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三峡库区兴山段疟疾患者延迟治疗的多因素分析
1982年兴山县在三峡库区淹没区的峡口、建阳坪及高阳镇陆续设立发热病人疟原虫镜检站,至1999年累计血检发热病人36 885人次,共检出疟原虫阳性143例.这些病人的及时或延误治疗,直接影响到周围人群的疟疾传播.因此,对疟疾现症病人的延误原因作一回顾性个案调查分析,以期为三峡库区新世纪疟疾监测工作提供有价值的参考,现将结果报道如下.
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淋巴丝虫病微丝蚴血症者的复查复治
德化县分别于1977和1998年基本消除丝虫病和消除丝虫病.为了彻底清除传染源,1978年3月~2001年7月,对原微丝蚴血症者先后开展3次复治2次复查,现报道如下.1 材料与方法1.1 资料来源德化县卫生防疫站及消灭丝虫病审评达标档案的相关资料.1.2 对象为原微丝蚴血症者.1.3 复查于21:00~02:00时采集原微丝蚴血症者耳垂血涂制厚血膜片,干后溶血、美兰染色,镜检,对阳性片进行虫种鉴定.
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洪雅县消除丝虫病后的监测
2000年洪雅县对原丝虫病流行程度轻、防治薄弱的边远乡村和与流行区接壤的非流行村进行了病原学、蚊媒及外来人口监测,结果如下.1 方法1.1 监测点选择花溪镇唐坝村、东岳镇孙坝村和三宝镇金沙村作为监测点,3村人口分别为698、654和635人.历史上前两村为丝虫病轻度流行区,现两村各有1名慢性丝虫病病人,金沙村为与流行区接壤的非流行区.1.2 病原学监测对监测点1周岁以上居民采血镜检,采血率达90%以上.
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2012年河南省疟疾标本的实验室检测分析
目的 比较疟疾实验室检测方法,分析疟疾标本的检测结果. 方法 分别用吉氏染色镜检、巢氏PCR和序列分析方法对2012年河南省收集的165份疟疾标本进行检测,并对检测方法及结果进行分析比较. 结果 综合分析镜检、巢氏PCR和序列分析等3种方法的检测结果,165份疟疾标本的阳性率为93.94%,其中镜检和巢氏PCR阳性率分别为87.88%和90.30%;两种方法对疟原虫虫种的误判率为10.32%,其中对间日疟原虫、卵形疟原虫和三日疟原虫的误判率分别为42.86%、40.00%和28.57%,而对恶性疟原虫的误判率为0.85%. 结论 姬氏染色镜检和巢氏PCR两种方法在疟疾检测中各有优缺点,建议2种方法结合使用以提高疟疾诊断的准确率.
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小儿人毛滴虫性肠炎误诊2例
2例人毛滴虫性肠炎患儿临床分别因误诊为"肠痉挛","菌痢"而影响治疗,现报道如下.1临床资料例1,男,10岁.因反复发作性脐周腹痛15 d就诊,伴纳差、消瘦、便秘,近3 d未排大便.曾诊为"肠痉挛"服解痉药物治疗无改善.追问病史,患儿系久居农村,有饮用沟渠中污水史.实验室检查:血常规未见异常,经灌肠后做大便镜检见大量人毛滴虫滋养体而确诊.给予口服甲硝唑10 mg/kg@d 1次顿服,用药1周后症状消失,大便镜检滴虫明显减少,治疗2周后大便镜检
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辽宁省2017年5例输入性卵形疟疾的实验室诊断
目的 实验室鉴定和分析输入性卵形疟疾,比较不同实验室检测方法 的结果 并分析其基因型别,以避免卵形疟疾的误诊与漏诊.方法 分别采用吉氏染色镜检、疟疾快速诊断试验(RDT)和巢式多重PCR 3种方法 对辽宁省务工归来的5例输入性卵形疟疾患者进行检测,并比较检测结果.对5例患者外周血中的疟原虫18S rRNA基因进行测序和同源性分析.结果 5例卵形疟疾患者通过吉氏染色镜检均观察到典型的卵形疟原虫形态,疟疾RDT和PCR检测结果均为阳性.对5例外周血中疟原虫的18S rRNA基因进行测序,获得1条长度均为800bp的序列,通过GenBank比对,与已知卵形疟疾18S rRNA同源性达到99%.结论 巢式PCR检测、疟疾RDT和疟疾染色镜检的结果一致,均为卵形疟原虫,需及时加强疟疾流行地区对疟原虫实验室镜检的检测能力水平,联合分子生物学检测技术可大大降低实验室误诊和漏诊.
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肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例
患者女,56岁.左侧腰部阵发性钝痛2个月,伴左上腹放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,于1998年7月20日入院.MRI示左肾肿瘤.尿常规示红细胞(镜检)++.手术见:左肾增大,约12 cm×7 cm,肾上极质地偏软,腹主动脉旁淋巴结增大,约0.4 cm×0.8 cm,质软.
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1例急性造血功能停滞患者的护理
患者女,52岁,因发热、腹泻鲜红色水样便伴伞身乏力7 d,血常规示:WBC0.8×109/L,RBC 3.55×1012/L,PLT16×10/L,门诊以全血细胞减少,再障于2007年7月1日收入院.人院时急性病容,营养差,脱水貌,体温38.0℃,脉搏120次/min,呼吸19次7min,血压85/50 mm hg,大便常规示:鲜红色水样便,镜榆示:RBC(+++)/HP,OB(++++);尿常规示:黄,隐血(++),PRO(++);镜检示:RBC(++)/HP,肝功能示:ALT280U/L,AST 861 U/L;骨髓穿刺(右髂后卜棘)提示:(1)粒红二系统可见的有核细胞为中、晚幼阶段的细胞,成熟红细胞大小一致,形态无异常改变.(2)涂片均未见巨核细胞,血小板未见.(3)未见异常或病理细胞.诊断考虑:急性再生障碍性贫血.经抗炎(头孢吡肟)、止血、成分输血(血小板)、粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)等降酶及对症支持治疗.7月10日复查血常规示:WBC 3.7×109/L,淋巴细胞43%,中性粒细胞57%,RBC 2.99×1012/L,HGB 95 g/L,PLT 155×109/L,Ret1.1%;尿常规示:镜检(-);大便常规:镜检(-).肝功能示:ALB 29/L,ALT 110 U/L,ASI'267 U/L;骨髓常规示:有核细胞增牛活跃,以红系为主,巨核系血小板分布正常.诊断:急性造血功能停滞(acute arrest of hemotopaisis,AAH).于7月16日出院.8月16 日随访,复查血常规结果正常.
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输尿管脓栓疑为输尿管结石超声图像分析1例
患者男,71岁.主因间断左腰背部疼痛1年,渐加重,伴发热、寒战10 d入院.10 d来体温高38.7℃.查体:左肾区压痛、叩击痛阳性.尿常规检查:白细胞镜检100/μ1,红细胞镜检90/μl.血常规检查:白细胞14×1012/L.超声检查:左肾脏形态、大小尚可,实质回声均匀,厚约10 mm,肾盂充盈状,宽度38 mm,肾内数个小块状强回声2.0~3.0 mm,伴弱声影.CDFI:肾内血流信号略减少.
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超声诊断小儿膀胱结石1例
患儿男,13个月.近一个月来尿频、尿急、排尿不畅.尿常规:潜血+,蛋白+++,镜检WBC 7~9个,RBC 6~8个.超声检查:右肾大小为6.5 cm×2.8 cm×3.8 cm,集合系统分离,见2.8 cm×0.7 cm的液性暗区.左肾大小为7.5 cm×3.8 cm×3.4 cm,集合系统分离,见4.3 cm×3.1 cm的液性暗区,输尿管上段扩张0.8 cm(图1),可见长度5.0 cm.膀胱充盈欠佳,其内可见2.6 cm×0.4 cm的弧形强光带,后伴声影(图2).超声印象:1.膀胱结石;2.双肾轻度积水,左输尿管上段扩张.术后病理诊断:膀胱结石.
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病毒唑致泌尿系出血1例
病例介绍患者女,4岁,因发热、咳嗽2天,诊断为"急性上呼吸道感染"在门诊给予病毒唑200mg、青霉素160万u加入10%葡萄糖溶液10ml静脉滴注.滴完后感下腹胀痛,随即排尿,为血尿,无血块,全程无痛性血尿.尿常规:PRO+1,BLD+3,镜检RBC++,B超探查双肾、输尿管、膀胱未见异常.
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多发性骨髓瘤1例
1 病例简介患者,男,40岁,持续低热、骨骼及关节疼痛来我院就诊.化验检查:WBC 5.2×109/L,Hb 108g/L,PLT 183×1012/L,蛋白电泳可见一条清晰的M带.本周蛋白:阳性,TP 102g/L,Alb 46异/L,尿常规正常,血凝正常.X线片见骨质疏松.血片镜检:成熟红细胞呈"缗钱"状排列.
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尿液自动分析仪与镜检白细胞的差异
尿液自动分析仪具有快速、方便、工作效率高等特点.各大、中医院已广泛应用.尿液自动分析仪化学法结合尿沉渣检查[1],是临床诊断肾脏及泌尿系统疾病必要的辅助检查.而白细胞检查又是肾脏及泌尿系统疾病十分敏感指标.因此,对白细胞的检查准确,是我们检验科控制尿常规质量非常重要的环节.临检上对尿液自动分析仪出来的正常结果常不做镜检.本文在工作中对尿液自动分析仪测定白细胞与显微镜镜检白胞作了比较,现报道如下.
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脑曼氏裂头蚴病1例
患者男,14岁,一周前受凉后开始出现阵发性头痛,以左侧为甚,无发热、抽搐,无腹痛、腹泻,门诊按感冒对症治疗.近二日,出现视物模糊,头痛症状加重,门诊以头痛原因待查收住院.体检:双侧瞳孔等大等圆,颈项强直,其他无异常.实验室检查:WBC 11.8×109/L,LY 25.5%,MO 7.0%,GR 67.5%,RBC 6.20×1012/L,大便镜检未见异常.EKG:窦性心动过缓.B超:肝胆脾未见异常回声.胸片:两肺清楚、心膈正常.患者既往体健,曾有腹股沟疝手术史.
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非损伤性胃内采样法用于诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)的检查,一般用内窥镜取胃粘膜组织作病理镜检、快速脲酶、培养及Hp基因检测等方法,取样有一定的损伤性,频繁的检查患者难以接受,现有13C和14C呼气试验的非损伤性检查方法,但价格昂贵,操作繁琐并有一定的放射性,为此,我们设计了一种无损伤性的简易线制采样具,用采样端的线团采集胃内标本,并用此做快速脲酶和PCR法检测Hp的16S rRNA基因,并与培养等方法的结果作对比,取得了良好效果.现将结果报告如下.
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如何提高抗酸杆菌在痰标本中的检出率?
答:首先注意标本的留取好留清晨用力自支气管深部咳出的第一口痰,防止唾液混入;制片时应挑取痰中干酪样物或脓性或带血的痰涂片;固定时不可过度以防细菌焦化;染色时根据涂片的厚薄延长或缩短染色或脱色的时间;镜检阴性时需检完全片;有条件好使用集菌涂片法.
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如何提高真菌镜检阳性率?
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病原微生物实验室生物安全
病原微生物实验室是人类与引起感染性疾病的病原微生物作斗争的场所,也是引起实验室感染的场所.实验室人员在进行标本接种、涂片、染色、镜检、培养、鉴定、生化、药敏、血清分型等不同试验操作时都会暴露于各种病原微生物及危害因子中,而且无法判断标本中所带的致病微生物种类.因此加强病原微生物实验室的生物安全管理是减少和避免实验室感染发生的关键.
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医学真菌实验室常规检查方法
真菌感染的日益增多已成为广大临床医师的共识,这一现状对微生物实验室真菌检查技术也提出了更高的要求.规范的标本取材、保存、处理以及正确的真菌镜检和培养方式可以提高阳性率检出,对临床诊断和治疗提供有价值的帮助.笔者就标本取材、真菌镜检和真菌培养的操作规范以及致病真菌鉴定原则进行简要的介绍.
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咽喉疼痛伴吞咽困难
病历摘要
患者男,48岁。主诉“咽喉疼痛1个月加重伴吞咽困难5天”,曾在外院予以消炎药物(具体药物不详)治疗,未见好转,于2014年8月24日来湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。经门诊检查发现双侧扁桃体肿大,间接鼻咽镜检未见肿物,CT扫描阴性,初步诊为扁桃体周围脓肿,住院治疗。