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回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道
例1,女,56岁.因右下腹痛7 d入院.既往阑尾炎病史10年.体检:T 37.2℃,腹平坦,右下腹压痛,可触及5 cm×6.5 cm大小肿物,触痛,活动度差,表面不光滑.B型超声示:右下腹包块炎性可能性大.血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.80.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后经用抗生素及对症处理后,无腹痛及恶心呕吐,右下腹包块无明显变化,住院7 d,好转出院.
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巨大淋巴结增殖症一例
患者:男,27岁.发现右下腹肿块1月余.不发烧,无腹痛,腹胀、恶心呕吐等,大小便均正常,多次到当地医院就诊,未果,后转来我院.门诊以“右下腹包块”收住外科.查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 18/10 kPa,发育正常,营养中等,神志清,精神好,自动体位,步入病房,查体合作,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,腹部平坦,腹式呼吸正常.无压痛,反跳痛,肝脾未触及,墨菲氏征(-),右下腹可扪及一大小约为6 cm×7 cm×7 cm的肿物,质硬,固定,轻度压痛,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,叩诊肠鸣音无亢进,直肠指诊正常.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例
我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术,现报告如下.临床资料1.病例选择标准:①发作距手术时间<72 h;②慢性阑尾炎病人既往有典型阑尾炎病史,要求手术治疗;③术前B型超声检查证实无右下腹包块,排除阑尾周围脓肿;④无腹腔镜手术其他禁忌证;⑤无腹部中、大型手术史.
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阑尾粘液囊肿一例
患者:男,67岁,主因右下腹包块,伴反复发作性疼痛2年,于1995年5月9日入院.即往一直按“阑尾炎、阑尾脓肿”保守治疗,腹痛发作时有时恶心、呕吐,不伴发冷、发热,饮食无明显变化,大、小便正常.
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阑尾残株炎误诊七例
一、一般资料:1985~2000年收治阑尾残株炎7例.年龄21~67岁;男6例,女1例,于阑尾切除术后2~14个月发病.2例有转移性右下腹痛,5例发病即为右下腹痛;5例伴恶心、呕吐、腹胀.7例均有右下腹压痛,初诊时均无明显反跳痛,1例有右下腹包块.7例均有发热,体温38~39.5℃,均有不同程度的白细胞总数升高及中性白细胞升高.
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大肠神经纤维瘤病一例
患者:男,52岁,因右下腹包块2个月入院.体检:一般情况佳,右下腹扪及一个13 cm×4 cm的肿物,边缘清,质地韧,表面光滑,活动度好,无压痛.
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阑尾炎术后回盲部恶性淋巴瘤一例
患者:男,58岁,农民.6个月前因转移性右下腹痛8小时以急性阑尾炎在镇医院行阑尾切除术,术后20天右下腹隐痛并出现包块,诊为阑尾残株炎性包块.经抗生素、理疗等中西医结合治疗症状减轻,但肿块无缩小.术后5个月又因贫血在内科住院治疗.气钡灌肠显示:回盲部内侧粘膜紊乱.B超检查:右下腹实质性包块.以右下腹包块转入外科.体检:消瘦贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,右下腹马氏切口内侧触及6cm×6cm包块,轻度压痛,尚可活动.血常规:血红蛋白75g/L,白细胞8.4×109/L,中性0.69,淋巴0.28,单核0.03.大便潜血试验阳性.第3天在硬膜外麻醉下剖腹探查.
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腹部隐睾精原细胞瘤一例
患者,男,60岁.既往史:15年前行阑尾切除术,5年前行右腿骨折切开复位术,否认糖尿病高血压,食物及药物过敏史.患者自诉15年前行阑尾切除术后,发现右下腹包块,无疼痛,进行性增大,无发热,无恶心、呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无尿频尿急.近1年来自感包块增大明显,在我院门诊就诊,彩超示:右侧中下腹部囊实性占位性病变,门诊以腹部包块待查:①腹腔脓肿?②结肠肿瘤?收入院.
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回盲部肿瘤并盲肠乙状结肠内瘘阑尾缺如一例
患者,女,64岁.因"右下腹包块9个月余,伴腹痛、腹泻1个月余"入院.查体:慢性病容,腹稍隆起,未见肠型及蠕动波,腹软,肝脾不肿大,右下腹可及一男拳大包块,质硬,压痛明显,无反跳痛,不活动,与周围组织境界欠清,余腹未及明显包块,腹水征(-),肠鸣音正常.
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新生儿期美克尔憩室穿孔误诊为腹壁脓肿一例
患儿:男,15个月.生后25 d发现右下腹包块伴发热2 d.门诊诊断右下腹包块待查收住院.吃奶好,无呕吐,大小便正常,无腹痛.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤1例报告
患者16岁,发现下腹部肿物2月余,因肿物生长快伴阵发性腹疼而入院.体检:身体发育正常,全身表浅淋巴结无肿大,触及右下腹包块如小儿头大,边界不清、实性、活动度小、压疼.
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阑尾黏液性囊腺瘤癌变一例
病例资料患者,女,61岁,反复右上腹痛2年,B超示胆囊多发结石,以慢性结石性胆囊炎入院.查体偶然发现右下腹包块,边界不清,无触痛.B超示右下腹及盆腔内低回声、混合性包块,实验室检查血尿常规正常,肿瘤标志物:癌胚抗原(17.61 ng/ml)升高,糖类抗原199(1876.96 U/m1)明显升高.CT平扫示右下腹回盲部囊实性肿块,边界清,CT值约20 HU,其内可见多发斑点状钙化(图1、2);增强后肿块内实性部分中度不均匀强化(图3).
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右下腹包裹异物性脓肿误诊为卵巢囊腺瘤一例
病例资料 患者,女,28岁,发现右下腹包块8天入院.患者为剖宫产后8个月,8天前在当地卫生院放置节育环时发现右下腹包块.患者无发热、腹痛、腹胀等症状,饮食、睡眠情况良好,二便正常.查体:下腹偏右可触及一较大包块,界限清,能活动,无压痛.妇科检查未发现明显异常.相关实验室检查无明显异常.
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肠道间质细胞瘤多中心性复发一例
病例资料患者,女,66岁,2天前无明显诱因出现柏油样黑便,并感恶心、呕吐.内科行对症支持治疗后效果不佳,遂转外科收治.患者12年前曾有类似发作史,确诊为平滑肌瘤并手术切除.查体:中腹部隆起,中下腹可见8 cm纵形疤痕,左侧腋中线处触及柔软包块,可回纳,右中下腹可及8 cm×8 cm之包块,活动度差,肝脾未及.实验室检查:血常规、肝肾功能正常.门诊B超提示右下腹包块.
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慢性阑尾周围脓肿误诊为结肠癌三例
图1 CT平扫示右下腹盲肠区可见一大块软组织影,其内密度不均,周围肠管可见受压移位.图2 C T平扫见右下腹盲肠区一块状软组织密影,与周边肠管及盆壁肌肉分界不清,其内密度不均 ,尚可见点状高密度影.材料与方法病例资料①病例1:女,62岁。反复右下腹疼痛2年,加重3天。查体:神清,贫血貌,体表淋巴结未扪及。右下腹压痛及反跳痛,可触及一包块,不移动。血常规WBC12.0×109/l,N0.84,L0.16;大便隐血(-);肝功能正常。②病例2:男,37岁。腹泻反复发作,伴右下腹包块1周。查体:神清,右下腹可扪及核桃大小质硬包块,固定,压痛明显,有反跳痛。血常规WBC11.5×109/l,N0.82,L0.18;大便隐血(-)。③病例3:男,22岁。反复右侧腹痛1年,近期发作加重。查体:神清,轻度贫血貌,右下腹压痛明显,可触及一包块,活动度差。血常规WBC11.2×109/l,N0.80,L0.20;大便隐血(-)。
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阑尾黏液腺癌一例
患者男,48岁.因右下腹包块半年余入院.查体:右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块,压痛,移动度小,大小便无异常.实验室检查:WBC 8.9g/L;G 0.72;L 0.25;M 0.03;RBC 4.44×1012/L;HGB 141g/L;PLT 265g/L.
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卵巢纤维瘤CT诊断二例
例1 女,39岁.因体检发现右下腹包块3天入院.妇检:子宫右侧触及一约7.0cm×5.0cm大小包块,质硬,表面光滑,活动度差.血CA125、199均为阴性.CT平扫示右附件区一混杂密度肿块,大小约7.0cm×6.5cm×5.0cm,为软组织密度伴大量不规则钙化,CT值45.4HU、748HU,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清(图1).增强扫描非钙化区有中度强化,CT值78.8HU,少量腹水(图2).手术见少量腹水呈淡黄色,右卵巢肿块约8.0cm×6.0cm×5.0cm大小,包膜完整,实性质硬,与直肠前壁粘连.病理诊断:右卵巢纤维瘤.
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卵巢无性细胞瘤一例
患者女,17岁.右下腹包块2月余.2个月前无明显诱因发现下腹部包块,无疼痛,不发热,于近日感包块逐渐长大.查体:浅表淋巴结不大,腹软.下腹可触及一大小约20cm×25cm的包块,质硬,下界不清,表面光滑,可移动.血、尿常规正常.CT表现:盆腔平扫见一大小约14.2cm×11.6cm的软组织块影,CT值52HU.边缘呈分叶状,边界清楚,其内密度不均,可见裂隙状更低密度影,周围见少量腹水影(图1).增强后病灶呈不均匀强化,CT值为78HU,边缘强化显著,呈线状及点状(图2).CT诊断:卵巢恶性肿瘤.
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回肠禁固症1例
病例:男,52岁。因突发腹部阵发性绞痛、右下腹包块伴腹胀12小时,以右下腹肿块待查于2000年5月22日收住我院外科,既往无特殊病史。查体:发育正常,营养良好,急性痛苦病容,皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,右下腹略膨隆,未见肠形及蠕动波,右下腹肌紧张,右中下腹可触及一较大肿块,边界清楚、质中、压痛(+)、能活动,肠鸣音亢进,血常规检查示WBC 4.7×109/L,N 0.54,L 0.36,M 0.10。腹部X片示:全腹未见液平征。腹部B超示:边界欠清晰的右下腹混合性包块。疑为右下腹肿块急诊手术,术中见大网膜缺如,系膜发育不良,回肠末端10cm肠段增粗,右下腹有一大约20×30cm的包块,全部回肠和系膜包裹在一个与腹膜相似的半透明囊袋中,形成该包块,空肠表面充血,增厚,有纤维素样渗出,回肠在囊袋中堆积、迂曲而致梗阻,逐一解剖剥离囊袋,囊袋中迂曲的肠管为整个回肠及其相应系膜,剥离囊袋后解除梗阻,小肠通畅,腹内其它各脏器无畸形和旋转不良,术后10天痊愈出院。囊膜病检显示:有间皮细胞的纤维膜组织,血管增生,有炎性细胞浸润。 讨论:回肠禁固症临床上很少见,属先天性腹膜畸形,好发于女性,亦有人称之为先天性小肠禁固症或先天性小肠纤维膜包裹症,当肠内容物粘稠或肠功能紊乱时,可出现肠梗阻症状。这种畸形易误诊为腹部肿块或肠粘连,若误诊切除囊内堆积粘连成团的回肠,将导致短肠综合症。
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阑尾巨大粘液囊肿1例
1 病例介绍患者,男,68岁,发现右下腹包块1月余入院.查体:右下腹可触及1包块,质软,可推移.血常规、肝肾功能正常,甲胎蛋白4.1 ng/ml,癌胚抗原5.8ng/ml.CT表现:右下腹髂窝区可见一巨大“鱼钩状”囊性肿块,其远端已达中线的左侧,大小约10.3cm ×5.1cm ×4.5cm,CT值约20HU.边缘光滑清晰,其外侧基底部可见“蛋壳状”钙化.周围脂肪间隙清晰,盲肠壁受压形成半月形弧迹,肠腔变窄,肠壁未见明显增厚.膀胱右侧壁亦轻度受压.增强囊腔未见强化,囊壁轻度强化.