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CTA显示双椎动脉变异二例
例1 女,39岁.发作性左侧肢体无力1个月,既往有糖尿病史.体检:四肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体未见异常.颈脑动脉联合CTA检查示双侧基底节区及胼胝体膝部多发腔隙性脑梗死.颈动脉CTA显示右侧椎动脉近段由两支构成,一支起源于右锁骨下动脉,向上入C6横突孔上行,管径纤细;另一支起源于头臂干末端,行走于右侧颈总动脉后方,该支管径较粗大,约同左侧椎动脉,至C3～4间隙水平,汇合成一支,入C3横突孔后入颅(图1～3).
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典型成血管型脑膜瘤CT诊断一例
患者女，46岁。头痛、头晕4个月，恶心、呕吐1个月，右侧肢体无力10余天。查体：行走不稳，左颞顶部有压痛，左下肢肌力Ⅳ级，病理反射未引出。 CT扫描：左大脑半球髓质区见大片不规则低密度区，边缘呈指状水肿，左侧脑室明显受压，中线右移，左外侧裂显示不清(图1)。增强扫描：左颞叶皮质见4.9cm×3.5cm×3.8cm高强化团，CT值133～160HU，宽基附着于颅板，骨窗颅板未见明显破坏，无增厚(图2)。脑动脉造影：左颈内动脉示大脑中动脉外行段小片状模糊染色，血管增粗扭曲，左侧正位示血管呈向上弓状改变(图3、4)。CT及脑动脉造影诊断：右颞区脑膜瘤。
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长巨脑动脉的MR综合成像
目的 探讨长巨脑动脉MR多种成像方法的综合诊断价值.资料与方法 对8例长巨脑动脉患者的MRI表现,磁共振血管成像(MRA)及多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)显示的异常血管分布、形态、信号强度进行分析.结果 MRI能够明确显示椎-基底动脉的异常血管结构,以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;MRA可直观显示迂曲延长、增粗的异常血管全貌;MPR则可以综合上述两种成像方法,同时显示异常血管的全貌以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;CPR可将异常血管在同一平面展示,对显示迂曲血管敏感.8例均发生在椎-基底动脉系统,其中2例累及基底动脉全段和左侧椎动脉,2例并发脑干梗死.结论 MRI和MRA、MPR及CPR相结合,有助于该病的全面综合评价.
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门静脉磁共振血管造影技术及其临床应用进展
磁共振血管造影技术(magnetic resonance angiography ,MRA)是一种精确的、非损伤性血管成像检查方法[1].既往MRA主要应用于颈动脉和脑动脉等血管成像.由于X线血管造影显示静脉常常不能令人满意,因此静脉磁共振血管造影越来越受到影像工作者的关注,尤其对于腹部静脉成像[2].笔者拟对门静脉的磁共振成像技术原理及其临床应用的进展作一综述. 1 门静脉磁共振成像技术原理流动的血液在MR图像上的表现与静止组织有显著的差别.根据成像技术的不同,在MR图像上 ,血液信号可以表现为"白"血,也可以表现为"黑"血.自旋回波序列是"黑"血成像的经典序列.在该序列中,由一对(90°,180°)层面选择射频脉冲来产生MR信号.如果在连续射频脉冲的间歇期,血流流出采集层面,就会导致血液信号的丢失,形成流空现象,因此血管通常呈现为黑色.薄层采集、长回波时间(echo time,TE)、预饱和、去相位梯度及预反转脉冲等可以加强流空现象.而快速自旋回波序列,由于在一系列180°射频脉冲中需要使用长回波链,流出效应(washout effects)显得更为重要[2,3].
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源于全脑CT灌注数据的动态脑动脉CTA在脑血管病中的临床应用
目的 探讨用全脑CTP数据重建后的动态脑动脉CTA的临床应用价值.方法 80例患者随机分为灌注组(n=40)和常规组(n=40).由两名医师分别对两组图像质量进行主观及客观评价,同时对灌注组的伪彩图及动态CTA进行初步分析.图像质量主观评分采用Wilcoxon秩和检验,动脉瘤诊断符合率采用四格表确切概率法检验.结果 灌注组动脉强化值(P＜0.001)及图像噪声(P＜0.05)明显高于常规组,但两组的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)均无统计学差异(P＞0.05).主观评价中,图像质量、小动脉的细节显示和静脉污染两组无统计学差异(P＞0.05).对动脉瘤的检出率两组亦无统计学差异(P＞0.05).全脑灌注图像中有灌注减低者21例.结论全 脑CT灌注模式下的CTA在没有增加辐射剂量的前提下,有与常规CTA相媲美的图像质量,同时提供了全脑的血流动力学信息,为临床对患者的管理及早期治疗提供依据.
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颅脑CTA触发扫描技术的优化研究
目的 探讨64层螺旋CT采用触发扫描技术对颅脑动脉造影的优化方法.资料与方法 10名志愿者行主动脉弓层面的同层动态增强扫描,取得主动脉弓时间-密度曲线(TDC),得到触发扫描的理论阈值上限.将60例患者随机分为4组(触发阈值分别为90 HU、120 HU、150 HU和180 HU),行64层螺旋CT颅脑CTA检查,测量动、静脉CT差值.结果 采用CT阈值120 HU触发组,脑动、静脉密度差异大,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且其后处理图像质量佳.结论 应用64层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓层面触发扫描并结合合理的扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像.
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心房颤动对脑动脉血流的影响
目的:观察心房颤动(AF)对脑动脉血流的影响.方法:选择14例心功能代偿期AF患者作观察组(AF组),18例同龄健康体检者作对照组.采用经颅多普勒检测仪(TCD)以脑动脉平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)为观察指标.结果:AF组脑动脉血流速度快慢不一,各动脉血管的Vm均较对照组降低,P＜0.05或0.01.AF组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的大心搏平均血流速度(MaxVm)及心室率控制在60～100次/min 内时MCA的Vm与对照组比较无统计学差异,P＞0.05,但MCA、ACA的小心搏平均流速(Min Vm)及心室率低于60次/min 时MCA的Vm较对照组显著降低,P＜0.01;AF组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)及大脑后动脉(PCA)的Max Vm、Vm、Min Vm及任何心室率范围BA的Vm均较对照组Vm显著降低,P＜0.05或0.01.AF组与对照组的PI值比较无统计学意义,P＞0.05.结论:AF对脑底动脉血流均有不同程度的影响,表现为Vm降低,供血减少.AF心室率低于60次/min 对脑血流影响严重;AF对椎基底动脉系统的血流影响较颈内动脉系统严重.
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高压氧综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病TCD观察
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿窒息造成脑损伤的严重疾病.经实验和临床研究表明,窒息后脑血流动力学的改变与脑损伤关系密切.我们应用彩色多普勒超声对30例HIE患儿高压氧治疗前后进行检测,同时与10名健康新生儿进行比较, 观察高压氧对HIE患儿脑动脉血流动力学的影响.
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溶栓治疗脑梗塞的进展
脑梗塞是一种高发病率、高致残率的疾病,由于大多数脑梗塞是血栓堵塞脑动脉所致,因而理想的方法似乎是早期再通闭塞的血管,在缺血脑组织出现坏死之前给其及时供血,正因如此,溶栓治疗脑梗塞一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注.
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超声诊断颈动脉粥样硬化与脑梗死的对比观察
动脉粥样硬化是一种全身慢性疾病,其病变主要累及大中型动脉.颈动脉是脑供血的主要通路,又是动脉粥样硬化的发发部位,其病变的出现往往早于冠状动脉和脑动脉.
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替罗非班对经桡动脉PCI治疗的预后及生活质量的影响分析
目的:分析替罗非班对经桡动脉PCI治疗的预后及生活质量的影响.方法:选择150例2014年6月~2016年3月接受经桡动脉行PCI治疗的患者进行研究,随机分为观察组(75例)组和对照组(75例).对照组的患者进行PCI治疗后服用阿司匹林与氯吡格雷等抑制血小板聚集防止血栓的形成,观察组在PCI治疗后继续静脉注射替罗非班进行介入治疗,观察两组患者冠脉血流结果及术后发生出血不良反应的情况,同时统计患者对治疗的满意程度.结果:两组患者经过PCI治疗并介入药物治疗后,两组患者的穿刺成功率、PCI术成功率无差异性(P>0.05);但观察组的血流状况明显优于对照组的血流状况,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组随访的满意度88.00%(66/75)明显高于对照组随访的满意度72.00%(54/75),差异性比较有统计学意义(P<0.05).结论:患者经桡动脉PCI治疗并静脉注射替罗非班,可明显提高血流情况恢复及减少出血状况,提高患者的对治疗结果的满意度,值得患者采纳.
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比较分析TCD与DSA诊断脑动脉狭窄的可行性
目的：比较分析TCD与DSA诊断脑动脉狭窄的可行性。方法：选取2013年2月～2014年4月间某院收治的患者150例为研究对象进行回顾性分析，应用TCD与DSA检查颅内动脉闭塞或下摘编情况，并以DSA检查结果为标准做对比分析。结果：TCD与DSA检查诊断一致，动脉数量194支，其中22支TCD检查正常，另外DSA发现36条狭窄动脉TCD检测正常。以DSA结果为标准， TCD敏感性85.03％，特异性98.84％，假阳性率1.46％，TCD误诊漏诊比率15.27％。结论：TCD与DSA诊断脑动脉狭窄均具有可比性，但是互有利弊，二者联合检测效果佳。
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脑梗塞患者康复期的护理
脑梗塞是指各种栓子(血液中的异常固体及气体),随血流进入脑动脉造成血流阻塞,引起相应供血区脑组织缺血、坏死,出现脑的功能障碍如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等.而脑梗塞病人恢复期的护理是指病人的体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程.由于神经系统受到损害,而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响,从而出现失认、失用、失语、瘫痪.
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脑梗死的临床病因分析与综合治疗
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死.脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.
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颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,是发生蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因[1],一旦破裂,死亡率较高.动脉瘤夹闭术是在显微技术操作下,用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,将动脉瘤排除于血循环之外,以防发生再次破裂,并保持载瘤动脉通畅、保证灌注区供血,这是处理颅内动脉瘤理想和常用的方法[2].我院自2010年1月至2011年12月行颅内动脉瘤夹闭术67例,现将手术护理配合要点报告如下:
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高血压血管重塑的研究进展
高血压(Essential hypertension,EH)以动脉血压升高为主要特征的,是危害人类健康的主要疾病之一,目前的患病率高达18.8%[1].血管重塑(vascular remodeling)是高血压所致的血管结构的改变,是一种显著性病理特征,也是导致高血压许多机体并发症(动脉粥样硬化、脑卒中及心肾功能衰竭)的主要原因之一[2].本文就近年来国内外这方面的研究进展作一综述.1 血管重塑的定义1989年Baumbach和Heistard首次提出血管重塑的概念,我们称之为狭义的血管重塑,即:在高血压病程中,脑动脉等血管结构出现重塑性改变,血管的内外径均缩小,血管壁层厚度(M)和腔径大小(L)的比值(M/L)增加,但是血管壁横截面积不变的现象[3].在1999年Arribas SM等对血管重塑的概念进行了扩展,被称为广义的血管重塑,即:血管在生理(生长发育、衰老)、病理(高血压、动脉粥样硬化)过程中,血管结构状态的任何改变,可以有管壁物质的增减[4].研究表明,血管重塑主要包括血管壁增厚、壁腔比改变和微小动脉立体构建稀疏并伴随着血管功能异常[5].
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颅外段脑血管狭窄行血管内支架置入术的护理
总结12例脑血管狭窄行支架置入术的临床护理体会,主要包括完善患者术前的各项检测,做好充分的物品准备;术中密切观察生命体征、肢体活动情况;术后给予全方位的观察与护理,及时发现并处理各种并发症.患者经手术治疗与精心的护理,均获得了良好的效果.认为全面的护理有利于提高手术的疗效.
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2例脑动脉瘤栓塞治疗蛛网膜下腔出血患者的护理
脑内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起.主要症状多由动脉瘤破裂敛蛛网膜下腔出血引起,部分患者症状是因脑血管痉挛甚至闭塞或者因动脉瘤压迫周围组织结构造成,其出血常致患者残疾或死亡,主要见于中老年人,介入医学的快速发展和新型栓塞材料的不断产生,为脑动脉瘤治疗提供新技术.
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N rf2基因多态性对脑动脉粥样硬化患者血清总抗氧化能力的影响
[目的]探讨N rf2不同基因型的脑动脉粥样硬化患者中血清总抗氧化能力水平。[方法]对本院神经内科住院患者208例根据是否存在动脉粥样硬化表现，分为对照组和脑动脉硬化病例组。采用基因芯片技术检测两组N rf2基因4个标签位点rs6726395、rs1806649、rs13005431、rs2886161的基因型频率分布，用ELISA法检测脑动脉粥样硬化患者的血清总抗氧化能力水平。[结果]病例组和对照组间，Nrf2基因4个标签位点中 rs6726395和 rs2886161基因型频数分布比较差异有显著性（ P ＜0．05）。在病例组中，携带rs6726395AA基因型的血清总抗氧化能力低于GG基因型，且差异有显著性（ P ＝0．003）。[结论]Nrf2基因rs6726395多态性位点可能与脑动脉粥样硬化的发生有关，且携带rs6726395 A A基因型者易发生脑动脉粥样硬化，可能与其血清总抗氧化能力下降有关。
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运动缓解老年高血压大鼠脑动脉CaL通道的功能重构
目的 探讨运动对衰老高血压大鼠脑动脉平滑肌CaL通道功能的影响.方法 雄性3月龄正常血压(WKY)大鼠、自发性高血压大鼠(SHR)各18只;16月龄WKY大鼠和SHR各36只,再随机分成安静组和运动组,各18只.运动组以16～18 m/min进行8周跑台运动(每天60 min,每周5天).8周后,测定各组大鼠体重、心脏重量,采用全细胞膜片钳技术和Western blot测定大鼠脑动脉CaL通道功能和CaL通道α1C亚基蛋白的表达.结果 (1)SHR心率和收缩压均显著高于同龄WKY大鼠,老年大鼠收缩压较同类别青年组均显著增高;青年组SHR脑动脉CaL通道电流密度及其α1C亚基蛋白表达均显著高于WKY大鼠,在老年组差异无显著性,且均低于同类别青年组.(2)运动后衰老大鼠心重指数(心脏重量/体重)较同类别安静组均显著增加;运动显著降低衰老SHR收缩压,增加衰老SHR脑动脉CaL通道电流密度及其α1C亚基蛋白表达.结论 衰老SHR脑动脉CaL通道功能下调,运动缓解衰老引起的CaL通道功能重构.
