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佩尔地平治疗妊高征对胎儿的安全性观察
目的探讨佩尔地平对妊高征患者胎儿的血流动力学和胎盘、脐带血管形态学的影响. 方法应用彩色多普勒对A, B, C 3组治疗前后分别监测脐动脉(UA),大脑中动脉(MCA)的血流阻力指标;对治疗后分娩者取胎盘、脐带作形态学检查. 结果①各组UA血流阻力指标比较:治疗后各组动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)均有下降,前后比较差异显著(P<0.05);但组间比较无显著性差异(P>0.05). ②各组MCA血流阻力指标比较:各组治疗后PI, RI均有升高(但其值仍在正常范围),前后比较差异显著(P<0.05);但组间比较无显著性差异. ③各组脐动脉血流速度比值(S/D比值)≤3的人数百分率比较:治疗后A组73%,B组83%,C组88%. 各组治疗前后比较差异显著(P<0.05). 组间比较:C组与A组比较有高度显著性差异(P<0.01). ④胎盘、脐带血管病变检出率比较:治疗后各组血管病变检出率明显降低,分别为A组60%,B组37%,C组28%. 组间比较差异显著(P<0.05). 其中C组与A组比较有高度显著性差异(P<0.01). 结论佩尔地平治疗妊高征对胎儿宫内缺氧有治疗作用,从血流动力学改变上看,对胎儿是安全的.
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模拟失重大鼠脑血管周围肽能神经支配的可塑性变化
目的 探讨模拟失重是否可引起动脉血管周围神经支配发生可塑性 变化. 方法 以尾部悬吊 大鼠模型模拟失重时的血液动力学影响. 以免疫组织化学(ABC-GDN)方法,观察对照(CON) 、 尾部悬吊4 wk(SUS-4)和恢复1 wk(REC-1)大鼠脑血管周围肽能神经的变化. 结果 与CON组比 较,脑动脉上述神经在SUS-4组变得更清晰、染色更深,而在REC-1组纤维变得模糊且不连 续. 定量观察表明,上述几种神经纤维的密度在SUS-4组显著升高,以大脑前动脉为例, 含NPY、含CGRP及含SP神经纤 维的密度较CON组分别升高70%,78%及111%(P<0.01);而REC-1组各段血管,则有降 低的趋 势,但多未达到显著程度. 结论 脑动脉周围肽能神经对模拟失重引起的 血液动力学改变颇 为敏感,可发生支配增强的适应性变化;解除后,则先经历支配减弱阶段,再恢复至正常水 平.
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1例糖尿病合并脑卒中后多处压疮的护理体会
随着我国社会老年化进程的加快,脑梗塞、糖尿病以及高血压已经成为了危害老年人身心健康的常见病和多发病,这些疾病可使脑动脉发生动脉粥样硬化,造成脑血管意外,大量流行病学资料也显示:糖尿病患者的脑卒中发生率较一般人高,动脉硬化程度又与高血糖呈明显的正关系.临床上的此类患者大都都遗留有不同程度的躯体功能障碍,长期卧床,移动和活动能力受限,血糖控制不良,加上老年人皮下脂肪萎缩、变薄,一旦受压,极易引起血液循环障碍,造成大面积,多处压疮的发生.我科对一例糖尿病合并脑卒中后多处压疮的老年患者实施了积极的治疗和护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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脑血栓形成300例诊疗体会
脑血栓形成是脑梗死常见的类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚,管腔狭窄和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶脑神经系统症状体征.好发于中老年人,致残率高,如能及时诊断和早期治疗,往往能取得较好效果.现将去年我科收治的300例脑血栓形成报告分析如下:
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脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的护理探讨
脑卒中主要是指脑动脉系统疾病引起的血管痉挛,闭塞或破裂造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1].脑卒中患者生存质量的高低,取绝于偏瘫肢体功能恢复的程度.早期良肢位的摆放,可使患者的致残率降低,极大地提高患者的生活质量.
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椎基底动脉扩张延长症中的CT与MRI表现
目的:探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的CT及MRI表现特征.方法:回顾性分析2016年1月至12月江苏省丰县人民医院影像学诊断的28例VBD患者的临床和影像学资料.所有患者均有1.5T MRI及MRA资料,16例有多层螺旋CT资料[其中4例有多层CT血管造影(CTA)资料].重点分析MRA/CTA显示的VBD异常血管的分布、形态大小、信号强度等.结果:CT平扫11例显示基底动脉增粗、迂曲,4例基底动脉壁可见钙化.MRI所有序列均可见基底动脉增粗、迂曲.CTA及MRA可直观、多角度全程显示椎基底动脉的扩张、延长或迂曲,本组扩张基底动脉直径为4.8~13.5 mm,长度为30.2~34.0 mm,MRI及MRA很好显示了邻近脑干受压、脑神经受累及可能伴发的脑梗死等病变.结论:CT及MRI平扫可作为VBD筛查的主要影像学检查方法,MRA及CTA可全面直观评价VBD,值得应用.
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益气祛瘀化痰汤治疗脑动脉供血不足50例
目的:观察益气祛瘀化痰汤治疗脑动脉供血不足患者的临床疗效.方法:符合纳入标准的50例患者,给予益气祛瘀化痰汤治疗,连续治疗30天.治疗结束后判断临床疗效,比较治疗前后患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数、血液流变学的变化水平.结果:痊愈18例,显效15例,有效14例,无效3例,总有效率94.0%.全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞变形指数、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数等指标治疗后均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:益气祛瘀化痰汤能够通过扩张脑动脉,改善脑部血液循环、血流变水平,使脑动脉供血不足患者的症状得以缓解,且疗效明显.
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基底节区出血并顽固性呃逆1例
患者男性,31岁,因"突发头痛伴左侧肢体活动障碍1天"入院,患者1天前无明显诱因头痛,为持续性钝痛,较剧烈伴左侧肢体障碍,无法站立行走,无四肢抽搐,无大小便失禁,恶心,无呕吐,于当地医院查头颅CT示:右侧基底节区出血.高血压病史1年,高血压160/90mmHg,入我院查头颅CT示:右侧基底节区出血,较前日出血量未明显增多.入院行脑动脉血管造影(CT angiography, CTA)排除脑血管畸形. 患者入院后第3天出现呃逆,患者表现焦虑,严重影响入睡. 邀请中医科会诊后,予以针灸双侧内关、足三里穴后,患者呃逆停止, 第二天饮水后呃逆再次发作, 再次针灸无效,给予氯丙嗪25mg,每日2次肌注,山莨菪碱0.4mg,每日两次肌注,吗丁啉2片,每日口服一次,患者当日呃逆缓解,第5天呃逆停止,停药后呃逆无再次发作.
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经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的检测
经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)利用低频脉冲超声和多普勒技术检测颅内血流信号已被广泛地应用推广,有人称该项技术的发明和应用在脑血流动力学领域起到里程碑作用.TCD检测颅内血流的速度是众所周知的,但TCD速度频谱的形态同样包含丰富的临床意义.蛛网膜下腔出血具有起病急、病死率高、病程中可突然加重、治疗时间长等特点.作者利用TCD技术对33例外伤性蛛网膜下腔出血患者进行了检测,观察患者的脑动脉血流动力学参数,研究其与病程长短的关系,并分析脑动脉血流的动态变化,及时发现脑血管痉挛的程度及出现的时间以早期进行干预.
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短期进驻高原地区人体脑血流的变化
目的:观测短期进驻高原地区人体脑血流动力学的变化;方法:设立短期进驻高原组与对照组(平原组),观察其脑动脉的收缩峰值血流速度(Vp)及舒张末血流速度(Vd),进行分析对比;结果:短期进驻高原组脑动脉的收缩峰值血流速度(Vp)及舒张末血流速度(Vd)均增快.结论:缺氧可引起脑血流速度加快,脑血流量增加.
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颈丛神经阻滞颈动脉内膜剥脱术1例
颅内或颅外脑动脉(A)阻塞引起脑血供障碍、脑梗塞常威胁中老年患者的生命,死亡占据第3位,仅次于心肌梗死.目前常用颈A内膜剥脱术治疗颅脑A阻塞,可改善大脑循环,并预防缺血性脑卒中。我科2001年11月在颈丛麻醉下行颈A内膜剥脱术治疗1例右侧颈A粥样硬化狭窄闭塞的患者,现报道如下。……
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脑动脉、静脉畸形伽玛刀治疗的健康教育
脑动静脉畸形是一种先天性的颅内血管发育异常.常因血管壁的日益变薄而发生破裂引起颅内出血.伽玛刀治疗脑动、静脉畸形是利用多束伽玛射线聚焦于病灶部位,使病灶处的照射剂量达到足够,以引起病变组织生物变性,而周围正常脑组织所受的照射剂量很低,形成一个类似刀切样的边缘整齐,锐利的被照射区.
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脑转移放疗的循证医学证据
脑转移是对肿瘤患者生活质量影响非常大的问题。据统计20%~40%的肿瘤患者在肿瘤的发展过程中都会出现脑转移。目前对于脑转移有个“多育的土壤”学说,是指某组织(如脑、骨)具有支持某器官转移灶生长的特性,而其他器官不具有,例如亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤。脑转移分为:脑转移多发趋势,例如肺癌和黑色素瘤;脑转移单发趋势,例如结直肠癌、乳癌、肾癌。脑转移较常发生的部位,常见于灰白质交汇处和大脑中动脉分布区,倾向脑动脉末端区。80%分布于大脑,15%分布于小脑,5%分布于脑干。在临床症状上常见的有:认知障碍77%、偏瘫66%、头痛53%、肢体无力40%、行为和精神改变31%、一侧感觉丧失27%、视乳头水肿26%、共济失调20%、癫痫15%、失语10%。
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脑血栓的诊治
脑血栓是指脑动脉由于粥样硬化或血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,临床上称之为脑梗死,又称缺血性卒中.
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白三烯受体拮抗剂ONO-1078对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用
目的:观察白三烯受体拮抗剂ONO-1078(pran-lukast)对大鼠局灶性脑缺血是否具有神经保护作用.方法:以大脑中动脉阻塞30分钟诱导局灶性脑缺血,并再灌注24小时.0N0-1078(0.003-1.0mg·kg-1)或生理盐水(1 mL·kg-1)在脑缺血前30分钟和缺血后2小时各腹腔注射1次.脑缺血24小时后,测定神经症状评分、脑梗死体积、神经元密度(皮质、海马和纹状体)、脑水肿以及小血管周围白蛋白渗出.结果:ONO-1078轻度改善神经症状;但显著减少脑梗死体积和神经元缺失,呈钟型量效关系,以0.01-0.3 mg·kg-1作用明显;0.01-1.0 mg·kg-1可减轻缺血半球面积增大以及白蛋白渗出.结论:0N0-1078可保护大鼠局灶性脑缺血,可能部分由于抑制了脑水肿.本研究提示白三烯受体拮抗剂可能代表一类治疗急性脑缺血新药.
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樟柳碱对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响
研究樟柳碱对大鼠急性脑缺血及再灌注损伤的影响.方法:电灼闭塞锥动脉并夹闭颈动脉,使大鼠前脑缺血30 min,放开双侧颈总动脉重灌60 min,并在重灌40 min时iv 2%伊文思蓝0.2 mL.分别用原子吸收分光光度法,分光光度法测定前脑钙含量和伊文思蓝含量.结果:缺血重灌后,大鼠脑钙含量由对照的112±6μg/g干重脑增加至165±7μg/g干重脑,伊文思蓝含量由对照的3.3±0.3μg/g湿重脑增加至6.7±0.5μg/g湿重脑,樟柳碱,东莨菪碱可使异常增高的脑钙含量以及伊文思蓝含量明显降低.结论:樟柳碱和东莨菪碱通过降低缺血及重灌引起的脑积累,减轻脑损伤改善脑功能.
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内皮源性缩血管因子花生四烯酸代谢物的作用多样性
Vascular endothelium releases vasocontracting and/or vasorelaxing substances. Here, we report the diversity of endothelium-derived vasocontracting factors (EDCFs), arachidonic acid metabolites, and discuss the pathophysiological significance. In the canine basilar artery and the rabbit intrapulmonary artery, acetylcholine-induced contractions (Ach-induced EDC) are due to endothelial thromboxane A2 (TXA2) (TXA2-type). The Ach-induced EDC in the rabbit coronary artery is due to endothelial leukotrienes (LTs) (LTs-type). In addition, in the rat coronary artery, nicotine and noradrenaline (Nad)-induced EDCs are due to endothelial COX-metabolites (COX metabolite-type). These arachidonic acid metabolites derived from endothelium (activation by vasoactive substances including Ach, Nad and nicotine) cause a contraction of vascular smooth muscle cells and may disturb the local circulation. These EDCFs (TXA2, LTs and COX-metabolites) may be involved in the pathophysiology of cardiovascular immuno-inflammatory diseases.
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高血压下壳核动脉易破裂出血的显微解剖研究
①目的为高血压性脑出血好发生于壳核的原因提供形态学依据.②方法采用镜下解剖和脑血管铸形方法,对50侧脑标本、5例脑血管铸形标本壳核动脉的形态学特点进行了观察.③结果 50侧大脑半球共观察到392支壳核动脉,平均每侧(7.8±2.6)支.392支壳核动脉中80.6%来源于大脑中动脉,17.9%来源于大脑前动脉,1.5%来源于脉络膜前动脉.壳核动脉行程迂曲,在穿入壳核时尚形成弓状、环状弯曲,其直接形成直径<0.10mm分支情况亦明显高于基底核区其他结构的供血动脉(X2=61.191,P<0.01),且76.0%的壳核动脉起于大脑中动脉分叉处2.00mm范围内.④结论壳核动脉无论从起源、行程情况还是从其分支的发出形式上来讲,都与脑出血的发生具有密切关系.
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缺血性脑血管病病变血管的CTA检查价值
目的:探讨缺血性脑血管病病变血管的CTA检查价值.方法:使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机,Philips Extended Brilliance TM Workspace或GE AW4.4图像后处理工作站,以MIP、CPR为主,VR为辅,对头颈部动脉进行分析,观察缺血性脑血管病病变血管的形态学改变.结果:102例缺血性脑血管病中有90例发现病变血管(占88.24%),90例中,单纯脑动脉病变57例(占63.33%),单纯颈动脉狭窄、斑块12例(占13.33%),脑动脉及颈动脉联合病变21例(占23.33%).病变血管的CTA表现:检出的78例脑动脉病变中,24例显示为动脉粥样硬化性改变,38例显示为较明确的局限性血管狭窄,其中6例可见斑块,16例显示为血管闭塞,均在大脑中动脉.检出的33例颈动脉病变中,显示为血管狭窄、斑块形成以及血管壁钙化,均位于颈动脉分叉处及颈内动脉起始部.各种缺血性脑血管病与病变血管的对应关系:48例脑梗死,29例找到责任血管;26例TIA,22例找到病变血管;19例腔隙性脑梗死,16例可见不同程度的颈、脑动脉病变;9例有临床表现而CT和(或)MRI显示正常者,显示脑、颈动脉病变6例.结论:CTA可作为缺血性脑血管病的常规检查方法,用来评价缺血性脑血管病病变血管的形态学改变.
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颅内动脉狭窄支架植入术对患者脑动脉及组织影响的研究进展
我国是脑卒中发生大国,且发生率呈逐年上升趋势,症状性颅内动脉粥样硬化(ICAD)是脑卒中较为常见的原因之一,我国约一半以上脑缺血患者有症状性ICAD,脑卒中患者中也有近30%~50%的患者存在症状性ICAD.目前临床治疗ICAD的方案包括手术、药物及介入治疗,其中介入治疗是近年来临床常用的治疗方式,包括颅内动脉狭窄支架置入术(ICASS)和单纯球囊扩张术,但血管弹性回缩、动脉破裂等并发症限制了单纯球囊扩张术的应用和发展.因此ICASS成为ICAD患者血管内介入治疗的常用方式.本文对ICAD患者ICASS治疗后对患者脑组织、动脉的影响进行综述,现报到如下.
关键词: 颅内动脉狭窄支架植入术 脑组织 脑动脉 研究