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直接支架植入在急性心肌梗死急诊PCI中的临床应用
目的:探讨在急诊心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中应用直接支架植入疗法的临床效果.方法:依据患者的冠状动脉的病变特征,观察组患者实施直接支架植入治疗,对照组患者实施球囊预扩张治疗后行支架植入治疗.结果:观察组患者的手术用时、X线照射时间均显著短于对照组,而造影剂用量和照射剂量均少于对照组(P<0.05);两组患者的血栓抽吸导管通过率均为100.00％(P>0.05);观察组患者的MACE发生率为3.71％,显著低于对照组的14.81％(P<0.05).结论:临床中针对急性心肌梗死急诊PCI患者,对于具有选择性的冠脉血管,实施直接支架植入的安全性较高,治疗效果更优,值得应用并推广.
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脑出血支架植入术围手术期并发症的观察及护理分析
目的：探讨脑出血支架植入术围手术期并发症的观察及护理效果。方法：回顾性分析2007年3月至2009年6月的60例脑血管狭窄患者在我科行颈脉支架成形术，在患者行支架植入前给予术前、术中、术后的护理，观察患者的并发症发生情况并给予相应的护理。结果：60例患者股动脉穿刺成功率为100％，其中1例患者出现脑血管破裂出血死亡，3例患者出现一侧肢体肌力减弱，通过给予相应的护理治疗后，均有好转。经调查，患者对于护理的满意率为96％。结论：脑出血支架植入术的围手术期给予精心的护理和对病情做密切的观察，对于并发症能早发现早护理，是保证手术成功的重要因素，也大大降低并发症的发生，值得推广。
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AMI老人接受经皮冠脉介入治疗预后分析
通常认为,老年人AMI的处治是非常棘手的临床课题,这不仅由于老年人禁忌溶栓者相对较多,且溶栓后并发出血性卒中危险亦随年龄而增加.因此,老年人AMI预后不良与增龄相关.本文意就老年AMI患者接受经皮冠脉介入治疗,以及在常规介入治疗基础上辅以支架植入和/或血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂对其预后的影响与非老年AMI患者进行了对照分析.
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心肌桥的冠脉造影与临床研究
目的 探讨心肌桥检出率、临床特征、诊断和治疗、预后等.方法 采用SPSS统计学软件进行统计分析,计数资料采用卡方分析,回顾性分析580例冠脉造影检出52例心肌桥患者的临床特征.结果 冠脉造影心肌桥检出率10.69%,肥厚型心肌病占10%,糖尿病占20.96%,高血压占29.03%,既无高血压又无糖尿病占50%,多数心肌桥发生在左冠状动脉,少数发生在右冠状动脉,心肌桥长度8-31 mm.孤立性肌桥43例(69.3%).结论 (1)心肌桥可以引起不同程度的心肌缺血症状,但应用硝酸酯制剂可以加重心肌桥反应;(2)心肌桥可继发动脉粥样硬化的形成,严重者可诱发急性冠脉综合征的发生;(3)先天发育、左心室肥厚、高血压和肥厚型心肌病与心肌桥的临床发生存在相关性;(4)心肌桥的发生与血糖、血脂、CRP、血沉、尿酸等无明显相关性;(5)有症状的心肌桥首选药物治疗,无效时考虑手术治疗,支架治疗远期效果差.
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补心饮拆方对冠状动脉支架术病人炎症因子的影响
目的观察补心饮拆方(舒心饮)对冠状动脉支架术病人炎症因子C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)、P-选择素(CD62P)的影响.方法选择支架植入成功的冠心病患者44例,随机分为治疗组(20例)和对照组(24例).对照组病人服用支架术常规用药,治疗组则在常规用药的基础上加用舒心饮(20 ml,3次/d).分别使用激光散射比浊法、双缩脲法和流式细胞术检测两组病人在支架术前、术后即刻和治疗后30 d时血浆CRP、Fg、CD62P的变化.结果治疗组经30 d治疗CRP显著降低(P=0.02),对炎症细胞受体CD62P也有降低趋势(P=0.05),但Fg无显著变化;对照组3项指标均无显著性变化.经6个月随访治疗组心绞痛复发率为40%(与对照组比P＜0.05),造影证实的支架内再狭窄4例;对照组心绞痛复发率为67%,造影证实的再狭窄7例,且发现心肌梗死2例、死亡1例.结论补心饮拆方可显著干预冠状动脉支架术后的炎症反应,预防复发冠脉事件.
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老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果分析
目的研究老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果.方法采用成本-效果分析方法.结果支架植入组初的平均成本比PTCA组高13 283元,随访1年支架组再次血管重建术比例低于PTCA组(分别为4.9%和21.1%,P＜0.05),平均总成本支架植入组与PTCA组相接近(分别为 62 063.0± 19 150.7元和 58 017.2± 27 345.8元,P＞0.05).支架植入组每避免1例再次血管重建术的成本是 8 110元.结论与PTCA组相比,老年人急性心肌梗死支架植入是有成本-效果的,主要原因是其减少了再次血管重建术的比例.
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症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗
目的 探讨颅外段颈、椎动脉狭窄的临床诊断方法,评价颈、椎动脉狭窄血管内介入治疗的临床应用价值.方法 对106例颅外段颈动脉和椎动脉狭窄患者的临床表现、颈部血管超声、全脑血管造影和血管内介入治疗等相关资料进行系统回顾.结果 (1)颈部血管听诊发现血管杂音95例(89.6%),脑血管疾病危险因素排序依此为高脂血症83例(78.3%)、高血压62例(58.5%)、糖尿病49例(46.2%)、长期饮酒44例(41.5%)、吸烟41例(38.7%)和高尿酸血症23例(21.7%);(2)本组患者DSA发现单纯颅外段颈动脉狭窄40例,单纯椎动脉起始部狭窄30例,颅外段颈动脉和椎动脉狭窄合并存在36例,共检出狭窄血管169条;(3)104例患者血管内成功植入支架123枚,术后即刻DSA显示狭窄程度10%～20%,围手术期严重并发症3例(2.88%),92例患者术后6～12个月随访无短暂性脑缺血发作(TIA)及新发脑梗死.结论 血管内介入诊疗技术在症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊治中具有重要价值.
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主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理措施及效果.方法:选择20例主动脉夹层动脉瘤支架植入手术患者为观察对象,所有患者均接受系统的围手术期护理,回顾分析患者的临床护理效果.结果:所有患者均完成手术治疗,并治愈出院,且未发生严重的临床并发症.结论:主动脉夹层动脉瘤支架植入术患者接受系统的围手术期护理,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.
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股动脉冠状动脉造影及ptca支架植入术的护理
随着心脏病学的发展,冠心病的介入性治疗也成为冠心病治疗重要而有效的手段之一,如创伤较小、患者痛苦小、患者易于接受、疗效较佳明显优于常规的药物治疗等[1-3].选取2010年1月～2010年12月入院行单纯冠状动脉造影术ptca和(或)支架植入术的患者共462例,排除已发生心梗后的支架植入术.
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急性冠脉综合征静脉使用盐酸替罗非班的观察及护理
目的:总结急性冠脉综合征(ACS)患者,经皮冠状动脉支架植人术(PCI)后,经外周静脉通路持续泵入盐酸替罗非班的护理经验.方法:严密观察病情变化,及时监测实验室指标(凝血情况、血常规的变化),调整用药剂量,降低皮下出血及较大面积出血的发生率,减少并发症的发生.结果:无一例再发心绞痛、心肌梗死,均收到了预期的效果.结论:急性冠脉综合征患者PCI术后经外周静脉应用替罗非班过程中,严密观察及精心护理非常重要,可以减少并发症,避免严重出血事件的发生,同时促进患者早日康复.
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冠心病支架植入的临床要点研究
目的:探讨经皮冠状动脉腔内支架植入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床治疗效果.方法:对122 例冠心病患者行支架植入治疗,常规药物治疗,随访1年,观察患者心绞痛缓解率、心功能恢复情况,以及患者死亡率、急性心肌梗死、心功能衰竭、再次血管重建的发生率.结果:120 例患者完成1年的随访期,2例因电话更改或家庭搬迁而失访.冠心病支架植入术后1年,患者心绞痛缓解率为82.50%(99/120 ),心功能恢复率为77.50%(93/120),1年期间未出现死亡病例,发生急性心肌梗死患者3例,心功能衰竭13 例,再次血管重建5例.结论:支架植入手术治疗冠心病患者疗效肯定,是一种较为安全、并发症较少、康复较快、值得广泛推广的治疗手段.
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1例双侧椎动脉狭窄血管内治疗的护理
随着神经介入的发展,微球囊导管和新型支架的不断完善,椎基底动脉狭窄的血管内治疗发展很快,支架植入已成为治疗椎基底动脉狭窄和椎动脉层分离的一种新方法.我们对1例双侧椎动脉起始段重度狭窄的患者一次性置入双侧椎动脉支架,取得成功,随访2年,效果满意,现将护理体会报告如下.
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做了冠状动脉支架植入术后服用哪些药物
编辑同志:3个月前,我因患有严重的冠心痛而做了冠状动脉支架植入手术,术后恢复情况良好.但出院时医生嘱咐我要继续、长期地服用阿司匹林等药物.但我服用阿司匹林一段时间后,胃部不大舒服.请问,我还可以服用其他药物吗?
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超早期动脉溶栓结合血管内支架植入治疗急性脑梗塞1例的报告
目的:探讨应用超早期动脉溶栓结合血管内支架植入治疗1例急性脑梗塞的临床疗效.方法:先进行动脉溶栓治疗,然后对残余狭窄进行球囊扩张动脉支架成形术.结果:使用此法治疗后,患者受损的脑血管完全再通,梗塞血流复通,从而避免了更多的脑细胞死亡.结论:动脉溶栓结合血管内支架植入治疗急性脑梗塞是安全可行的方法.
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肝癌伴门静脉癌栓行门静脉支架结合经动脉化疗栓塞术的护理
原发性肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉,门静脉癌栓的形成加速了肝脏的损坏,继而发生门静脉高压、并发食管胃底静脉曲张出血、肝功能衰竭、恶性腹水、肝肾综合症等,是影响肝癌致死的常见因素.但介入门静脉支架植入结合经动脉化疗栓塞可起到提高患者生活质量、延长生存期的作用.从2002年11月起,我院对27例肝癌合并门脉癌栓的患者进行了门静脉支架联合TACE治疗,效果较好.现对术中护理总结如下.
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缺血性中风患者脑血管支架植入佳时机的分析
目的:探讨缺血性中风患者脑血管支架植入的佳时机.方法:选取我院收治的缺血性脑血管疾病患者90例,依据发病时间分为三组并进行脑血管支架植入术.对比三组患者治疗前后脑血管血流速度、认知功能评分及血管内皮细胞生长因子(VEGE)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、神经生长因子(NGF)的含量变化.结果:①三组患者手术后的脑血管血流速度与手术前相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组之间比较无明显差异(P＞0.05);②三组患者手术后的认知功能均较手术前有所改善,与A组和C组比较,B组认知功能评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和C组比较无明显差异(P＞0.05);③三组患者手术后的血清VEGE、bFGF、NGF含量均较手术前升高,且B组明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和C组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:脑血管支架植入时机与缺血性中风患者的临床疗效及预后可能有一定相关性,发病后1个月为脑血管支架植入佳时机.
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经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗主动脉夹层1例
病人,男性,76岁,因阵发性胸背部剧烈撕裂样疼痛10 d入院.疼痛部位为心前区及肩胛间区.每次发作持续数小时,含服消心痛不缓解.发作时伴大汗,烦躁不安.诱因不明显.入院查体:血压:160/100 mmHg,主动脉第二音亢进,主动脉瓣区可闻及三级收缩期杂音.心电图示:广泛ST段下移,左室高电压.胸腹部增强CT及主动脉造影示:
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急性心肌梗死患者支架直接植入的疗效观察
目的评价急性心肌梗死患者支架直接植入的疗效.方法对急诊入院的52例急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影术,从中选择具备:①血管内径2.5 mm以上;②病变部位没有钙化;③病变部位近端没有妨碍支架通过的过度弯曲和狭窄钙化;并且不合并心源性休克的患者34例,其中病变部位右冠20例,左前降支8例,左回旋支6例,不进行预扩张直接植入支架.结果 34例患者中,31例在没有预扩张的情况下,直接植入支架成功,再通率100%.3例患者直接植入支架困难,预扩张后,支架植入成功.支架类型Cordis28个 ,NIR3个,Bostan4个,共35个支架,使用球囊3个.对照血管直径3.53mm,小血管直径3.22mm,狭窄率8.5%,无其它明显并发症.结论急性心肌梗死患者,绝大多数可以不预扩张直接植入支架.
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急性心梗择期PCI术后并发症2例
1病例介绍例1男性,77岁,2005-01-10因心前区压榨痛12h入院,结合心电图心肌酶检查确诊为急性下壁心肌梗塞.2005-01-11～2005-01-14在外院予法安明抗凝治疗(5000UQ12h皮下注射).2005-01-15到我院对梗死血管RCA行PCI成功,术后10h胸闷、大汗、呕吐,心率减慢,血压下降,意识丧失,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高,立即复查CAG提示RCA支架植入处血流通畅,无急性闭塞,同时床边心超提示心包积液(前心包13mm,后心包15mm).即刻予以心包穿刺引流,心率、血压恢复,但意识未始终未能恢复,无尿,2005-01-18死亡.
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支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
目的 探究支架植入联合三维适形放疗治疗晚期食管癌的临床效果.方法 随机选取在我院进行治疗的晚期食管癌的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组的患者应用三维适形放疗治疗,观察组的患者在应用三维适形放疗的基础上进行食管支架的植入,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管支架联合三维适形放疗技术能够有效的提高晚期食管癌患者的治疗效果,提高患者的生存率,应该在临床上进行推广应用.
