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强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱中轴关节和骶髂关节受累为主的慢性炎性病变。临床上常见于青年男性,男女之比为10~4∶1。其病因不明,一般认为患者多有遗传易感因素,在外界环境因素(如感染)的触发下发病[1]。本病迄今尚无满意的治疗方法,近年来国内外学者对综合手段治疗AS持肯定态度,现将有关观点总结如下。1 合理应用抗生素,调整肠道菌群 由于AS患者肠道通透性增高,肠粘膜固有层抗原递呈细胞上白细胞分化抗原80(CD80)表达升高,血清中IgA抗体水平显著升高,故认为其属于肠源免疫性疾病[2、3、4]。目前,寻找特异性致病菌的热点多集中在肠道菌群上,较为肯定的致病菌有克雷白菌、志贺氏菌等。因此,短期内给予抗生素(如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类或氨基甙类药物)及生态菌制剂(如米雅)等,可能会减轻病情,有助于长期缓解。 近年来,四环素治疗AS取得较好效果[5]。本品属于生长期抑菌剂,其作用机理为:①抗感染:阻碍细菌蛋白质合成,减少肠道来源的抗体产生。②抗炎症:阻止中性粒细胞趋化,抑制其吞噬作用,抑制反应性氧化中间产物和磷脂酶A2生成;由于其分布于表皮细胞和脂肪组织,因此可以减轻AS患者肠道通透性和关节症状。③免疫抑制:可直接作用于免疫应答细胞而产生抑制作用。④胶原酶抑制作用。⑤有嗜骨性,影响软骨发育,减轻AS成年患者附着点炎症的钙化。四环素的治疗剂量一般为500mg,每日3次,空腹服用。使用2~4周后停药观察,再根据情况调整用法。其副作用主要是胃肠道不适,如恶心、呕吐、上腹痛等;亦有念球菌感染、光敏感、牙齿色素沉着的报道。米雅作为一生态菌群制剂,可以合用或单独使用,但一般不与抗生素同时使用,有一定疗效。
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小儿药物性肝损害56例临床分析
药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害,或发生变态反应引起的疾病,笔者对56例药物性肝损害患儿的诊治进行总结,供临床医生合理、安全用药及指导患儿家长家中用药做参考,现回顾性分析如下:
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长托宁治疗口服有机磷农药中毒
抗胆碱药是急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要解毒剂,传统应用的抗胆碱药阿托品毒副作用较大,患者对其耐受性个体差异也较大,其临床治疗剂量与中毒剂量接近,易发生阿托品中毒甚至死亡[1].2006年2月至2008年4月我科共收治口服有机磷中毒患者38例,全部使用长托宁与解磷定救治.我科2004年3月至2006年1月收治的32例口服有机磷农药中毒患者,全部应用阿托品与解磷定,我们将两组患者疗效作回顾性比较观察,现报告如下.
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白蛋白抢救小儿高蛋白结合率药物中毒
高蛋白结合率药物是指在治疗剂量下,与血浆蛋白结合率在90%以上的药物,一些常用的镇静、抗癫痫及抗精神病药物多属此类.小儿常由于误服而中毒,我院应用自蛋白抢救此类药物中毒12例,疗效显著,现报告如下.
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酶联免疫法在克仑特罗等β兴奋剂检测中的应用
克仑特罗等β兴奋剂能松弛平滑肌,从而用于治疗支气管哮喘等疾病.使用治疗剂量的5-10倍于动物,可以凋整动物体内肌肉与脂肪的比例并加速其生长.
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儿童感染及药物性肾脏损害尿视黄醇结合蛋白测定
本文通过测定尿视黄醇结合蛋白(RBP),观察治疗剂量丁胺卡那霉素(丁卡)对肾功能的影响,并对比了重症和普通感染状态下肾功能的改变,报告如下。资料与方法一、临床资料丁卡组23例,为1997~1998年住院急性肺炎患儿,男12例,女11例,年龄10个月~12a。重症组23例,为重症感染或并呼吸、循环障碍的患儿,年龄2个月~12a。另设23例普通上感为对照组。均无肾脏疾病,近期未用过肾毒性药物。二、方法丁卡组采用丁卡(上海禾丰制药有限公司生产)8 mg~10 mg/(kg·d)加入10%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次。疗程7d~10 d。d1、d7、d10分别取晨尿2 ml,用酶联免疫法(ELISA)测定尿RBP(试剂盒由上海第二医科大学中心实验室提供)。重症组未用丁卡,急性期及缓解期留晨尿送检。对照组未作恢复期对照。
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药物性肝损伤124例
药物性肝损伤(DILI)是指应用治疗剂量的药物时,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应而引起的疾病.其临床表现各异,实验室检查缺乏特异性,容易误诊.本文分析了2002年1月至2009年12月在我院门诊或住院诊断的124例药物性肝损伤患者的病因及临床特点以期提高临床医师对此病的认识.
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氨茶碱的不良反应
氨茶碱为黄嘌呤类生物碱,具有强心、利尿、舒张支气管平滑肌作用,亦具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,作用原理为抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷水解速度,从而增加其在组织中浓度,促使支气管平滑肌舒张.氨茶碱是临床上应用广泛有效的平喘药之一.但该药存在的不良反应多见,以消化系统、血管系统和神经系统为主.并且由于其治疗剂量和中毒剂量相接近,安全范围较窄,剂量过大或给药速度过快,也易引起严重的毒性反应甚至死亡.为引起临床医生的重视,笔者将近十年来国内文献报道发生的各种不良反应归纳如下:
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舍曲林对腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效
腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿支动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成的腔隙.临床分为有神经功能缺损症状(多表现为突发的口齿不清、轻偏瘫、偏身感觉障碍等)腔隙性脑梗死和无症状腔隙性脑梗死.由于病变很小,常位于脑相对静区,临床常常难以诊断,多因神经系统其它症状进行头颅CT或头颅磁共振(MRI)而发现;因其造成的神经功能缺损症状较轻或无神经功能缺损症状,往往不需要积极的药物治疗或神经功能康复治疗而不受神经科医师的重视.笔者在临床工作中发现腔隙性脑梗死后焦虑的发生率较高,常常影响患者的生活和工作,需给予积极治疗.舍曲林为5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,被证实能显著改善焦虑、担忧等焦虑障碍,以及进食障碍、躯体形式障碍、精神分裂症等,且在治疗剂量内不抑制自身代谢,剂量与浓度呈线性关系,不良反应少且轻微,较其他5-HT再摄取抑制剂更易掌握[1].本文报道舍曲林治疗腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效.
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治疗剂量马钱子致惊厥1例
患者男,70岁,复视、眼睑下垂6个月,症状晨轻暮重,休息可好转.查体:内科检查正常.左眼球内收稍差,双眼睑轻度下垂,疲劳实验阳性,四肢肌力V级,生理反射存在,病理反射(-).肌电图重度电刺激低频波幅递减.诊断:重症肌无力.
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治疗剂量异烟肼致神经精神障碍3例
例1,男性,63岁,因咳嗽、发热1月入院.入院后拍胸片诊断为"肺结核",以异烟肼(H)、对氨基水杨酸钠(P)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)抗结核治疗,其中H 0.3g与P 8.0g加入10%葡萄糖液(GS)500ml中静脉滴注,1次/d,R0.45g、Z 1.0g均为口服,1次/d.治疗第7天患者出现兴奋、失眠,常自言自语,夜间到户外手舞足蹈.第8天嗜睡,小便失禁,不能言语,项强两指.当日静滴H 0.3g与P 8.0g时恶心、呕吐、抽搐.考虑异烟肼中毒,立即予静注Vit B6 0.1g,抽搐停止,次日神志清楚.
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超短波治疗小儿急性支气管炎的观察
应用超短波治疗小儿急性支气管炎的报道很多,但多为治疗剂量方面的报道,而有关治疗时间的报道较少.我们用超短波治疗小儿急性支气管炎350例,并观察了治疗时间与疗效的关系,报道如下.
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超短波治疗剂量的电极间隙调节方法探讨
我科曾一度简化操作,即通过调节治疗仪的电流表读数来调节治疗剂量,电子管损耗较大.为了纠正这一不正确的操作方法,1997年参照有关资料,进行了人体的模拟治疗,探索如何在保证治疗仪输出谐振的前提下,通过调节电极与皮肤间隙来调节治疗剂量.
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介绍一种实用超短波治疗剂量调整方法
<中华物理医学与康复杂志>2003年5月第25卷第5期刊出了"超短波治疗剂量的电极间隙调整方法探讨"一文[1].谢志刚等[1]同道为了达到临床治疗时的剂量需要,采取相对固定(屏极电压)输出强度旋钮位置的方法,通过改变电极间隙调整超短波电疗机的治疗剂量.获得了治疗疾病及电子管维护的较好效果.
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碘油对肝脏高强度聚焦超声治疗剂量的影响
高强度聚焦超声(HIFU)是一种利用组织吸收超声波产生局部高温而毁损组织的新技术.HIFU在生物组织内的能量沉积受生物组织自身对超声波的吸收系数、血流状态等众多因素的影响.本研究旨在探讨碘油对肝脏HIFU治疗剂量的影响,为HIFU临床治疗提供实验资料.
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肝脏碘油栓塞后的组织病理变化研究
本研究旨在探索肝脏组织碘油栓塞后的组织病理变化,为进一步研究肝脏碘油栓塞后引起的肝组织病理变化对肝脏高强度聚焦超声(HIFU)治疗剂量的影响而建立动物模型提供基础资料.
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实验性软骨放射损伤的再认识
放射性骨损伤表现为骨炎、骨坏死和骨折等[1].以往的动物实验报告关节软骨对放射线不敏感,在治疗剂量下未见有组织学改变[2],亦有报道软骨放射性损伤见于临床儿童放疗,长骨的骺板受照射后引起骨生长受阻[3,4].
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抗菌药物临床应用指导原则(续六)
各种临床病征的抗菌药物使用指导8 感染性心内膜炎 8.1 治疗原则治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌.①尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前即应送血培养,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗.②根据病原选用杀菌药,应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用.③应采用大治疗剂量.④静脉给药.⑤疗程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6~8周或更长,以降低复发率.⑥部分患者尚需配合外科手术治疗.
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中毒剂量与治疗剂量克仑特罗在兔体内的组织分布
目的:研究中毒剂量与治疗剂量克仑特罗在兔体内的组织分布,分析比较两者差异.方法:新西兰兔单剂量灌胃中毒剂量(150μg·kg-1)与治疗剂量(5 μg·kg-1)的盐酸克仑特罗溶液,给药后24 h处死,采用酶标免疫分析测定克仑特罗在心、肝、肾、肺、眼、肌肉的含量.结果:中毒剂量组以肝、肾组织中药物含量为高,治疗剂量组以肺、肝组织中药物含量为高.结论:中毒剂量组与治疗剂量组在24 h的组织分布存在差异.
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氯苯那敏致心动过缓1例
患者,女,35岁,因过敏性皮炎来院就诊.既往身体健康,查体:T 37.2 ℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).给予口服氯苯那敏(江苏省丹阳市药业有限责任公司,批号9808092)4 mg,每日3次.服药后第2天,患者感头晕,恶心,食欲不振,浑身乏力,查体T 37 ℃,P60次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa心电图示;窦性心动过缓.立即停服氯苯那敏,改为25%葡萄糖液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml.维生素C 2.0,静脉注射,qd.第3天患者心率恢复正常,5 d后痊愈出院.氯苯那敏为H1受体阻断药,主要用于皮肤粘膜变态反应性疾病,其不良反应为嗜睡、镇静、,乏力,注意力不集中等.导致心动过缓尚未报道.本例患者既往身体健康,服药前1周未服用其他药物,故可排除其它因素所致,服用药物属治疗剂量,导致心动过缓实属少见.