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顿服超大剂量地高辛致急性中毒抢救成功一例
地高辛是一种常用的洋地黄类药物,临床上常用来治疗心律失常和充血性心力衰竭.其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒.短时间内大量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命.本例患者一次自服地高辛200片(50 mg),经血液灌流、临时起搏保护及药物等治疗抢救得以痊愈,现报道如下.
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胡黄连苷Ⅱ对脑缺血损伤后神经元特异性烯醇化酶表达的影响
目的 通过正交试验法验证胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血损伤的神经保护作用,并优化其治疗的佳剂量及时间窗.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠前脑缺血模型,按照正交试验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗.甲苯胺蓝染色法观察神经细胞结构;流式细胞术观察细胞早期凋亡率;免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法(Western blot)定性、定量检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达;反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NSE mRNA转录水平.结果 胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的佳时间和剂量:根据甲苯胺蓝染色显示为脑缺血2.0 h腹腔注射胡黄连苷Ⅱ10 mg·kg-1;流式细胞术检测显示为脑缺血1.5h腹腔注射胡黄连苷Ⅱ10 mg·kg-1;免疫组织化学法分析为脑缺血2.0 h腹腔注射10 mg·kg-1; Western blot分析为脑缺血2.0 h给予10 mg·kg-1;RT-PCR显示为脑缺血1.5 h给予10 mg·kg-1.结论 根据用药剂量小化和治疗时间窗大化的原则综合评价,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳治疗时间窗为脑缺血1.5~2.0 h,腹腔注射胡黄连苷Ⅱ10 mg·kg-1.
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胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血/再灌注损伤剂量和时间窗的初步探讨
目的 通过正交试验优化胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血/再灌注损伤的佳剂量和时间窗.方法 应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,按照正交试验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,Bederson's评分评价动物神经行为功能,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑梗死体积,免疫组织化学检测神经元特异性烯醇化酶( NSE)和神经胶质细胞标志蛋白(S-100)表达.结果 胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血/再灌注损伤的佳效果,根据Bederson's评分分析为脑缺血1.5h给予20 mg· kg-1;根据脑梗死体积分析为脑缺血1.5h给予20mg· kg-1;根据NSE表达分析为脑缺血1.0h给予20 mg· kg-1;根据S-100表达分析为脑缺血1.5h给予20 mg·kg-1.结论 从用药剂量小化和治疗时间窗大化的角度综合评价,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血/再灌注损伤的治疗时间窗和剂量佳组合为,脑缺血1.5h腹腔注射20 mg · kg-.
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食管放射性损伤的病理学基础及其与照射剂量的相关性
放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段在临床上的应用愈来愈广泛[1].了解照射剂量与放射损伤的关系以及照射产生病理学改变的机制一直是放射病理学研究的重点.
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氨茶碱中毒反应防治
氨茶碱是应用广泛有效平喘药物之一,其治疗剂量和中毒剂量较接近,安全范围狭窄.现将笔者在用药调查中遇到几例氨茶碱中毒病例报道如下.
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甲状腺组织内结节对131碘治疗甲状腺功能亢进疗效的影响
目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺组织内含或者不含结节两种组织结构以及不同特点的结节对131碘治疗疗效的影响.方法 对170例随访1年采用131碘治疗的甲亢患者进行分析.根据B超甲状腺组织内是否含有结节分为结节组和无结节组,对两组131碘治疗疗效进行总结和分析.再根据甲状腺结节数目、回声、结节为实性或囊性分组,对各个亚组131碘疗效进行分析.结果 结节组131碘治疗甲亢的总治愈率为58.8%,无结节组总治愈率为76.5%,两组差异有统计学意义(P=0.02).结节组早发甲减发生率为37.3%,无结节组早发甲减发生率为55.5%,差异有统计学意义(P=0.03).单发结节与多发结节组比较,多发结节组治愈率较低(P=0.02).不同回声组以及实性结节与非实性结节组各亚组间疗效,差异无统计学意义.结论 甲亢患者若B超发现甲状腺组织内含有结节,尤其是多发的偏高回声结节,行131碘治疗时可能需要适当加大131碘剂量以达到预期的疗效.
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毒性中药的管理与使用
毒性中药是指毒理作用峻烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当易致人中毒或死亡的药物.毒性中药分类是根据药物毒性剧烈程度,分为"有大毒"、"有毒"、"有小毒"三种.有大毒的品种如蟾酥、生川乌、生半夏;有毒的品种如全蝎、朱砂;有小毒的品种如川楝子、北豆根、吴茱萸等.毒性中药的品种,早在东汉末期的<本经>收载12种,明代的<本草纲目>收载381种,<有毒中草药大辞典>收载503种,<毒药本草>收载903种.
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锥虫抗药性的遗传特性
锥虫病是由锥虫寄生于人和动物的血液而引起人和动物的一种疾病.锥虫抗药性的产生,可能给人和家畜带来较严重的后果[1],国外于1908年已注意到锥虫的抗药性问题[2、3],而我国于1988年第一次口头报道在云南用厂方推荐的安锥赛治疗剂量难以治愈家畜锥虫病,1991年沈杰等正式报道了我国伊氏锥虫云南株和安徽株对安锥赛已产生抗药性[4].迄今,报告产生抗药性的锥虫虫种有布氏锥虫(Trypanosoma brucei)等常见的8个种,其它未报告的锥虫并不意味着不产生抗药性.已报告产生抗药性的药物有苏拉明(Suramine)等30多种抗锥虫药物.抗药性是能遗传的,对锥虫抗药性的遗传特性的了解,能帮助我们正确地选择和使用药物、减少和避免抗药性的产生及怎样消除已有的抗药性具有极其重要的作用,其次也有助于锥虫的生理、生化及生物学研究.
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阿仑磷酸钠对原发性骨质疏松30例疗效观察
阿仑磷酸钠是新一代的二磷酸盐,具有强力抑制骨吸收、降低骨转换、防止骨量丢失、增加骨量、降低骨折发生率等作用,其治疗剂量不引起矿化障碍,我们选择30例绝经期后妇女服用阿仑磷酸钠制剂半年,对其疗效进行评估。1 临床资料1.1 一般资料:选择30例绝经期后妇女,年龄50~79岁,绝经年限1~34年。入选条件:经双能X线吸收法(DEXA)测腰椎2~4骨密度(L2~4BMD)证实骨质疏松存在;无明显器质性疾病并排除影响骨转化钙化的药物、继发性骨质疏松、消化性溃疡等。1.2 服药方法:天可(阿仑磷酸钠,海南曼克星药厂出产,10mg/片)在BMD测定2周后开始服药,每天1次,每次10mg,空腹口服,用温开水120ml送服,同时每日服用磷酸氢钙3片,晚餐后1次服用,疗程6个月。
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42例先天性甲状腺功能减低症患儿左旋甲状腺素钠初始治疗剂量探讨
左旋甲状腺素钠由于纯度高、吸收好、生化活性恒定[1],已取代了甲状腺素片,广泛应用于先天性甲状腺功能减低症治疗,为探讨左旋甲状腺素钠的初始治疗剂量,分析我院近三年来先天性甲状腺功能减低症患儿的用药情况,报告如下.
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妊娠期亚临床和临床甲减患者左甲状腺素治疗剂量的选择探讨
目的 探讨不同剂量左甲状腺素治疗亚临床和临床妊娠期甲状腺功能减退症的效果.方法 选取2017年1月 ~2017年12月我院收治的120例妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者作为研究对象,采用随机数字法分为低剂量组和高剂量组各60例.记录两组治疗前后各血清甲状腺激素水平变化情况,比较两组临床治疗效果、不良妊娠结局及不良反应情况.结果 高剂量组患者治疗后的TSH、FT4、FT3等血清甲状腺激素指标水平均较治疗前明显改善,治疗后高剂量组均明显优于低剂量组(P<0.05);治疗后高剂量组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%,不良妊娠结局发生率13.33%明显低于低剂量组的40.00%(P均<0.05).结论 高剂量左甲状腺素能有效调节亚临床和临床妊娠期甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平,明显降低临床不良妊娠结局的发生,相对低剂量治疗其临床疗效更为突出,值得广泛推广应用.
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XE-2100光学法与阻抗法作血小板计数的比较
血小板数量检测,特别是血小板形态异常的数量检测的准确性对临床部分药物治疗剂量的监控,病人术前检查及血小板消耗性疾病、血小板生成减低性疾病的判断诊断意义重大.我科在2003年10月~12月用希森美康公司XE-2100全自动血液细胞分析仪,分别用光学法及阻抗法进行血小板计数,并对结果进行比较,以观察红细胞和血小板体积对血小板检测的影响,现介绍如下.
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药物配制简易操作柜的设计和临床应用
随着环境的恶化和生活压力的增加,患恶性肿瘤的病人在不断增多,化疗药物在临床应用日趋广泛,普及各级医院,护理人员特别是肿瘤科护士每天接触大量的化疗药物,化疗药物已被广泛证实在治疗剂量下具有致突变、致癌作用,平时的少量频繁接触也会因毒素蓄积引起不良反应,因此在化疗药物配制过程中加强护理人员的职业危害防护势在必行[1].据调查,护理人员对化疗药物的职业危害知晓率很高,但防患措施均存在不足.由于化疗药物的危害是一个潜在的、累积的过程,短时间内难以察觉[2],护理人员工作中害怕接触,缺乏工作积极性,要求换岗人员多.我们设计并制作了化疗药物简易操作柜应用于肿瘤科及其它接触化疗的一些科室,取得了很好的效果,报告如下.
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整体铅挡块技术在放射治疗中的应用
不论是根治性还是姑息性放疗,必须给肿瘤区以有效而精确的治疗剂量,以提高肿瘤的局部控制率.同时必须尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官,减少正常组织的放射并发症.要达到这个目的,简单直接有效的方法,是将位于照射野中的正常组织部分用铅挡块进行遮挡.目前机器附带的铅挡块及市场购买的铅挡块均为方体、圆柱体、棱柱体、在实际使用中存在下一些问题:(1)铅挡块与铅挡块之间易发生射线泄漏;(2)梭柱形铅挡块有部分靶区达不到5个半价层的有效遮挡;(3)不规则靶区没有合适的铅挡块.因此,我们开展整体铅挡块技术来解决以上问题.即依照医嘱确定的照射野中的被保护区的大小及形状制作整体铅挡块,从而有效保护正常组织,并且肿瘤部位得到高精度的适形放射治疗.
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抗病毒药物的临床应用
病毒是能感染所有生物细胞的微小有机体,利用宿主细胞的代谢系统进行寄生和增殖,病毒一旦进入宿主细胞,立即开始循环式感染或停留在宿主细胞内,被某种发病因子激活,就可以在动物或人体内产生细胞毒性或引起各种疾病.理想的抗病毒药物能有效地干扰病毒的复制,又不影响正常细胞代谢.至今还没有一种抗病毒药物可达到此目的.许多抗病毒药物在达到治疗剂量时对人体亦产生毒性,因为病毒没有自己的代谢系统,必须依靠宿主细胞进行复制某些病毒,且又极易变异.
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131I治疗甲状腺癌56例辐射防护
甲状腺癌占所有癌症的1%左右,以女性发病较多,男女比例约为1∶ 2.6.当前国内外公认的好治疗方法是甲状腺全切或近全切+放射性131I治疗+甲状腺激素抑制治疗[1].由于131I具有放射性和易挥发性,且治疗剂量较大,做好辐射防护工作十分重要.2004年2月~2010年12月,我们对56例分化型甲状腺癌患者进行131I治疗,并给予辐射防护及临床护理,效果满意.现报告如下.
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院内感染的相关因素及预防
加强医院感染管理,落实各项制度和措施,对预防院内感染,降低院内感染发生率至关重要,现报告如下.1导致院内感染发生的主要因素①滥用抗生素:大量滥用抗生素使细菌产生耐药性,敏感性细菌受到抑制,而耐药性细菌得以繁殖,机体抗真菌的能力降低,从而引起条件致病菌和真菌的双重感染;改变了人体菌群的生态学状况,治疗剂量的抗生素对皮肤、肠道、上呼吸道、尿道的正常菌群均有影响.
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鲜红斑痣32P放射治疗继发鳞状细胞癌1例
临床资料 患者女,20岁.因"右眼内眦无痛性肿物3年余,渐增大"就诊.患者出生时右眼内眦、鼻梁中部可见红斑,界限清楚,形状不规则,诊断:鲜红斑痣.患者自1990年至1997年于外院共接受16次 32 P简易敷贴药膜的放射治疗,每次治疗剂量0.925 Mbq/cm2,每次敷贴持续时间从出生时的12 h逐步增加至7岁时的40 h,治疗间隔时间平均4个月左右.治疗后,原有鲜红斑痣颜色变淡,但出现不规则色素减退、色素沉着及萎缩斑.
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不同CRRT治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响
目的 观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 将126例感染性休克患者按数字列表法分为3组,各42例;在常规治疗的基础上,A、B、C组给予CRRT治疗,剂量分别为25、35、45 mL/(kg·h).治疗72 h后,取外周血检测应激反应指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)及C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+),观察并计算病死率、多脏器功能不全(MODS)发生率、ICU住院时间.结果 治疗前,各组外周血应激反应及细胞免疫功能指标差异无统计学意义.治疗72 h后,各组外周血MPO、MDA、CRP水平均较治疗前下降(P均<0.05),且A组>B组>C组(P均<0.05);各组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+较本组治疗前上升(P均<0.05),且CD3+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+A组<B组<C组(P均<0.05),CD4+T淋巴细胞比例A组低于C组(P均<0.05).A、B、C组病死率比较P均>0.05,A组MODS发生率高于C组(P<0.05),ICU住院时间A组<B组<C组(P均<0.05).结论 CRRT治疗剂量不同可明显影响感染性休克的临床疗效、应激反应、免疫功能水平,大剂量应用优势较明显.
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胸腹部闭合性损伤合并药物性肝损害1例护理体会
胸腹部闭合性损伤常伴多发伤,并出现不同程度休克及出血.药物性肝损害[1]指在应用治疗剂量药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应致肝脏受损,常缺乏特异临床表现和检测指标,尤其是特异性体质者[2],诊疗及护理棘手[3].2009年10月我们收治1例闭合性胸腹部损伤合并药物性肝损害患者,经积极救治及精心护理好转出院.现报告护理体会.