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面神经颅内段接触动脉的显微解剖研究
目的为面肌痉挛微血管减压治疗提供解剖学依据.方法对36侧动脉灌注红乳胶的脑标本,在手术显微镜下解剖观察面神经与周围微血管之间的关系.结果①面神经周围的血管70.3%为小脑前下动脉及其分支.②34支面神经有血管接触,共有62个接触点,其中46.8%分布在面神经的内1/3段,14.5%分布在中1/3段,38.7%分布在外1/3段.结论行神经微血管减压治疗面肌痉挛时应兼顾面神经颅内段全程,不能仅行内1/3段减压.
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颅内外动脉狭窄与肾动脉狭窄关系的比较
目的 比较颅内、颅外、颅内外动脉狭窄与肾动脉狭窄的关系.方法 对516例缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及肾动脉造影,根据DSA结果将患者分为正常组、颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组、颅内外动脉均狭窄组,各狭窄组又分为轻、中、重度及单支、双支、三支狭窄亚组,比较各狭窄组的肾动脉狭窄率.结果 ICVD患者中肾动脉狭窄发生率为9.3 %(48/516),其中正常组、颅内、颅外、颅内外动脉狭窄组的肾动脉狭窄发生率分别为3.7%、4.2%、12.57%、19.54%,其中重度颅外、颅内外动脉狭窄组及颅外动脉双支、三支以上狭窄组、颅内外动脉双支、三支以上狭窄组的肾动脉狭窄检出率分别为17.48%、21.79%、20.41%、25%、17.65%、20.75%,显著高于正常组及颅内动脉狭窄组(P<0.05),颅内动脉轻、中、重度狭窄亚组及单支、双支、三支以上狭窄亚组的肾动脉狭窄发生率分别为0、4.55%、4.76%、4.35%、4.17%、0,颅内动脉的狭窄程度及支数均与肾动脉狭窄无关联(P>0.05).结论ICVD患者中,肾动脉狭窄多见于重度颅外、颅内外动脉狭窄及双支以上颅外、颅内外动脉狭窄患者.
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胎儿脑动脉分叉部构筑发育的研究
目的探讨人类胚胎脑动脉分叉部弹力纤维和中层平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)的构筑发育过程及特点.方法收集胎龄12~28周人类胚胎共17例,每1个周龄取1例,男女不限.对胎脑Willis环周围的动脉分叉部行不同方向组织切片,观察弹力纤维和中层SMC的构筑发育过程.结果胎脑Willis环周各动脉弹力纤维在1.5~12.6层之间,弹力纤维在同一切片有紊乱和逐渐减少现象,内弹力层第19周发育完整;中层SMC在1.1~9.0层之间,70.6%的胎脑动脉个别分叉部发现中层SMC缺陷,所取标本的30.3%发现中层SMC缺陷.结论胎脑动脉内弹力纤维和中层SMC随胎龄增长而增多,内弹力层于第13~19周出现并发育成熟,脑动脉分叉部存在先天性SMC缺陷、弹力纤维紊乱和逐渐减少现象,有助于对脑动脉瘤病因假说的理解和验证.
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进展性卒中与脑动脉狭窄的脑血管造影研究
目的探讨进展性脑梗死的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的相关性.方法选择我院29例进展性脑梗死患者并与同期收治的31例完全性脑梗死患者比较,所有患者均行头颅MRI(或头颅CT)及脑血管造影检查(DSA检查),分析进展性脑梗死的影像特点及其与脑动脉狭窄的相关性.结果进展性脑梗死组分水岭脑梗死或侧脑室体旁梗死发生率72 4%(21/29)及脑动脉狭窄发生率75.86%(22/29)均明显高于完全性脑梗死组22.6%(7/31),35.48%(11/31).进展性脑梗死组中重度狭窄发生率为55.17%(16/29),高于完全性脑梗死组的12.90%(4/31).溃疡性斑块发生率在进展性脑梗死组48.28%(14/29)高于完全性脑梗死组16.13%(5/31). 结论中重度脑动脉狭窄及溃疡是进展性卒中的重要危险因素,应早期检查及处理脑动脉狭窄以防止病情进展.
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急性缺血性脑卒中的溶栓治疗进展
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗依然是现代医学研究的一个重要课题.急性缺血性脑卒中的溶栓治疗继发症状性脑出血的比例较高,存在较大的危险性,约80%~90%急性缺血性脑卒中是由血栓堵塞脑动脉所致,因而溶解血栓可特异性地逆转此病理过程.
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血栓性疾病发病机制和防治研究
动脉粥样硬化是临床血管综合征的病理基础动脉血栓性疾病是脑动脉、冠状动脉和外周动脉的慢性疾病.心脑动脉血栓性疾病的增多,已成为全球疾病死亡的第一位病因.动脉粥样硬化血栓形成是它们的共同病理特征.
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培哚普利对老年高血压病患者的降压效应及对脑血流的影响
目的观察培哚普利对老年原发性高血压患者的降压效应及对脑血流的影响。方法对35例老年原发性高血压患者,予培哚普利治疗,剂量为2~6mg/d,疗程12周,观察治疗前后血压的变化,并用经颅多普勒超声(TCD)观察主要大中型脑动脉的平均血流速度(vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化。结果血压从治疗前24.2/14.3 kPa降至18.5/10.5 kpA(P<0.05),各脑动脉的PI和RI治疗后均叫治疗前明显降低(P<0.01),vm均较治疗前明显增快(P<0.05)。结论培哚普利治疗老年高血压病患者降压平稳有效,并对脑血流有明显的改善作用。
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胎儿脑动脉分叉部中层平滑肌细胞的结构特点
目的探讨人类胚胎脑动脉分叉部中层平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)的构筑发育过程及特点.方法收集12~28周人类胚胎共17例,胎龄各相差1周,男女不限.对不同胎龄胚胎Willis环周围的脑动脉分叉部行三维组织切片,观察中层SMC的构筑发育过程及其有无先天缺陷.结果胎儿Willis环周各脑动脉中层SMC在1.1~9.0层之间;70.6%的胎儿在脑动脉个别分叉部发现中层SMC缺陷;所取标本的30.3%发现中层SMC缺陷.结论胎儿脑动脉中层SMC随胎龄增长而增多,但28周内不超过9.0层;本研究发现胎儿脑动脉分叉部存在先天性SMC缺陷.这将有助于对脑动脉瘤病因假说的理解和验证.
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脑动脉平滑肌细胞培养
脑血管平滑肌的舒缩是引起脑血管疾病发生的重要病理变化.血管平滑肌细胞功能的调节依赖胞浆游离Ca2+浓度.用共焦激光显微镜可以测试-个细胞内的Ca2+动态,但所用细胞需粘附在培养皿上且不能被液体冲掉,因此即使使用原代细胞也需培养一段时间.如没有共焦激光显微镜,使用RF-5000荧光分光光度计只能测定悬浮细胞内Ca2+浓度的动态变化,这就需要大量的活细胞才能测试.因此必须建立脑血管平滑肌细胞培养方法.本实验用改进的组织贴块法培养牛脑血管平滑肌细胞,方法简便,经济,通过电镜鉴
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急性缺血性脑卒中Solitaire AB 支架行血栓取出术16例
临床上缺血性卒中的原因主要是脑动脉血栓形成所致的急性梗死,对于急性缺血性脑卒中患者,早期解除血栓、恢复脑血流再灌注对抢救缺血半暗带脑组织有相当重要的作用,可以降低病死率、致残率.本研究回顾性分析我院神经外科自2010年6月至2011年8月收治的16例于症状发作8 h内大脑前循环动脉阻塞的患者使用Solitaire AB支架行动脉内血栓取出术的临床资料.
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动脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床研究进展
近年来,脑卒中已成为我国人口致死致残的常见原因,且发病年龄趋向年轻化,其中急性缺血性卒中占43.70%~78.90%[1],严重危害人类的健康,不仅导致了自身生活质量明显下降,同时也给家人和社会造成了严重负担.急性缺血性卒中又称急性脑梗死,绝大多数是由于脑血管局部血栓形成或外源性栓子(包括颈动脉斑块及斑块破裂形成血栓)的脱落栓塞脑动脉引起.
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低磁场脑动脉3D DCE-MRA技术应用
目的 探讨低磁场脑动脉三维对比增强MR血管造影技术的应用.方法 回顾性分析本院2007年5月-2008年3月38例行脑动脉3D DCE-MRA检查的影像资料,分级评价图像质量.结果 图像评价为Ⅰ级者32例,占该组84.3%;Ⅱ级4例,占该组10.5%;Ⅲ级2例,占5.2%.结论 脑动脉3D DCE-MRA检查具有无创伤性、无辐射性损害、亦无造影剂反应和并发症少的特点,对获得高质量的图像、扫描技术和方法的采用很关键.
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PAI-1与2型糖尿病大血管病变的关系
糖尿病大血管病变主要是指主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管动脉粥样硬化 ,临床常见疾病是冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化、坏疽等.糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一.糖尿病大血管病变与一般的动脉粥样硬化 (AS)在组织病理学上并无差异 ,但其发生早、进展快、预后差 ,其确切机制尚未完全明了.糖尿病大血管病变发生率高的原因是多因素的 ,以往研究认为肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等是糖尿病大血管病变的重要危险因素 ,特别是目前认为 AS具有炎症反应的参与 ,而糖尿病是 AS的等危症.因此 ,炎性标志物与大血管病变和糖尿病之间的关系受到广泛关注.
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颅内动脉狭窄的诊断与治疗进展
脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要发病机制,因为人种的不同,动脉粥样硬化的分布也有很大的区别,白种人多表现为颅外段的动脉病变,而颅内动脉粥样硬化性狭窄则是亚洲患者脑卒中的重要原因,占患者病因构成的33%~51%.在我国,缺血性脑血管病的颈动脉系统颅内段血管狭窄的检出率很高[1],有报道达到39.3%,而一半以上的短暂性脑缺血发作(TIA)患者有颅内动脉的狭窄[2].颅内动脉狭窄可导致脑血流减少与狭窄处血栓形成和血栓或斑块脱落性栓塞,在临床上可表现为思维迟钝、认知水平下降或头晕、耳鸣、复视、黑朦等慢性缺血性症状,以及TIA与脑梗死等急性缺血发作.
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丁咯地尔致低血压1例
男,70岁.以间断性头晕1年余,再发3日就诊并入院.体格检查:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压17.3/10.7 kPa.脑膜刺激征阴性.心、肺无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.空腹血糖6 mmoL/L.颈椎四位片示颈椎4~5骨质增生.头颅彩色多普勒示脑动脉轻度硬化.心电图正常.诊断为颈椎病.
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急性缺血性脑梗死的静脉溶栓治疗
急性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一,仅次于心脏病及癌症,但却是病残的主要原因.多年来,人们一直在探索有效的方法治疗急性缺血性脑梗死,但至今没有重大突破.临床上大多数脑梗死是由于脑动脉血栓形成所致,一旦脑动脉阻塞,缺血、缺氧区域内的脑组织细胞即刻发生一系列的"缺血瀑布样反应":神经元去极化,兴奋性氨基酸过度释放,钙离子大量内流,大量自由基产生,早期即刻反应性基因激活,细胞框架结构破坏,后导致细胞死亡.
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高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症
1 引言1969年,McCully报道因胱硫醚合成酶缺乏和因维生素B12代谢异常而死亡的的病人,尸检显示相似的全身广泛性大、中、小动脉狭窄与闭塞.由于上述两种病因均可影响含硫氨基酸代谢,终导致血浆同型半胱氨酸(homocysteine)明显升高(高同型半胱氨酸血症),由此推测这种相似的动脉损害由同型半胱氨酸升高引起,从而提出了高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化学说.近年来随着检测手段的完善,国外大量临床研究和流行病学调查结果显示,高同型半胱氨酸血症是冠状动脉、脑动脉、周围动脉粥样硬化和深静脉血栓形成的独立危险因子.高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症的关系如何?胰岛素是否影响同型半胱氨酸的代谢?近年国内外进行了多方面的研究.
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经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死临床分析
目的:探讨在急性脑梗死患者的治疗中应用经导管选择脑动脉介入溶栓术的治疗效果.方法:将我院2017年5月至2017年11月期间诊治的急性脑梗死患者共计12例作为研究样本.平均分组为观察组、对照组.对照组实施静脉溶栓方式,观察组给予经导管介入溶栓法进行治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组治疗有效率83.33%,对照组治疗总有效率50.00%;两组患者治疗前神经功能评分差异不显著,治疗后观察组的改善效果明显好于对照组.两组资料相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经导管选择性脑动脉内介入溶栓术能够显著改善患者神经功能,并提高治疗效果,因此该治疗方案适合在急性脑梗死患者的治疗中应用并推广.
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易被忽视的小中风
王先生是某私企老板,今年刚50出头。由于业务关系饭局频繁,烟酒不断,吃得油光满面、腰肥肠满,生活日夜颠倒。由于自我感觉良好,几年来从未踏进医院半步,也不做健康检查。几个月前,王先生有时会出现一过性眩晕、黑蒙和肢体麻木、无力,但几秒钟偶尔几分钟后又完全恢复正常,并未引起重视,误认为与工作忙碌、应酬过多有关。后来因发作逐渐频繁,才到医院做检查。不查不知道,一查吓一跳。原来王先生不仅有高血压、血脂异常和糖尿病,尚有颈内动脉、脑动脉和椎-基底动脉不同程度的粥样硬化。医生根据王先生的上述症状结合相关检查,认为王先生患有短暂性脑缺血发作综合征(简称TIA),俗称小中风,若不及时诊治有可能发展成脑梗塞,即缺血性脑卒中。
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老人腿不好,及时量“脚踝血压”
对于老年人而言,腿痛是再寻常不过的事。除了骨关节病,腿动脉硬化也是造成腿痛的一个重要因素。而有下肢动脉粥样硬化的人,冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉等都可能同时存在粥样硬化的表现。而简单易行的“踝肱指数”(ABI)检查,就能帮助及时发现这一病症,使患者尽早得到治疗。