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精神卫生系列讲座:抑郁症治疗原则及社区随访管理
抑郁症是一种常见的精神障碍,是具有患病率高、自杀率高、致残率高等特征的全球性疾病。抑郁症的发生与生物、社会、心理因素相关,有的病例某一方面因素起决定性作用,如早发性和家族聚集性的病例主要由生物学因素决定;有的病例则由几个因素共同影响,如有明显应激事件或在特殊人格基础上发病的病例。美国精神病学学会(APA)2010版《抑郁症治疗指南》[1-2](以下简称APA指南)和《中国抑郁障碍防治指南》[3]均提出抑郁症治疗的总体目标,即:提高临床治愈率;提高生存质量,恢复社会功能;预防复发。为了达到这一目标,需要优化临床治疗,遵循综合治疗、全程治疗和联盟治疗3个基本原则[4]。社区精神卫生服务在我国精神疾病防治体系中的作用日益突出,社区精防医生需要定期对抑郁症患者进行随访评估(包括抑郁复发的先兆症状、自杀风险和药物副作用等),以及必要时安排患者向精神专科医院转诊[5]。
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武汉城市圈公立医院监管机制改革设想
2010年,卫生部等五部委颁布了《关于公立医院改革试点指导意见》,并在其中明确指出新的卫生改革的总体目标之一是要“形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.”由此可见,公立医院监管已成为医疗卫生体制改革的一项重要内容.2007年,国家为了实现中部崛起计划,批准成立武汉城市圈,即包括黄石、鄂州、黄冈、孝感、咸宁、仙桃、潜江、天门8个城市构成的区域经济联合体,又称“1+8城市圈”.
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北京市乡村两级卫生服务提供与利用分析
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度,是中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>的总体目标.北京市如何根据北京农村自身的特点,设计符合北京特色的农村基本医疗卫生保健制度,探索如何将基本卫生服务与基本医疗保障制度相结合,是目前需要迫切研究解决的问题.
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全面发挥薪酬功能的探索与体会
在医院面临许多新挑战的形势下[1],拥有一批"专家型"、"创新型"、"高、精尖"优秀人才是综合医院适应医疗市场竞争的重要保障.如何运用薪酬作用吸引人才、留住人才,同时,如何体现社会公平,防止过高与过低两极分化,力求在薪酬的公平性、有效激励性及合法性之间找到平衡,以大程度地发挥薪酬的保障功能、激励功能和调节功能[2],使全体职工为医院总体目标的实现而努力工作,从而保证医院强有力的整体竞争实力和医疗业务的可持续性发展,是当前医院人力资源管理工作的核心和重点.
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新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定
2009年4月6日,<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)面向社会公布.<意见>在改革基本原则中提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并将"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"确定为深化医药卫生体制改革的总体目标[1].
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医院中心实验室建设为学科发展服务
1996年,我院肿瘤学科被列为天津医科大学"211工程"重点建设学科,医院中心实验室成为"211工程"重点学科建设的主要内容之一.在医院中心实验室7年的建设与发展过程中,我们逐渐形成了具有一定特色的、能够促进本学科发展的科研管理运行机制,实现了医院中心实验室为学科建设服务的总体目标.在实现上述目标的过程中,我们主要有以下几点做法:
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继承普及创新——针灸医学发展的必由之路
又到了岁末年初之际,盘点2009年中医药事业的发展,好像春风拂柳阵阵扑面而来,又好似钱塘春潮一浪高过一浪.2009年3月17日党和政府发布了<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>,明确提出了深化医药卫生体制改革的总体目标,即建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.
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应用循证医学方法构建中医临床评价体系
建立在严谨、科学基础上的中医临床研究评价,是中医药临床研究发展之重心.应用循证医学构建中医临床研究评价体系,其总体目标是建立一个包括中医临床研究评价中心,通过中医药虚拟网络连接,协作开放、资源成果共享的完整体系.科学、系统地评价中医新产品、新技术和新疗法的临床疗效,提高中医药临床研究的质量和水平,合理配置中医药资源,多层面的服务于政府职能部门、国内外中医临床和科研机构、企业、个人.其发展的思路是在中医药基本理论的指导下,从中医药的临床优势和特点出发,应用包括临床流行病学、循证医学及信息技术在内的方法和技术,能够充分反映中医药临床疗效优势的综合的中医药临床研究评价方法、指标体系和标准等关键技术的研究.同时开展中医药临床评价中心和数据库(Database)的建设以及专业人员的培训,选择有代表性的重大疾病、疑难疾病及其相关中医证候为示范,应用循证医学的理念,系统、科学地开展中医临床评价体系的研究,促进中医药学的发展,推动中医药走向世界.
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中国农村初级卫生保健发展纲要
农村初级卫生保健(以下简称初保,英文名Primary Health Care,英文简称PHC)是农村居民应该人人享有的,与农村经济社会发展相适应的基本卫生保健服务.实施农村初保是我国社会经济发展总体目标的组成部分,是各级政府的重要职责.经过努力,我国农村已基本实现了1990~2000年初保阶段性目标.为不断提高初保水平,开创新世纪初保工作的新局面,现制定农村2001~2010年初保发展纲要如下.
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江苏省实施《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》方案
为促进我省护理工作全面发展,加快医院基本现代化建设进程,维护人民群众健康,实现我省"两个率先"的总体目标,根据卫生部<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)>的要求,结合我省护理工作实际,特制订本实施方案.
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责任制整体护理模式下的护理质量管理实践
卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动,其实质是改革临床护理模式、全面履行护士职责、深化“以病人为中心”的理念,为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[1].护理质量控制是护理管理的手段,提高护理质量,达到全程优质服务是控制的总体目标[2].我院护理部对责任制整体护理模式下的护理质量管理方法进行了改革,取得了较好的成效,现介绍如下.
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使用β-内酰胺类药物要做皮试吗?
编者按:在以"病人为中心"的医疗服务中,保证用药安全、合理、经济是重要内容之一.在药疗中,医、护、药、患各有不同职责,但总体目标是一致的,要使患者在用药物治疗中得到大益处,风险降到小.由于新药、新剂型不断涌现,药物使用中的问题也越来越复杂,作为临床一线服务的护理工作者也遇到越来越多的问题需要与药剂工作者沟通与探讨.我们开辟"护药对话"栏目正是为此目的,使护、药更紧密结合,以期达到更高的服务水平.本栏目采用问答形式以便简捷、明了说明问题.希望护理工作者提出与用药有关的各种问题,我们将组织临床药师逐期予以解答.希望在您的参与下使本栏目能真正为提高医疗服务水平作出贡献.
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社区康复建设的设想
2002年8月24日国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见,其总体目标是:到2005年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人70%得到康复服务;在经济欠发达地区的农村达到50%.
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浅析末位淘汰制在卫生系统中应用的利与弊
末位淘汰制是根据本单位的总体目标和具体任务,结合各个岗位的实际情况,设定一定的考核指标体系,以此为标准对职工进行考核,根据考核的结果对得分靠后的职工进行淘汰的一种管理制度.
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IL-12在慢性乙型肝炎治疗过程中的免疫干预效应和临床应用
至今,慢性乙型肝炎的治疗仍面临着不少的困惑.虽然治疗的总体目标是明确的,即大限度的长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和阻止疾病的进展等,但在实施过程中还存在着许多困难和争议.
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前列腺体积在良性前列腺增生治疗中的意义
药物治疗在良性前列腺增生(BPH)的治疗中占有非常重要的地位,近90%的患者接受药物治疗.不同药物具有不同的治疗靶点,但其应用都应遵循BPH的临床治疗原则.中国BPH诊治指南推荐的BPH患者药物治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状(LUTS),长期目标为延缓疾病的临床进展及预防合并症的发生,在减少药物治疗不良翻印的同时保持患者较高的生活治疗是BPH药物治疗的总体目标。
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祝贺《国际药学研究杂志》入选“第3届中国精品科技期刊”
近日,经中国精品科技期刊遴选指标体系综合评价,《国际药学研究杂志》入选“第3届中国精品科技期刊”,即“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)项目来源期刊”。此次评选是国家为加强我国科技期刊资源建设,提高我国科技期刊总体水平,根据目前我国科技期刊的发展状况及国家精品科技期刊战略的总体目标,由科技部经过公开征集社会各界意见、多次专家研讨及中国精品科技期刊遴选指标体系综合评价,从6000多种科技期刊中评选得出,共评选出“中国精品科技期刊”300种,其中有药学类期刊6种。
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关于加强药品不良反应监测体系建设的指导意见
一、指导思想、基本原则和总体目标(一)指导思想:深入贯彻落实科学发展观,大力践行科学监管理念,以深化医药卫生体制改革为契机,以保障人民群众用药安全有效为目的,以提高监测评价能力为重点,全面加强药品不良反应监测体系建设,保证公众用药安全.(二)基本原则:按照地方政府对药品安全监管负总责的要求,在遵循国家确定的编制、人员、经费等基本建设标准的基础上,结合本地区人口数量、经济发展水平和用药情况,坚持统筹兼顾、合理配置、分级管理、加强指导、高效运转的原则,强化各级药品不良反应监测机构建设.各级药品不良反应监测机构在当地食品药品监督管理部门的组织领导下,按照职能和工作任务要求,健全工作机制、完善工作程序、提高队伍素质,确保各级监测机构职能分工明确、规模结构适用、监测应急到位,并接受上级药品不良反应监测机构的业务指导,形成管理规范、运行有序的良好局面.
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小儿肺炎防治项目工作实施过程中的经验浅谈
1990年9月20日世界儿童问题首脑会议通过<儿童权利公约>中,2000年的总体目标为5岁以下儿童死亡率降低1/3.根据1997年我市5岁以下儿童死亡率31.5‰,婴儿死亡率29.5‰,5岁以下儿童肺炎死亡率37.07‰,婴儿死亡率分别下降了18.96‰、19.21‰、12.07‰,5岁以下死亡率和5岁以下儿童肺炎死亡在1997年的基础上下降,婴儿死亡18.96‰,5岁以下儿童死率19.21‰,经过11年肺炎防治项目工作的开展,我市肺炎防治工作取得了可喜的成绩,现将经验总结如下:
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《中国药典》2000年版(二部)药品贮藏条件值得商榷的几个问题
<中国药典>2000年版是我国一部跨世纪的药典,已于2000年7月1日起正式实施[1].它无论在正文及附录的内容还是在排版及印刷质量等方面,都比<中国药典>1995年版有较大的改进和提高,真正体现了当初<中国药典>2000年版设计方案所确定的指导思想和总体目标,即要坚持突出特色,立足特色,赶超世界先进标准[2].但笔者在工作中查阅使用<中国药典>2000年版(二部),发现有些药品贮藏项下的规定条件,用词、术语很不确切、规范,甚至无法确认贮藏条件.故特撰写此文与同仁商榷,共同探讨.