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膳食模式与慢性病防治
随着社会和经济的快速发展,我国慢性病发病率和死亡率均呈现出快速上升趋势.2012年我国居民死亡原因前三位分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病,这三者造成的死亡率占全因死亡率的68%[1].慢性病发病的危险因素很多,其中不合理的营养膳食,特别是营养过剩或营养不均衡,是其重要的危险因素.
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临床营养科研发展的思考
我国居民疾病谱的改变与近年来我国居民膳食模式的改变相关.在此背景下,为了更好地发挥临床营养科科研的作用,需要根据疾病谱变化及住院病人的营养特点,个体化地调整临床营养治疗方案,加强营养与疾病关系的健康教育与咨询,合理调整膳食模式,开展天然食物中的某些植物化学物对人体健康相关问题的科研,达到提高医院整体医疗水平的目的.
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高脂低碳水化合物膳食模式对肥胖大鼠影响的研究
目的：探讨高脂低碳水化合物膳食模式对肥胖大鼠影响。方法利用膳食模式建立营养性肥胖大鼠模型100只，用随机数字表法按体重分层随机分为普通饲料对照组20只（9.0%脂肪，78%碳水化合物）、高脂饲料组80只（70%脂肪，16%碳水化合物）。每天称进食量；每周称大鼠体重；第3和第11周测血脂；第10周进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验、第11周测瘦素和酮体。结果两组大鼠原摄食标准为85 g/3 d，对照组大鼠3 d 内85 g 食物全部食用，观察组大鼠摄食量明显下降，摄入能量减少，且与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行第28天、第35天、第42天、第56天、第70 d 体重增长明显，且与对照组同时间段比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行到第9周后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）明显高于对照组同期水平、而高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）明显低于对照组，且差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；与对照组比较，观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行70 d 后，体重、脂肪垫重、Lee 氏指数、脂肪体比等指标明显升高，脾体比明显降低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组大鼠观察组在15 min 餐后血糖水平明显高于对照组，且与比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组大鼠喂养70 d 后瘦素、酮体等指标比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论高脂低碳水化合物膳食模式使大鼠对脂代谢的调节能力下降，出现血脂紊乱。
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终止高血压膳食疗法的研究进展
终止高血压膳食疗法(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DAsH)作为非药物治疗高血压的重要措施越来越受到人们的重视.DASH强调的是一种膳食模式,而并非单纯减少能量或某种特定营养素的摄入量[1],意在证明一种易于实行的,美味的膳食模式可能会对人群中由血压异常引起的病理改变和死亡比率的降低产生有意义的影响[2].
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孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究
目的 探讨孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的关系,为妊娠期糖尿病的饮食预防提供依据.方法 采取横断面调查方法,对681例孕妇进行膳食回顾及食物摄入频率问卷调查,回顾3d 24h膳食,利用探索性因子分析方法建立孕期膳食模式,采用多因素Logistic回归模型分析膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的关系.结果 通过因子分析共得到7种膳食模式,分别为内脏、水果膳食模式,菌蔬、蛋类膳食模式,主食类膳食模式,甜食饮料、肉类膳食模式,奶类膳食模式,薯类膳食模式,豆类膳食模式.校正混杂因素后发现,内脏、水果类膳食模式(OR =3.065,95％CI:1.690～5.559),甜食饮料、肉类膳食模式(OR=2.610,95％CI:1.465～4.652),薯类膳食模式(OR=2.797,95％CI:1.547～5.058)是妊娠期糖尿病的危险因素,高分位与低分位相比患病率增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 内脏、水果类膳食模式,甜食饮料、肉类膳食模式,薯类膳食模式可增加妊娠期糖尿病发生风险,应采取个性化干预措施,促进孕妇建立孕期健康膳食习惯,预防妊娠期糖尿病的发生.
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原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素
研究背景 饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础.目的 通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响.方法 应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标.根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n＝95)、肉食为主组(肉食组,n＝133)和荤素平衡组(平衡组,n＝196),分别比较组问临床和生化指标.以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做logistic回归分析.结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P均＜0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P均＜0.01.2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P＜0.01和P＜0.05);而平衡组患者的BMI,腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P＜0.01).3)与素食组和平衡组比较,肉食组患者的肱动脉脉压、血清丙氨酸氨基转移酶和三酰甘油水平均显著增高(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P＜0.01);而这些指标在素食组和平衡组之间未见显著差异.4)肉食组患者代谢综合征(MS)的患病率(74.3%)明显高于素食组(53.7%,P＜0.01)和平衡组(62.4%,P＜0.05),而素食组和平衡组患者之间MS的患病率未呈现显著差异.5)Logistic回归分析显示,膳食结构是原发性高血压患者HDL-C(OR＝2.118,P＝0.008)和腰围(OR＝5.376,P＝0.017)的独立相关因素.结论 1)不同膳食结构与北京地区原发性高血压患者超重和肥胖的患病率显著相关;2)富于蔬菜、水果和碳水化合物的膳食可能改善原发性高血压患者HDL-C和腰围的水平,降低代谢综合征的患病率.
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福州市社区居民运动、膳食模式对高血压的影响
目的 分析福州市社区居民一般情况、身体活动情况及不同膳食模式与高血压的相关性,为高血压的预防与控制提供依据.方法 于2015年采用分层整群随机抽样的方法抽取福州市18个社区54群社区住户共1350户,对各户年龄＞18岁常住居民2380人采用统一调查表入户进行年龄、吸烟、收入等社会人口学、身体活动及食物频率调查,并进行医学体检.结果 ①福州市社区居民高血压标化患病率为26.6％;老年人群、体力劳动者、小学及以下文化程度人群、家庭人均年收入低或中等人群、吸烟饮酒人群、肥胖人群的患病率较高.②身体活动对高血压患病率影响比较:重度工作强度人群高血压患病率高于轻度工作强度人群(41.3％比34.5％,P＜0.05);乘车出行人群高血压患病率高于步行、骑自行车出行人群(41.8％比32.8％和34.3％,P＜0.01);每周无中等强度及以上的锻炼人群高血压患病率高于有中等强度及以上锻炼人群(38.7％比33.5％,P＜0.05);日均静坐时间长的人群高血压患病率高于静坐时间短的人群(42.5％比33.4％,P＜0.05).③西方、传统、健康膳食模式人数构成比分别为48.8％、33.5％、17.7％,调整了年龄、性别、文化程度、职业、人均收入后,西方膳食模式因子得分与高血压呈正相关(OR=1.441,95％ CI 1.101～1.980),健康膳食模式因子得分与高血压呈负相关(OR=0.572,95％ CI 0.232～0.889);与健康膳食模式人群比较,西方膳食模式人群的能量、脂肪、碳水化合物和锌摄入量升高[(3163.8±1085.0)比(2403.9±1091.1)kcal;(31.4±15.9)％比(23.2±14.7)％;(129.4±43.0)比(113.3±43.4)g;(24.8±8.8)比(17.5±8.9)mg],而膳食纤维、维生素B2、钾和硒的摄入量减少[(19.4±11.8)比(29.9±12.9)g;(1.2±0.4)比(1.4±0.6)mg;(1409.9±815.3)比(2210.5±922.3)mg;(22.4±11.2)比(36.0±11.50)μg],传统膳食模式人群的能量摄入升高[(2661.5±1064.5)比(2403.9±1091.1) kcal],而维生素B2和钙摄入量下降[(1.2±0.5)比(1.4±0.6)mg;(531.2±217.9)比(827.8±440.2)mg],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 福州市社区人群血压与年龄、职业、收入等社会人口学、身体活动情况及膳食模式密切相关;健康膳食模式有利于高血压的防控.
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看血糖说饮食——光吃粗粮血糖更乱
话说糖尿病患者要想控制好血糖,首先要学会吃,科学合理的食物选择一方面可满足机体的营养素需要,另一方面有助于减轻胰岛负担,利于血糖控制.而谷类是我们传统膳食的主体,以谷类为主的膳食模式有助于减低发达国家那种以高能量食物为主的饮食习惯带来的弊端.但是对于糖尿病患者来说要科学选择主食,注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等.太精细的稻米、小麦不仅损失了谷粒表层所含的大部分维生素、矿物质等营养素和膳食纤维,而且由此导致的B族维生素缺乏也会影响糖代谢.我们提到糖尿病患者要多吃粗粮,一方面有助于增加膳食纤维等营养物质的摄入(膳食纤维可以增加饱腹感,降低谷物中碳水化合物的消化吸收速度),另一方面也能预防机体B族维生素的缺乏,有助于改善糖代谢,但是有一些患者曲解了这句话或者说将吃粗粮发挥到极致,这样的做法可能适得其反.
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碳水化合物也分好坏
还记得《中国居民膳食指南》中的第一条吗?——“食物多样,谷类为主,粗细搭配”.谷类是我们国家传统膳食的主体,以植物性食物为主的膳食可以避免欧美等发达国家高能量、高脂肪和低膳食纤维的膳食模式的缺陷,对预防心脑血管疾病、糖尿病和癌症等有益.因此我们成年人膳食中谷类食物应该是提供能量的主要来源,至少应达到一半以上,一般成年人每天应摄入250～ 400克谷类食物.《中国糖尿病医学营养指南(2010版)》中提到糖尿病患者每日碳水化合物所提供的能量应占总能量的50％ ～60％.但碳水化合物对血糖有直接的影响,因此富含碳水化合物的主食便是血糖高低的主导,不过碳水化合物也分好与坏,糖尿病患者科学合理地选择碳水化合物类食物对控制血糖很有帮助.
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《中国居民膳食指南(2016)》新鲜出炉啦!
该指南共四部分,开篇、中国居民膳食指南(2016)、如何实践平衡膳食、附录.开篇主要介绍了膳食指南、膳食模式、平衡膳食等基本概念;第二部分是新膳食指南的六大推荐;第三部分给出了三个可视化的图形:膳食宝塔、膳食餐盘、膳食算盘,形象直观地展示了平衡膳食模式的各类食物的推荐量;第四部分附录,包括重要营养素的主要食物来源、食谱和菜肴设计、常见运动量表、中国成人体重指数(BMI)与健康体重对应量表.
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改善餐后血糖、血脂、炎症和心血管健康的饮食策略
当前的饮食文化青睐于精加工、高热量和营养缺乏的食品,这些食品会导致餐后血糖升高和血脂异常.这种餐后代谢紊乱的状态可直接导致氧化应激,后者反过来又使餐后血糖和甘油三酯水平进一步增加.无论糖尿病,餐后代谢状态是心血管事件的一个独立预测因素.优化膳食结构可以直接改善餐后代谢的紊乱状态.具体来说,稍微加工过的富含高纤维的以素食为主(如,蔬菜和水果,全谷类,豆类,坚果)的膳食结构将显著降低餐后高血糖、高甘油三酯和炎症水平.此外,瘦肉蛋白、醋、鱼油、茶、桂皮和低热量饮食、减肥、运动、低至中等分量酒精,都对餐后代谢紊乱状态有积极影响.实验和流行病学研究表明,营养均衡的健康膳食模式(如,传统的地中海饮食)可减少炎症和心血管疾病发生风险.这种具有降低炎症水平作用的膳食模式,可考虑作为冠状动脉疾病和糖尿病的一级和二级预防.
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阿特金斯饮食模式的利与弊
1972年,美国的心脏内科医生罗伯特·C·阿特金斯(Robert C.Atkins)发表了一部指导减重的著作《饮食革命》,书中描述的减重膳食模式风靡美国,销量超过1000万册,这一饮食模式被称为阿特金斯饮食模式(Atkins Diet).
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糖尿病患者的医学营养治疗
糖尿病已成为常见病和多发病，且全球糖尿病的整体发病情况仍处于快速上升中。中国糖尿病患者人数居于全球首位，近年来我国糖尿病患病率急剧增加，糖尿病的防治工作任重道远。该文就糖尿病患者的医学营养治疗进行概述。目的是让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病能有一个正确的认识，并在结合自身病理需要的情况下能做到合理调节膳食营养。
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膳食模式与骨质疏松
骨质疏松症是老年人,尤其是绝经后妇女为常见的退行性骨代谢疾病,是导致老年人病理性骨折的重要原因.由于骨质疏松的发生毫无预警容易被忽视,因此成为人类健康的"隐形杀手".钙、磷、维生素D等营养元素对维护骨骼健康有着重要的意义,但现在大多数营养流行病学研究都只关注单个营养元素对骨骼健康的影响,无法充分解释营养素之间相互作用的复杂关系,而从膳食模式角度来阐明典型的饮食模式和骨骼健康之间存在的关联更具有科学性,本文将从对骨骼健康有益的地中海饮食和具有争议的素食饮食展开讨论和探究.
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蛋白质摄入量对北京市房山区张坊村中老年人握力及高血压患病率的影响
目的：探讨蛋白质摄入量对中老年人握力及高血压患病率的影响。方法抽取北京市房山区张坊村中老年村民134例，根据蛋白质摄入量将受试者分为蛋白质摄入较高组和蛋白质摄入较低组，使用24 h膳食回顾法进行膳食调查，计算产能营养素和能量的摄入量；分别应用握力计、电子血压计和血糖仪测定受试者的握力、血压和即刻血糖；同时收集人体测量指标并调查受试者睡眠和体力活动情况等生活习惯。采用t检验或χ2检验分析2组中老年人的握力、运动情况、人体测量指标、产能营养素和能量摄入量、膳食摄入习惯、高血压病和血糖异常情况的差异。结果高蛋白质摄入组握力和上臂肌围显著高于低蛋白质摄入组，高蛋白质摄入组对主食类、蔬果类、鱼肉类、蛋类、豆腐类及食用油的摄入均显著多于低蛋白质摄入组，在营养素摄入方面，高蛋白质摄入组人群碳水化合物、脂肪、膳食纤维和能量摄入均高于低蛋白质摄入组。在疾病患病率方面，高蛋白质组高血压病患病率低于低蛋白质摄入组。结论北京市房山区张坊村中老年人膳食模式不均衡，蛋白质摄入过少，可能与握力降低有关，同时也可能与高血压患病率增加有关。改善该村村民的膳食结构，适当增加蛋白质摄入量可能在一定程度上会增加握力和降低高血压患病率。
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恶性肿瘤仍占北京市民死亡原因首位
2014年6月26日下午，北京市卫生计生委在中环广场新闻发布厅发布了北京市民广泛关注的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》（简称《2013年健康白皮书》），同时发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告解读》（简称《解读》）。《2013年健康白皮书》内容主要涉及北京市居民人口的基本情况、慢性非传染性疾病及相关危险因素、传染病发病情况、残疾人口状况、精神疾病、儿童青少年健康状况、健康素养、医疗卫生服务、健康环境状况和健康期望寿命研究结果等10个主要方面，还首次增加了北京市户籍居民健康期望寿命的数据、慢病相关行为、学生交通安全行为、居民膳食模式和烟草控制等方面的信息。《2013年健康白皮书》显示，北京市居民健康整体状况趋好，仍处于全国前列，传染性疾病总体发病平稳，卫生服务稳步推进，健康保障日益增强，同时也提出存在的问题，呼吁社会各界予以重视并积极应对。
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膳食模式与代谢综合征的研究进展
代谢综合征（ MS）是近年来国内外关注的热点，在发达国家以及发展中国家都有较高的患病率。生活方式，尤其是膳食习惯和体力活动是MS发病过程中重要的影响因子。近年来，许多研究将膳食模式而非单一的营养素摄入水平作为评估膳食习惯与MS发病之间关系的途径。研究表明多种膳食模式，包括地中海膳食模式、西方膳食模式、日本膳食模式、东方传统膳食模式等与MS发病率有相关性。
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奇异的健康食谱
吃什么,怎样吃,一直是人类关注的热点.近年来,通过众多科学家的探索,一些有利于健康的膳食模式相继露出水面.本文择其部分介绍于后,供读者参考.
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一个值得关注的膳食理念
1992年,美国农业部制定了指导大众健康膳食的"USDA金字塔",以金字塔底座大、顶尖小为比喻,根据食物营养与健康的关系,把日常食物分成"应该多吃"(金字塔底座),"适量多吃"(第二层)、"适量少吃"(第三层)和"少吃或不吃"(金字塔顶尖)四大类."应该多吃"的食物包括大米、面包、谷物和面条;"适量多吃"的食物包括蔬菜和水果;"适量少吃"的食物包括鱼、家禽、蛋、干果、牛奶、奶酪和肉类;"少吃或不吃"的食物包括脂肪和糖类.因为大米、蔬菜被列为应该多吃的主食,故而这个膳食金字塔又被称做"亚洲农夫膳食模式",这与我国大多数地区的膳食习惯相当接近.
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基于降秩回归的膳食模式与代谢综合征相关性研究
目的 利用降秩回归(RRR)分析法探讨膳食模式与代谢综合征(MetS)的相关性. 方法 选取参加2006年中国健康与营养调查的4493名成年居民(男性2035人,女性2458人),采用RRR方法,用个人连续3d24h膳食回顾和家庭食物称重法数据建立膳食模式,2009年测量结局变量,运行Logistic回归以发现RRR方法得出的不同性别居民各种膳食模式得分与MetS及其组份关联强度差异.结果 不同性别居民RRR模式膳食得分数均与面类及其制品摄入量呈正相关,而与米类及其制品、深色蔬菜、动物油类摄入量呈负相关.与膳食模式得分低四分位数相比,“男性RRR模式”(面类及其制品、植物油、鱼和海鲜、蛋类干豆类、零食小吃及坚果类)、“女性RRR模式”(面类及其制品、杂粮、酱油类及盐)、高四分位数MetS发病率调整优势比(OR)分别为1.84(95％ CI 1.28,2.65)、1.32 (95％ CI0.90,1.94). 结论 本研究表明,RRR方法能较好地构建与MetS及其组份发生风险密切相关的膳食模式,采用RRR方法有利于研究膳食模式与MetS相关性.
