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CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例
患者男,39岁.右髋部疼痛2年余.查体:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.X片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?于我院行CT示(图1):右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶,关节囊滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生.MRI FSE序列T1WI、T2WI像显示上述部位多发小结节呈等信号及低信号,滑膜增厚(图2~4).诊断:右髋关节滑膜骨软骨瘤病.手术病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
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小细胞肺癌左房内转移一例
患者女,54岁,因间断发热、心悸一月余入院.患者一月前无明显诱因出现低热37.3℃~37.5℃.体检:未发现明显阳性体征.胸片:左下肺团块影,双肺门影大,右肺内钙化点.CT:左下肺占位性病变,考虑肺癌.左下肺背段及纵隔淋巴结钙化.超声心动图:各房室内径正常,左室收缩功能及室壁运动正常,左心房内左上肺静脉入口处探及一3.1 cm×2.4 cm中强回声团块,似与房壁粘连;CDFI:未见异常.结论:左房内实性占位.行手术治疗,术中所见:左下肺肿物直径9 cm.
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右鼻腔底部结核一例
患者男性,14岁,维吾尔族,以“进行性鼻腔发痒、出血、溃烂2年”为主诉入院。自诉2年前无诱因出现鼻腔发痒、不适,搔抓后反复出血、结痂,逐渐加重伴溃烂。当地医院治疗无效于1997年2月来我院就诊,门诊以“鼻中线恶性网织细胞增生症”收住院。病程中有乏力,否认有咳嗽、咳痰等症状。检查:体温37℃,鼻外型基本正常,副鼻窦区无压痛,鼻腔通气可。鼻腔镜检查:鼻小柱、双侧鼻翼、鼻腔侧双侧下鼻甲、中隔上前端均溃烂、缺损,血性干痂覆盖。在鼻腔底部溃烂处取活检。血常规:Hb 118 g/L,RBC 3.89×1012/L,WBC 7.2×109 /L,N 0.7,L 0.3。痰涂片结核分支杆菌(+),OT试验:8 mm。胸部X线片:双肺肺门区可见点状不规则致密影。诊断:原发性肺结核。病理检查:大体:右鼻腔底部粉色小米粒大小组织;镜下:粘膜组织内见干酪样坏死灶,其周围见散在上皮样细胞和郎罕巨细胞,以及大量淋巴细胞和浆细胞浸润,小血管轻度充血,周围未见炎性细胞浸润。病理诊断:右鼻腔底部结核性肉芽组织。住院后经鼻腔涂抹利福平粉剂治疗2周,同时HZE抗结核治疗3个月,鼻腔溃烂结痂并逐渐缩小,局部症状消失出院。3个月后来我院复查,鼻腔底部结核治愈,鼻中隔缺如。胸片复查:双肺门淋巴结钙化。坚持抗结核治疗1年,随访鼻腔底部结核无复发。
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Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例
患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.
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以尿崩症为首发症状的朗格罕细胞组织细胞增多症一例
患者男,24岁,多饮、多尿3个月于2008年12月1日入院.既往支气管哮喘史10年,有滑石粉接触史,少量吸烟.曾于入院前3个月受凉后出现口渴、多饮,喜冷饮,每日饮水量约10~15 L,每隔1~3 h饮水1次,尿量每日约8~15 L,体重下降约5 kgo伴食欲减退,大腿内侧出现皮疹,无头痛、头晕及视物模糊,无骨痛、乏力、咯血、胸痛.2008年11月就诊于外院,胸部X线示双肺野均散在粟粒状密度增高影,胸部CT提示双肺纹理增重、紊乱并交织成网格状,伴多发小囊状透亮区,纵隔内气管隆突下可见结节状致密影.印象为"肺纤维化,纵隔淋巴结钙化"(图1).垂体核磁平扫及强化提示垂体柄增粗.骨盆x线提示右侧髂骨(髋臼上方)、左侧髂骨及髋臼、股骨头均可见局限性骨密度增高,其内多个大小不等类园形的透光区,彼此重叠,可见硬化缘,印象为"符合郎格罕细胞增多症改变".头颅X线正侧位示颅内可见松果体钙化.
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支气管结石2例报告及国内文献复习
1 病例报告例1.男性,25岁,藏族.3年来反复咳嗽、咳黄痰、咯血,1个月来咳嗽加剧,痰量增多,伴痰血,并先后6次咯出米粒至黄豆大小的块状物6块,而于1998年11月19日入院.体检:一般情况良好,右肺偶闻哮鸣音.结核菌素皮试(+++),痰涂片查抗酸杆菌3次均阴性.X线胸片示右上肺、气管右侧壁周围多个粒样钙化影,无纤维条索影;胸部CT示右肺上叶后段结节性钙化影,气管前、上腔静脉后见多个淋巴结钙化影,右肺上叶局限性气肿.纤维支气管镜检查:右主支气管平隆突外侧壁可见息肉样新生物,表面光滑,活检易出血,在该处取活检为粘膜慢性炎症,未见癌细胞.予以抗感染治疗,住院期间先后又咯出0.3cm×0.4cm×0.5cm及0.30cm×0.38cm×0.52cm、0.15cm×0.20cm×0.30cm、0.10cm×0.15cm×0.20cm黄褐色,形状不规则,有裂隙和孔洞,质坚脆的硬块.定性分析为碳酸钙和磷酸钙.诊断:支气管结石.患者咯出结石后咯血消失,咳嗽、咳痰减轻,右肺哮鸣消失,复查胸片右上肺钙化影缩小.
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72例脊柱结核X线、B超检查对比分析
现将我院经手术、穿刺病理证实的72例脊柱结核X线、B超检查结果进行分析对比,报告如下.1资料和方法本组72例,男性54例,女性16例,年龄为8岁~65岁,平均年龄为36.5岁.病程为3月~13月,平均为8个月.42例为住院病人,经手术证实.30例为门诊病人,经脓肿穿刺证实.其中13例病人肺部有钙化、硬结及纤维化.6例有一侧胸膜增厚、粘连.2例有肠系膜淋巴结钙化.应用日本EUB-25型,Aloka-630型B超诊断仪.患者取仰卧位、侧卧位、俯卧位等多轴、多方位探查.应用西门子1000mA或GE Pre-stirgt.Sl多功能数字机拍摄患者脊柱正侧及双斜位片.
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非尘肺工人肺门和纵隔淋巴结钙化的CT表现
尘肺引起肺门和纵隔淋巴结钙化已有报道[1],在煤矿接尘工种不够煤工尘肺诊断标准的工人中也可出现尘源性淋巴结钙化,文献少有报道,我们在工作中常遇到煤矿接尘工人中CT表现为肺门和纵隔淋巴结钙化,但不够煤工尘肺诊断标准.本文就这类病人资料进行分析,并探讨淋巴结钙化的原因.
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孢子丝菌病误诊为硬红斑1例
临床资料患者,女,62岁,家庭主妇,黑龙江人.两年前无明显原因于四肢散在发生小结节,多数历经2~3个月后自行消退,反复发生.其中右前臂的结节,逐渐增大、变红、表面变软,偶有脓血流出,伴有痛感.使用多种药物(不详)无明显效果,历经6个月后破溃处愈后留有萎缩性瘢痕.2个月前四肢小结节再次复发、增多,右前臂于原瘢痕附近又出现同样皮损,于1999年11月29日就诊于某三甲医院,PPD++++,胸片示右上纵隔淋巴结钙化,组织病理为肉芽肿性炎症,临床诊断为硬红斑.
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腹膜后淋巴结钙化误诊为输尿管结石1例
患者,男,41岁.因反复右腰痛半年而就医.B超检查示右输尿管上段结石0.6 cm×1.0 cm,右肾轻度积水.腹部X线平片示第2、3腰椎体间右侧旁开2 cm处有0.6 cm×1.0 cm结石影.排泄性尿路造影示右输尿管上段结石0.6 cm×1.0 cm,右肾轻度积水.常规检查正常.拟诊为右输尿管上段结石.
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盆腔淋巴结钙化误诊为膀胱结石一例
患者 女,46岁.尿频、尿急、尿痛,伴肉眼血尿5天.实验室检查:尿红细胞(+++),白细胞(+++),蛋白(++).X线腹部平片示:盆腔左侧见一约1.0 cm×1.2 cm大小密度增高影,边缘欠规整,密度欠均匀.肾分泌造影:双侧肾盂、肾盏显示良好,杯口清晰,双侧输尿管显示良好,未见梗阻征象.膀胱呈椭圆形,壁光整,其内左侧可见1.0 cm×1.2 cm椭圆形致密影,随体位转动而移动(图1、2).X线诊断:膀胱结石.
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滑膜骨软骨瘤病二例
滑膜骨软骨瘤病是一种关节滑膜自限性增生性疾病,笔者遇到2例,均经病理证实.现结合有关文献资料复习如下.例1 男,39岁.右髋部疼痛2年余.体检:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.外院X线片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?CT扫描示右髋关节囊内及关节周围多个小结节状或环形钙化灶,滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生(图1).MR平扫示上述部位多发小结节状低信号影及增厚的滑膜(图2、3).手术所见:右髋关节滑膜增厚,关节囊内及关节周围见数十枚大小不一类圆形黄白色质硬结节状物,部分与关节囊粘连.病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
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腹腔淋巴结钙化误诊为胆总管结石1例
1临床资料患者女 58岁,恶心,腹胀,右上腹痛4d.该患于4d前进食较多油腻食物后出现恶心,腹胀,右上腹疼痛,腹痛为程度中等钝痛,伴有右户背部放射痛,同时腹泻3次吃不开稀水便,自认为消化不良口服酵母片,肠舒宁等药物后腹泻好转,但仍恶心,腹胀,腹痛不缓解,到我院门诊做彩超(超声号 U08081928)示胆囊轮廓清,偏大,囊壁增厚呈双边影,囊内透声差,考虑"急性胆囊炎"给予消炎治疗2d,症状未改善而入院.
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小细胞肺癌脉络膜转移误诊为玻璃体转移1例
1临床资料
患者,女,34岁,2013年10月无意间发现右下腹包块,行腹部彩超发现:子宫后方见多个实性占位,大小在2.3cm ×2.6cm~5.3cm ×6.7cm,融合成片,总大小约9 cm ×11 cm ×12 cm。胸腹部CT 发现:①右肺中叶内侧段团块状软组织影伴周围小结节影,新生物伴肺内转移?;②纵膈淋巴结钙化;③扫及肝实质内多发大小不等团片影;④左侧肾上腺区软组织密度影,考虑转移灶。11月22日给予盆腔、肝脏占位穿刺活检,盆腔占位病检:血管纤维间质中散在小细胞巢浸润,考虑转移性小细胞癌,重点查肺部。肝穿病检:小细胞癌浸润,重度查肺部。诊断为:右侧小细胞肺癌伴肺内、肝脏、左侧肾上腺、盆腔转移(广泛期)。给予EP(足叶乙甙+顺铂)方案化疗2周期(患者依从性差,未按时化疗)。2014年2月患者出现右眼视物模糊,且进行性加重,复查发现肺部、左肾上腺病灶稳定,肝脏及盆腔病灶进展,行眼球B超发现:右眼玻璃体混浊(玻璃体腔内可见一团状强回声,球壁未见明显异常)。眼眶CT发现:右眼球内异常密度影。眼球MRI:右眼球玻璃体内占位。综合资料,考虑患者小细胞肺癌玻璃体转移。后给予 IP (拓普替康+洛铂)方案化疗4周期,2014年4月复查发现:肺部、左肾上腺、肝脏及盆腔病灶均缩小明显,但玻璃体占位较前略有增大。患者右眼视力仅存光感。2014年7月患者出现继发性青光眼,行右侧眼球摘除术,术后标本可见眼球玻璃体内占位,与脉络膜分界明显。术后病理:(右眼球)小细胞癌浸润,免疫组化支持肺部来源(部分切片脉络膜受侵)。根据眼球玻璃体无血供等特点,考虑系肿瘤脉络膜转移侵犯玻璃体。