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胫腓骨骨折致急性大面积脑栓塞1例报告
病历资料患者,男,40岁,农民,车祸致伤左小腿伴流血、疼痛、畸形、活动受限2小时入院.查体:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压90/68mmHg,意识模糊,情感淡漠,强握反射,失语,头面部无明显外伤,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射灵敏.颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音清晰,腹平软,移动性浊音(-),小便失禁,左小腿上段前侧可见长约1.0cm伤口,骨外露,活动性出血,小腿胫前皮肤擦伤,畸形,肿胀,骨擦感,活动受限,肢端感觉血循环可,足趾活动可,右下肢,双上肢活动可.
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针灸治疗毒性弥漫性甲状腺肿所致胫前粘液性水肿14例
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病.其中有小部分患者可出现典型对称性粘液性水肿,多见于小腿胫前下段,初起时呈暗紫红色皮损,对称,稍高出皮面,增厚、变粗,和正常皮肤分界清晰,以后呈片状或结节状隆起;后期常相互融合,形成自膝部以下肿胀而粗大的外形.
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腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露
随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.
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胫神经鞘瘤的超声表现1例
患者女,73岁.因发现右小腿肿物3年伴麻痛就诊.骨科检查:右小腿胫骨中段可见约3 cm×1 cm大小肿物,质软,可推动,按压肿物可有剧烈疼痛及放射性感觉.彩超检查:右胫骨中段内侧可见大小2.5 cm×1.4 cm×1.1 cm均匀实质性低回声,距体表1.2 cm,边界清,有包膜,两端可见相连的神经干尾状低回声(图1).CDFI:其内可见少许血流信号.PW:可显示动静脉血流频谱.超声提示:右小腿中段低回声(考虑神经源性肿物).术后病理诊断:右小腿胫神经鞘瘤.
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移位腘窝囊肿合并出血感染的超声所见1例
患者男,82岁.2004年5月23日入院,主诉:右小腿肿块半月余.现病史:自述半月前无意中发现右小腿上段前内侧有一肿块,无疼痛不适,未做特殊处理.近来肿块逐渐增大,伴有小腿发热,活动后疼痛,来我院就诊.既往有高血压病史.否认有肝炎、结核病史.专科检查:右膝关节呈内翻畸形,过伸受限,右小腿上段前内侧有约8.8 cm×7.0 cm的肿块,质硬,无明显波动感,边界不清,局部皮温高.右小腿中下段呈凹陷性水肿,末梢血运可,活动正常.X-线右腿呈增生样改变,骨密度增高,关节间隙呈内宽外窄改变.B超所见:右小腿前外侧皮下肌层与胫骨之间可见一8.9 cm×6.8 cm×4.6 cm不均质稀疏低无回声不规则肿块,边界毛糙不整齐.肿块前方皮下组织间隙可见多条细条小暗区(图1、2).B超提示:1.右小腿胫前肿块(消炎后观察);2.肿块局部皮肤水肿增厚.临床初诊:1.右小腿肿块;2.右膝骨性关节炎.
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糖尿病足患者静脉溃疡的治疗
慢性静脉功能不全(Chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和/或功能异常导致静脉回流障碍,从而出现下肢水肿、直立位下肢沉重、乏力及胀痛、小腿胫前皮肤色素沉着、静脉性溃疡等一系列临床表现.我国下肢静脉疾病的患病率为8.89％,其中静脉性溃疡占1.5％[1].60％ ～ 70％的下肢皮肤溃疡是由于静脉瓣膜病变或者既往深静脉血栓导致静脉功能不全、静脉回流障碍所致[2].
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小腿后侧腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损
小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.自1997～2003年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损26例,均取得满意疗效.
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胫前肌修复胫前骨外露溃疡
病例男，29岁，汉族，1999年以左小腿胫前贴骨瘢痕合并溃疡外露1个月余入院。缘于198 7年因高压电线火花烧伤，面积达84%，Ⅲ度 45%。检查：四肢躯干可见大面积瘢痕，质较软，无明显挛缩。左小腿胫前有约10cm×4cm表皮薄，呈暗褐色，固定，与胫骨粘贴紧密的区域。在膝关节下约10cm处，有一直径约2cm骨外露的溃疡创面，周边呈暗紫色，不易出血，有触痛。 手术切除溃疡后，以胫前肌移转植皮片法修复。胫前肌位于胫骨外侧，紧靠胫骨，其血供来自胫前动脉，胫前动脉发出8～12支短小血管，呈节段性供养胫前肌，血管入肌后分成数支环绕肌肉，形成丰富的血管网，纵向间有小血管互相吻合。麻醉显效后，左下肢上止血带，术区常规消毒铺巾。沿胫骨外缘纵向切开皮肤、皮下组织至深筋膜，长约11cm，钝性分离胫前肌后，沿肌肉外侧中间向内纵向切开肌肉到距胫前肌内侧缘约0.5～1cm处，保留内侧部分肌肉，并以此为蒂部。按贴骨瘢痕所在部位，在分开的胫前肌上端横向切断，形成约11cm×4cm肌瓣。按肌瓣所能覆盖的范围扩大切除溃疡及贴骨瘢痕，凿除骨外露皮质至出血，反复冲洗伤口后，向内翻转移位胫前肌肌瓣填充覆盖创面，用3-0线缝合固定，松解止血带，见肌瓣血供丰富，彻底止血后，在腹部取中厚皮片移植于肌瓣上，缝合打包，肌瓣下置橡皮条引流，适度加压包扎。术后第2d，拔引流条，术后第9d打开包扎拆线，皮片完全成活。住院月余，治愈出院(图1，2)。
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小腿恶性神经鞘膜瘤一例
患者 男,87岁.1年来左小腿胫前包块逐渐增大,发热1周入院.体检:体温39.2℃,左小腿中段前部可见大小约5 cm×5 cm的包块,呈浅褐色,质中,皮温高,活动差,无压痛.实验室检查:C反应蛋白108 mg/L,血沉28 mm/1 h,梅毒螺旋体(TP)抗体阳性,血清梅毒实验阴性,结核抗体阳性.既往有肺结核病史50年.
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腰椎上皮样血管内皮瘤一例
患者 女,52岁.因腰腿痛半年继而出现左髋部疼痛1个月余入院.既往无长期服用避孕药及其他病史.体检:L4～5左侧棘旁压痛,向左下肢放射不明显,左下肢直腿抬高实验60°阴性.右小腿胫前区皮肤浅感觉减退,左下肢正常.
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养生之道无经验
说起来，我的养生之道并无经验，但有体验，有时代特征，有五味俱全的难忘经历。
记得读小学高年级的时候，我就要为健康担心。那时，老师每
天上午都要为我们晨检，但与现今的幼儿园晨检不同，当时只要检查面部和小腿胫前有否凹陷性水肿，营养不足的低蛋白血症就是那个时候认识的。幸好，我没有中招。但是，为了确保起码的营养，在老师的指导下，我们养了小球藻、磨蔗渣糕，还有那些叶绿素、冬瓜囊也吃上了。上中学不久，又有传染性肝炎侵袭，校医室常检查我们眼巩膜有无黄染，一旦确诊肝炎，其实也是就地治疗，每天滴注葡萄糖加维生素C，但要他们减少运动，卧床休息。这一劫，也幸好避过。 -
上腹胀满、肝脾肿大、下肢溃疡
1 病历摘要患者,男性,56岁,农民,久居河北未到过南方.因持续性下肢溃疡4年,上腹胀满、乏力、纳差20天于1999年10月21日入院.患者于4年前每当重体力劳动后出现下肢静脉曲张,平卧休息后缓解.以后静脉曲张程度渐进性加重,呈串珠状,由小腿向大腿延伸,伴双下肢水肿,半年后双下肢小腿胫前皮肤出现溃疡,在当地久治不愈.2年前发现肝大.
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窄谱UVB治疗掌跖脓疱性银屑病一例
患者,女,53岁.1年前无明显诱因右掌大鱼际处起粟粒大红疹,微痒.未予治疗,皮疹增多及指腹,呈米粒大脓疱.近1年双足背跖及小腿胫前、前臂肘处出现红斑,脓疱.曾多次就诊我科门诊.病理示:掌跖脓疱性银屑病.脓汁培养:无菌生长.口服消银片,雷公藤多甙效果不佳,就诊于北京协和医院,诊断同上,口服罗氏3粒/d,10d后皮疹消退,无新皮疹,开始减量1粒/d,病情又复发,为进一步治疗,今来我科诊治并入院.
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以紫癜为首发症状的干燥综合征2例报告
1 病例摘要例1.女，45岁。因反复双下肢紫癜伴乏力2年于1999-05-29就诊，皮损于月经期出现，站立久或活动多时增多、加重，常2～3周左右自愈。不伴关节肿痛，无发热，近1年经常感觉口干，进食馒头或面包时口干更甚，多饮。半年前始双眼易疲劳，有异物感。曾于多家医院化验血白细胞总数(2.7～3.4)×109/L，血小板计数正常，疑为“过敏性紫癜”，给予芦丁、维生素C及中药等治疗近半年，皮损仍反复发作。查体：无贫血征，皮损限于双下肢尤以小腿胫前明显，有较密集的粟粒至硬币大暗红色瘀点或瘀斑，不隆起，压之不褪色，无浸润，无触痛，夹杂有棕色色素沉着，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹软，肝脾未触及。
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右小腿皮下侵袭性脂肪瘤1例报告
病人女,49岁.因发现右小腿包块3年余,复发伴包块长大5个月余,于2006年5月10日入院.曾于外院按"腱鞘囊肿"手术治疗.曾患有Graves病.查体:右小腿胫前可见一约5cm ×4cm包块.轻微压痛,无活动,有轻微波动感.X线检查报告骨质未见明显异常.
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交腿皮瓣修复小腿软组织缺损的护理
交腿皮瓣移植是采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂修复患侧小腿软组织缺损的一种方法.[1]1 临床资料本组5例,均为男性,年龄大64岁,小27岁,平均年龄55岁.均由车祸引起的小腿软组织缺损,创面较大,需进行交腿皮瓣修复.术后经过精心护理,皮瓣存活,四周后断蒂,恢复良好.2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:与患者多交流,了解患者的心理状态,向患者讲解手术的方法及成功病例,消除患者恐惧心理,满足患者合理的要求,加强饮食,树立战胜疾病的信心.
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中草药治疗瘙痒症的体会
瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病.季节性瘙痒症冬季常由气候干燥引起,在使用肥皂洗浴后或脱衣睡觉时瘙痒加剧,尤见于小腿胫前.少数患者夏季发病,秋季自愈,病因不明[1].笔者对在临床实践中药物的不同种类、不同剂型但相同途径的使用情况及疗效进行观察,以积累用药信息.仅限于局部治疗的方案.
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发疹性黄瘤病一例
患者女、22岁,全身躯干、四肢伸侧、外阴多发性黄色丘疹3个月.患者3个月前无明显诱因于背部、外阴出现淡黄色米粒大小丘疹,逐渐增多,播散及全身,无明显痛痒等不适.近1 个月来皮损增多明显,偶有轻度瘙痒,右小腿胫后皮肤因外敷膏药后,局部皮肤出现群集分布的米粒大小淡黄色丘疹,曾就诊于外院,拟诊为传染性软疣给予刮疣体治疗,无明显好转.为明确诊断及进一步治疗来本院就诊.患者既往体健,平素嗜酒,否认有系统性疾病,家族中无类似病史.体检:各系统检查未见明显异常.
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银屑病伴发白癜风及桥本甲状腺炎1例
患者女，49岁，因双侧小腿红斑鳞屑性损害1年余，再发加重伴发脓疱1个月就诊。患者2000年3月份无明显诱因于左小腿胫前出现1约2cm×2cm红斑，上覆厚层银白色鳞屑，自擦皮炎平后痊愈。之后，多次反复发作，1个月前皮损再度复发加重，且伴有较多针头大小脓疱。有白癜风病史8年，2000年8月份因甲状腺肿大被确诊为桥本甲状腺炎，经用干甲状腺素片治疗，稍有好转，家族中无类似病患者。
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胫前粘液性水肿
患者女,49岁.主诉:双小腿胫前硬肿斑块2年,无自觉症状.
