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星状神经节阻滞的研究进展
星状神经节在功能上属于交感神经节,是由颈部节和第1胸神经节融合而成,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域。在功能上属于交感神经节。目前,星状神经节阻滞(SGB)在临床上被广泛应用到疼痛治疗中,它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用,对维持机体内环境的稳定有重要作用。本文笔者主要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述,希望为临床应用提供参考。
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世居高原人群肺通气调节研究新进展
肺的主要功能是促进气体交换和维持机体内环境稳态(即通气反应).精细的通气调节目的就是控制动脉血中的pH/PCO2和确保到达组织的血含有足够的氧.在低氧或CO2环境中,为了满足组织细胞对氧的需求,机体就会呈现一些生理性变化,其中重要的变化就是低氧通气反应(Hypoxia ventilatory response, HVR)和高CO2通气反应(Hypercapnic ventilatory response, HCVR).以往对世居高原地区历史长的南美印第安人和以喜马拉雅山麓为中心的藏族、舍巴人对低氧通气反应的敏感性进行了大量的研究,获得了许多宝贵的资料[1、2].然而,人体对低氧通气反应的调节是极其复杂的,有些作用机制逐渐被认识,但有些机制仍然不清楚.因此,在不同地区、不同人种,其通气敏感性和高原习服、适应结果和观点并非一致,针对这种现象研究人员展开了包括分子生物学方面的更为详尽的研究和探索,得出了极为有价值和意义的结果.本文就该领域研究的新进展作一简要概述.
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白细胞介素-1生物学效应的基础研究
白细胞介素-1(IL-1)是一种多功能细胞因子,是细胞因子网络中的关键因子.在中枢神经系统,IL-1与发热、食欲不振、慢波睡眠有关;在脉管系统,IL-1可引起血管扩张,诱导粘附分子和趋化因子表达,促进中性粒细胞外渗;在肝脏中,IL-1可诱发急性时相蛋白合成;在结缔组织中,IL-1可致骨吸收和胶原酶合成,促进成纤维细胞、角质细胞增生和组织重建.此外,IL-1可作用于多种免疫活性细胞并扩大其功能,在排除外来微生物感染(抗感染免疫)及维持机体内环境的平衡(免疫自稳)中均起着重要作用[1].本文就IL-1生物学效应的基础研究作一简要综述.
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血浆肾素一血管紧张素一醛固酮的放免检测的临床价值
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是由一系列激素及相应的酶组成,通过调节全身血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水、电解质平衡,维持机体内环境恒定.迄今为止的临床试验研究表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机体许多疾病的发生发展过程中占有重要的位置,例如在高血压病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等各种疾病中,肾素-血管紧张素-醛固酮均出现了一定的异常改变.本资料收集了我院核医学科自2012年10月~2013年2月的65例高血压病患者的血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的检测结果.现将65例测定结果总结报告如下,对其临床意义进行探讨.
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实验室临床输血路径的关键点质控
输血是抢救和治疗疾病、短时间内改善和维持机体内环境的重要措施之一.临床输血安全有赖于对血液采集、检验、成分制作、供血、运输、储存和配发血等过程.如何结合实际建立实验室临床输血路径各环节的质量控制,是一个不容忽视的问题.本研究对1999年12月~2009年12月克拉玛依市输血科(血库)临床输血的质量控质情况进行了统计分析及评价,现报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清电解质的变化
新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic-iscemi encephathy,HIE)主要是由围产期窒息所致.除可引起脑部损伤和多脏器功能障碍外,其机体内环境如电解质也可发生紊乱[1].本文观察了84例不同严重程度HIE新生儿的血钠、钾、氯及钙的变化,以期阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关关系,为早期、正确干预提供理论依据.
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肺癌合并高钙血症的防治
一、概述肺癌是威胁人类健康的常见肿瘤,发病率呈逐年增高的趋势,病死率居于各种肿瘤之首位.随着对肺癌研究的不断深入,人们对肺癌的认识越来越全面,肺癌合并高钙血症正逐渐被人们所认识.肺癌可以分泌各种内分泌激素和介质,对机体内环境产生不良影响,导致体内钙的代谢异常.高钙血症的发生有时是紧急的、严重的,甚至可比肺癌本身更直接地危及患者的生命,易误认为是肺癌晚期的表现.因此,提高警惕,正确识别高钙血症的临床表现,及时给予恰当的治疗,是肺癌诊治中不容忽视的环节.
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新生儿缺血缺氧性脑病血液酸碱失调的分析与处理
纠正酸碱失调是新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)综合治疗中的重要措施之一,酸碱失调直接影响机体内环境的稳定和各脏器功能的正常运转.现将本院1996~2000年收治的50例HIE患儿的酸碱失调特点进行分析.
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小儿疾病药物疗法的原则和临床评价
治疗是一门以病人为对象的医学技能,其目的是为了消除致病因子、提高机体抗病能力和代偿能力,减轻或解除病人的痛苦,维持机体内环境的稳定性,缓解或治愈疾病,恢复其正常的生理功能.
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生物反馈疗法防治心身性皮肤病的基础及临床研究
生物反馈疗法是20世纪60年代开展起来的一种心理行为治疗技术,它借助于传感器把采集到的生理、心理的活动信号加以处理和放大,及时转换成人们熟悉的视觉和听觉信号,让人们"感觉"到自己内脏器官的活动.人们通过学习和训练,逐步建立操作性条件反射,学会在一定范围内对自身的心率、血压、皮温、肌电等自主神经调节功能的自我控制,校正偏离正常范围的生理心理活动,恢复机体内环境稳态[1].由于人类的许多慢性病是整体内环境稳态失衡,或失调所致,因此恢复机体内部稳态,有利于慢性病康复.
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80例新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失调临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿由于宫内缺氧和产时窒息,体内无氧酵解产生大量乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物;重要器官功能受到损害,导致酸性代谢产物排出受阻;影响呼吸,上述是HIE患儿血液酸碱紊乱的根本原因,维持血液酸碱平衡和机体内环境的稳定是目前提出的治疗新生儿HIE的重要措施之一.本文就2003年4月~2004年4月我院住院的80例HIE患儿的酸碱失调特点进行临床分析,现报道如下.
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红霉素与新生儿喂养不耐受
新生儿由于胃肠道发育不成熟或疾病影响均可造成喂养不耐受,其胃肠动力的发育与胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在新生儿尤其是早产儿和危重症新生儿中很常见.喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,而这将使新生儿易患坏死性小肠结肠炎(NEC)、肝功能障碍并使住院时间延长.近年来发现红霉素对胃肠道有促动力作用,国内外学者对其进行了一系列的研究,力求探索出关于喂养不耐受诊断及治疗的适当策略.
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新生儿窒息致多脏器损伤临床分析
新生儿窒息是新生儿时期常见病,是围产儿死亡的重要原因之一,窒息缺氧可导致机体内环境发生一系列改变,使心、脑、肾、肝等多脏器产生不同程度的损伤.我科于2005年1月至2007年12月共收治住院新生儿窒息76例患儿,入院后,经临床诊断、心电图检查、心肌酶谱、肝功能、肾功能、头颅CT等检查证实存在窒息后的多脏器产生不同程度损伤,并经临床治疗处理.
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连续性肾替代疗法在特重度烧伤中的应用前景
连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是每天连续24 h(或接近24 h)进行的一种替代受损肾脏功能的血液净化疗法.它通过血泵在患者大动脉与静脉或静脉与静脉之间建立连续血液循环,利用超滤、对流、弥散和吸附原理,使血液中病原成分、炎症介质和机体内过多的液体等在通过血滤器过程中被连续清除,同时通过输液泵补充大量置换液和机体所需的能量、电解质和营养成分,实现机体内环境的稳定和平衡.目前,CRRT包括连续动脉-静脉血液滤过(CAVH)、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)和高透性血液滤过(high permeability haemofiltration,HP-HF)等方法.随着CRRT技术的成熟和对疾病认识的逐渐深入, CRRT在重症监护病房(ICU)以及治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等方面的应用越来越广泛,被认为是近年来急救医学治疗中重要的进展之一[1].现结合烧伤的病理生理特点和病理演变过程,对CRRT在特重度烧伤治疗中的应用作一展望.
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问题3:挤压综合征的处理要点有哪些?
解答:挤压综合征的处理要点包括:(1)尽快解压与施救,应及早去除挤压因素。恢复受压部位的血运,避免机体组织长时间的缺血缺氧。(2)早期对患者积极进行容量复苏,避免肾脏缺血;应避免补充含钾液体以防止加重高钾血症,可予以生理盐水、5%葡萄糖溶液交替使用以减轻钠负荷、补液速度应能维持尿量>1mL/(kg· h)为目标。(3)补充碳酸氢钠碱化尿液可避免肌红蛋白及尿酸形成管型加重肾脏损害。碱化尿液治疗时需要监测尿液pH值,维持尿液pH>6.5。(4)密切监测血钾浓度,高钾血症可通过静脉补充葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素比例糖水、利尿、导泻等措施促进钾离子向细胞内转移或通过尿液、胃肠道排出体外。一旦发生高血钾、急性肾功能不全的表现,应及时行连续肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy,CRRT),以减轻肾脏损害、维持机体内环境、有利于肾功能恢复。(5)营养支持,纠正低蛋白血症和贫血。
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肿瘤患者如何正确吃出营养
众所周知,营养是维持生命、保持健康的物质基础,在很大程度上营养对机体的功能及状态有着很重要的意义和影响。我们所说的临床营养支持包括肠外营养与肠内营养支持,今天所讨论的膳食营养就属于肠内营养。那么何为膳食营养?通俗来讲就是饭桌上的营养。要知道,食物是人体联系外环境直接、大量、频率高的物质,也是机体内环境及代谢的物质基础,是我们肿瘤患者能够直接掌控的部分。
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辩证治疗小儿黄疸
新生儿期出现生理性黄疸的原因原因1:宝宝出生后,机体各组织器官供氧逐渐增多,为适应新环境,促红细胞生成素减少,新产生的红细胞逐渐过渡与成人相同.但在此时,大量胎儿期的红细胞出现了破坏(凋亡),红细胞破坏后通过一系列生化反应过程,形成了过多的胆红素.由于胎儿造血的停止,旁路和其他组织来源的胆红素也增多.原因2:由于宝宝在胎儿期的相对缺氧,机体内环境偏酸性,在这种偏酸性的环境中,血清白蛋白与胆红素联结的能力较弱,不能携带足够量的胆红素进入肝脏进行代谢.
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细胞凋亡在子宫内膜异症中的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体外的部位,简称内异症,是育龄期妇女的一种常见疾病,近年来发病率呈上升趋势,主要引起不孕、慢性盆腔炎、痛经、甚至急腹症等症状,严重影响育龄期妇女的生育年龄及生活质量,由于其在生物学上的行为具有类似恶性肿瘤的特点,因此被称为“有恶性行为的良性疾病”.近年发现细胞凋亡的异常在EMT的发生、发展中起到重要的作用[1].细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是机体维持内环境稳定的一种基本生理机制,由多个细胞因子及一些基因产物参与的一种自主的、有序的细胞凋亡形式.通过细胞凋亡,机体可以去除损伤、衰老和突变的细胞来维持机体内环境的稳定.
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腹腔镜胆道镜保胆取石手术的配合
多年来,胆囊切除一直被人们认为是胆囊结石好的标准。随着光学电子技术的进步,腹腔镜手术的不断创新和发展,由传统的开放手术转变为微创手术。在对病人机体内环境的影响、术后脏器粘连程度的减轻以及病人术后康复时间等方面,微创手术比传统的开放手术更具有优越性。
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32例尿毒症性肺水肿患者临床疗效回顾性研究
相关研究证明,尿毒症患者机体内环境发生的明显变化,会导致呼吸、心血管系统结构或功能的改变[1].尿毒症性肺水肿是尿毒症常见严重并发症之一,也是慢性肾衰常见的死因,早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键.治疗中,与采用单纯内科保守治疗相比,血液透析可获得较为满意的疗效.