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抑郁相关脑电变化规律的研究进展
脑电图能有效检测神经电生理的功能性信息,研究与抑郁发作相关的脑电信号的变化规律将有益于深入了解其发病机理、开发辅助诊断以及治疗效果评价技术等.该文分别从神经电生理指标类别和应用转化领域两个角度对此类研究进行了综述,并在后指出了今后的研究方向.
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CD27在活动性肺结核中的诊断价值
目的 探讨结核抗原特异性CD4+T细胞上标志物CD27表达变化在活动性肺结核病中的辅助诊断价值.方法 选取2016年8月至2017年10月于南通市第六人民医院明确诊断为菌阳肺结核患者56例,菌阴肺结核患者42例,同时期的健康体检者33例和结核菌素试验阳性(PPD+)潜伏感染者46例作为组间和组内对照.将菌阳肺结核患者根据菌涂片结果分为<2+组和≥2+组,以及根据肺部CT变化分为结节组、空洞组和多处空洞组.用流式细胞术和受试者工作曲线检测外周血单个核细胞中的结核抗原特异性CD4+T细胞(CD4+ CD154+)上标志物CD27表达变化,分析其诊断结核病的灵敏度和特异度,及其与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化之间的关系.结果 菌阳和菌阴肺结核组外周血CD27-CD4+ CD154+T细胞比例明显高于健康对照组和潜伏感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),其区分活动性结核病(菌阳和菌阴肺结核组)和非结核病(健康对照组和潜伏感染组)的灵敏度和特异度为84.69%和78.48%,区分活动性肺结核(菌阳和菌阴肺结核组)和潜伏性感染的灵敏度和特异度分别为84.69%和87.88%.≥2+组CD27-CD4+CD154+T细胞表达比例明显高于<2+组,多处空洞组CD27-CD4+CD154+T细胞表达比例明显高于结节组和空洞组,差异均有统计学意义(P<0.05).CD27-CD4+ CD154+T细胞比例变化与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化成正相关.结论 检测CD27-CD4+ CD154+T细胞比例变化能快速、方便地诊断活动性肺结核,对临床有一定的辅助诊断价值.
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医学影像处理和辅助诊断系统研究与应用
通过对医学影像处理和辅助诊断系统的研究和应用,建立了一个医院级的影像中心,能有效实现医院级的数据共享,提高医院管理质量和效益;能有效实现计算机辅助影像诊断,提高影像诊断医生和临床医生诊断水平;能有效降低医院运营成本,实现资源有效利用.
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对一些疑难病症的发现与治疗
中国传统医学看病讲"望、闻、问、切".西欧医学物理诊断讲"视、触、叩、听".这是基本功.从基本功的训练,使医生在观望一人时和常人不同.例如,一般人看到有人"红光满面"就认为很"福态",身体很健康;但一个临床的内科医生就要从另外角度考虑,"这人莫非有高血压吗?"现在虽然有大量先进的仪器设备和灵敏的生物技术手段能辅助诊断,但是,包括全面查体加上血尿便常规这些基本功仍然具有重要的作用.
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浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,包括CINⅠ~Ⅲ级及原位癌[1].CIN是育龄期妇女常见的疾病之一,具有两种不同结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌.大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌;而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变.随着CIN病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展,临床上CIN日益增多,近年来发病呈年轻化趋势,其诊治显得非常重要.
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G试验在ICU侵袭性肺部真菌感染检测中的作用
目的:探讨G试验对侵袭性肺部真菌感染( invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的临床诊断价值及与传统真菌培养之间的关系。方法:应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的含量,并与真菌培养结果进行比较。结果:50例患者中,35例患者真菌培养阳性,其中白色念珠菌18例,热带念珠菌6例,克柔念珠菌6例,光滑假丝酵母菌3例,近平滑假丝酵母菌2例。 G试验含量增高者13例,占总数的26%,G试验含量正常37例,占总数的74%。 G试验含量增高组真菌培养阳性13例, G试验含量正常组真菌培养阳性22例,G试验含量增高组真菌培养阳性率显著高于G试验含量正常组( P<0.05)。以真菌培养为标准,G试验的敏感度为37.14%,特异度100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为40.5%。结论:G试验较传统的真菌培养法特异性强,可作为侵袭性肺部真菌感染的辅助诊断。
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基于决策树的检验信息系统辅助诊断功能的研究
目的:通过构建四种常见贫血病的分类诊断模型并应用于检验信息系统(LIS),探讨如何在LIS传统功能的基础上,扩展其辅助诊断功能.方法:(1)提取在四种贫血病的分类诊断中具有诊断意义的检验指标,构建信息数据库;(2)运用决策树ID3算法构建诊断模型,将该模型通过代码在LIS中实现;(3)从LIS中提取已经确诊的四种贫血病各若干例,输入该模型验证其准确率.结果:通过临床验证,该诊断模型准确率较高.结论:可以将该模型应用到LIS扩展其辅助诊断功能.
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胸部CT图像中感兴趣区域的提取与量化分析
目的:根据临床应用需求,研究了胸部高分辨率CT图像中感兴趣区域(region of interest,ROI)的提取与量化诊断问题.方法:首先由人工勾勒感兴趣区域边界,再应用Bresenham扫描线算法生成连续的区域边界,然后,应用基于四邻域的背景标记扫描线方法,对区域外像素作出标记,从而得到选定区域.后,计算区域的量化参数,并根据肺气肿量化诊断标准,对感兴趣区域进行分析与辅助诊断.结果:计算得到肺气肿占整个肺部容积的百分比为39.2%,该患者属于3级重度肺气肿.结论:实验证明,该方法能快速、准确地提取任意形状的区域,并对给定区域进行统计分析,非常有利于医生的准确诊断.
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降钙素原的临床应用
感染仍是目前危重病晚期死亡的主要原因,感染的早期诊断对危重病人的治疗和改善其预后则非常重要.血清降钙素原(PCT)作为诊断严重细菌感染辅助诊断实验指标,近年已得到国外众多的研究证实.随着大量研究资料的积累,显示出PCT在临床的应用价值.本文对PCT的研究状况作一综述.
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胃癌超声内镜检查的围检期护理
超声内镜检查(EUS)采用较高频率的超声波,在消化管管腔内进行超声扫描,明显缩短了超声探头与靶器官间的距离,避免了腹壁脂肪、肠腔气体的干扰,能清晰地显示消化管壁的结构层次及其周围邻近脏器的图像,适用于消化道黏膜下病变及胃肠道肿瘤的诊断分期、辅助诊断胰胆系统疾病以及食管胃底静脉曲张和胃十二指肠溃疡等疾病[1].在胃癌的术前诊断中,由于EUS能将超声探头直接经内镜送达病变部位对病变进行超声扫描,明显优于现有的其它各项检查,且与术后病理对照有较高的一致性,因此已在临床逐步推广应用[2].做好EUS检查各阶段的护理,对保障检查成功、减少患者痛苦、避免意外发生具有十分重要的意义.从1996年1月至2000年12月,我科对328例胃癌病人术前行超声内镜检查,效果满意.现将护理体会报告如下.
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炎性肠病诊断方法现况
炎症性肠病(IBD)主要包括特发性溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).随着近年来对病因和发病机制的深入研究,增加了一些辅助诊断的方法,包括炎症介质的测定、免疫反应的检查和遗传因素的追踪等,为IBD的综合诊断增加了新内容,但确诊仍需依赖内镜与病理[1-4].
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血清蛋白质组学在胃癌研究中的应用
消化系统肿瘤在我国发病率较高,因此早期诊断、早期治疗十分关键.在许多生理或病理状态下,机体分泌的一些关键调节蛋白在血清中有量或质的变化.临床上,血清内各生理指标或参数检测一直是肿瘤辅助诊断的手段之一,而血清循环蛋白质可作为肿瘤标志物来预防、诊断、治疗肿瘤.
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新疆爆发式流行性脊髓灰质炎的肌电图和神经电图分析
目的 探讨新疆和田输入性脊髓灰质炎野病毒所致急性弛缓性瘫痪(AFP)即急性脊髓灰质炎综合征的肌电图改变. 方法 选取自201 1年7月至2012年9月新疆维吾尔自治区人民医院神经内科收治的26例0~65岁急性脊髓灰质炎患者进行肌电图检查. 结果 患者病前大都有呼吸道或消化道病毒感染史;以双下肢弛缓性瘫痪为主,肌力大都在0~2级,腱反射减弱,无感觉障碍.有14例血粪便阳性.26例患者中双下肢运动神经传导速度(MCV)异常,H波出现率降低或未引出,感觉神经传导速度(SCV)正常,肌电图示神经源性损害;双上肢神经传导速度正常或偏低值,F波正常或出现率低,5例肌电图示可疑神经元性损害.患者预后均较差. 结论 肌电图对此次急性脊髓灰质炎I型野病毒所致AFP有重要辅助诊断价值.
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肿瘤相关物质群辅助诊断恶性肿瘤的意义
目的 研究恶性肿瘤相关物质(TSGF)在多组人群中敏感性,同时将TSGF与其他常用肿瘤标志物进行联合测定,探讨TSGF在肿瘤辅助诊断中应用价值,为临床选择高效、合理的肿瘤标志物(TM)组合模式提供依据.方法 通过检测恶性肿瘤组、一般疾病组和健康对照组的TSGF和其他相关肿瘤标志物,对照观察TSGF和其他TM在恶性肿瘤患者血清中水平变化规律.结果 TSGF在各恶性肿瘤组的阳性率高于一般疾病组、健康查体组(P<0.005),一般疾病组TSGF阳性率也高于健康对照组(P<0.005);TSGF在各恶性肿瘤组敏感性高于多数其他TM;TSGF与其他肿瘤标志物联合检测在各恶性肿瘤组敏感性在72.22%~100%,将TM两两组合,发现各恶性肿瘤组TSGF与其他TM联合检测互补性高;进行系列试验时阳性率较低.结论 TSGF在辅助诊断恶性肿瘤敏感性高于多数其他肿瘤标志物,并具有广谱性;TSGF与其他TM的联合检测能明显提高恶性肿瘤的检出率,TSGF结合其他TM进行系列试验时能有效提高检测的特异性.
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ELISA假阴性结果原因分析
免疫学检测方法有高度的特异性及敏感性,临床上常用作某些疾病的辅助诊断及很多基础学科的研究.ELISA一步法(即待测样本与酶标记物同时加入反应系统)方便、快捷、可定性,并能通过酶标仪进行定量分析,所以是当前应用广的免疫学检测方法之一.但在ELISA一步法的检测中会偶而出现这种现象:如在AFP测定时,ELISA定性为阴性,磁酶免定量浓度很高,同时将病人的血清稀释后再用ELISA定性则为AFP阳性.而在检测HBsAg等其他项目中同样会出现这种情况,说明待测物中抗原浓度过高时,ELISA结果中出现了假阴性.为什么会发生这样的现象呢?根据我们实际工作经验,具体分析如下.
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血清结核杆菌Hsp10检测在脊柱结核辅助诊断中的价值
目的 检测静脉血中结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)含量,评价MTB Hsp10在脊柱结核感染辅助诊断中的价值.方法 选取2016年2月到2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科疑似脊柱结核患者58例,根据临床及病理学诊断终确诊分为脊柱结核组(n=30),非脊柱结核组(n=28),另外选取30名健康志愿者.采用酶联免疫吸附试验技术(ELISA)检测所有纳入对象静脉血中MTB Hsp10含量,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选取约登指数大时的界值作为诊断界值,患者同时接受病灶病理学检查、T-SPOT. TB,所有纳入对象均行结核菌素(PPD)皮肤试验,比较不同检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,分析不同检测结果的一致性.结果 脊柱结核组(n=30)中有27人接受病理学检查;脊柱结核组(n=30)和非脊柱结核组(n=58)血清MTB Hsp10分别是(121.52±24.62)pg/mL和(90.83 ±22.69)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001),MTB Hsp10检测在脊柱结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.7%、77.6%、63.8%和86.5%;PPD皮肤试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、43.1%、37.7%和71.4%.在脊柱结核患者中,MTB Hsp10的阳性率高于PPD皮肤试验(76.7%比66.7%,P=0.001);与T-SPOT. TB检查比较差异无统计学意义(76.7%比86.7%,P=0.120);与病理学检查比较差异无统计学意义(76.7% 比85.2%,P=0.092).MTB Hsp10与病理学检查具有一致性(κ=0.413,P=0.032).结论 MTB Hsp10在人体静脉血中是可测的,对于脊柱结核的辅助诊断具有良好的敏感度和特异度,尤其对于脊柱结核快速诊断具有一定意义.
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B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎价值的比较
急性阑尾炎是急腹症中常见的疾病,发病急,变化快,早期诊断、早期手术对急性阑尾炎的治疗及预后均非常重要。目前常用的影像学手段为B超与CT。笔者回顾性分析拟诊急性阑尾炎患者的B超/CT结果,并与术后病理结果进行对照,以比较分析B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎的价值。
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社区获得性肺炎患者血清和肽素水平变化及其与降钙素原和C 反应蛋白的相关性研究
社区获得性肺炎(CAP)是一种常见病,尽管抗生素不断发展,但病死率仍较高,因此,在临床上,寻找一种生物标志物对感染进行早期诊断和预测就显得重要。近年来发现,血清和肽素是一种新型的生物标志物,在脓毒血症、下呼吸道感染等疾病中,其水平会明显升高,且与病情严重程度密切相关[1]。在感染性疾病的辅助诊断方面,血清降钙素原(PCT)具有高敏感性和高特异性,且与感染的严重程度呈正相关。另外,C 反应蛋白(CRP)是临床常用的诊断 CAP 的较为敏感的指标。本研究通过检测 CAP 患者血清和肽素、PCT 和 CRP 在治疗过程中的浓度变化,探讨血清和肽素与 PCT、CRP 的相关性及其在CAP 严重性预测和治疗中的价值。
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血清肿瘤相关因子检测在肺癌及肺部急性感染中的临床应用
肿瘤相关因子(tumor supplies group of factors,TSGF)是近年来发现的一种恶性细胞生长因子,它对恶性肿瘤具有较高的敏感性、特异性,主要用于肿瘤的早期辅助诊断、疗效观察和高危人群肿瘤筛查.目前,实验室对肿瘤的诊断主要有生物化学法和免疫学法,由于这些方法检测的物质是各种恶性肿瘤生长过程中产生的非特异性物质,因而难免地受到各种非肿瘤因素的影响,但主要为急性炎症的十扰.本研究主要探讨肺癌及肺部感染患者血清TSGF的检测及临床意义.
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细胞角蛋白的临床研究进展
细胞角蛋白作为细胞骨架的中间丝蛋白家族中大、复杂的亚类,已成为临床上对肿瘤的辅助诊断、评价药物疗效及判断预后的有效指标.上皮来源的恶性肿瘤,细胞角蛋白可从其增殖或凋亡的细胞中释放,释放出的角蛋白清楚反映了移行细胞的活性,更重要的是:仅上皮细胞可释放角蛋白,正常血循环中没有可表达角蛋白的细胞类型,骨髓分裂和化疗敏感的细胞也不能表达.因此,角蛋白可作为协助上皮恶性肿瘤诊断的有效工具.细胞角蛋白作为肿瘤标志物,可在传统方法(影像、病理及传统的血清学肿瘤标记物检测等辅助检查)之前较准确地预测疾病状况,为选择更加有效的治疗方法提供一个简单、非侵入性、经济、可靠的工具.