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腹膜后纤维硬化症误诊肾肿瘤1例
患者,男,18岁,警官学校学员.3周前因擦地板自感腰部酸痛,但疼痛无放射.病后无发热,无膀胱刺激症状,亦无血尿及脓尿史.曾用苏必得、青霉素、阿莫西林等药物治疗1周,症状减轻,但停药后症状复发,疑"肾肿瘤"收入我院.体检:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常.触诊:腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,Murphy征阴性.
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18例肾肿瘤B型超声诊断
本文报告18例经手术及病理证实肾肿瘤超声检查结果.本组18例肾肿瘤患者,男12例,女6例,年龄22-68,其中40岁以上者12例.临床表现为,仅有间歇性无痛性全程肉眼血尿者4例,有腰痛无血尿者3例,既有腰痛又伴血尿者8例,无临床表现仅体检发现肾肿瘤者3例.
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膀胱平滑肌瘤一例报告
患者·女,29岁.因发现盆腔包块2年,近期增大而入院.2年前因臀先露在外院行子宫下段剖宫产术,产后42天体检时发现盆腔左侧有一包块,随后即作超声检查,见包块为实质性,大小约5 cm×5 cmx6cm,诊断为"左侧卵巢肿瘤".既往及本次入院后均无尿频、尿急、尿痛,亦无血尿,月经正常.
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变应性皮肤血管炎误诊1例
患儿,男,5岁,主因双下肢皮肤紫癜伴踝关节肿胀1 d入院.患儿1 d前无明显诱因出现双下肢紫癜,伴双踝关节肿胀,无发热、腹痛、呕吐,无血尿、蛋白尿,大小便正常.查体:双下肢皮肤散在紫红色斑丘疹、紫癜,略高出皮面,压之不褪色,两侧基本对称,双踝关节肿胀,以左下肢为重.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见异常.
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宫外孕术后尿频治愈1例
患者,女,35岁.主因尿频,伴行走时下腹坠痛1年入院.患者1年前无诱因出现尿频,日间每小时排尿1次,夜间3 h 1次,量少,且每于行走时加重,并出现下腹正中坠痛,平卧后可好转,无尿急、尿痛及排尿不畅,无血尿、脓尿.1年中患者就诊于多家医院,行多次查体、化验及影像学检查,包括双肾、盆腔的CT、MRI,血尿分析、肝、肾功能、血糖等生化检查,尿细菌培养、膀胱镜检查,均无异常情况.
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利福喷丁引起尿频1例
患者,25岁,女性,因咳嗽2个月,咯血3 d,于2004年5月21日到我院门诊检查.胸片示,右肺下野可见密度不均的片絮状阴影及环形阴影.血沉47 mm/h,痰涂片(-),PPD试验呈强阳性,血常规、尿常规、肝功能均正常.诊断为Ⅲ下°/(-),涂片(-),进展期,(因经济困难未住院)门诊给予生理盐水500 ml加异烟肼0.4 g、丁胺卡那霉素0.6 g,静脉滴注,每日1次,利福喷丁0.3 g、吡嗪酰胺1.5 g,每日1次,晨起后空腹服,安络血10 mg,每日3次.在用药第二天上午,患者出现尿频,排尿10多次,无尿急、尿痛、无血尿.当时考虑丁胺卡那霉素副作用,故停用异烟肼,丁胺卡那霉素输液观察,患者仍尿频且渐加重,而将吡嗪酰胺、利福喷丁全部停用后尿频消失.检验尿常规,尿素氮、血糖无异常.
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阴囊脂肪瘤一例
患者男,73岁.发现左侧腹股沟包块30余年,无红肿热痛,无血尿,无隐睾病史,既往无特殊病史.CT检查示左侧阴囊内大小约6.2 cm×9.6 cm×9.8 cm椭圆形低密度影,CT值平均约-86 Hu,边界清楚,可见包膜,其内并可见线条状分隔,左侧睾丸受压上移,左侧腹股沟管扩大(图1),CT诊断为阴囊脂肪瘤.手术所见:包块位于阴囊内,约5.0 cm×5.0 cm×9.0 cm大小,质中,色黄,包膜完整,睾丸位于包块下方,包块与睾丸、精索分界清楚,部分阴囊内皮肤色素沉着明显.病理检查:左侧腹股沟脂肪瘤(图2).
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膀胱巨大横纹肌肉瘤1例报告
患者,男,26岁,自诉下腹部间断性胀痛1 a,尿频尿急尿痛半年,但无血尿,近日明显加重,经抗生素治疗无效.
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右侧输尿管移行细胞癌一例报告
1临床资料患者,男,58岁,两年前特别在劳动后自觉右腰部隐痛不适,呈阵发性钝痛,可放射至大腿内.肉眼无血尿,无尿频、尿急、尿痛.曾多次在当地医院处理,症状反复发作.近1周来右腰隐痛加剧,且有尿频、尿急、尿痛和血尿,体重减轻4kg.
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促红细胞生成素致过敏反应1例报告
病例患者男性,50岁,于2002年3月20日因"鼻衄"就诊.经检查:血色素67 g/L,血小板97×1012/L,血尿素氮35.7 mmol/L,血清肌酐 892.46 μmol/L,尿酸 569 μmol/L.B超提示:双肾萎缩.患者近1个月来感到乏力、头晕,无尿少、浮肿,无血尿,无尿痛、尿频,血压140/85 mmHg.诊断慢性肾衰竭、尿毒症、肾性贫血、痛风性肾病.予血液透析,依普定3 000 u 皮下注射,隔日1次.
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莲必治注射液致急性肾功能不全一例
患者男,42岁.于2008年8月26日以发热、咳嗽2 d就诊于我院急诊.既往体健.该患者2 d前受凉后出现发热,体温高38.3℃,咳嗽、咯少量白痰,自服退热药物效果不佳.于急诊查血常规:白细胞计数3.59×109/L,淋巴细胞百分比0.42,考虑卜呼吸道感染.给予莲必治注射液0.5%加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.当晚即出现腰痛,再次来院就诊,查血肌酐227 μmol/L,尿常规正常,为进一步诊治入院.病程中无血尿、少尿、尿频、尿急、尿痛.入院查体:体温36.8℃.血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大,双肾区叩击痛阳性,双下肢无浮肿.
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成人肾母细胞瘤1例
患者,女,55岁.发烧伴腰痛1周,无血尿,无结核史.手术治疗术中见左肾外下方4×5cm肿物.临床诊断:左肾占位性病变;左肾癌?
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CT在外伤性肾损伤诊治中的应用价值
对我院收治的闭合性肾损伤的病例78例的CT表现进行回顾性分析,对CT在肾外伤诊断价值进行探讨.1 资料与方法本文收集2005-2007年我院所收治的肾外伤病例78例,共82只肾脏损伤,单纯右肾28例,左肾46例,双肾同时损伤4例,其中男性54例,女性24例,年龄5~69岁,平均37.2岁.从受伤到进行CT检查时间20 min~30h.临床表现:腰背部疼痛65例,昏迷5例,肉眼血尿18例,无血尿17例,合并脾挫裂伤25例,肝挫伤5例,腹腔积血36例,肠系膜损伤5例,腰椎骨折8例,胸腔积血18例.其中50例进行B超检查,肾损伤阳性表现43例,7例未发现异常.所有病例均经临床证实(其中手术证实17类,7例手术切除损伤肾,9例对损伤肾进行修补.其余病例经多次尿检验观察血尿变化、治疗过程及同阶段CT影像的动态改变而证实).
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超声诊断左肾上腺囊肿一例
患者男性,46岁.因尿频、尿急、尿痛来院就诊.无血尿及脓尿,无消瘦,乏力.B超检查,使用Hp-1000超声诊断仪3.5MHz凸阵探头.
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产后尿潴留致膀胱破裂1例
患者33岁,孕2产2,住院号247980.因顺产后进行性腰腹胀痛4d,突发加重1h,于2001年6月3日急诊入院.孕期病史无特殊.患者于2001年5月31日在我院经阴道分娩一活女婴,新生儿体重3350g,总产程6h20min,产后失血约150mL,产后1h自解小便.产后患者曾自诉下腹阵发性胀痛,可自行缓解,反复发作.于产后1d自动出院.出院时自觉腰部胀痛,呈持续性钝痛,可忍受,无肛门坠胀感.次日自觉扪及一下腹包块,约儿头大,伴下腹胀痛进行性加重,产后患者每日排尿8~10次,量少滴沥状,无血尿及尿痛史.入院前1h,患者哺乳时突感下腹剧痛,且自觉下腹包块突然缩小,伴有胸闷、气促、心慌、四肢厥冷等不适.
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巨大肾性非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患儿男,14个月.因腹部包块2个月于1998年1月7日入院.2个月前发现患儿腹部两侧各有一包块,渐增大,尿量增多,无血尿,无发热.查体:发育及营养一般,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑.全身有黄豆大小浅表淋巴结多枚.重度贫血貌.心肺正常.腹膨大,肝右肋下4cm,剑突下4.5cm,质中、边钝.脾左肋下3cm.两侧腹部各扪及13cm×12cm包块,表面凹凸不平,质硬,位置深.腹水征(-).双下肢轻度凹陷性水肿.神经系统检查正常.血常规Hb 60g/L ,WBC 12.4×109/L,PLT 72×109/L,网织红细胞0.01.尿常规正常.腹部B超:肝内光点多,脾大,双肾明显增大,双肾皮质回声增强,皮质内多个回声较低实性光团,集合系统结构不清.骨髓检查:粒、红系统均受抑,巨核细胞未见,淋巴系统增生显著,胞浆少,核优势明显, 部分可见空泡,呈白血肉瘤样改变.入院后输全血1次及给予COAP方案化疗,化疗当日出现腹痛,半小时后呼吸突然停止,随即心跳停止,死亡.死亡后立即行腰穿查脑脊液结果正常 .
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儿童肝炎后再障合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例
患儿男,11岁.主因间断鼻出血伴全身皮肤散在出血点4d,于2005年3月16日入院.2个月前患儿因全身皮肤及巩膜黄染于传染病院住院治疗,诊断为急性黄疸型肝炎,丙氨酸氨基转移酶(ALT)872IU/L,总胆红素(TBIL)311μmol/L,HBV阴性,HCV阴性,给予保肝、退黄等治疗26d,肝功能恢复正常,痊愈出院.患儿于入院4d前无明显诱因出现鼻出血,量少,能自行止血,伴全身散在出血点,以双下肢为重,无血尿及血便,无发热.
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发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少--临床病例(理)讨论第71例
1 病历摘要患儿男,4个月.因发热20d,加重4d,于2001年1月25日入院.患儿于入院前20d开始发热,体温时高时低,热型不定,当地诊所诊断为"感冒”,口服退热剂,未予以正规治疗.近4d体温持续增高(38.0~39.0℃),静滴抗生素、地塞米松1d,热退.病程中患儿面色苍白,偶有咳嗽,不喘,无血尿及黑便.既往史:该患儿生后有腹泻,生后约20d前额出现皮疹,2d后疹退,否认皮肤及牙龈出血.家族史:父母体健,有一姐,11岁,健康.
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超声诊断睾丸微石症1例报告
睾丸微石症是一种少见的疾病,无明显临床症状,多因阴囊其他疾病行超声检查时偶然发现.本文就1例睾丸微石症病人的超声诊断报告如下.患者男,24岁,以会阴部坠胀感来诊,无尿频尿急、无血尿.专科检查:双侧睾丸等大,对称,无红、肿、热、痛,无触痛.
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肾及肾周脂肪囊内多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1临床资料患者女,45岁。因体检超声发现左肾多发占位,门诊以“肾肿物”收入我院治疗。病程中无血尿及尿痛,无尿频,尿急,尿不尽感,不伴有恶心呕吐,无心悸气短,无咳嗽咳血。既往无冠心病史及遗传病家族史。体温36.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压120/79 mmHg。全身体格检查:表情自如,言语流利,神志清楚,步态正常。全身皮肤及黏膜正常,无皮疹。双眼眼睑及结膜未见异常。专科检查:双侧腰部皮肤无红肿,身躯无隆起及叩痛,双侧输尿管走行区,膀胱区均无隆起及压痛。双肾增强 CT 示:左肾见多发,大小不等的混杂密度肿块影,边界清楚,内部见脂肪密度,实质成分明显强化。临床诊断为左肾多发病变,于全麻下行腹腔镜左肾及输尿管切除术。术中见:肾皮质菲薄,张力较高,背侧局部粘连明显,输尿管质地柔软。