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miRNA对肺部疾病的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类由内源基因编码的长度约为20~24个核苷酸的非编码单链RNA分子.miRNA参与生命过程中一系列的重要进程,包括早期发育,细胞增殖,细胞凋亡,细胞死亡,脂肪代谢和细胞分化等,其在细胞内具有多种重要的调节作用.它们不仅积极参与细胞生理过程的调节,还与一些肺部疾病的发病机制有关.因此,更好地了解miRNA在这些肺部疾病中的作用,可能会为未来的临床应用提供新的诊断依据并为相关治疗奠定基础.
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急性间质性肺炎四例临床分析
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是一种特发性肺部疾病,其特点是在数天至数周内出现快速进展的呼吸困难,通常发生致命的呼吸衰竭.为提高对本病的认识,收集杭州市第一人民医院2004年至2007年诊断AIP 4例,将临床特点、治疗经过和转归作一回顾性总结,为今后的临床工作提供参考.
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支气管哮喘急性期与缓解期血浆内皮素-1测定的临床意义
内皮素-1(ET-1)是日本学者Yanangisawa等在1988年首次从猪主动脉内皮细胞培养液中分离纯化的一种生物活性肽,其主要作用是收缩血管平滑肌.ET-1对支气管平滑肌及肺血管平滑肌亦有收缩作用[1],并参与许多肺部疾病的病理生理过程.为进一步探讨血浆ET-1在支气管哮喘急性发作时的作用,我们观察了哮喘患者急性期与缓解期血浆中ET-1变化.
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肺曲霉菌感染的临床分析
目的 总结肺曲霉菌感染的临床特点和诊治的经验,从而提高人们对肺曲霉菌病的认识.方法 对2008年6月至2010年12月收治的17例确诊为肺曲霉菌病的患者的临床特点进行回顾性分析.结果 肺曲霉菌病的患病率有所增高,多发生在免疫功能低下,高龄老年及长期应用多种抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、多种基础病史的患者,病死率较高.临床表现主要有:长期高热、气短、咳嗽、咳黏液痰、痰中带血或咯血等.其中以发热、咯血多见.CT可表现为"晕轮征".结论 肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性、预后不佳.应早期诊断,并早期给予足量、足疗程的抗真菌治疗,一般可选用伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净或两性霉素B脂质体等抗真菌药物.
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心理干预在纤维支气管镜检查术中的应用
纤维支气管镜检查可以直接看气管、支气管肺部内幕及某些病变.呼吸道肺部疾病经放射线检查无法定性的,可通过纤维支气管镜检查观察,取活组织病理诊断,是理想的检查方法.但由于检查有一定的痛苦,在检查前患者常因不知检查过程,紧张恐惧,加之术中、术后不适等原因影响纤维支气管镜检查术顺利进行.纤维支气管镜室2003年12月~2004年6月通过对50例患者实施心理干预.取得较好的效果,现报告如下.
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超声引导自动活检在肺部病变诊断价值
在肺部疾病中,经皮超声引导下肺活检却极其简便,而且安全可靠,取材质量好,病理诊断率高,本组讨论我院从1998年~2001年3月在超声引导下行肺部自动活检结果.
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超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床研究
目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值.方法:对82例肺部疾病患者进行B超引导下经皮肺穿刺术,并做病理学、细胞学及病原学检查.结果:以手术病理和临床随访结果为基准,该项技术对肺部疾病的定性诊断的符合率为95.1%,尤其是对周围性病变较纤维支气管镜检诊断的准确性更高.本组有3例并发气胸.结论:超声引导下经皮肺穿刺较为简单、易行,不受X线辐射,不受大量胸水及胸膜肥厚的影响,是一种有价值的诊断手段.
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腺苷酸脱氨酶及C-反应蛋白在肺部疾病中测定的临床意义
目的 探讨血腺苷酸脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)测定在肺部疾病诊断及签别诊断的临床价值.方法 采用日立7080全自动生化仪检测血清ADA、深圳国赛NEPHSTARTM超敏全血试剂盒检测CRP,分别对75例肺部疾病患者(患者组)进行血ADA、CRP定量测定,同时与29名健康体检人员(对照组)ADA、CRP的检测结果进行比较分析.结果 通过对各组血ADA、CRP测定结果的比较,肺部疾病中肺结核组、肺癌组血ADA明显高于其他各组(均P<0.05),且以肺结核组敏感性高,哮喘组ADA与对照组无明显差异(P>0.05);各肺部疾病组除哮喘组外其余各组CRP均高于对照组(均P<0.05),以肺炎组敏感度高,其次慢阻肺、肺结核、肺癌,哮喘组CRP与对照组无明显差异(P>0.05).结论 血ADA及CRP的测定在各类肺部疾病诊断及鉴别诊断中具有一定的临床参考意义.
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2010年AHA CPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治(二)
4持续性病理改变PCAS的病理生理学常出现持续急性病理改变,是由CA引起的,可产生ACS,肺部疾病,出血,脓毒症及各种毒性综合征.CA患者经复苏救治后发现有ACS的发病率很高.研究表明,OHCA成人患者中AMI的存在占50%左右.有报道84例OHCA经复苏救治后无明显非心源性病因进行冠造,发现40例(48%)有急性冠脉阻塞,其中9例无胸痛或ST段抬高.在复苏期间测定肌钙蛋白T升高,表明40%的OHCA患者发病前有ACS.
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抗氧化维生素与肺部疾病的预防
空气污染及其对人肺的危害是一个全球的公共卫生大问题.有证据显示:污染的空气对人肺会造成氧化应激反应,不利于肺部健康.抗氧化维生素有保护作用,能预防肺部疾病.
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术前雾化吸入沐舒坦防治胸外科疾病患者术后肺部并发症的临床疗效分析
目的:分析术前雾化吸入沐舒坦法干预胸外科疾病患者术后肺部并发症的临床疗效.方法:选用120例接受手术治疗胸外科疾病的患者作为研究对象,根据随机数表法分成观察组(60例)与对照组(60例).观察组为常规预防性治疗联合沐舒坦预防性治疗,对照组单纯使用常规预防性治疗.对比分析两组患者的并发症发生率.结果:观察组的并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(20.0%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:头孢氨苄联合沐舒坦预防胸外科手术后肺部并发症的疗效显著.
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定量检测D-二聚体对肺部疾病诊断的价值
目的:研究定量测定D-二聚体(D-dimer)在肺部疾病诊断中的应用价值.方法:以113例疑似肺部疾病患者作为研究对象,所有患者均行D-dimer定量检测,再经CT扫描作为"金标准",分析不同肺部疾病的D-dimer定量检测特点.结果:CT结果显示,113例疑似肺部疾病患者中:肺栓塞16例,肺心病13例,慢性阻塞性肺病41例,慢性支气管炎17例,肺肿瘤5例,健康人21例.肺部疾病患者的D-di-mer值明显高于健康人,差异有统计学意义(P<0.05),且肺部疾病中以肺栓塞的D-dimer值高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:定量检测D-dimer在肺部疾病诊断中具有重要的临床价值,尤其对肺栓塞与其他肺部疾病的鉴别诊断.
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肺部真菌感染与相关疾病的临床分析
目的:探讨肺部真菌感染与相关基础疾病的临床特征、治疗及预后.方法:对56例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果:肺部真菌感染的病原菌主要为念珠菌、曲菌,临床表现无特异性,病死率较高.56例患者均有基础疾病,早期诊断仍较困难.结论:多种基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率较高.
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自发性气胸的护理
自发性气胸是在没有外伤或人为因素作用下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂,肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎缩.若治疗和护理不及时,会造成严重的后果.现就自发性气胸的护理体会介绍如下:
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心室肥厚异常Q波与心肌梗死Q波的鉴别
心电图异常Q波可见于心肌梗死以外的许多疾病,称为非梗死性Q波.所谓异常Q波是指具有以下特点之一或一项以上的Q波:①Q波时限>0.04s;②Q波深度>后继R波的1/4;③Q波出现粗钝或挫折.文献报道可产生异常Q波的疾病约有数十种之多.有些疾病引起的Q波为一过性,持续时间一至数日.引起一过性Q波的疾病除见于严重心肌缺血(包括小面积心死),如典型心绞痛、变异型心绞痛、心肌顿抑等外,还可见于急性胰腺炎、脑血管意外、磷中毒、破伤风、休克状态、严重代谢紊乱、选择性冠脉造影等.各种原因引起的心室肥厚、束支及分支传导阻滞、预激综合征、非梗死性心肌病变和损伤、肺部疾病等引起的Q波持续存在,易与慢性稳定期心肌梗死发生混淆而造成误诊.
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新生儿肺部疾病的超声应用
目前临床诊断新生儿肺部疾病主要依赖放射学检查,然而放射性辐射对新生儿有较大损伤.随着超声影像诊断技术的发展,超声已成功用于新生儿肺部疾病的辅助诊断及治疗中的实时监测.本文就超声在新生儿肺部疾病诊断及治疗中的应用进展进行综述.
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超声在肺部疾病中的临床应用
肺部床旁超声是急诊科及重症监护室用于快速诊断和监测治疗的工具.经胸壁肺部超声(简称肺部超声)在诊断肺炎、气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺间质综合征等疾病中有很高的敏感度、特异度和诊断准确率,此外,还可评估从肺间质综合征到肺实变的演变过程,并可对治疗效果提供实时反馈.本文对肺部超声的临床应用进行综述.
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高分辨率CT上树芽征在肺内疾病鉴别诊断中的价值
目的通过对肺内疾病中树芽征出现规律的分析,探讨高分辨率CT(HRCT)对树芽征在肺的疾病鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析了35例经病理证实的出现树芽征的肺内疾病,并对树芽征出现的规律进行总结.结果在35例出现树芽征的肺内疾病中,各种原因引起的感染性细支气管炎1 5例,经气道播散的肺结核1 4例,弥漫性泛细支气管炎2例,过敏性肺炎2例,刺激性物质吸入1例,支气管扩张1例.结论高分辨率CT上树芽征在肺内疾病鉴别诊断中具有很高价值.
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慢性阻塞性肺疾病患者支气管壁厚度与肺功能的相关性
目的 分析各级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右肺上叶尖段支气管管壁厚度的变化,评估管壁厚度与肺功能的相关性.方法 对经临床诊断为1~4级COPD的患者各15例,共60例(COPD组)和15名正常体检者(正常对照组),均在1周内分别接受64层MSCT扫描和PFT肺功能检查,在与右肺上叶尖段支气管垂直层面图像上测量支气管壁厚度,计算壁厚直径比(TDR)、支气管壁面积百分比(WA%),分析各指标的变化,评估其与肺功能的相关性.结果 COPD组支气管壁较正常对照组明显增厚,且随着级别的提高逐渐增厚,各级别的TDR、WA%值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);TDR和WA%与第1秒用力呼气量实测值占预测值百分比[FEV1%(r=-0.86,-0.86)]、用力呼气中段流量[FEF25%~75%(r=-0.89,-0.88)]、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比[FEV1/FVC%(r=-0.90,-0.87)]和一氧化碳弥散量[DLco(r=-0.74,-0.75)]均呈负相关,与残气量与肺总量的比值(RV/TLC)呈正相关(r=0.77,0.76),P值均<0.05.结论 各级COPD患者右肺上叶尖段支气管的TDR和WA%与其肺功能指标存在良好的相关性,可以较准确、直观地评估其气道重构、气道直径与气流受限的关系,可作为评估气流受限较敏感的指标.
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非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床表现与MSCT特征.方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/x2检验.结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义(P均>0.05).NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05).NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节(89/102,87.25%)、支气管扩张(67/102,65.69%)、斑片状实变灶(64/102,62.75%),其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组(x2 =3.995、22.675、12.823,P均<0.05),支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显.结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能.