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妊娠合并重度血小板减少三例抢救成功
[例1] 患者女性,31岁,2岁时在外院经骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),治疗后血小板升至100×109/L.之后维持在60~80×109/L,常有皮肤瘀斑,鼻出血,间隙用药.成年后月经增多,淋漓不净,曾因月经过多输血600 ml.本次妊娠多次检查血小板为64~78×109/L.入院检查:皮下无瘀斑,血小板为78×109/L,血小板相关抗体(+),B超显示脾肿大,胎儿双顶径88rm,入院诊断妊娠合并ITP.人院第4天突然出现下腹部皮肤瘀斑,伴肉眼血尿、呕吐,急诊复查血小板为25×109/L,血块部分收缩,对症治疗无效.于第2天静脉注射甲泼尼龙80mg、静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)20g,均每日1次,连续3日.
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新生儿血小板减少与母体免疫及自身免疫的关系
目的通过血小板相关抗体PAIgG和PAIgM的定量检测,观察新生儿血小板减少与母体免疫及自身免疫因素的关系.方法将78例足月新生儿分为血小板正常组和血小板减少组,两组新生儿均于生后48小时内用ELISA法检测血小板相关抗体PAIgG和PAIgM.结果血小板正常组测得值PAIgG:68.00±16.1ng/107PA,PAIgM:120.19±29.95ng/107PA.血小板减少组测得值PAIgG:106.39±33.05ng/107PA,PAIgM:220.22±53.85ng/107PA.二组经统计学检验,PAIgG:t=6.31>2.58,P<0.01有显著差别.PAIgM:t=9.52>2.58,P<0.01,有显著差别.结论新生儿血小板减少与母体因素(PAIgG)和自身免疫因素(PAIgM)有关.血小板减少与PAIgG和PAIgM呈负相关.
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免疫机制在神经系统副肿瘤综合征中的作用
神经系统副肿瘤综合征(PNSs)是一种自身免疫性神经系统疾病.目前认为由肿瘤产生的相关抗体与神经元自身抗原产生免疫反应为其发病机制,但在大多数PNSs病例中,免疫作用如何导致神经元死亡的机制仍不很清楚.
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暴发性1型糖尿病合并心肌损害一例及文献复习
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes)是一种特殊类型的糖尿病,自日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注,此病发病时β细胞破坏速度快、高血糖症状及酸中毒程度严重、缺乏糖尿病相关抗体、预后差、糖化血红蛋白接近正常.我科收治1例暴发性1型糖尿病合并心肌损伤,现结合相关文献分析如下.
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环磷酰胺静脉冲击治疗难治性特发性血小板减少性紫癜10例
小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的血性疾病,治疗的主要手 段是肾上腺皮质激素,但少数难治性ITP对激素疗效不佳,治疗十分棘手。我院自1996年1月 至1999年7月,用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗10例难治性ITP,观察了其近期疗效及 毒副作用,结果如下。1 资料及方法1.1 临床资料 10例难治性ITP均为住院患儿,诊断符合第三届全国血液学会 制定的ITP诊断标准[1],男6例,女4例,年龄18月至11岁,中位年龄6.5岁,病程 短的5个月,长的3年,急性型1例,慢性型9例。10例在外院或本院均经过多次的肾上腺 皮质激素静脉冲击或口服治疗,其中5例加用过大剂量丙种球蛋白,3例用过长春新硷3~6次 。CTX治疗前的血小板计数为23~38×109/L,血小板相关抗体(PAIgG) 38~55ng 107pl (正常参考值<30ng 107pl)。1.2 治疗方法 CTX 500~600mg/m 2/次,每3周冲击一次为一疗程,加入150~200ml生理盐水中,1~2h静脉滴入,冲击前先用5 % NaHco3 5ml/kg静滴硷化尿液,冲击后再水化补液1000~2000ml/m2,第一疗程用药当 天加用1次丙种球蛋白400mg/kg,同时将激素改口服并逐渐减量,强的松1mg/kg/d,1~2周后 减为0.5mg/kg/d,3~4周停用。共用2~4疗程。其中2个疗程1例,3个疗程4例,4个疗程5例 。2 结 果2.1 疗效标准 按张之南疗效评定标 准[1]。①显效:血小板计数恢复正常,无出血症状,并持续3个月以上;②良效: 血小板计数升到50×109/L或较原水平上升30×109/L,没有或基本无出血症状,持续2 个月以上;③进步
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SLE患者PLT减少与疾病活动及相关抗体表达关系的研究
系统性红斑疮(SLE)是由于机体免疫调节机能紊乱所致的慢性炎症疾病,它可引起全身多系统的损害.
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特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体及T淋巴细胞亚群检测的意义
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,是由于机体免疫功能失调致血清中产生血小板抗体(主要为PAIgG)、循环血中血小板破坏增加所引起.目前ITP的诊断仍以临床诊断为主.本研究应用ELISA法检测血小板抗体(PA IgG、PA IgM)的水平及流式细胞术测定血小板、α-颗粒膜蛋白相关CD62P、网织血小板(RP)、T淋巴细胞亚群,以探讨这些参数变化对ITP实验室诊断的价值.
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聚凝胺配血法快速检出抗-C抗体1例
患者由于输血、移植、妊娠等原因产生不完全抗体,当再次输入带有对应抗原的血液时,可发生抗原抗体反应,引起输血反应.应用聚凝胺配血方法,可有效地检出相关抗体,并解决患者急需输血的配血困难.笔者应用聚凝胺方法配血,发现1例抗-C抗体所致的配血不合,现报告如下.
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4500例患者EB病毒相关抗体检测分析
经流行病学调查鼻咽癌为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首占78.08%[1].其发病较隐蔽,一旦出现临床症状往往已进入中晚期.若能早期发现,早期治疗,则预后良好.因此,我们在实际临床工作中,对可疑病例常规进行EB病毒的检测,以期早期防治,取得了较好的效果.
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反复流产者沙眼衣原体及生殖相关抗体的检测分析
目前研究认为引起流产的原因很多,微生物感染及生殖相关抗体的产生是引起流产的常见原因.沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)感染生殖道后可造成不孕、早产、自然流产[1];自身抗体的产生也能造成自然流产[2-3].生殖道感染Ct后,不仅可以导致器官组织的炎症,而且由于它的抗原与人类某些器管组织的抗原相同,其自身的磷脂代谢可以引起免疫功能的紊乱.为了进一步探讨反复自然流产(recurrent spoantaneous abortion,RSA)患者自身抗体与感染因素的相关性,我们检测了62例RSA 患者的Ct及与生殖相关的抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(AEmAb).现报告如下.
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免疫抑制治疗对神经系统副肿瘤综合征相关抗体及肌电图指标的影响观察
目的 观察与分析免疫抑制治疗对神经系统副肿瘤综合征相关抗体及肌电图指标的影响.方法 选取60例神经系统副肿瘤综合征患者为研究对象,将60例患者根据随机数字表法分为两组,对照组的30例患者进行常规治疗,观察组的30例患者在对照组的基础上加用免疫抑制剂,然后检测与比较两组患者治疗前后的血清相关抗体及肌电图指标检测结果 .结果 治疗前对照组和观察组的血清相关抗体及肌电图指标检测结果 比较均无显著性差异(P>0.05),而治疗后1周、2周、4周观察组的血清相关抗体水平均显著地低于对照组(P<0.05),肌电图指标也均显著地优于对照组(P<0.05).结论 免疫抑制治疗在神经系统副肿瘤综合征患者中的应用效果较好,其可显著地改善相关抗体及肌电图指标,因此临床应用价值较高.
关键词: 免疫抑制治疗 神经系统副肿瘤综合征 相关抗体 肌电图指标 -
系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱检测结果分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体,目前多将抗dsDNA抗体,抗Sm抗体作为判断系统性红斑狼疮的特异性抗体,本文则对其抗体谱中阳性抗体作进一步分析,探讨相关抗体对诊断系统性红斑狼疮的临床意义.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例报告
患者,29岁,因停经38周,鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜20余天于2000年7月16日入院.入院时主述头昏、乏力、食欲差、身体磕碰处容易出现紫癜.入院查体:T37.0℃,P120 次/分,R20次/分,BP120/76mmHg. 轻度贫血貌, 口腔粘膜及牙龈出血, 全身皮肤散在瘀点、瘀斑, 双下肢浮肿(+).产科检查:宫底32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心146次/分,有不规律宫缩.B超示胎儿发育符合38周妊娠,未见异常.实验室检查: Hb 84g/L,PLT 34×109/L,骨髓像示晚幼红增生明显活跃, 巨核系轻度增生伴成熟障碍,颗粒样巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少.血小板相关抗体(每107血小板)PAIgG 142ng, PA IgM 45ng,PAIgA 10.5ng.入院诊断:38周妊娠G1P0,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜.给予强的松60mg/d顿服,氨肽素1.08g 3次/天,维生素C 1.0g 2次/天,给予硫酸镁抑制宫缩, 同时每日输入人血丙种球蛋白10g,血小板3U(相当于200ml新鲜血提取).血小板波动在50~80×109/L,Hb 90~100g/L ,头昏、气急、牙龈出血及鼻衄情况稍有好转.五天后出现规律宫缩,宫口开大3~4cm时自然破膜,羊水Ⅱ度污染,即刻静注地塞米松40mg,硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中输血小板4U,新鲜血400ml.手术经过顺利,术中出血约500ml,胎盘胎膜娩出完整.新生儿为女婴,体重3100g,发育正常,Apgar评分为10分.产后抗生素抗感染,催产素促进宫缩,同时继续激素及支持治疗.新生儿脐血及产后动态采血血小板计数在120~180×109/L,未予特殊处理.孕妇产后42天检查Hb104 g/L,PLT 94×109/L.
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ITP患者脾脏、骨髓的病理变化及其与PAIgG的关系
目前公认原发性血小板减少紫癜(ITP)是由于自身免疫功能紊乱引起,特别是与血小板相关抗体(PAIgG)分泌增多有关.本研究对ITP患者的骨髓、脾脏病理变化及与PAIgG的关系进行了研究.现报告如下.
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风湿病的实验室检查:类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是一种病因不清的主要侵犯关节、常累及关节外多脏器的自身免疫性疾病,主要检测指标为类风湿因子及相关抗体.
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原发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体的检测
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的一类出血性疾病,发病原因主要是由于患者自身免疫功能异常,产生抗自身血小板抗体,从而引起血小板寿命缩短、数目减少,临床上表现出各种出血症状,因此检测患者体内血小板相关抗体对ITP诊断及疗效的观察有一定的临床价值[1].本文采用ABC-ELISA方法对ITP患者血小板相关抗体PAIgG和PAIgM进行测定,探讨血小板相关抗体与ITP之间的关系.
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几种临床疾病的血小板相关抗体检测结果分析
血小板相关抗体(PAIg)与血小板减少症密切相关,本文对原发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血(AA)、肝病及系统性红斑狼疮(SLE)等疾病引起的血小板减少症患者进行PAIgG、PAIgM、PAIgA检测并与血小板数目正常的健康人群进行比较分析,结果报告如下.
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单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发生与体内产生血小板相关抗体有关,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗.自Imbach[1]首次使用静注免疫球蛋白(IVIG)治疗ITP以来,已有许多研究报告肯定了IVIG对ITP的有效治疗作用,通常的用法为0.4 g/kg,每日1次,连用5 d。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白(lg/kg)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。 病例资料 患者男性,46岁。7年前在外院诊断ITP后口服泼尼松治疗,获完全缓解,大约半年后停药,以后血小板数一直维持在正常范围。5个月前无明显诱因出现全身皮肤瘀点,查血小板数<20×109/L。(具体不详),给予大剂量IVIG每日0.4 g/kg,共5 d,联合泼尼松治疗后血小板数很快上升,出血停止。治疗期间患者血糖升高达8.9 mmol/L,使用降糖药,并将泼尼松减量,在2个月内停用泼尼松,血小板数维持在正常范围内。但在停用泼尼松3个月后,再次无诱因突发全身皮肤瘀点,尤以双下肢为密集,血小板数18×109/L。即予5% IVIG lg/kg单次静脉滴注,持续7 h。输注完毕28 h后复测血小板数为56×109/L。未再有新出血点。输注IVIG期间与次日均未有发热、寒战、搔痒、皮疹、恶心、呕吐、骨关节肌肉疼痛等不良反应。第3日出院后以泼尼松30 mg/d维持治疗。
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血小板表面相关抗体测定及临床意义
我科开展了血小板表面相关抗体的测定已多年,近对40例健康成人和48例原发性血小板产减少性紫癜(ITP)患者测定了血小板表面相抗体,作了统计学处理,ITP患者血小板表面相关抗体值明显高于健康人P<0.01,对ITP的诊断有着极为重要的意义,值得推广和使用.
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血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析
由于分子生物学技术的迅猛发展,人们对乙肝病毒(HBV)相关抗体,尤其是抗-HBs的临床意义有了新的认识.就此本院门诊收集122例HBV相关抗体阳性血清,应用全自动荧光定量PCR仪来检测血清HBV-DNA(拷贝/mL)与相关抗体间的关系.