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右下腹精原细胞瘤1例的报道
1 临床资料患者,男,41岁,因体检发现右下腹包块1个月,于2010年12月2日来本院就诊.既往体健,有"慢性胃炎"病史1年,余无特别.入院查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110 mm Hg /70 mm Hg;神志清楚,精神尚可,营养中等;心、肺未见明显异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张;右下腹可扪及一个约8 cm×6 cm大小包块,质中,边界尚清,活动度欠佳,包块区无压痛;肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无明显叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min;肛门指检未见明显异常.
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老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析
1 病例介绍例1:患者,女,69岁,因右下腹痛,发现包块20+d,于2001年8月20日入院.病员于入院前20+d出现右下腹痛,不伴畏寒,发热,发现右下腹包块无明显压痛.在当地"抗炎"治疗无效.既往体健,查体T37℃,P80次/min.BP110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)神清,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平质软,右下腹扪及一包块约2cm×3cm,无压痛,质中,固定,移动性浊音(-),肠鸣正常.血常规WBC9.5×109/L,G0.70,Hb110g/L,大便隐血(-).
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成人肠系膜淋巴结炎误诊1例分析
1病例介绍患者男,19岁,白族,未婚.1995例4月因自觉劳累,疲乏无力,食欲差,消瘦伴腹部隐痛,门诊以右下腹包块性质待查收入院.经检查:一般情况可,生命体征正常,仰卧位右下腹腹直肌松弛状态下可扪及一约3.2 cm×3.2 cm×3.0 cm表面光滑,界线清,可推动,质硬,深压痛之包块.
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肠系膜肿瘤2例
1 病例介绍例1:男,68岁,因右下腹肿块1年余,拟"右下腹包块"收治入院.病程中,患者进食后常有下腹部偏右处绞痛以及反复恶心、呕吐史,每次发生持续数小时,未作特殊处理症状能自行缓解.
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右侧卵巢结核并膀胱穿孔1例
1病例报告患者,23岁,因右下腹疼痛1年,发现右下腹包块半年于2008年8月15日入院.患者15岁初潮,月经周期20~40日,经期2~17日,量中,伴月经紊乱及尿频、尿急、尿痛.结婚2年余未孕,无低热、夜间盗汗史.
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右卵巢原发性恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,44岁,G1P1.因持续性下腹及腰骶部隐痛半年,发现右下腹包块1月,于2006年7月11日入本院治疗.半年前曾于当地医院以盆腔炎治疗无效.
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经胃管注入普鲁卡因治疗肠吻合术后肠梗阻1例
1病例报告患者男,46岁,因"右下腹包块半年余,明显增大半月"而于2001-1-31入院.诊断(1)小肠平滑肌瘤.
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盲肠腔内型脂肪瘤1例报告
患者男性,40M岁,因腹胀、腹鸣、膈逆6月,扪及右下腹包块2月,于2004年1月28日入院.追朔病史:患者入院前6月不明原因出现腹胀及阵性腹鸣,时有中下腹隐痛,伴有膈逆,无呕吐、腹泻及便血.2月前上述症状加重,并扪及右下腹有一包块,活动,伴腹泻,3-4次/日.查体:一般情况可,心肺未见异常,腹部平坦,未见肠型及肠蠕动波,右下腹轻度压痛,并可扪及一大小约5.0×5.0×5.0cm肿块,质中,活动,肠鸣音活跃,偶可闻及高调肠鸣.B超示盲肠钟块,CEA2.5ug/L,CA19-916.54ml.术中发现盲肠后壁有一大小约4.0×4.0×4.0cm圆形肿块,质软,表面光滑.行回盲部切除,回盲肠吻合术.剖开切除肠腔,见其后壁一突入腔内的有一半球形肿块,大小约4.0×4.0×4.0cm,淡黄色,质软,包膜完整.术后病理诊断:"盲肠"脂肪瘤.患者术后8天康复出院.
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重复肠套叠1例
患者,女,37岁.因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1天入院.查体发现右下腹有一6cm×4cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃.入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌?查血常规:WBC 16.4×109/L,N0.92,E 0.08,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常,入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗.2天后,患者又解果酱色大便约500g,血便原因不清,故作急诊结肠镜检查.术中发现,升结肠内有一暗褐色腊肠状物从回盲瓣突入升结肠肠腔,怀疑为套叠的回肠,已缺血坏死;其余结肠肠壁未见异常,立即在持续硬膜外麻醉下行右中下腹直肌切口剖腹探查,发现:①腹腔内有血性渗液约1000+ml;②回肠套入回肠约10+cm,呈紫黑色坏死,再套入结肠约12cm,回肠表面可见局部坏死、苍白.
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回盲部粘液腺癌致右髂窝脓肿1例
1 临床资料患者,男65岁.因右髂窝脓肿切开引流术后15+d伴感染人院.3+年前患者发现右下腹包块,40余天前于当地某医院行右下腹包块穿刺,未见恶性肿瘤细胞,见大量中性粒细胞和脓细胞,考虑为炎性包块,行结肠镜检示横结肠见0.3cm×0.3cm息肉,住院5d给予抗炎治疗后出院.
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小细胞肺癌脉络膜转移误诊为玻璃体转移1例
1临床资料
患者,女,34岁,2013年10月无意间发现右下腹包块,行腹部彩超发现:子宫后方见多个实性占位,大小在2.3cm ×2.6cm~5.3cm ×6.7cm,融合成片,总大小约9 cm ×11 cm ×12 cm。胸腹部CT 发现:①右肺中叶内侧段团块状软组织影伴周围小结节影,新生物伴肺内转移?;②纵膈淋巴结钙化;③扫及肝实质内多发大小不等团片影;④左侧肾上腺区软组织密度影,考虑转移灶。11月22日给予盆腔、肝脏占位穿刺活检,盆腔占位病检:血管纤维间质中散在小细胞巢浸润,考虑转移性小细胞癌,重点查肺部。肝穿病检:小细胞癌浸润,重度查肺部。诊断为:右侧小细胞肺癌伴肺内、肝脏、左侧肾上腺、盆腔转移(广泛期)。给予EP(足叶乙甙+顺铂)方案化疗2周期(患者依从性差,未按时化疗)。2014年2月患者出现右眼视物模糊,且进行性加重,复查发现肺部、左肾上腺病灶稳定,肝脏及盆腔病灶进展,行眼球B超发现:右眼玻璃体混浊(玻璃体腔内可见一团状强回声,球壁未见明显异常)。眼眶CT发现:右眼球内异常密度影。眼球MRI:右眼球玻璃体内占位。综合资料,考虑患者小细胞肺癌玻璃体转移。后给予 IP (拓普替康+洛铂)方案化疗4周期,2014年4月复查发现:肺部、左肾上腺、肝脏及盆腔病灶均缩小明显,但玻璃体占位较前略有增大。患者右眼视力仅存光感。2014年7月患者出现继发性青光眼,行右侧眼球摘除术,术后标本可见眼球玻璃体内占位,与脉络膜分界明显。术后病理:(右眼球)小细胞癌浸润,免疫组化支持肺部来源(部分切片脉络膜受侵)。根据眼球玻璃体无血供等特点,考虑系肿瘤脉络膜转移侵犯玻璃体。 -
全转位晚期直肠癌误诊为卵巢肿瘤1例
病例:39岁,孕1产1。因右下腹包块伴疼痛2个月,曾自服“妇炎康”、“金刚藤糖浆”等药效果不显,于1999-01-14入院。发病期间无发热、消瘦、时有腹泻、大便异常等症状,服“肠炎灵”及抗菌素后症状可缓解。1977年曾患“急性黄疸性肝炎”,1985年患“胸膜炎”均已治愈。查体:一般情况尚可,双肺阴性,心尖搏动在右第五肋间隙处,律齐,80次/min,腹软,肝脾无肿大。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫前位,质地大小正常,活动度差,子宫右侧可触及一10cm×7cm×6cm的实质性包块,周界不规则,活动差,压痛明显。B超提示:(1)子宫右侧实质性占位性病变;(2)肝左叶多发性肝囊肿;(3):内脏转位。CT检查提示:右侧卵巢粘液性瘤并阑尾脓肿。心电图检查:右位心,心肌缺血。临床诊断:(1)右侧卵巢恶性肿瘤;内脏转位。入院第3d,患者出现腹泻并感下腹阵发性疼痛,大便10~12次/d,呈脓血便,有里急后重感,粪检:脓球(+),红血球(++),粘液少许,诊断:急性细菌性痢疾,给予补液、抗炎、口服痢特灵、泻痢停等治疗,1周后腹痛缓解,但大便多次镜检仍异常。胃镜检查:慢性浅表性胃炎;异位胃。肠镜检查:镜达20cm处时见肠腔狭窄,前壁有多个大小不等的葡萄状物向肠腔内突起,表面充血,糜烂,取组织活检,病理报告:直肠低分化腺癌。02-16在全麻下行剖腹探查术,开腹后见患者腹腔内脏全部异位,癌组织广泛扩散,侵及肝脏、降结肠下段、肠系膜;大网膜、乙状结肠、卵巢、子宫、膀胱及腹膜后壁粘连成块位于盆腔右侧,无法行直肠癌根治术,遂行横结肠造口术,并取右下腹部分粘连包块组织活检,病检报告:转移性低分化腺癌。术后给予抗炎、补液等处理,7d后腹部折线,横结肠造口处有稀薄大便排出,半月后患者自动出院,失访。
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隐睾恶变误诊为右下腹包块浅析(附3例报告)
隐睾症是男性生殖系统常见的先天性畸形之一,由于睾丸本身生殖细胞异常及局部温度、内分泌功能失调和性腺发育不全等因素,使其易致恶变,且隐睾的位置越高,恶变的机会越大,目前对于隐睾恶变的临床报告还不多,临床医生缺乏认识和忽视全面系统的体格检查,极易与其它的腹部疾病相混淆,导致误诊.本院近9年来收治了3例隐睾恶变并误诊病例,现报告如下.
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超声诊断隐睾癌变一例
患者男性,50岁,因右下腹包块5年,进行性增大,伴腹痛腹胀10天,来我院诊治.查体:生命征平稳,贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺(-).全腹稍隆起,无压痛肌卫,无胃肠蠕动波,肝、胆、脾未扪及肿大.右下腹局限隆起,扪及一包块约20cm×15cm,表面光滑,质硬,无压痛,不活动.右侧阴囊内未扪及睾丸,左侧睾丸正常大小.
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阑尾粘液囊肿3例误诊分析
阑尾粘液囊肿是一种少见疾病,由于缺乏特征性症状,极易误诊。我院自1996至1998年共收治3例,均经手术及病理证实,现报告如下。
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小肠恶性淋巴瘤伴孤立肾、先天性肾旋转不良1例报告
男性,65岁,农民.以偶尔发现右下腹包块半月,日渐加大入院.半月前无意中发现右下腹包块约拳头大小,近日来包块迅速增大约儿头大小,同时伴大便稀少,腹疼,拘胀.
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阑尾炎性包块的早期手术诊治体会
阑尾炎性包块的经典观点主张非手术治疗2~3个月后再择期手术。但其存在炎症消散时间长、易复发、需再次手术等情况。但主要认为是由于阑尾急性炎症反应后阑尾周围出现脓肿和炎性包块,多由细菌感染。阑尾炎性包块粘连型、脓肿型和肿块型。一般临床诊断较为容易,患者多有转移的疼痛,且腹痛是常见的早症状、胃肠道症状、乏力、发热,且病程在48h 以上者,经查体可触及右下腹包块。早期诊断和治疗,是阑尾炎性包块治愈的关键。本院为加强临床诊治手段,对30例阑尾炎包块患者的资料进行了分析总结,现报告并分析如下。
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阑尾粘液囊肿4例报告
1987年1月~2000年7月共行阑尾切除术1580例,经病理证实阑尾粘液囊肿4例,占同期阑尾切除术的0.25%.现报告如下.例1男35岁.右下腹包块4个月,无疼痛不适.右下腹扪及鸡蛋大小质韧、光滑、可活动之包块.B超:右下腹探及4cm×3cm×2cm囊性包块,包膜完整.以"腹部包块"剖腹探查,见阑尾根部正常、体部呈球形膨大.行阑尾全切除术.
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纱布存留腹腔误诊为畸胎瘤1例
患者 女,57岁,近来下腹部隐痛,来医院就诊发现右下腹包块.患者无发热,无腹胀,饮食、睡眠情况良好,否认有手术史.体检右下腹可触及圆形肿块,质硬,活动度小,无压痛、反跳痛.妇科检查未发现明显异常,相关实验室检查无明显异常.
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横结肠系膜巨大间质瘤1例
患者女,55岁,右下腹包块2月,因腹痛就诊.右下腹扪及包块,包块逐渐长大,伴阵发性疼痛,可自行缓解.10 d前包块明显长大,疼痛加重入院.CT表现:腹腔内见一巨大不规则块影,肿块内部密度不均匀,其内可见团块状高密度影及大片坏死区, 并有多个分隔(图1A,B).增强扫描有不均匀明显强化, 肿块内坏死区无强化,周围组织受压推移.肿块内可见丰富血管网,周边血管包绕推移,受压下腔静脉段变窄(图2A~C).腹膜后未见确切肿大淋巴结.