盗汗上的临床临床症状评分均较治疗前降低(P均＜0.01),且低于对照组治疗后(P均＜0.01).治疗后观察组患者细胞免疫表型中CD3+、自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤性T(NKT)细胞的百分率及CD3 +/CD4+、CD4 +/CD8+比值均高于对照组(P均＜0.01),CD3 +/CD8+比值低于对照组(P＜0.01).结论 CIK细胞联合多西紫杉醇化疗治疗晚期转移性乳腺癌效果较好,安全性和可行性较高.
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细胞免疫表型分析在急性白血病诊断中的应用
采用流式细胞术对45例急性白血病病人进行免疫表型分析.急性髓系白血病均表达髓系抗原,部分同时伴有淋系抗原(CD7)表达,急性淋系白血病均表达淋系抗原,少数伴有髓系抗原(CD13、CD33)表达.1例慢粒急淋变既表达髓系抗原标记,又表达B系抗原标记.结果表明,白血病免疫表型是急性白血病诊断与分型的重要手段,但仍需结合细胞形态学、组织化学检测.
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解毒祛瘀法对高危骨髓增生异常综合征患者细胞免疫表型的影响
目的:观察解毒祛瘀法治疗对高危型骨髓增生异常综合征患者细胞免疫表型的影响.方法:采用随机对照法将高危型骨髓增生异常综合征的患者分为治疗组和对照组各18例,治疗组以解毒祛瘀中药联合西药治疗,对照组仅用西药治疗.观察总体有效率及细胞免疫表型(CD13、CD14、CD15、CD33、CD34)变化.结果:治疗组总体有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组CD13、CD14、CD33、CD34较治疗前明显降低,治疗组CD15对照治疗前明显升高(均P<0.05);治疗组治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较具有统计学意义(P<0.05).结论:解毒祛瘀法对高危型骨髓增生异常综合征有较好疗效,并能对患者免疫表型细胞有调节作用,是一种可行的治疗选择.
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人骨髓和脐带来源间充质干细胞体外分离培养及生物学特性比较
目的 对人骨髓和脐带来源的间充质干细胞(MSC)体外分离培养,P3代细胞表面标志物及分泌细胞因子白细胞介素6(IL-6)的浓度进行比较.方法 流式细胞术检测免疫表型,Miliplex试剂盒检测IL-6的浓度.结果 两种细胞P3代均高表达CD90、CD105、CD44、CD73及HLA-ABC抗原,均不表达CD14、CD34、CD45等造血细胞相关抗原,UC-MSC不表达HLA-DR抗原,BM-MSC低表达HLA-DR抗原.骨髓间充质干细胞不同时间点分泌的IL-6浓度均高于脐带间充质干细胞,两者均逐步升高.结论 脐带间充质有更低的免疫原性,骨髓间充质干细胞在免疫调控方面更有优势.
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急性髓系白血病免疫表型与化疗疗效的关系研究
近年来,随着急性髓系白血病(AML)免疫表型检测的广泛开展,其在AML的诊断和分型中发挥了巨大的作用.目前已有研究探讨免疫表型与化疗疗效及其临床预后间的关系,但结果存在较大争议.近年来笔者对细胞遗传学正常的AML患者的免疫表型特点进行分析,以期进一步探讨细胞免疫表型对化疗疗效和预后的关系,现将结果报道如下.
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13例inv(16)/t(16;16)急性髓细胞白血病患者临床及实验室结果分析
目的 初步分析inv(16) /t(16;16)急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的临床特征和实验室结果,从而对AML分型诊断和治疗干预提供指导.方法 回顾性分析13例初诊AML伴inv(16) /t(16;16)患者的临床特点及实验室结果.结果 13例经RT-PCR方法确诊为CBFβ-MYH11阳性AML患者,临床上多有肝脾肿大、齿龈增生等浸润特征,血常规提示白细胞异常升高伴原始细胞明显增多.FAB分型结果为M4或M5型,免疫分型提示原始细胞高表达CD34及CD117等早期抗原,同时髓系抗原CD33、CD13、MPO等高表达并向单核系分化,其中有3例患者CD34、CD14双阳性细胞伴有CD2表达.除2例患者拒绝化疗要求出院以外,所有患者第一疗程化疗后均达完全缓解,中大剂量阿糖胞苷巩固化疗,且化疗疗效好.结论 inv(16) /t(16;16)AML预后好,但传统的染色体核型分析具有局限性,根据临床特点及免疫分型特征,在RT-PCR检测结果的基础上,尚需进一步增加荧光原位杂交(FISH)等检测,有助于排除RT-PCR假阳性和假阴性结果,从而为临床实施个体化治疗方案提供依据.
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急性白血病免疫学表型分析的临床应用
白血病是一种异质性很强的恶性肿瘤,有时仅从形态观察有一定困难,重复性和准确性均较差.免疫学表型检查是对单纯FAB分型的突破性进展.结合细胞形态学、免疫学及遗传学、分子生物学(即MICM)进行白血病分型,不仅可以提高临床诊断的准确率,而且还有利于指导治疗和判断预后.随着白血病免疫标记检查的推广,笔者就其在白血病诊断、判断预后和疗效价值方面的重要意义以及实际工作中应注意的问题、自血病细胞免疫表型与遗传学、分子生物学的综合应用价值综述如下.
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利妥昔单抗与甲基泼尼松龙治疗慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床观察
随着社会人口老龄化,慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤发病率逐年增高.慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者细胞免疫表型以B淋巴细胞为主,细胞主要表达CD5、CD19、CD20.其中10%患者可出现Coombs试验阳性,合并自身免疫性溶血性贫血.当慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血时,为疾病进展的表现之一,应进行化疗干预.但慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者存在对一般化疗药物不敏感、疗效差、缓解率低等问题,同时合并自身免疫性溶血性贫血的患者不能使用氟达拉滨嘌呤类等药物,使其治疗更为困难.
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慢性乙型肝炎病毒载量与HBeAg和淋巴细胞免疫表型关系探讨
对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)发病机理的研究发现细胞免疫起着重要的作用.本文从细胞免疫的角度探讨慢性乙型肝炎病毒载量与HBeAg和淋巴细胞免疫表型的关系,为CHB治疗提供理论依据.
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染色体核型高度复杂混合异常的侵袭性NK细胞白血病1例及文献复习
目的:提高对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识.方法:报道1例侵袭性NK细胞白血病,并对国内外相关文献进行复习,介绍ANKL的诊断与治疗进展.结果:患者持续高热、黄疸、肝脾进行性肿大、全血细胞减少,外周血及骨髓中较易找到大颗粒淋巴细胞,骨髓中NK细胞占淋巴细胞的62.76%,细胞免疫袁型为:CD2(+)、表面CD3(-)、胞质CD3(+)、CD5(-)、CD7(+)、CD30(-)、CD56(+)、HLA～DR(+),TCR、IgH基因重排阴性,染色体核型为高度复杂混合异常,符合侵袭性NK细胞白血病诊断标准.对化疗反应差,于诊断后1月内死亡.结论:ANKL非常少见,仅凭临床表现及细胞形态学难以确诊,遇到疑似病例应做细胞免疫表型分析、受体基因重排、病理组织学及细胞遗传学等检查以明确诊断.ANKL对常规化疗不敏感,中位生存期小于2个月.新近报道以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗方案可提高疗效,异基因造血干细胞移植的研究正在进行中.
关键词： NK细胞白血病 侵袭性 细胞免疫表型 左旋门冬酰胺酶 异基因造血干细胞移植 -
70例急性早幼粒细胞白血病初诊检测结果分析
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)初诊时检测结果的特点.方法 收集70例APL患者初诊时检测结果,应用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 70例患者中WBC<4.0×10<'9>/L 38例(54.3%),中位数1.45×10<'9>/L;Hb<99g/L 51例(72.9%),中位数69.0g/L;PLT 7～50×10<'9>/L 51例(72.9%),中位数26.0×10<'9>/L;D-二聚体351～1000μg/L 30例(42.9%),中位数761μg/L;1001～3000μg/L 22例(31.4%),中位数1618ug/L;单核细胞比值0.11～0.857范围36例(51.4%),中位数0.225.通过骨髓细胞检查,发现异常早幼粒细胞增生,其胞浆内充满紫红色颗粒及柴束样奥氏小体.59例患者中细胞免疫表型CD33阳性,CD13阳性分别有46例(各占78.0%),MPO阳性有44例(74.6%).结论 70例APL初诊患者的外周血中WBC、Hb、PLT偏低,单核细胞以增高为主,D-二聚体均增高.因此,对于初诊外周血细胞偏低的患者,须借助显微镜进行细胞形态和特征分析,才能准确发出报告.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 血常规 D-二聚体 骨髓象 细胞免疫表型 -
巨大胃间质瘤继发急性髓系白血病1例
患者，男，69岁，因“上腹部不适伴呕血”于2013年5月就诊于我院消化内科，完善上腹部强化CT示胃小弯区见一不规则软组织团块影，跨胃腔内外生长，大部分位于胃外，大小约9．7 cm ×7．2 cm ×8．5 cm，考虑为胃肠道间质瘤（GIST），胃镜提示胃体上部、中部小弯侧可见巨大黏膜下隆起性病变，表面呈结节样，顶端可见凹陷糜烂灶，考虑胃肠道间质瘤并消化道出血。口服国产甲磺酸伊马替尼治疗1月余，肿瘤体积较前缩小，后转入胃肠外科行胃大部切除术，术后病理提示胃肠道间质瘤，免疫组化示CD117＋，CD34＋，明确为胃肠道间质瘤。院外继续口服伊马替尼治疗，于2013年11月因“心悸、乏力1月”入血液内科，血常规：白细胞3．24×109／L，红细胞2．42×1012／L，血红蛋白81 g／L，血小板537×109／L；骨髓细胞形态学提示骨髓增生活跃＋，原始细胞占25．5％，偶见棒状小体。外周血涂片见原始细胞4％。骨髓活检病理提示有核细胞增生极度活跃（85％），粒系偏幼稚细胞散在分布，可见原始细胞，骨髓间质小梁旁小灶性胶原纤维增生。流式细胞免疫分型提示原始细胞免疫表型为 CD34＋，CD117＋， HLADR ＋，CD7部分＋，CD33－，CD5－， CD2－，CD20－，CD19－，CD10－。染色体核型：47，XY，＋8／46，XY，提示分析细胞中小部分存在＋8。 AML／ETO及PML／RARa融合基因定量检测均为阴性。住院期间给予防治出血、间断成分血输注，患者家属拒绝针对白血病行联合化疗，选择自动出院。
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骨髓活检组织印片在白血病细胞分型中的应用
MHO(2001)造血与淋巴组织肿瘤新分类中将骨髓活检作为重要的检测内容,并且病理形态学技术结合免疫学、细胞遗传与分子遗传技术在血液诊断中的应用已经或正在成为常规诊断技术,从而改变了近百年诊断血液病单纯依靠骨穿细胞分类的传统模式,但骨髓活检的免疫组化步骤繁琐、且易受到一些干扰,我们在工作中对骨髓活检组织印片做细胞免疫表型做了一些研究,简单易行、抗原不受损害,效果好.
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流式细胞术在急性白血病细胞免疫表型分析中的价值
目的研究应用流式细胞技术对急性白血病进行免疫表型分析,为临床治疗和预后提供有价值的信息.方法运用双色免疫荧光抗体标记患者骨髓或外周血单个核细胞,用流式细胞仪分析白血病细胞膜免疫表型.结果分析75例急性白血病患者中,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者12例,占16.0%;急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者24例,占32.0%;急性髓细胞白血病(AML)患者37例,占49.3%.混合型急性HALL/B有2例,占2.6%.ALL患者除均表达淋系抗原外,同时伴有髓系统抗原的表达;AML患者除均表达髓系抗原外,少部分同时伴有淋系抗原的表达.AML细胞表面抗原表达百分率成人明显高于儿童(73%/27%).结论流式细胞技术能准确地分析并鉴别出急性白血病各型别,是白血病诊断分型的重要手段之一.
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流式细胞术在侵袭性NK细胞白血病诊断中的价值:一例报道并文献复习
目的 分析侵袭性NK细胞白血病的临床特征及诊治方法,探讨流式细胞术(FCM)对其诊断的价值.方法 分析1例侵袭性NK细胞白血病患者的临床特征,并进行文献复习.结果 患者持续高热、肝脾进行性增大、血三系细胞减少,骨髓中可见不典型细胞,FCM检查示骨髓中NK细胞约占淋巴细胞的83.3％,免疫表型为CD34-、CD2+、CD7+、CD3-、CyCD3+、CD5-、CD16+、CD56+、CD30-、CD4-、CD8-、CD117-、CD11c-、CD19、CD45++、SSC+-++,TCR、IgH基因重排阴性,染色体正常,诊断为侵袭性NK细胞白血病.结论 侵袭性NK细胞白血病是一种少见的血液系统恶性疾病,临床表现多样、疾病进展迅速,早期容易误诊,FCM免疫分型结合骨髓细胞学涂片具有简便、快捷、可行、创伤性小的优势,在一些特殊情况下可作为首选检测手段.
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慢性NK细胞淋巴增殖性疾病一例并文献复习
目的 深入认识慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPDNK)的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 观察1例确诊的CLPDNK,并进行文献复习.结果 该例患者为中老年男性,呈惰性临床经过,临床表现主要为心脏损害及贫血,根据血象及流式细胞术免疫分型结果及病程可明确诊断,治疗主要以糖皮质激素为主,患者对激素治疗效果好.结论 CLPDNK是罕见的NK细胞疾病,以外周血成熟NK细胞慢性扩增为特点.外周血和骨髓可见到大颗粒淋巴细胞,免疫表型提示:sCD3-CD56+/-CD16+,且无TCR重排,临床呈惰性病程,预后较好,但有转变为侵袭性NK细胞白血病的可能.
关键词： 慢性NK细胞淋巴增殖性疾病 诊断及鉴别诊断 细胞免疫表型 -
外周血造血干细胞移植前后细胞免疫表型的动态观察
目的观察外周血造血干细胞移植前后细胞免疫表型的变化.方法用FACS Calibur 流式细胞仪检测20例供体和自体外周血中单个核细胞数和CD34+细胞含量;根据CD34+细胞的多少于动员后4～6d进行造血干细胞采集2～3次,检测分离物中CD34+细胞含量并保证输入的CD34+细胞总量大于2×106/kg受体体重;同时检测移植前后患者的淋巴细胞免疫表型.结果移植后NK细胞(24.00±12.72)%与移植前(13.89±7.84)%相比增高,有非常显著差异(P<0.01).移植前后T细胞亚群和B淋巴细胞含量无明显变化.结论 20例白血病患者进行外周血造血干细胞移植后20～30d NK细胞开始恢复;T、B淋巴细胞恢复相当缓慢,需继续观察.
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乔本氏病针吸细胞学免疫表型观察研究
目的 探讨乔本氏病针吸甲状腺内浸润淋巴细胞免疫表型活性及临床意义.方法 利用流式细胞仪检验技术测定甲状腺内浸润淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD7、CD19、NK、CD44、CD95/Fas、Bcl-2免疫活性,同时利用放免检验技术,测定T3、FT3、T4、FT4、γT3、TSH、TGA、MCA8项指标.结果 表明乔本氏病甲状腺内浸润淋巴细胞大部分为T淋巴细胞,少数为B淋巴细胞,并且CD3+、CD7+T淋巴细胞比值高,CD4+T淋巴细胞次之,但均明显高于CD8+T淋巴细胞,CD4/CD8比值与正常外周血相似,CD19+B淋巴细胞及NK细胞比正常外周血B淋巴细胞不同程度减低,诱导细胞凋亡基因CD95/Fas表达明显增高,而抑制凋亡基因Bcl-2减低明显,CD44正常,显示该病良性免疫反应紊乱疾病.8项放免指标T3、FT3、T4、FT4、γT3各项指标仅有20%～22%增高,69%～79%均呈正常,2%～7%减低,TSH增高有20%,TGA、MCA增高有79.5%～79.9%,20.1%～20.5%在正常范围内.结论 乔本氏病甲状腺内浸润淋巴细胞免疫活性及分布和功能异常,更有助于进一步探讨了解乔本氏病发病机制,为自身免疫性甲状腺疾病诊断、预防、治疗及预后观察提供理论依据,并认为小针头甲状腺疾病诊断权威性诊断和鉴别诊断指标.
