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我国著名心脑血管病专家、博士生导师吴以岭教授谈冠心病、脑血栓防治的鸡尾酒疗法
鸡尾酒疗法--世界的观点国家权威医学部门指出,目前我国因心脑血管病所致死亡人数每年约有260万,占总死亡构成的45%,平均每小时死亡约300人,给社会和家庭造成的负担十分沉重.世界医学权威指出:有效预防心脑血管病,必须在保持科学生活方式的同时将药物干预放在重要位置,而药物干预更需要多点协同抗击的鸡尾酒疗法.为此,我们走访了国家重点基础研究发展计划(国家973计划)项目首席科学家、在国内心脑血管病防治领域里颇有建树和影响的博士生导师吴以岭教授.
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膏方调补 一身安康
针对人群中体质偏颇者,根据体质分型、健康状态、易患疾病等,制定详细的个体化调养方案,包括起居调养、药膳食疗、情志调节、动静养生和经络俞穴按摩保健等.同时根据每个人的具体情况合理选用药物干预和中医非药物疗法,从而达到“未病先防”,维护健康的目的.总的理念就是“未病先防是硬道理,辨体质、分人群、治未病”.人以健康为本,健康以体质为本.体质平和是健康之源,而体质偏颇则为百病之因.进入寒冬,对于阴阳气血偏虚者来说,膏方调补养生是不错的选择.
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126例冠心病实施"生命网”工程的护理
随着人类文明的发展,生活水平和文化水平的提高,生命质量愈来愈被重视.在我国心血管疾病的发病率和死亡率已逐年上升,严重威胁着人们的健康水平,冠心病的防治迫在眉捷. 为此,我院自1998年起建立并运用了一套先进的冠心病二级预防护理模式--"生命网”, 其目的在于为患者提供系统的健康指导及疾病监测,降低与冠心病相关的发病率与死亡率, 防止冠心病事件的发生和复发,提高和延长药物干预的临床益处.我院对收住的126例冠心病者开展生命网工程,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下.
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非酒精性脂肪肝病的管理研究
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的诊断标准为存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据,并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)以及肝硬化和隐源性肝硬化[1].
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心脑血管疾病患者血脂异常及他汀类药物干预状况的研究分析
血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平与冠心病(CHD)呈连续性相关,且呈对数关系[1],LDL-C升高是动脉粥样硬化(AS)发生、发展的必备条件,美国NCEP-ATPⅢ再次明确LDL-C是降脂的首要目标[2].他汀类药物对降低LDL-C水平、降低CHD风险有很好作用,NCEP-ATPⅢ提出了规范化的临床调脂用药指南[3].本研究通过对心脑血管疾病和非心脑血管疾病患者血脂及使用他汀类药物干预状况分析,了解血脂异常对心脑血管疾病的影响及本院对规范化凋脂使用他汀类药物状况,旨在按NCEPATPⅢ标准提供规范合理使用他汀类药物的依据.
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老年充血性心力衰竭危险因素及药物干预后心功能改善分析
目的 分析老年充血性心力衰竭的危险因素及药物干预后患者心功能的改善情况.方法 充血性心力衰竭老年患者60例,随机分为2组,各30例.对照组使用常规治疗.观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗.比较两组充血性心力衰竭患者治疗总有效率及心功能指标改善状况.结果 快速房颤、血肌酐、贫血、高尿酸血症及NT-proBNP是老年充血性心力衰竭的主要原因.观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组左室舒张末及收缩末的内径均明显低于对照组(P<0.05);观察组射血分数显著高于对照组(P<0.05).结论 临床治疗老年充血性心力衰竭,应全面分析存在的危险性因素.使用卡维地洛能有效改善患者的心功能,提升治疗的总有效率.
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对乙酰氨基酚复合护理干预减少日间手术小儿术后躁动
??小儿全麻恢复期间出现躁动是一种较为常见的临床现象,近的研究显示高达30%的患儿会出现苏醒期躁动,其中绝大多数是发生在复苏室(PACU)[1]。术后躁动会伤害患儿并导致其PACU滞留时间延长,因此对入院、手术、出院均在当天完成的日间手术[2],更须预防术后躁动的发生,保证当天患儿顺利出院。由于小儿沟通交流困难,对其术后躁动的良好护理有赖于护理人员的严谨细心观察和准确的护理干预,并结合镇静和镇痛干预,缓解患儿躁动的发生。本文旨在对小儿日间手术术后躁动的原因进行观察并实施相应的护理和药物干预。
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药物与非药物联合干预模式在小儿术后镇痛中的作用评价
目的:评估药物与非药物联合干预模式在小儿术后镇痛中的应用价值。方法采用对乙酰氨基酚栓和水合氯醛联合或联合非药物干预处理85例患儿术后疼痛。采用视觉模拟评分法和面部表情分级评分法评估患儿疼痛程度;Ramsay法评估患儿镇静程度;改良耶鲁围手术期焦虑量表和状态焦虑问卷评估患儿及其监护人的焦虑程度;纽卡斯尔量表评估患儿监护人的护理满意度。结果对乙酰氨基酚栓和水合氯醛处理组患儿在镇痛、镇静、焦虑和护理满意度各项评分上并无显著差异。联合干预在大龄患儿的镇痛作用、患儿及其监护人焦虑的缓解作用、监护人的护理满意度方面优于药物干预。结论对乙酰氨基酚栓和水合氯醛可作为小儿术后镇痛的常规用药,非药物干预是小儿术后镇痛中的一个有效补充。
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关于女性心血管疾病特殊性的专家一席谈(摘录)
1 女性心血管疾病诊治的特殊性--365 医学网编辑对北京大学第一医院刘梅林专访365 医学网:有关女性健康已经是社会关注的一个问题,同时也引起各个层面的关注,那么就女性心脑血管健康来讲,从一个医者的角度来看我们该如何去预防?刘梅林教授:作为一位医生尤其是心血管专科医生,在多年的临床工作中,我也接诊过很多女性患者.尤其是一些老年的女性患者,他们在入院时往往处于非常严重的状态.此时,虽然我们可以给患者现代医疗的方案,包括药物治疗、介入手术治疗等等,但是在治疗的过程中,我们面临很多的问题,由于病情的严重,其死亡率、致残率都很高.因此,作为医生也有很无奈的一面.在预防上,我们应该从生活方式干预、主要危险因素干预、预防药物干预以及大众的健康教育着手.此外,临床医师应为女性患者及公众提供教学、培训及后续支持,系统评估生活方式和医疗措施,促进女性改变不健康行为,并加强随访,通过自我评估(例如,饮食控制、血压/血糖监测) 、互助监督等措施改善生活方式并坚持服药.由于女性肩负着照顾家庭的责任,自身精神压力大、睡眠不足、处于疲劳状态,缺乏个人可支配的时间,导致对自身健康状况不重视和对健康的关注度不足等情况.同时,由于社会经济条件差、文化水平低、抑郁及其他精神疾患、高龄、听力和视力减退,以及不愿意用药等因素,部分女性患者未得到及时和规范的治疗.因此,增强女性的心血管疾病风险意识教育,提高对心血管病的认识,对促进改善女性自身健康状况及维护家庭成员健康都具有重要意义.
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药物干预对胆囊结石体外震波碎石治疗后的抗复发临床观察
目的:临床观察药物干预抗胆囊结石复发疗效.方法:通过对经体外震波碎石后结石消失病人163例2年9个月~7年7个月的随访观察.对不同服药组间复发率进行比较.结果:多发结石和单发结石的复发率分别为64%和28.4%(χ2值=20.71,P<0.01).结石消失后1、2、3、4、5、6、7年内逐年复发率分别为14.7%、23.7%、33.1%、36.2%、40.5%、44.2%和44.8%.熊去氧胆酸组结石复发率为26.7%,复发率低.结论:在结石消失后间断较长时间(4年)小剂量服用熊去氧胆酸是抗胆囊结石复发可采取的一种治疗选择.
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259例Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果分析
目的:对Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后效果进行分析,了解围手术期抗菌药物干预措施的效果,促进临床合理用药。方法选用干预前后组Ⅰ类切口手术病例259例,比较分析抗菌药物的使用效果。结果经干预后,Ⅰ类切口手术用药时机、用药疗程、药物选择更趋于合理,联合用药情况明显减少,合理性均有显著提高。结论干预措施对抗菌药物应用的不合理因素有了明显改善。
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全髋置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是全髋置换术(total hip replacement,THR)后较危重的并发症,致命性肺栓塞发生率为0.5%~2%[1],因此对THR后DVT的预防护理尤为关键.本院自2002年7月至2004年8月行THR18例,术后对DVT行机械性预防和药物干预,取得满意疗效.现报告如下.
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心理干预治疗广泛性焦虑的近期疗效观察
失眠是一种常见的睡眠障碍,长期的失眠可能导致人体机能失调出现紊乱,影响身体及心理健康.心理因素对睡眠的影响是导致失眠的主要原因之一.焦虑症患者产生明显的紧张不安、恐慌等负性情绪,可能引起植物神经功能激活,促使机体功能失调而处于兴奋状态,影响睡眠状态及质量,醒后精神疲惫缺乏清醒感.失眠与焦虑会形成恶性循环,应及时给予干预,缓解焦虑症状改善睡眠.本次研究对比本院门诊300例焦虑症失眠患者进行心理干预及药物干预的效果.现报道如下.
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他汀类药物干预激素性股骨头坏死机制研究进展
他汀类药物,包括普伐他汀(pravastatin )、洛伐他汀(iovastatin )、辛伐他汀(simvastatin )等,系甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,自上世纪80年代晚期开始应用于临床以来,已成为调脂治疗的主要药物。随着糖皮质激素在临床上的应用范围日趋广泛,其所导致的股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head ,ANFH)亦随之增加,发病率呈逐年上升趋势。脂肪代谢紊乱是其目前较为广泛认同的致病机制,基于这个基础,他汀类降脂药物近年来成为预防股骨头坏死的研究热点,其临床效果也通过大样本随访被证实[1]。随着实验研究的深入,发现他汀类药物对股骨头坏死的干预机制上有了新的发现,现就其目前已知的几个方面作一综述。1激素性股骨头坏死机制及他汀类药理学基础
他汀类药物,包括普伐他汀(pravastatin )、洛伐他汀(iovastatin )、辛伐他汀(simvastatin )等,系甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,自上世纪80年代晚期开始应用于临床以来,已成为调脂治疗的主要药物。随着糖皮质激素在临床上的应用范围日趋广泛,其所导致的股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head ,ANFH)亦随之增加,发病率呈逐年上升趋势。脂肪代谢紊乱是其目前较为广泛认同的致病机制,基于这个基础,他汀类降脂药物近年来成为预防股骨头坏死的研究热点,其临床效果也通过大样本随访被证实[1]。随着实验研究的深入,发现他汀类药物对股骨头坏死的干预机制上有了新的发现,现就其目前已知的几个方面作一综述。 -
肝移植术后侵袭性真菌感染14例诊疗体会
肝移植术后存在真菌感染的多种高危因素,早期评估、早期预防、早期诊断和早期治疗是获得良好预后的保证.我们选取了14例行肝移植术后早期确诊或拟诊侵袭性真菌感染的患者,在调节免疫抑制剂的基础上,予以通畅的外科引流,并辅以棘白菌素类药物干预,取得较好疗效,现报道如下.
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调脂治疗对2型糖尿病合并高脂血症患者糖代谢的影响
2型糖尿病患者常合并有高甘油三酯血症(Hypertriglyceridemia,HTG)及低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症,而高密度脂蛋白(HDL)降低与HTG密切相关.单纯控制血糖只能部分纠正HTG,很大一部分患者在糖代谢异常发生前已存在HTG[1],并已存在大血管病变.根据美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南规定,血甘油三酯(TG)≥2.3mmol/L需药物干预[2].我们对新诊断2型糖尿病同时合并有HTG的患者在降糖的同时给予调脂治疗,旨在了解调脂治疗对于2型糖尿病患者糖代谢的影响.
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氟西汀抗抑郁治疗对脑梗死早期合并抑郁患者运动功能恢复的影响
脑梗死患者有较高的致残率,其肢体运动功能障碍将严重影响患者的社会功能和生存质量。抑郁是卒中后患者为常见的神经精神并发症,卒中后抑郁有较高的发生率,国外报道脑卒中后1年内抑郁的患病率约有36%~55%[1-3],国内报道卒中后1个月内抑郁症的累积发病率高达27.3%[4]。卒中后抑郁不仅影响患者肢体和言语功能的恢复,而且还影响认知功能恢复,从而影响患者的远期预后[5]。同时有研究表明卒中患者肢体运动功能受损越严重,抑郁症状越重,日常生活能力也越差[6],说明两者之间有着极为密切的联系。有研究表明早期进行卒中后抑郁的心理治疗和药物干预,特别是5-羟色胺选择性再吸收抑制剂(SSRI)类药物的使用可以促进卒中后患者的康复,提高其生活质量[7]。本研究通过观察抗抑郁氟西汀对脑梗死早期合并抑郁患者运动功能恢复和90d残障程度的影响,进一步评价抗抑郁治疗在脑梗死急性期治疗中的作用。
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干燥综合征患者肺病变及干预研究进展
原发干燥综合征是累及全身外分泌腺的自身免疫性疾病,除常见的累及唇腺、涎腺、泪腺等亦常侵及肺、血管等腺外器官.其中肺部受累的发病率高可达90%[1].肺部症状起病隐袭,早期往往缺乏特异性症状,有些患者可无明显呼吸困难.本文主要就其肺部的受累表现,以及药物干预进行综述.
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支气管哮喘外周血炎症因子变化及药物干预研究
支气管哮喘(简称哮喘),是由嗜酸粒细胞(EOS),肥大细胞和淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道非特异性慢性炎症性疾病,病机十分复杂,实质是气道EOS、Th2细胞和肥大细胞的浸润.气道重塑和气道慢性炎症是支气管哮喘的特征性改变,后者由多种炎症细胞及炎症介质参与,是炎症细胞迁移、趋化和浸润的过程.近年来伴随着环境污染和社会发展,支气管哮喘患病率也呈升高趋势,支气管哮喘的致死率0.4%,严重危害身心健康,因此积极探索哮喘的病机成为国内外迫在眉睫的热点.
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药物干预对缺血性脑血管病复发的预防作用
目的:探讨药物干预预防缺血性脑血管病复发的可行性.方法:选择首次发生脑梗死后3~6个月并恢复良好的病人72例,随机分为2组.对照组30例只针对基础疾病进行相应治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上,应用川芎嗪静脉滴注,10d为1个疗程,每隔2个月治疗1个疗程,同时口服尼莫地平、藻酸双酯钠、阿司匹林、银杏叶片等.观察1~3年.结果:治疗组1年复发率、3年复发率均明显低于对照组,3年存活率明显高于对照组,组间比较均有显著差异性(P<0.01或0.05).结论:中西药物结合干预可有效预防缺血性脑血管病的复发.