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以低钾性麻痹首发的干燥综合征类风湿关节炎乳腺癌重叠一例
患者女,62岁.患者1998年发作性四肢无力,当地查血钾低(1.9 mmol/L),补钾后症状迅速缓解.症状反复发作,每次检查均有血钾低,血氯高.患者2001年开始出现口干、咽干,多发性龋齿.2003年曾就诊于北京某医院肾内科,查血清钾2.42 mol/L,钠145 mol/L,氯123.5 mol/L,肾功能正常,血气分析代谢性酸中毒.肾小管酸化试验阳性,尿pH 8.5,给予枸橼酸钾与枸橼酸治疗,乏力未再发作.尿pH值维持在7.2~8.5.2005年无诱因开始出现,双手近端指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)、腕关节、足掌关节肿痛,晨僵>2 h,活动明显受限.
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甲状腺功能亢进12例误诊分析
1 临床资料1.1 误诊为低钾性麻痹 2例均为青年男性,入院时病人全身无力,四肢活动受限,呕吐,化验血钾分别为2.2mmol/L、2.7mmol/L,甲状腺功能正常,故考虑为低钾性麻痹.给予氯化钾注射液20mL稀释静滴,2h后病情好转.以后2例病人无失钾原因仍间断出现肌无力、肌麻痹,再次复查甲状腺功能为FT3 29.3pmol/L,FT4 78.6pmol/L,TSH 0.2mIu/L,诊断为甲亢,口服他巴唑、心得安治疗1年,症状未再发作.
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低钾性麻痹42例临床分析
目的:了解低钾性麻痹临床表现特点.方法:对我院收治42例低钾性麻痹患者的临床表现进行回顾性分析.结果:本组病例除大部分具有典型的低钾麻痹表现外,5例为甲状腺机能亢进并发,5例腱反射正常,4例腱反射活跃,1例腱反射亢进.
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干燥综合征并发桥脑损害1例报告
干燥综合征并发桥脑损害罕见,现报告1例如下.1 病例女,49岁.突起四肢无力4天于2000年1月19日就诊,查血钾1.6 mmol/L,血钠149 mmol/L,以"低钾性麻痹"收入院.患者患有"原发性干燥综合征"3年,近3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药.查体:意识清楚,颅神经正常,双上肢肌力2级,双下肢肌力3级,四肢肌张力低,腱反射消失,感觉无障碍,未引出病理反射.
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低钾性麻痹的病因探讨--附86例报告
目的:探讨低钾麻痹的病因.方法:对86例病人检测血清钾、心电图、尿pH值、T3、T4等甲状腺功能指标;部分检测了血清醛固酮、血氯、血钙、血磷.结果:74例诊断为周期性麻痹;6例甲亢伴低钾麻痹;4例肾小管性酸中毒伴低钾性麻痹;2例醛固酮增多症伴低钾性麻痹.结论:对低钾性麻痹病人应全面查找原因,积极治疗原发病.
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急性感染后低钾性麻痹
我科1990年1月至1998年9月间收治45例低钾性麻痹病人中,22例(48.9%)与急性感染密切相关.本文据这组急性感染后低钾性麻痹病例临床特点对其发病机理作初步探讨.
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重度低钾性麻痹1例
笔者诊治1例口服吲帕胺片引起重度低钾性麻痹患者,收效良好,报道如下.1 病例介绍 患者,男,39岁,高血压病史1年,突发肢体无力2天,不能站立2小时.于2009年12月27日9∶20急诊入院.查体:平卧位,体胖,神志清,呼吸平稳,两肺呼吸音对称,心率110次/min,律齐,心音中等,血压110/65mmHg,腹部饱满无压痛,两手不能举起,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,四肢肌张力低,膝键反射减弱,病理反射征( - ).
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三仁汤临床新用举隅
三仁汤出自<温病条辨>,原为治疗湿温初起而设.笔者用以治疗下列三种病证,获满意疗效,以往未见文献报道,兹介绍如下.
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糖原贮积症1例
患者男性,38岁,反复四肢乏力,精神软弱18天于1997年3月26日人院.半月前患者曾因上述不适来院,测血钾2.0mmol/L,诊断为"低钾性麻痹",补钾治疗后好转.
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循证护理在低血钾性麻痹患者中的应用
目的:探讨循证护理在低血钾性麻痹患者中的应用.方法:选择38例低血钾性麻痹患者,成立循证护理小组,在护理查房中提出问题,查找相关循证依据,制定护理方案.对患者进行情绪、静脉通道、静脉补钾速度、麻痹症状、饮食康复等方面护理干预.结果:38例患者中37例病人情绪相对稳定,能主动配合治疗和护理,对医护人员信任感增强.静脉输液无1例外渗.在48小时内本组患者血钾浓度均>3.5mmol/L.患者无压疮等并发症发生.患者主动配合饮食干预和药物服用.结论:循证护理提高了护理质量,应在临床护理中推广应用.
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低钾性麻痹38例原因分析及治疗对策
目的:分析引起低钾性麻痹的病因,并采取不同的治疗方法.方法:对2007~2010年38例低钾麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:35例患者经口服与静脉补钾,在24 h内血钾和肌力恢复正常,其中10例病因明确的患者在补钾的同时给予对因治疗,随访未再发生低钾症状.结论:补钾与病因治疗是预防和治疗低钾性麻痹发病的关键.
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重度一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭的监护
急性一氧化碳(CO)中毒,因生活原因引起多见,相关并发症如中毒迟发脑病国内外报道较多.因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒、饮酒过量所致的非创伤性横纹肌溶解症(noninjuria rhbdomyolysis,NRML)及NRML所致急性肾功能衰竭(ARF)即NRML-ARF也偶见报道,但因急性CO中毒所致的NRML-ARF却报道很少.我院ICU从1999年10月至2004年4月共收治37例急性重度CO中毒所致NRMI-ARF,经过积极治疗、精心护理均痊愈.监护体会总结如下.
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异烟肼中毒并发横纹肌溶解症1例临床护理
横纹肌溶解症(RM)是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病,俗称肌肉溶解,多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等原因所致,而异烟胼中毒并发RM在临床上极少见.2011年5月,我们收治1例异烟肼中毒并发RM患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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四肢麻木、无力
病历摘要患者,男,59岁.因四肢麻木无力4月,加重20 d,于2005年5月14日入院.患者4个月前低钾性麻痹在当地卫生室治疗1周左右,略有好转.20 d前,患者感觉四肢麻木无力加重,走路需要拐杖,无饮水呛咳、肢体抽搐、大小便障碍.患者既往有腰椎间盘突出病史,无肝炎、结核病史,无毒物接触史,无药物接触史.家族史无特殊.
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低钾性麻痹25例临床分析
本文收集了2000年10月-2003年9月在我科住院的低钾性麻痹患者25例,现就其低钾血症与临床关系进行了分析.
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低钾性麻痹救治56例
低钾性周期性麻痹是以反复发作的肢体骨骼肌无力伴有钾代谢异常,血钾浓度减低(低钾血症)为临床特征的神经肌肉疾病.发作时血清K+浓度降低,但其降低程度常与肌肉瘫痪程度不成比例,临床表现为发作性肌无力.疲劳、受凉、精神刺激和酗酒、饱餐等可诱发本病的发生.本病发作一般无生命危险,但严重低钾血症时将出现呼吸困难、心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命.因此,临床上必须做到及时治疗,严密观察病情变化.我院急诊科2001年1月至2010年1月共收治低钾性麻痹患者56例,现将临床救治体会报告如下:
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以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征8例分析
原发性干燥综合征(pSS)是一组以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主要表现的自身免疫性疾病.常可累及肾间质及肾小球.累及肾间质临床上表现为低钾性麻痹,肾性尿崩,肾性骨病等[1].但以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征尚未见报道.我院于1998年8月~2003年1月共收治以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征(pSS)8例,现报告如下:
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以低钾性麻痹为首发症状的甲亢3例分析
1临床资料周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉并发症,但以四肢对称性迟缓性瘫痪为首发症状的甲亢临床较少见,极易漏诊.我们将1999年1月~2005年5月收治的3例病案分析于下.
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地塞米松导致低钾性麻痹及完全性右束支传导阻滞1例报告
患者男,22岁,农民,3 d前因受凉而感咽痛、头痛.1 d前到当地医院就诊,诊断为:"上呼吸道感染",给予静滴"白霉素60万u,地塞米松5 mg".输液完后约3 h逐渐出现双下肢无力,至当晚发展至双下肢麻痹,但无心慌、心悸等.
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不同原因导致低血钾性麻痹的护理
低血钾性麻痹起病隐匿,可由多种原因引起。加强对症护理,可减少它的发生率。现将2009~2012年我院46例低钾性麻痹患者原因进行总结,并将护理体会介绍如下。