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血管内皮抑素联合放射的机制研究进展
新生血管形成是肿瘤生长和播散的必要条件~([1]),肿瘤血管也自然成为抗肿瘤治疗的天然靶区~([2-4]).在众多的抗血管生成药物中~([5]),血管内皮抑素以其较为突出的抗肿瘤作用,尤其令人瞩目~([6]).但血管内皮抑素(endostatin,ES)联合放射的研究相对较少,其确切机制亦不清楚,故作一综述.
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程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂抗肿瘤免疫治疗进展
程序性细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是免疫哨点单抗药物，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。已上市的尼伏单抗（nivolumab）和潘利珠单抗（pembrolizumab）属于PD-1抑制剂，主要用于黑素瘤和非小细胞肺癌的治疗，对肾细胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等的疗效还在大规模临床试验中。PD-L1抑制剂阿替珠单抗（atezolizumab）、度伐单抗（durvalumab）和阿维单抗（avelumab）已被批准用于治疗尿道上皮癌，还有其他几种药物尚处于早期临床试验阶段。本文对上述PD-1/PD-L1抑制剂的研究进展做一综述。
关键词： 免疫疗法 程序性细胞死亡蛋白1 配体 抑制剂 抗肿瘤治疗 -
妇科抗肿瘤治疗的新进展
本研究重点阐述临床抗肿瘤治疗在妇科中的新进展，对临床抗肿瘤治疗进行分析，分别从药物治疗手术治疗方面，从而实现对患者全面、有效的治疗，以便为患者提供更多的治疗方案，也可为妇科疾病治疗提供更有效的方法。由于肿瘤生长因子在体内广泛表达，且与许多妇科疾病密切相关，因此，临床抗肿瘤治疗对于妇科肿瘤治疗具有非常重要的作用。
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1例非小细胞肺癌透析患者的抗肿瘤治疗方案选择
1例52岁男性患者，因“右肺腺癌全身多发转移，肾功能不全”入院，入院后给予透析治疗，并拟接受抗肿瘤治疗。通过查阅大量文献，结合化疗药物在透析患者的药代动力学特点，终制定标准剂量多西他赛联合顺铂（DP）的治疗方案，化疗结束后立即给予透析。治疗后患者血液学毒性反应0级，胃肠道反应2级，血肌酐波动在167.3~298.7μmol·L-1，治疗过程中未出现严重不良反应。本病例提示给予非小细胞肺癌（NSCLC）透析患者标准剂量的多西他赛联合顺铂方案是相对安全的，即使为肾功能不全透析患者，临床上选择合适的治疗方案，患者也可以耐受化疗。
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安徽省肿瘤医院抗肿瘤辅助用药应用合理性分析
目的：了解安徽省肿瘤医院（以下简称“我院”）抗肿瘤辅助用药的使用情况，为临床规范使用该类药物提供参考，以减轻患者就医负担。方法：通过临床药学管理系统，统计出2015年10—12月我院销售金额排序居前5位的抗肿瘤辅助用药，并对随机抽取的使用相应品种的各50例患者的用药合理性进行分析。结果：我院销售金额排序居前5位的抗肿瘤辅助用药分别为重组人白细胞介素2注射液、艾迪注射液、重组人粒细胞集落刺激因子注射液、盐酸格拉司琼注射液及注射用奥美拉唑钠。抽查的250例使用这5种药品的患者中，共73例存在不合理用药，不合理用药率为29.20％；不合理用药主要表现为超疗程用药、超适应证用药、超剂量用药、溶剂不适宜等。结论：我院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用的现象，应加强用药干预，规范抗肿瘤辅助用药的临床应用。
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氯喹抗肿瘤作用及研究进展
氯喹作为传统的老药，不仅用于抗疟疾治疗，还用于类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病的治疗。近年发现氯喹还具有抗肿瘤作用，并在克服肿瘤耐药方面发挥重要作用。氯喹不仅通过抑制肿瘤的自噬增加放化疗的敏感性，还可抑制腺苷三磷酸结合体家族蛋白，减少抗肿瘤药物的排出；另外，氯喹还可通过影响DNA分子的稳定性、促进肿瘤血管正常化，同时提高蛋白酶体抑制剂效应、促进肿瘤免疫，进而达到抗肿瘤的作用。
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癌性血性胸水TIL细胞体外培养研究
目的 探究癌性血性胸水肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在体外培养的状况.方法 使用四甲基偶氮唑盐(MTT)手段对TIL细胞体外细胞活性进行检测,使用酶联免疫(ELISA)手段对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-7(IL-7)及白细胞介素-21(IL-21)水平进行观察,将IL-2、IL-15、IL-7及IL-21水平较低的患者分为观察组(20例),将IL-2、IL-15、IL-7及IL-21水平较高的患者分为对照组(20例).观察并比较两组患者胸水TIL细胞体外增殖情况及杀瘤活性.结果 观察组TIL细胞体外培养8 d后TIL细胞体外增殖(58.4±27.3)倍,培养12 d后TIL细胞体外增殖扩增为(107.6±44.2)倍,明显高于对照组的(22.4±11.2)、(66.7±32.4)倍,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组TIL细胞体外杀瘤活性(44.7±9.3)％ 明显高于对照组的(24.5±6.7)％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 癌性血性胸水患者中,IL-2、IL-15、IL-7及IL-21水平高低同TIL细胞体外增殖速度及杀瘤活性明显存在一定的关联性,IL-2、IL-15、IL-7及IL-21水平较低的患者胸水TIL细胞体外增殖速度较快,杀瘤活性较强.胸水IL-2、IL-15、IL-7及IL-21水平可以作为癌性血性胸水患者临床免疫治疗的参考.
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IL-27在抗感染、抗肿瘤及自身免疫性Th1反应中的作用
IL-27与抗感染、抗肿瘤及自身免疫性炎症反应有密切的联系.动物实验结果表明,WSX-1-/-小鼠对Listeriamonocytogenes和L.major的易感性增加[1],并伴有IL-6、TNF-α和TNF-γ等炎症细胞因子产生的增加;在T. Gondii和T. Cruzi及结核菌感染过程中,IL-27主要表现为限制Th1型免疫反应的强度[2];在用人外周血CD4+T细胞和单核细胞起源的巨噬细胞对HIV感染的研究中,DNA微点阵分析结果显示IL-27可以诱导单核细胞起源的巨噬细胞产生各种干扰素诱导基因(IFIG)而产生抗HIV作用,其作用机制与IFN-α作用相似,IL-27能够抑制HIV病毒复制[3].以上表明IL-27在抵御不同病原体感染的Th1型免疫中发挥一定的作用.
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树突状细胞融合在活化抗肿瘤免疫反应中的作用
目的探讨树突状细胞-结肠癌细胞融合在活化T细胞主要组织相容性复合体(MHC)限制性反应中的作用.方法使用50%聚乙二醇将人外周血树突状细胞与结肠癌细胞SW480融合,用其致敏T淋巴细胞,观察T细胞的活化情况.结果融合细胞与T淋巴细胞混合后,CD4+Th1细胞和CD8+Tc1细胞的活化率分别为57.45%和77.86%,而对照组无明显活化;T细胞的增殖明显高于对照组(P<0.01); T细胞分泌的IFN-γ明显高于对照组(P<0.01).结论树突状-肿瘤细胞融合策略能有效地活化抗肿瘤MHC-Ⅰ类反应和Ⅱ类反应,促进T细胞增殖.
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红豆杉中紫杉醇抗癌研究进展
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一.近年来从本属植物的茎皮中得到紫杉醇(商品名taxol)具有明显的抗肿瘤作用,引起了全世界医药界的广泛关注.作为一种从红豆杉(Taxus chinemsis(pliger)Rehd)树的树皮中分离得到的双萜类天然产物,紫杉醇及紫杉烷类化合物不仅可治疗常规化疗无效的卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌,而且对食管癌、头颈癌等其他一些恶性肿瘤也有一定疗效.
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蒸馏水在鼻咽癌患者口腔护理中的应用
放疗和化疗是目前抗肿瘤治疗的主要手段,由于治疗缺乏特异性,在治疗肿瘤的同时对正常组织也产生了一定的毒性和损伤,在口腔多种并发症中,常见的是口腔黏膜炎[1].放化疗时给予放射浅和化疗药物治疗,使口腔腺体分泌减少,影响增生活跃的黏膜组织,使口腔自洁作用消失,直接破坏口腔黏膜屏障易导致口腔炎[2].据统计,在接受标准化疗患者中,有40%的患者发生口腔黏膜炎,而在接受鼻咽癌放疗的患者中,几乎所有的患者都出现程度不同的口腔黏膜炎,干扰了治疗的顺利进行,终导致生活质量及治疗效果的下降[3].因此,做好患者口腔护理非常重要.传统口腔护理操作多应用生理盐水,但相当一部分患者用生理盐水进行口腔护理后出现口苦、恶心等不适,本科采用蒸馏水替代生理盐水进行口腔护理,患者口感舒适,口腔黏膜炎发生严重程度降低,效果较好,现将具体方法报道如下.
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化疗药物静脉渗漏的原因分析及防范对策
化学治疗作为抗肿瘤治疗的主要手段之一,大部分化疗药物治疗通过静脉输注来完成,抗癌药物的外渗是临床静脉输注中的严重并发症,不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷.据报道,化疗药物渗漏率为0.1%～6%,实际的发生率可能更高,尤其是在用药护士未受过严格、系统的专业技术训练情况下易发生[1].
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儿童神经母细胞瘤合并副肿瘤综合征1例及文献复习
患儿,女,3岁,主因发热9 d于2011年7月收入我院.入院时患儿高热9 d,体温39～40℃,呈稽留热,发热时无寒战、抽搐、咳嗽、流涕、吐泻、头晕、头痛等表现.患儿3个月以来,精神反应好,食欲亢进,烦躁,有多饮、多食、多尿,体质量增加3.5 kg,大小便正常.患儿既往体健,生长发育同正常同龄儿,否认传染病接触史.
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营养状况简捷评价技术在口腔颌面外科中的应用
头颈癌患者约有40%～59%在就诊时存在营养不良,营养不良可消弱机体对抗肿瘤治疗的耐受力与反应性,增加术后并发症,延长住院时间[1].
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蛋白酶体抑制剂与肾脏疾病的研究进展
泛素～蛋白酶体途径(the ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是细胞内蛋白质代谢的一个重要通路,精确地控制着细胞中多种蛋白质成分的降解,包括细胞周期调节蛋白在内的80%的细胞内蛋白质均通过此途径降解,参与基因转录和细胞周期的调节以及细胞凋亡、抗原递呈等细胞生理过程.蛋白酶体抑制剂已经用于多发性骨髓瘤的临床治疗,具有抑制多种肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡的作用,应用蛋白酶体抑制剂抑制泛素通路已经成为抗肿瘤治疗的研究新热点.近来研究发现蛋白酶体抑制剂能够抑制肾间质成纤维细胞的增殖,在体内外实验中能够抑制肾脏肿瘤细胞的增殖,本文就蛋白酶体抑制剂在肾脏疾病方面的研究进展作一综述.
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形神相对统一假说在进展期乳腺癌综合治疗中作用研究
目的:研究在进展期乳腺癌治疗中形神相对统一假说的有用性.方法:分析住院患者的综合治疗内容,及其对肿瘤大小、实验室指标、临床症状、合并症、KPS变化的影响.结果:2011年3月-2013年5月入院的乳腺癌共167例,进展期患者63例.入院后治疗方法主要有内分泌、双磷酸盐、中药汤剂及成药、对症支持等.疗效为76％患者KPS得到较好维护,症状明显改善;67％患者的肿瘤保持稳定(SD)状态.即形伤进一步加重的速度得到延缓,神伤得到某种程度的修复.结论:通过合理的中西医结合治疗,神伤修复的程度高于形伤修复的程度,达到了形神相对统一假说要求的理想状态.
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有毒中药在抗肿瘤治疗中的应用及思考
目的：针对中医中的有毒中药可以在治疗肿瘤过程中起到以毒攻毒之效，分析探究并思考有毒中药在抗肿瘤治疗中的应用。方法：选择入住我院的60例肿瘤患者，将其随机分成两组，分别为有毒中药组和普通中药组，每组30人。分别对两组患者进行不同治疗。对于有毒中药组患者施用相应系统的有毒中药进行治疗，通过图书馆、上网等方式收集有关中药及有毒中药治疗肿瘤的相关探究方案、资料及文献，确定患者使用的安全剂量。而对于普通中药组患者来说，则选择正常抗肿瘤治疗的中药，剂量则按照普遍医生认知确定。其他基础治疗及护理仍然照旧，且对两组患者无明显差异。结果：治疗后，观察两组患者临床效果。有毒中药组中，显效人数达到16人，有效人数达到11人，相对有效率为90．00％；而普通中药组中，显效人数达到13人，有效人数达到12人，相对有效率为83．33％。经对比发现，有毒中药组中患者治疗效果较普通中药组好，且差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：有毒中药在中医治疗肿瘤过程中起到以毒攻毒的作用，如何控制剂量、种类的选择等基本使用原则，均是未来探索的主要目标。
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VEGF相关抗肿瘤治疗的研究现状
血管生成(angiogenesis)是指新血管形成(blood vessel formation),生理性过程(如:伤口愈合)和病理性过程(如:动脉硬化、肿瘤进展转移)均与此有关.肿瘤生长依赖于血管生成,肿瘤的血管生成是指血管从周围组织向实体瘤生长,这是肿瘤释放某些化学物质引起的.
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肿瘤相关成纤维细胞与肿瘤微环境
肿瘤的发展过程与肿瘤微环境密切相关,而肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)是上述微环境中主要的宿主细胞,CAFs是一类不同细胞源性的细胞群,可来源于多种细胞包括静止的成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞和间质干细胞的分化过程.体内和体外生物学实验均证实,成纤维细胞在肿瘤微环境中并不是被动的对肿瘤发展提供支持,而是发挥了至关重要的作用,所以靶向CAFs有望成为肿瘤治疗的新方向,对CAFs相关分子标记物和分子事件的进一步探索将为抗肿瘤的临床治疗提供新的思路.本文将对CAFs的来源以及CAFs对肿瘤发生发展、转移及VEGF耐受等方面的作用做一综述.
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胰腺癌细胞纳米探针的磁共振荧光双模态成像及抗肿瘤效果观察
目的：探讨QDs＠ Gd‐RGD纳米探针用于MIA Ⅱ胰腺癌细胞磁共振（MRI）荧光双模态成像的效果及其对胰腺癌细胞的抑制作用。方法：构建QDs＠ Gd‐RGD纳米探针，将溶于磷酸盐缓冲液（PBS ）的QDs＠ Gd‐RGD纳米探针（QDs＠ Gd‐RGD组）、Gd（Gd组）分别与M IA Ⅱ胰腺癌细胞共孵育1 h ，Control组不做处理，然后用荧光相差显微镜及1．5 T M RI仪观察3组的成像特点。3组M IA Ⅱ胰腺癌细胞培养24 h后，观察细胞形态、增殖、克隆、迁移、细胞周期、凋亡的变化。结果：荧光相差显微镜下观察发现，QDs＠ Gd‐RGD纳米探针分布于MIA Ⅱ胰腺癌细胞膜，而Gd组及Control组细胞膜及细胞内未观察到荧光分布；1．5 T MRI成像显示，QDs＠ Gd‐RGD组信号强度明显高于Gd组、Control组（P＜0．05）。QDs＠ Gd‐RGD组MIAⅡ胰腺癌细胞失去典型铺路石样形态、细胞核碎裂、细胞质空泡化，细胞克隆能力明显下降，细胞增殖抑制，细胞迁移能力减弱，细胞周期明显被阻滞，细胞凋亡增加（P＜0．05）。结论：QDs＠ Gd‐RGD纳米探针用于MIA Ⅱ胰腺癌细胞MRI荧光双模态成像的效果较好；QDs＠ Gd‐RGD纳米探针体外对M IA Ⅱ胰腺癌细胞有一定的杀伤作用。
关键词： 胰腺癌细胞 QDs Gd-RGD M RI荧光双模态成像 靶向诊断 抗肿瘤治疗
