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超声在右下腹包块鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨不同部位病变引起的右下腹包块的超声声像图特点,同时结合其典型的临床表现进行综合分析,以便进一步提高右下腹包块的鉴别诊断,为临床医生提供更准确的诊断依据.方法:回顾经手术及病理证实的46 例右下腹包块的超声声像图资料及临床表现,分析其声像图特点及临床典型症状及体征.结果:右下腹包块中阑尾周围脓肿较为多发,其次是回盲部占位和右附件病变,其中,盆位阑尾病变较易误诊为右附件病变.结论:彩超是诊断右下腹包块的首选检查方法,是右下腹包块鉴别诊断的有效检查方法.
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伴多种肠外表现的克罗恩病报道及相关文献复习
患者男,23岁.2004年起每日解黄色稀便1至2次,伴有右下腹痛,半年后渐出现腹胀,偶有右下腹包块,在排便及肛门排气后好转.2005年2月出现肛瘘.发病1年,双侧手指端及脚趾端渐起杵状肥大.体质量减轻约6 kg,7月份体质量43.5kg.
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重复肠套叠一例
患者女,37岁.因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1 d入院.查体发现右下腹有一 6 cm×4 cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃.入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌.查血常规:WBC 16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常.入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗.
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阑尾黏液囊肿42例临床分析
阑尾黏液囊肿临床上缺乏典型体征,诊断困难,多表现为反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块,少数病例以肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔积液等并发症就诊,术前误诊率高,而且阑尾黏液囊肿的国内病理分型不明确,手术方式存在争议.我院2004年2月-2010年12月共收治阑尾黏液囊肿42例,现将诊疗情况报道如下.
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脐下白线疝伴肠绞窄1例报告
1 病例介绍患者,女,71岁,2007年3月16日因"发现右下腹包块6年余伴右下腹痛3天"入院.患者6年前发现右下腹部有一鸽蛋大小包块,无明显不适,当时就诊于本市某家医院,B超提示:右下腹壁脂肪瘤.后包块逐渐增大,偶有胀痛不适,病程中患者曾再次就诊于该家医院,仍诊断为"腹壁脂肪瘤",未予特殊处理.
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右下腹包块39例的诊治
目的探讨右下腹包块的临床诊断与治疗.方法对39例右下腹包块的临床资料进行回顾性分析.结果全组39例病例,术前明确诊断16例,术后明确诊断23例,均行手术治疗.结论重视右下腹包块的诊断,不能明确诊断的,应早期手术探查.
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阑尾周围脓肿40例诊治体会
急性阑尾炎是外科常见病,阑尾周围脓肿是急性阑尾炎并发症,属于慢性炎症增殖性改变,大约有2%~7%拟诊为阑尾炎的患者在初就诊时即发现有右下腹包块,如果该包块为阑尾炎所致,则可能是阑尾及其周围组织的蜂窝组织炎或是脓肿.
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先天性盆腔内同侧异位肾1例报导
1 临床资料 患者,女,32岁,个体户,因右下腹不适1月行B超检查,发现右侧附件3.0 cm×4.5 cm包块,中间见液性暗区,临床以右附件炎性包块抗炎治疗半月,复查B超右下腹包块未见明显缩小,加做双肾B超发现右肾增大,左肾缺如,遂行双肾CT检查,平扫示右肾影轮廓增大,边缘清楚,未见左肾影,增强扫描见右肾实质呈均匀强化,肾轮廓稍大,右输尿管增粗,肾盂肾盏显示正常,向下扫至盆腔,在膀胱后上偏右见1 4.0 cm×4.5 cm大小的其中见有肾盂肾盏显影的异位肾轮廓影,边缘清楚,旋转不良,尿常规正常,确诊为:先天性盆腔内右侧同侧异位肾。
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阑尾黏液性囊腺瘤1例报告
患者女,43岁,因右下腹包块1个月,于2010年5月3日来诊.患者于1个月前无意中发现右下腹一包块,约鸡蛋大.既往无腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便、便血,无低热、盗汗、乏力.查体:腹部平软,于右下腹可触及一约6 cm×5 cm×3 cm的包块,无压痛,活动度较大.余检查未见异常.
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原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告
患者男,55岁.因右下腹包块于2008年1月4 日入院.B超检查示腹腔右侧囊实性包块,钡灌肠阑尾不显影.CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块,位于升结肠及盲肠后方,边缘光滑整齐,壁较厚约0.2~0.4 cm,长径约7.5 cm,下部大截面为3.6 cm×4.8 cm,内部密度较均匀,其主要成分CT值10~25 HU,下部可见条状及小片状高密度影,包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻.
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尿潴留膀胱误诊为巨大卵巢囊肿1例
患者女,46岁,因发现"下腹部包块迅速增大20余d"于2008年5月12日入院.患者月经规律,周期、经期正常,量中等,孕2产2,末次月经2008年5月11日.于2月份在当地查体时发现右下腹包块,未做治疗.4月中旬出现便秘、小便困难,静滴抗生素治疗后好转.20余d来自觉下腹部包块迅速增大.进食及饮水后腹胀明显,3d来感腹痛明显,遂来院检查.既往精神病史10余a.入院查体:下腹部膨隆,下腹部扪及一上达剑突的质软包块,边界不清,触痛明显,活动差.妇查:双合诊及三合诊均可触及7个月妊娠大小包块,质软、活动欠佳、有压痛,但未触及子宫及附件.B超提示:腹腔内巨大囊性包块,上达剑突,下达盆腔,壁薄,内透声好,子宫及附件无法显示.CT提示:①腹腔囊性占位性病变;②双肾积水.尿常规:WBC(++),RBC(++++),尿潜血(+++).入院诊断:①巨大卵巢囊肿;②卵巢癌?患者入院后给予抗生素治疗2d,于2008年5月15日在腰硬膜联合麻醉下行剖腹探查术.术前导尿1 000 ml,术中见巨大肿物,疑为膀胱,多次放尿后肿物缩小,共放尿约5 000ml,探查盆腹腔子宫约孕2个月大小,见多个肌核,双侧附件无异常.告知家属后家属要求行子宫全切术.
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回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析
2000年以来,我们曾遇2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿.例1:女,56岁,因右下腹痛7天,于2000年9月17日入院.有阑尾炎病史10年.查体:T37.2℃.腹平坦,右下腹压痛,触及一5cm×6.5cm肿物,触痛,活动度差,表面不光滑.B超示右下腹包块炎块可能性大.血WBC10.6×109/L,N0.80.入院诊断为阑尾周围脓肿.
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阑尾黏液囊肿1例报告
患者女,75岁.因发现右下腹包块1 a入院.查体:右下腹可触及一约9 cm×9 cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及.
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发热、右下腹包块、回盲部溃疡
病例 陆××,女性,63岁,因"阑尾周围脓肿术后21 d,腹痛1 d"急诊入院.患者于21 d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明显升高、B超发现右下腹包块,考虑为"阑尾脓肿"而住院行"阑尾周围脓肿切开引流术"并给予抗感染、对症处理.
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胃癌术后七年卵巢癌并蒂扭转一例
患者女,29岁.因右下腹包块伴疼痛半个月于2000年4月30日入院.患者7年前行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌.入院查体:体型消瘦,营养不良,痛苦病容,右下腹触及12 cm×10 cm的包块,压痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音亢进.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,活动欠佳.右附件区可触及一12 cm×10 cm×8 cm大小的囊实相间的肿块,活动欠佳.B超:子宫右后方囊实性肿块12 cm×10 cm×8 cm大小,少量腹水.
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消化道淋巴瘤误诊3例分析
例1,女,76岁.因右下腹包块伴疼痛,低热20天入院,诊断为"急性阑尾炎",行阑尾切除术治疗无效.后肠镜示:回盲部新生物(性质待查).剖腹探查并取材快速病检示恶性淋巴瘤及肠系膜淋巴结转移.
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右腹膜后巨大精原细胞瘤一例
腹膜后巨大细胞瘤较罕见,易误诊,延缓治疗.现将我科2012年3月收治的1例报告如下.一、病历摘要病人:男性,37岁.无意中发现右下腹无痛性包块3年,近3个月来,右下腹包块进行性增大,无疼痛及其他不适,大小便正常.入院体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心律齐无杂音,双肺呼吸音清晰,右中下腹可扪及大小约14cm×9 cm×7 cm肿块,活动度可,边界清,表面光滑无触痛,腹部无压痛,肠鸣音正常,移动性浊音(-),右腹股沟及阴囊未扪及睾丸,肛门指诊无异常发现.胸片:无异常,血、尿常规无异常;B超:肝、胆、脾、胰、肾无占位病变,右中下腹异常回声,大小约140 mm×68 mm×100 mm,内部回声欠均;CT:平扫示右中下腹部见团状混杂密度灶,CT值45~13HU,大截面径线相邻结肠,肠管受压变窄,肝、脾、双肾形态、密度未见明显异常,腹膜后未见明显肿大淋巴结.CT诊断:右中下腹部占位性病变,来源于肠系膜可能.
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原发性胃肠多发霍奇金淋巴瘤一例报道
病人:男性,65岁.因反复中上腹及右下腹阵发性疼痛1年,发现右下腹包块伴大便次数增多2月入院.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大.右下腹可触及一约10 cm×5 cm大小、质硬、界清、活动、轻压痛之包块.
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全内脏转位误将输尿管当阑尾切除一段一例报道
病人,女,33岁.因右下腹包块1月伴少尿1周,于2005年1月12日以"腹部包块待查"收住我科.病人曾于1月前在当地卫生院行"阑尾切除术",术后即出现右下腹隐痛,下坠不适等症状,且右下腹出现一包块,如"拳头"大小,伴腹痛、腹胀、恶心、少尿.后包块逐渐增大,入院前1周右下腹坠胀疼痛加剧,右侧腰部疼痛.体检:右下腹隆起,触及一约30cm×25 cm的包块,质中等硬度,表面光滑,推之不动,有囊性感.右下腹压痛(±),无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音无亢进,右肾区叩击痛(±).实验室检查:血常规:WBC 10.4× 109/L,N 0.85,L 0.15;尿常规:红细胞(++).B型超声:右下腹探及17.5 cm×11.5 cm的液性暗区,被膜完整,周边界线清,提示:①炎性包块;②卵巢囊肿.
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腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道
病人:女,39岁.因体检时发现右下腹包块6 d入院.体检:一般情况良好,心、肺未见异常.腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,无压痛、反跳痛和肌紧张.右下腹可扪及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,质中,表面光滑,活动度差,无压痛.血常规:WBC 7.8×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 112 g/L.肝功能:TP 67 g/L,GLB 36.4 g/L,ALB30.6 g/L,ALT 20 u.L,AST 17 u/L.B型超声提示右下腹实性包块.CT提示右侧腹膜后实性肿瘤,考虑为间叶组织恶性肿瘤.