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儿科手术中巧用头皮针头
手术前,我们通常以静脉留置针代替头皮针头为患者建立静脉通路.废弃的头皮针头不仅造成资源浪费也增加了医疗垃圾.鉴此,我科将头皮针头用于50例手术患儿骶管麻醉术中,取得满意效果,介绍如下.
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锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉术的局解与临床
上肢是临床外伤、清创、骨折、关节脱位的好发部位,如何做好臂丛阻滞麻醉是很关键的.自1910年以来,Hirschel和Hulencamoff等先后提出了腋窝、锁骨上、斜角肌间沟及锁骨下诸径路对臂丛神经进行阻滞麻醉,今为临床所采用.考虑到上述部位麻醉径路尚有其缺点,笔者对34例(其中男24例,女10例)尸体锁骨下三角臂丛神经的解剖进行了观测,并通过临床16例麻醉效果观察,获得满意的效果.因此提出了一种新的臂丛麻醉路径——锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉.
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两种麻醉方法用于颅内肿瘤切除手术的临床研究
目的:评价舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中应用的有效性与安全性.方法:将按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行颅内肿瘤切除术的患者60例,随机分为两组:观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组)各30例,手术前均服用长托宁,静脉注射咪达唑仑和丙泊酚,持续监测无创平均动脉压(MAP)和心率(HR).观察组静脉给予0.4μg/kg舒芬太尼；对照组静脉给予4μg/kg芬太尼,意识消失后静脉注射维库溴铵0.15mg/kg,待实际血药浓度达到设定血药浓度后气管插管.两组患者均给予机械通气,同时微量泵持续静脉输注舒芬太尼(0.2μg/kg·h)和芬太尼(2μg/kg·h),术中根据不引起体动反应,方便术者操作,维持恰当的麻醉深度和正常的生命体征来适时追加丙泊酚.结果:观察组的心率(次/min)在切皮、头架固定、切开硬脑膜、关闭硬脑膜时均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).而观察组的平均动脉压(mmHg)在头架固定时、切开硬脑膜、关闭硬脑膜和呼吸恢复后即刻比较均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与芬太尼相比,在颅内肿瘤手术中采用舒芬太尼能够更好地维持血流动力学的稳定,麻醉起效快、苏醒快,术中血流动力学稳定,舒芬太尼用量少,不良反应少,是一种安全、有效的颅内肿瘤手术麻醉方法.
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头孢曲松钠引起溶血1例报道
某产妇在腰硬联合麻醉术下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,安返病房.术后给予输液加抗生素治疗,选择头孢曲松钠,行头孢曲松钠皮肤试验,20分钟后皮试阴性,而后给予头孢曲松钠3.0加液静滴,在滴注液体约300ml时产妇无明显诱因的出现寒战,随后出现头痛、胸痛,测血压150/95mmhg,初考虑为麻醉后头痛,请麻醉师会诊后行心电图检查无异常,给予25%甘露醇125ml静滴,利血平1mg肌注,地塞米松磷酸钠10mg静脉推注,产妇症状好转.
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PACU病人转出交接方法改进的效果观察
目的 改进麻醉术后苏醒(PACU)病人转出交班方式,提高护理工作效率.方法 观察组(1839例)建立转科病人登记本,将每住转出麻醉苏醒室病人的基本情况登记于
,在科间交班过程中以转科病人交接本为基础,针对 对每住病人的实际情况进行床旁交接班,并由接收病人科室的护士对苏醒室护士所记录内容核对检查无误后签名.对照组(1130例)采用传统方法.比较2组的交接班效果.结果 观察组交接班效果优于对照组(p<0.05).结论 新的科间交接班方式的实施.更能满足医护人员的需要,提高护理服务质量. -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydfoxyethyl starch 40 injection,HSH40),商品名"霍姆",是我国拥有自主知识产权的一种新型化学药品.HSH40是一种高渗晶胶混合液,化学成分为4.2%浓度的氯化钠和7.6%浓度的羟乙基淀粉.渗透压为1 440 mOsm/L,替代度为0.8～1.3,是一种新型血容量扩充药.近年来随着HSH40液的逐渐推广,其研究领域不断扩大,涉及领域有麻醉术中容量治疗、抗体克、颅脑外伤、对重要脏器功能影响以及不良反应等方面.本文对其研究进展作一综述.
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中潜伏期听觉诱发电位A-Line自动回归模式指数分析对意识状态的监测作用
听觉诱发电位(AEP)分析用于监测病人麻醉术中的意识水平是近年来有关麻醉深度方面研究的焦点.近几年有关中潜伏期诱发电位(MLAEP)的研究尤为突出[1-2].MLAEP的A-Line自动回归模式(ARX)指数(AAI)是一种AEP的自动回归分析模式计算得出的指数[3-5].
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罗哌卡因结膜下麻醉在斜视手术中的应用
斜视手术的麻醉包括局部麻醉和全身麻醉，临床中如果能够采用局部麻醉者则多数不用全身麻醉，当年龄小或局麻不合作者，才采用全身麻醉。局部麻醉分为结膜下浸润麻醉和球后阻滞麻醉两种，球后阻滞麻醉在术中牵拉肌肉时，患者几乎无痛苦，但眼球运动消失，术中无法观察眼位；结膜下浸润麻醉术中可以观察眼位，为国内大多数术者常用的手段，但在牵拉肌肉时，患者常感疼痛难忍，在局部麻醉斜视矫正手术中，满意的麻醉，减少术中的疼痛是手术顺利进行的一个必要保证。因此，寻找一种麻醉效果好，而且不影响术中眼球运动的麻醉方式需要我们深入研究。我们将罗哌卡因球结膜下麻醉应用于斜视手术中，并在术中术后进行对照研究，对其优越性作出相应的评价，现报告如下。
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腰硬联合麻醉时小剂量咪达唑仑术中遗忘作用的临床观察
椎管内麻醉术中记忆常被麻醉人员忽视,这对病人无疑是痛苦的,也不利于术中一些病情的保密.我们将小剂量咪达唑仑用于椎管内麻醉的病人,观察其对病人术中记忆的遗忘效果,现报道如下.
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血液净化治疗病人麻醉体会
食物中毒的病人通过血液净化治疗可获得较良好的疗效.由于有创的动静脉穿刺置管及治疗时间较长(每次约2～4h),加之有的患者可能会因中毒后精神症状改变不合作,而需实施麻醉术.现谈些对我院36例食物中毒患者麻醉的体会.
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硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察
椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳,对病人无疑是痛苦的,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓.本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定,观察病人术中记忆的遗忘效果.
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力月西伍用氟哌啶辅助椎管内麻醉术后遗忘的效果观察
硬膜外麻醉下常需辅助应用镇静药物消除病人的焦虑或对手术的恐惧.本文就常用的哌替啶分别伍用氟哌啶醇、力月西辅助椎管内麻醉的镇静效果、血压、氧饱和度及术后遗忘作用进行对比观察.
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会阴深部神经阻滞麻醉500例效果观察
我科与2014年7月份开展会阴神经阻滞麻醉至今已5个月的时间，已对500名产妇自然分娩实行会阴深部神经阻滞麻醉术，此项技术大大减轻了产妇的疼痛，减少了会阴撕裂的机会，降低了会阴侧切率、阴道助产术及剖宫产率，为广大孕产妇带来了福音。
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精准外科技术在创伤整形修复中的应用价值
回顾外科学200年的发展历史,以侵扰机体为手段的粗糙外科操作占据了学科发展的漫长时期.从古代传说的刮骨疗毒到现代器官移植,无不凸现了外科治疗的重要地位.随着现代麻醉术和感染控制措施的完善,以及影像技术的支持,外科技术逐步趋于精致和细腻.外科学也由从头到脚的大外科模式演进为某一系统或脏器的多个专科的细分外科学模式.其中,创伤外科和整形外科学就是外科学系统中的两个重要分支专科.
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表面麻醉在内眼手术中的作用
现代球后麻醉技术是内眼手术中常用的方法，大多数眼科医师认为是一种眼球制动和麻醉效果都很好的方法。然而，在眼科临床实践中，已有大量的关于其并发症的报道。近些年随着透明角膜切口和白内障可折叠式人工晶体植入术的发展而产生了表面麻醉术。作者于1998～2000……
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选择性下肢神经干阻滞术与椎管内麻醉对主要生命体征影响及并发症的对比观察
通过比较选择性神经干阻滞术与椎管内麻醉术对下肢手术者主要生命体征的影响程度,及并发症的发生情况,来比较两种麻醉方法的优劣.
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小剂量艾司洛尔用于治疗术中病人心动过速56例体会
艾司洛尔是一种无内源性拟交感性心脏选择性β1受体阻滞剂,能明显降低心率和血压,我们为减慢心率而同时不引起血压明显下降,采用小剂量艾司洛尔治疗麻醉术中的心动过速,取得了较好效果.现报告如下.
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窦缓病人椎管内麻醉围手术期的处理
窦缓是临床上常见的一种心律失常,多见于健康人,一般不需要治疗.但在椎管内麻醉术中其危险性较大,处理有一定的特殊性.
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麻醉术后恢复期的临床护理体会
目的：探讨全身麻醉患者麻醉恢复期的临床护理方法。方法：回顾性分析我院麻醉科2013年1月-6月对580例全身麻醉术后患者的护理资料。结果：所有患者恢复顺利，并平安返回病房，无护理并发症发生。结论：重视术后恢复室护理安全，并采取恰当防护措施，是确保患者安全的关键。
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研究芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效
目的:研究芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效.方法:采用随机分组的方式将2016年1月至2017年1月我院收治的行腹部手术患者100例分成两组,其中对照组50例在手术结束前静滴舒芬太尼,观察组50例在手术结束前静滴芬太尼,对两组患者的临床效果进行对比分析.结果:观察组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间以及拔管后疼痛过敏程度与对照组相比无显著差异,差异不具有统计学意义(p>0.05).结论:针对腹部手术后停止麻药由于瑞芬太尼快速代谢导致的术后疼痛过敏,在手术结束前静滴芬太尼,能有效保证患者尽快恢复自主呼吸、缩短拔管时间,并减轻术后疼痛过敏程度,值得在临床上推广应用.
