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静滴蝮蛇抗栓酶致皮下瘀血的原因及对策
蝮蛇抗栓酶在l临床的应用较为广泛,一般治疗剂量为0.5~0.75u加入0.9%生理盐水,每天静滴1次,10天为1个疗程,常需2至3个疗程.在门诊的治疗过程中发现静滴蝮蛇抗栓酶的病人较其它病人易发生穿刺部位的皮下瘀血,表现为青紫、疼痛、红肿,且范围较大,程度较重,给病人带来痛苦,也给穿刺带来困难.为此护理组对皮下瘀血的原因进行了分析并采取相应对策,通过对48例患者的实施,取得了较满意的护理效果,现报告如下.
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帕罗西汀治疗抑郁性神经症疗效分析
帕罗西汀(paroxetine)是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,国外许多研究表明其临床疗效与传统的抗抑郁剂相当,且耐受性好,治疗剂量的帕罗西汀对心率、血压、心电图无明显影响,不导致自杀危险倾向和明显厌食作用,其抗胆碱能不良反应极其轻微[1~3],是目前值得推荐应用的一种新型抗抑郁剂[4].2000年2月至2000年8月笔者在上海进修期间,收集抑郁症患者68例,随机分为治疗组和对照组,分别给予帕罗西汀和阿米替林治疗6周,现报道如下.
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Graves病患者6h/24h摄131I率比值与临床指标的相关性研究
目的:探讨Graves病患者6 h/24 h摄131I率比值与其性别、年龄、甲状腺肿大程度、TT3、TT4、FT3和FT4的相关性,找出6 h/24 h摄131I率比值的影响因素并作为计算131I治疗Graves病剂量的参考依据.方法:测定160例Graves病患者6,24 h摄131I率、TT3、TT4、FT3和FT4.应用SPSS13.0软件对6 h/24 h摄131I率比值与其临床相关指标进行相关分析.结果:在单因素分析中6 h/24 h摄131I率比值与性别、甲状腺肿大程度、TT3、TT4、FT3和FT4呈正相关关系,与年龄呈负相关关系,多元逐步分析提示6 h/24 h摄131I率比值与FT3呈正相关关系,与年龄呈负相关关系.结论:131I治疗FT3水平较高的Graves病患者需增加治疗剂量.
关键词: Graves病 6h/24h摄131I率比值 相关性 治疗剂量 -
不同剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的临床研究
目的探讨不同剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效及安全性.方法将60例喂养困难的新生儿作为研究对象,随机分为A、B、C 三组,每组各20例,在积极治疗原发病的基础上加用不同剂量红霉素治疗,A、B、C组剂量分别为3~5 mg/(kg·d)、6~9 mg/(kg·d)、10~15 mg/(kg·d),每日1次,缓慢静脉滴注(3~5 μg·kg-1·min-1), 7天为1疗程,比较各组患儿红霉素干预前后喂养困难改善程度、奶量及体重的变化.结果红霉素干预后三组患儿总有效率分别为90%、75%、55%.A组与B组相比总有效率无显著性差异(χ2=0.69,P>0.05),但显效率(分别为75%、35%)存在显著性差异(χ2=4.95,P<0.05),A组与C组相比无论总有效率(χ2=6.47,P<0.05)还是显效率(χ2=12.13,P<0.01)均存在显著性差异.结论红霉素治疗新生儿喂养困难存在量效关系,小剂量(3~5 mg·kg-1·d-1)疗效好,不良反应轻,安全性好.
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TAT在治疗破伤风的合理应用 (附26例报告)
统1995~2001年9月收治26例破伤风病例,从使用破伤风抗毒素(TAT)治疗用量上虽然与文献报道基本一致,但对少数病例存在剂量过大、疗程过长,这不仅影响到医疗质量的提高,而且增加病人的负担,因此,基层外科医师对本病的合理用药至关重要.采取多部位用药是提高治愈率,缩短疗程的重要环节.26例中,新生儿破伤风8例均发生在农村,说明加强对<母婴保护法>的实施和落实的必要性和紧迫性.
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不同剂量连续性血液滤过治疗脓毒症疗效观察
目的:探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组,即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组),置换液量分别为35 ml·kg-1·h-1,50·kg-1·h-1,70·kg-1·h-1,血流量为160~250 ml/min,每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分,并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C (Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24 h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P<0.05),C组较其他两组下降更明显(P<0.05);A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P<0.05),B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P<0.05),治疗24 h后三组比较,随着治疗剂量增加,4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均<0.05);三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%,C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质,下调炎症反应,促进肾功能的恢复,缓解病情改善预后。
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你知道“五个什么”吗?
一、什么是药品?药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等.二、什么是药品的副作用?药品的副作用是指人在接受治疗剂量的药物后出现的治疗目的以外的药理作用.药物往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用治疗疾病时,其余的作用便称为副作用.它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变.
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解读药物性肝损伤
药物引起的肝脏损伤,你了解多少?药物可以治病,也同样可以致病,这就是常言所说的是药三分毒.药物性肝损伤(DILl)是指在常规治疗剂量的药物使用中而发生的不同程度的肝脏损伤.它既是一种常见的肝脏疾病,也是重要的药物不良反应之一.临床上,因不明原因转氨酶升高而就诊的患者中,通过详细的询问病史,终确认为药物性肝损伤的不在少数.
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美菲康治疗癌痛96例临床观察
笔者于1999年3月~2002年3月应用美菲康(盐酸吗啡缓释片,西南药业股份有限公司生产)治疗癌痛,并对96例中、重度癌痛的治疗剂量、效果及不良反应进行了临床观察,现报道如下.
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毒性中药监督管理存在的问题及对策
毒性中药系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的中药.
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哌替啶致皮质盲1例
哌替啶在治疗剂量时可引起轻度不良反应,包括眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速或晕厥,但致皮质盲尚未见报道.作者遇见1例,报道如下.1 病例资料
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能量可控陡脉冲治疗肿瘤的剂量学初探及安全性研究
目的 研究能量可控陡脉冲治疗兔移植性肿瘤的佳剂量及安全性.方法 建立10只新西兰大白兔VX2移植性乳腺癌模型,通过正交设计给予ECSP治疗,TTC染色观察其治疗体积情况,通过直观分析寻找佳剂量.建立20只新西兰大白兔VX2移植性肝癌模型,给予ECSP治疗后取其周边正常组织,行DNA片断化分析及彗星实验.结果 在ECSP的4个参数中,电压对治疗效果的影响大.在不考虑各因素间相互影响的条件下,电压为150 V,频率为100 Hz,脉宽为0.01 μm,作用时间为15 min时的治疗效果理想.ECSP治疗后对周边正常组织的DNA电泳为一完整条带,无明显彗星扫尾现象发生,表明无DNA损伤.结论 ECSP治疗兔移植性肿瘤的佳剂量为:电压150 V,频率100 Hz,脉宽0.01 μm,作用时间15 min,对周围组织安全.
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高强度聚焦超声损伤离体恶性胶质瘤的研究
目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)体外治疗恶性胶质瘤的有效性、安全性及佳声学剂量.方法根据不同的辐照剂量,将15例离体恶性胶质瘤标本分为10 s组、20 s组和30 s组, 用频率9.7 MHz,焦距4.5 mm,声强2 500 W/cm2的HIFU以不同剂量进行定点辐照,行病理组织学切片及电镜对比观察.结果 10 s组胶质瘤组织辐照区无明显变化;20 s组辐照区凝固性坏死,边缘区无明显变化;30 s组辐照区及边缘区均凝固性坏死. 结论在本试验设定参数情况下,20 s为佳声学剂量,HIFU能够准确有效杀灭胶质瘤,而对未辐照的瘤组织无影响.
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甲亢131Ⅰ治疗剂量的临床体会
用131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢),此项技术已开展半个多世纪,现已为国内外广大临床工作者推广应用.怎样做到131Ⅰ治疗的个性化、提高甲亢病人的根治率,降低甲减的发生率,是临床工作者普遍关心的问题.
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异帕米星的临床药理与应用
氨基糖苷类(aminoglycosides)抗生素分子结构的基本骨架是由2个或3个氨基糖分子与非糖部分的苷元通过氧桥连接而成.这类抗生素分为天然(由链霉菌和小单孢菌产生)和半合成两大类(由天然来源的氨基苷经结构改变而得).由日本旭化成株式会社与美国先灵公司共同研发的半合成氨基糖苷类抗生素--硫酸异帕米星(Lsepamicin sulfate商品名:依克沙)是在庆大霉素B结构中的1位氨基上引入羟氨基丙酰基所得,其化学名称为:1-N-[(S)-3-氨基-2-羟基丙酰基)-庆大霉素B.异帕米星有以下抗菌特点及优势:(1)广谱的杀菌剂,对包括MRSA在内的金葡菌和包括绿脓杆菌在内的多数G-杆菌保持很好的抗菌活性.(2)较低的毒副反应,在治疗剂量下不会引起耳、肾毒性.(3)具有良好的PAE.(4)与β-内酰胺类抗生素合用有明显的协同效应.本文主要介绍异帕米星的体外抗菌活性、药代动力学、毒副作用和临床应用.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,阿托品化是临床上对中毒患者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标,但阿托品本身的不良反应较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒,甚至死亡.近年来,我们用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的疗效,现报道如下.
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浅谈氨茶碱的临床使用
氨茶碱是临床应用广泛的茶碱类平喘药,由茶碱和乙二胺组成,是治疗支气管哮喘的重要药物之一.但其治疗剂量与中毒剂量接近,安全范围较窄,体内消除速率个体差异较大,使用不当,易产生严重的不良反应.
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药物性肝损害
肝脏是人体大的腺体,含有丰富的药酶系统,是药物代谢的主要场所.药物性肝损害是指在应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所导致的疾病.据统计,药物性肝损害约占所有黄疸住院病人总数的2%~5%,占成人肝炎的10%,约有20%~30%的爆发性肝功能衰竭与药物有关,其死亡率可高达50%以上.随着社会进步,科学技术发展,越来越多的新药问世,药物性肝损害发病率也不断增高.
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姑息医学的阿片类药物剂量及突破性(BT)剂量指南
姑息医学阿片类药物剂量及突破剂量指南是一个为寻找费用——疗效治疗剂量和剂量转换原则而不断努力的结果。它的设计是为建立节约费用,但不降低照护的质量和影响病人康强的临床意识。由于药物价格的持续上涨,戏剧性地影响姑息医疗服务及其医院开业预算的“底线”。针对这一状况,用降低药物价格的举措以缓解经费短缺,常常变成为行之有效的措施。
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黄芩苷和栀子苷配伍对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用研究
目的:观察不同剂量黄芩苷和栀子苷配伍(7∶3)对SD大鼠脑缺血再灌注脑组织中CysLTs含量及神经元损伤,探讨其对脑缺血再灌注保护作用的剂量和时间窗.方法:将150只大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平治疗组、栀子苷和黄芩苷配伍治疗组.采用线栓法复制大鼠急性脑缺血再灌注损伤模型(MCAO),分别于缺血2h后再灌注3h,6h,24h,72h.采用尼氏体染色法观察神经元的病变及特点、酶联免疫吸附法检测脑组织中CysLTs含量.结果:根据动物行为学评分结果,黄芩苷和栀子苷配伍20mg/kg能改善大鼠脑缺血2h再灌注6h、24h时神经损伤引起的行为学异常;40mg/kg时能改善大鼠脑缺血2h再灌注3h、6h、24h时神经损伤引起的行为学异常;根据脑组织中CysLTs结果,佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血2h再灌注24h,20 mg/kg;脑缺血2h再灌注72h,40 mg/kg;根据脑组织病理损伤观察结果,佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血2h再灌注24h,20 mg/kg;脑缺血2h再灌注72h,40 mg/kg.结论:根据用药剂量小化和治疗时间窗大化的原则综合评价,根据动物行为学评分、脑组织中CysLTs和病理观察结果,黄芩苷和栀子苷配伍治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的佳治疗时间窗和剂量为脑缺血2h再灌注24~ 72h,20~40mg/kg.