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大网膜骨性异物脓肿一例报告
我院2004年9月收住一右下腹包块患者,术后诊断为大网膜骨性异物脓肿.因此类患者临床较少见,现报告如下:患者,女,67岁,渭源县会川镇人,汉族.于入院前9天食用鸡肉后,2天后出现右下腹隐约疼痛,曾在当地卫生院就诊,给予口服"氟哌酸"等药物治疗,未见明显疗效,继出现全腹胀痛,大小便正常,肛门有排气,排便,遂来我院就诊,门诊以右下腹包块(阑尾周围脓肿)收住入院.
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超声在右下腹包块鉴别诊断中的应用价值研究
目的 探讨超声在右下腹包块鉴别诊断中的应用价值,为临床诊断提供更准确的依据.方法 选择2010年6月-2012年6月该院经手术及病理证实的60例右下腹包块患者作为研究对象,回顾性分析其超声图像特点、典型临床症状及体征,结果 右下腹包块中以阑尾周围脓肿为主要病变,其次为回盲部占位及右附件病变,其中盆位阑尾炎易误诊为右附件病变.结论 彩超作为针对临床患者右下腹包块诊断的首选方法,以其检测准确、全面的且操作相对简单等特点,对临床鉴别诊断患者右下腹包块起到积极的作用.
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正常右附件扭转诊治1例
1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院.腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐.查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常.妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常.化验:血常规:WBC 11.2×109/L,Hb 11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块.入院诊断:盆腔右侧包块扭转.
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阑尾脓肿术后右下腹包块1例
1 病例介绍患者女,28岁,于2010年6月23日入院.自述于2个月前,曾因右下腹疼痛,恶心、发烧,右下腹包块10 d而入我院住院治疗.当时诊断为阑尾脓肿,经保守疗法无效,即行阑尾脓肿切开引流术,排出脓汁约200 ml,治愈出院.近7 d来发生阵发性腹痛,伴有呕吐、腹胀,不排便,不排气.追问患者病史,于1年前曾经常腹泻,有黏液便,不带血,此次住院前仍有黏液便.
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CT诊断腹腔纱布异物一例
患者女,30岁.2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便.1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛.查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6 cm×5 cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及.实验室检查未见异常.
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肾脏类癌一例报告
患者女,24岁,因"发现右下腹包块1个月"入院.体格检查右下腹扪及8 cm×8 cm大小的光滑、无压痛包块.育一儿6个月龄,患者产后至就医时未恢复月经.CT检查:右肾下极实质肿块、边界欠清,平扫时密度不均,实性部分CT值45 HU,囊性成分CT值约17 HU.增强扫描:动脉期实性部分轻度均匀强化,CT值约70 HU,静脉期延迟扫描CT值为65 HU.右肾中盏略受压、移位,右肾门上移.双肾盂及输尿管无扩张或积液.腹膜后未见明显肿大的淋巴结影,无腹水.B超检查:右肾长径151 mm,宽径50 mm.
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中西医结合治疗阑尾脓肿72例报告
1993年11月-2000年12月,共收治阑尾脓肿72例,经中西医治疗效果满意,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:72例患者中男48例,女24例;年龄5~80岁,平均39岁;合并糖尿病29例,顽固性心房纤颤8例,慢性支气管炎、肺气肿12例.发病后5~18日入院.体温38 ℃~40 ℃,血白细胞(15~24)×109/L.全部患者右下腹有包块,局部有压痛和反跳痛,其中合并不全肠梗阻26例,每日有4次以上稀便者31例,B超探查右下腹包块有脓者(低回声暗区)36例,盆腔有炎性积液者18例,腹透有不全肠梗阻者26例.
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阑尾周围脓肿30例X线诊断
阑尾周围脓肿临床较常见,大多数有典型的症状及体征,毋须X线检查,但有少数病例特别是中、老年人,有时起病较隐匿,呈慢性经过,因发现右下腹包块而行X线检查,如果对其X线表现认识不足易误诊.收集我院近10年来经X线检查及手术病理和治疗证实的阑尾脓肿30例,通过回顾性分析,以期提高对本病的认识,并就诊断中的有关问题进行初步探讨.
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升结肠非霍奇金淋巴瘤伴肾多发转移超声表现1例
患者男,46岁.间断腹痛伴消瘦6个月,确诊非霍奇金淋巴瘤2个月.患者6个月前无诱因腹痛,为持续性阵发加重,急诊入院,给予抗炎治疗后无明显好转,仍间断腹痛.腹痛发作频繁伴大便形状变细,食欲差、盗汗,3个月前无意中发现右下腹包块,包块逐渐增大伴消瘦,偶有皮肤骚痒,来我院就诊.超声检查:右下腹升结肠区肠壁增厚,厚处约 3.6 cm,呈假肾样,大小为 10.0 cm×5.8 cm(图1),彩色多普勒血流显像可见少量血流.
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超声检测阑尾粘液囊肿1例
患者男,50岁.因右下腹包块1 d入院.临床检查:一般情况良好,心肺无异常,全腹无压痛,肝脾未触及.右下腹可触及约4 cm×5cm大小的包块,质中等偏硬,表面光滑,不移动,无压痛,无反跳痛及肌紧张.超声检查:肝胆未见异常;右下腹髂血管前方测及 8.1 cm×3.0cm腊肠样低回声肿块,境界清楚,周边较规则,内部回声欠均匀,有部分密集点状回声,后方回声增强(图1);腹腔内未测及肿大的淋巴结回声及液性无回声区.超声提示:右下腹占位性病变.纤维内镜检查:结肠各段未见异常.手术所见:术中发现右下腹回盲部有肿块,实际为肿大的阑尾,约8.0 cm×3.0cm大小,质中,与周围组织无粘连,表面无出血及脓性渗出等炎性改变.手术切除肿块,周围未见肿大淋巴结.术后诊断:阑尾类癌?病理所见:阑尾切除标本长7.0 cm,直径 3.0 cm,呈囊性,内为胶冻状物,壁薄,约 0.1 cm.病理诊断:阑尾粘液囊肿.
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老年急性阑尾炎56例诊治分析
1996年1月-2006年1月共收治老年急性阑尾炎56例,就其临床特点进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料56例中,男30例,女26例,年龄60~81岁.均有不同程度腹痛,转移性右下腹痛20例,恶心呕吐21例,便秘或腹泻4例,上中腹有压痛14例,右下腹有固定压痛41例,反跳痛36例,全腹压痛及反跳痛11例,右下腹包块10例,并存糖尿病5例、高血压16例、慢性阻塞性肺疾病14例、冠心病13例、前列腺增生症10例.
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腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例
1临床资料患者女,50岁,右下腹疼痛1个月,1999年7月6日入院.既往无特殊病史.查体:右下腹包块10 cm×9 cm×8 cm.腹部B超:右附件区 6.3 cm×5.9 cm×6.3 cm 稍低回声区,其余脏器无异常.X 线检查:心肺胃肠无异常.同位素检查:CEA58μg/L(正常值<15μg/L),其余AFP、铁蛋白、CA-125、-HCG均在正常范围.剖腹探查:子宫及附件无异常.右髂前腹膜后肿物 10 cm×8 cm×8 cm,质硬,与右盆壁关系密切,且与周围组织紧密粘连.因肿瘤基底宽且位于髂动静脉前方,不易摘除,取部分组织送病检.
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腹泻、右下腹包块
1 病例摘要患者女性, 63岁, 已婚.因腹泻2年, 右下腹包块6个月于1997年3月10日入院.患者于1995年初无明显诱因出现腹泻, 为黄色糊状或稀水便, 量约每次200~300g, 每日3~4次, 无恶臭, 无粘液及脓血, 无里急后重、肛门坠胀, 腹泻与饮食无关.无恶心、呕吐、腹痛、腹胀; 无畏寒、发热、盗汗、黄疸; 无阴道流血及阴道分泌物增多.于1996年9月无意中发现右下腹有一固定的约鸡蛋大小、质地中等、有压痛的包块, 无进行性增大.于1997年1月外院B超检查提示"结肠囊肿".1997年3月外院钡灌肠检查示"盲肠恶性肿瘤, 以结肠癌可能性大".
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成人回肠重复畸形伴炎性纤维性假瘤1例
病人男性,59岁.因右上腹隐痛2年,右下腹疼痛1个月,发现右下腹包块2周,于2003年7月入院.病人无明显诱因于2001年末出现右上腹隐痛,常伴右肩部放射痛,无发热、黄疸等.当地医院诊为胆囊炎,抗炎治疗无好转.后渐出现上腹部胀痛,进食后明显,但排便后好转.1个月前发现右下腹疼痛,无黑便、血便.2周前发现右下腹包块.2003年7月来我院门诊,以右下腹占位病变收入院.发病以来体重无明显变化.入院查体:消瘦;轻度蛙状腹,右腹部可触及包块,分叶状、光滑、压痛、活动度差;肝脾肋下未及,Murphy's征(-).B超:肠腔内实性占位.结肠镜:升结肠息肉.术前考虑为右下腹肿物待查,肠系膜肿物可能.
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术后引流孔绞窄疝1例
病人女性,44岁.于2009年9月入院.发现右下腹包块1年,腹痛16h,加重伴恶心呕吐4h.10年前曾因坠楼导致小肠穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.
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可达龙致肝功能衰竭、DIC抢救成功一例
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,26岁.2010年4月18日突发转移性右下腹痛,疼痛不缓解,急诊入院行相关检查.腹部彩超提示:右下腹包块,盆腔积液;血常规:WBC 13×109,中性粒细胞升高.结合病史及体格检查诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,当日于本院急诊行阑尾切除术.
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超声诊断阑尾粘液囊肿的临床价值分析
阑尾粘液囊肿不单纯等同于阑尾炎,临床上较少见,仅占阑尾手术切除标本的0.2%-0.3%[1]。无典型临床表现,部分患者可有右下腹痛,多数患者无意中触及右下腹包块,或仅于体检或手术中偶然发现。本文回顾分析我院经手术病理证实的21例阑尾粘液囊肿患者的超声表现,旨在提高对该病的认识及术前诊断率,现报告如下。
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胃神经内分泌癌1例与文献复习
1临床资料
患者,女,83岁,因发现右下腹包块3个月,伴腹胀及黑便15天入院,病程中伴反酸、嗳气、恶心,无黄疸及排便习惯改变,近3个月体重减轻约6公斤。入院查体:生命体征平稳,贫血貌,营养差,全身皮肤黏膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下腹可触及一包块,大小约13 cm×13 cm,质硬,伴压痛,活动度可。腹部 CT 检查:腹腔内见直径约77 mm 软组织肿块,肿块密度不均匀,中心部密度较低,增强扫描肿块呈不均匀强化,边缘强化明显,中心部未见强化改变,病灶内见强化的肿瘤血管,肿块与邻近结肠分界不清,结肠管壁增厚。诊断提示:腹腔肿瘤。血常规检查回报:白细胞6.5×109/L,血红蛋白含量79 g/L;白蛋白:28.9 g/L;肿瘤标记物:CEA:1.53 ng/ml,AFP:2.39 ng/ml,CA199:12.3 U/ml。肝肾功能及内分泌检查等未见明显异常。经全科讨论及术前积极准备于2013年7月全麻下行剖腹探查见肿物侵及胃及横结肠,行“腹腔肿物切除术、横结肠部分切除术、胃大部切除术”。病理结果:(胃)神经内分泌癌(小细胞为主型),伴有多量坏死,浸润胃壁全层,浸润横结肠肌层,大网内见癌浸润,十二指肠及各切缘未见癌,4号(4/15)淋巴结见癌转移,3号(0/3)横结肠周围(0/2)淋巴结未见癌转移。TNM 分期:T4N2M1免疫组化:Ki67(阳性率60%)、EGFR (-)、P53(弥漫+)、VEGF (+)、CDX2(+)、HER-2(-)、D56(+)、CgA(+)、Syn(+)。 -
中西医结合治疗阑尾脓肿38例
我院2006年06月-2009年06月,采用中西医结合治疗阑尾脓肿38例,疗效较好,报道如下:1 临床资料阑尾脓肿38例,男26例,女12例.年龄9~14岁3例,15~60岁30例,61岁以上5例.发病至入院时间短58小时,长10天,白细胞计数10~15×109/L6例,15~20×109/L30例,20×109/L以上2例,右下腹包块5cm以下6例,5~10cm28例,10cm以上4例.
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回盲部嗜酸性肉芽肿1例
嗜酸性肉芽肿发生在结肠的病例很少见,现将我们见到的一例报告如下:患者荆××,性别女,年龄43岁,已婚,家务工作籍贯山东省齐河县.住院病案号17259.患者自述,右下腹间断性疼痛约2~3年,但能耐受.近半年来,疼痛次数较前频,疼痛可持续2~3日至一周,并有低热,腹泻及右下腹包块.包块约3×4cm,呈索条状,硬度中等,移动度尚可,触痛(+),反跳痛(+).经抗炎对症治疗后疼痛消失.但经常反复.近日加重,来我院住院治疗.