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急性子宫内翻2例
一、病例摘要患者1,女,25岁,因足月第3胎顺产,失血性休克10 h入院.患者第3胎足月妊娠,于1993年10月15日12∶00 am在家顺产一活女婴,胎儿娩出后,接生员挤压腹部,同时牵拉脐带,胎盘完整娩出,患者自觉下腹部剧痛,继而阴道流血较多,肌注宫缩剂后效果欠佳,急送当地卫生院.
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宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例
患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.
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45,X/46,XY/47,XYY性发育异常一例
患儿6岁零5个月.因发现阴蒂增大4年余,于2003年3月18日入院.患儿足月顺产,出生时发现腭裂,外阴女性型,按女性抚养.2岁多时被发现阴蒂突起并逐渐明显而就诊.患儿生长与智力发育正常,学习成绩良好.曾于2002年 11月行"腭裂修补术".父母非近亲结婚,患儿系其母亲34岁时足月妊娠所分娩.家族中无遗传病史及类似病史者.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者31岁,因阴道不规则流血半年,B超示子宫肌瘤而于2004年12月入院.患者1992年因侵蚀性葡萄胎伴肺转移化疗8个疗程,子宫及肺部病灶消失.1998年顺产一男孩.2003年1月因不全流产在当地卫生院先后3次行刮宫术治疗.
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阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
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压力性尿失禁合并阴道前壁尿结石一例
患者58岁,因提莆物时溢尿2年,自觉阴道肿物20 d于2008年6月5日入院.患者20岁初潮,已绝经4年,孕2产2,均为足月顺产.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,阴道前壁中段距处女膜缘2 cm处可及直径3 cm结节,界清,质较硬,活动度好,无压痛,余无异常.尿动力学检查,膀胱容量:初次产生尿意时的灌注容量为194 ml,大膀胱容量为348 ml,膀胱顺应性正常;膀胱稳定性:逼尿肌不稳定收缩;膀胱开口压力18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),大尿流率14.4 ml/s.
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围产期心肌病合并急性肺动脉栓塞一例分析
一、临床资料患者36岁,孕2产1.因停经25周+4,胸闷憋气5 d,于2002年3月14日急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2001年9月17日,预产期2002年6月24日.在外院定期产前检查无异常发现.此次入院前5 d无明显诱因出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,无咳嗽、咳痰,在外院查心电图示窦性心动过速,心率202次,予口服心律平对症治疗无好转,转入我院.既往健康,1989年足月顺产一男婴.
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先天性急性早幼粒细胞白血病M3b型1例
患儿 男,因发热、呻吟3 d入院.病史采集:第1胎、第1产,足月顺产,有轻度窒息史,体重2 500 g.生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳.其父母体健,非近亲婚配,母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史.
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放置3种节育器致带器妊娠1例
患者女性,32岁,因"停经43 d"于2006年6月17日到福建省泉州市洛江区计划生育服务站行"人工流产术+取环术".病史采集:G4P1,2000年11月19日足月顺产一健康男婴,产后3个月在外院放置"O165"宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)(不锈钢丝螺旋簧,两端相接呈环形,螺旋腔内置铜丝簧和吲哚美辛10 mg硅橡胶条各2根,铜丝簧铜表面积为165 mm2).术后1个月、6个月随访,IUD位置正常.
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颅锁骨发育不全1例
患儿女性,4岁,因"身材矮小"于2009年3月在四川省人民医院儿科就诊.病史采集:G2P2,足月顺产,出生时体重为3.75 kg,无产伤、窒息及颅脑疾病史.患儿出生后智力发育正常,母亲孕期健康,否认毒物及放射线接触史.
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双头联体双胎畸形1例报道
1病历摘要患者 女,34岁,G5P1+3,孕32+2周,住院号为171532,因外院B超发现联体双胎于2004年12月22日急诊转入四川大学华西第二医院.患者非近亲结婚,家族中无多胎、畸胎史,未服用促排卵药物,孕期无有毒、有害药物及毒物接触史.患者11年前顺产一活女婴,健康.产科检查:宫高为34cm,腹围为94cm,先露头,高浮,胎方位扪及不清,胎心率为150次/分,律齐.
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小儿重症先天性喉喘鸣1例
患儿 男性、38 d.因“出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10 d”,于2012-05-12入本院治疗.病史采集:G1P1,足月顺产.10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀.曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳.外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现.其母孕晚期曾出现小腿抽搐.
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口唇青紫、甲床发绀罕见病例分析
患儿女性,2岁10个月,因"口唇青紫、甲床发绀1+年"于2007年7月7日入院治疗.病史采集:1年前发现其口唇青紫,甲床发绀,无发热、呼吸困难症状,在多家医院就诊未予明确诊断.患儿为第3胎第3产,足月顺产,否认宫内缺氧及窒息史,新生儿期体健,生长发育正常,否认传染病接触史.其父母及哥、姐均体健,无类似病史,否认家族遗传病史.入院查体:体温为37.2℃,脉搏为132次/min,呼吸为25次/min,体重为12.5 kg.发育正常、营养中等.
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新生儿鼻泪管闭塞1例
患儿 男,日龄11 d,因左眼内下方肿物进行性肿大4 d就诊.患儿系第2胎第2产,孕38+6周顺产.Apgar评分1 min为10分,5 min为10分,生后3 d出院.生后第4天家长发现患儿左眼常流泪,并且左眼内下方有一黄豆大肿物,不红、触压不哭.
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静脉滴注免疫球蛋白治疗Rh和ABO2种血型不合导致复发性流产1例
患者 女性,39岁.因"产后12年,复发性流产2次",于2011-08-12入本院.病史采集:G3P1,平素月经规律,(5~7)d/(28~32) d,量中等,无痛经史.2002-09-12足月顺产1女婴,现体健.产后放置宫内节育器(intrauterine device,IUD),2007年7月取出IUD后准备生育第2胎.2009年7月,孕龄为4+个月时因胎死宫内行引产术,2010年6月,孕龄为3+个月再次因胎死宫内行引产术.
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先天性梅毒赫氏反应1例
患儿 男性,生后2 d,住院号为79379,胎龄为37+2周,出生体重为3 080 g,身长为48 cm,头围为34 cm.2007年11月21日17∶24顺产, 10 min Apgar评分为10分,羊水Ⅲ°,胎盘、脐带无异常.其母于2007年11月21日11∶20入院待产,梅毒血清学反应(RPR.TPPA)试验,11月21日的检查结果为1∶128;11∶27梅毒螺旋抗体(TPHA)检查结果超过1∶80(呈阳性);考虑妊娠期合并梅毒,仅于产前肌内注射普鲁卡因青霉素80万u 1次.
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异戊酸血症1例
患儿 男性, 28 d龄,因"吃奶少、反应差20+d,发现PLT减少10+d"于2010年7月10日入院.病史采集:患儿系G2P2,足月顺产,Apgar 评分不详,否认复苏抢救史,出生体重为3400 g.生后人工喂养,食欲好.生后1周患儿因"拒食、反应差、少哭少动"入当地医院治疗.头颅CT示缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE).
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徒手剥离胎盘致子宫不全破裂4例
患者4例均为女性,27~35岁,因产后阴道大出血急诊转入本院.病史采集:既往体健,3例为经产妇,多孕6产3;产后2 h~12 h阴道大出血;3例为顺产,1例为臀位助娩;新生儿体重为2950 g~3500g;产后胎盘储留,行徒手剥离胎盘术,4例均渐出现四肢乏力、头晕、口渴、冷汗症状,出血量为(100O~2 700)mL,呈休克状态.入院查体:腹软,无压痛、反跳痛,移动性浊音呈阴性.
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21单体综合征一例
患儿男,17天,G3P1,足月顺产.其母亲年龄30岁,妊娠3次,流产2次.此次妊娠期间,曾患"感冒"3次,胎盘小,脐带细.患儿出生时哭声好,皮肤红润,四肢肌张力正常,出生体重2 200 g,脐带第10天脱落.
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4q31→qter单体综合征一例
患儿男,生后5小时.因生后呼吸困难,呛咳5小时入院.患儿G2P2,足月顺产,无窒息史.其母无流产史及毒物接触史,父母非近亲婚配,双亲及第一胎表现正常.体检:体温36.6℃,呼吸70次/分,体重2 700 g,神志清楚,吸气性呼吸困难,鼻扌扇及三凹征(+).紫绀,皮肤未见其他异常.