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首发精神分裂症患者治疗后体质指数与认知功能的关系
目的 既往有关精神分裂症患者认知功能的影响因素大多集中于疾病的症状、病程等,很少有研究针对于其体质指数(body mass index,BMI)对其认知功能的影响.本研究是为了探讨精神分裂症患者BMI的不同对于认知功能的影响,以及BMI增加率与认知功能改善状况之间的关系.方法 选取59名患者纳入本研究,按照BMI不同将其分为两组.对每一位被试者的身高、体质量(体重)、认知功能进行测评.采用t检验及相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 超重和肥胖患者与体重正常患者在颜色连线测验1所用时间上差异有统计学意义(t=-2.62,P=0.011).患者服药6个月后BMI增加率与颜色连线1所用时间和抬手次数的改善程度呈负相关(r=-0.272、-0.353,P=0.037、0.006).结论 BMI能够影响认知功能,BMI增加越快,认知症状的改善越慢.高BM1与精神分裂症患者的认知损害可能存在一定联系.
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环境铅污染对儿童认知功能和神经行为的影响
铅是一种具有神经毒性的重金属元素.由于儿童正处于生长发育的阶段,其对铅的神经毒性有较强的敏感性.
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温州市城区65岁及以上老年人认知功能障碍及相关因素分析
随着我国人口老龄化进程的发展和加速,老年疾病成为重要的社会和医学问题,而其中老年人认知功能障碍尤为突出.我国新的流行病学调查结果显示,65岁以上人群的痴呆发病率为6.0％,并随着年龄的增高而成倍上升[1].轻度认知功能障碍是老年痴呆的前期表现[2].为了了解温州市老年人群的认知功能障碍患病状况,本调查对温州市鹿城区1 282名老年人进行认知功能障碍及其影响因素调查,为制定和实施预防老年人认知功能障碍提供科学依据.现将研究结果报告如下.
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桐乡市老年人认知功能现状调查及影响因素分析
调查桐乡市1 703名老年人认知功能现状及影响因素,为制定适合的干预措施提供基础数据.本研究采用一般情况调查表和简易认智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对桐乡市1 703名≥60岁老年人认知功能现状开展调查及其影响因素进行分析.结果显示,1 703名老年人的MMSE得分均值为(25.17±4.38)分,有认知功能障碍者占总人数的11.98％.在单因素分析中,性别(t=7.783,P＜0.05);年龄(F=188.590,P＜0.05);文化程度(F=96.354,P＜0.05);婚姻状况(t=-11.905,P＜0.05);吸烟(F=37.629,P＜0.05);饮酒(F=22.501,P＜0.05)以及饮茶(t=9.514,P＜0.05)对认知功能的影响差异均有统计学意义.在多元线性回归(逐步法)分析中,年龄、婚姻状况、文化程度、饮茶以及吸烟是MMSE得分的主要影响因素.对老年人认知功能的可干预性影响因素进行干预,可以对老年人认知功能下降起到一级预防、提高生命质量的作用.
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高压氧舱治疗对颅脑外伤患者认知功能障碍恢复的影响
目的:研究和讨论高压氧对颅脑外伤患者认知功能障碍恢复的影响.方法:收集颅脑外伤患者136例,并将其随机平均分为2组,一组为参照组,一组为实验组,参照组仅进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用高压氧治疗,并对两组患者的认知功能障碍恢复进行分析对比.结果:实验组治疗后LOTCA总评分、患者疗效的总有效率和对医护人员的满意度明显高于参照组,两组患者存在统计学差异(P<0.05).结论:对颅脑外伤患者采用高压氧治疗,可有效地提高患者治愈率和总有效率,增加患者对医护人员的满意度,值得在临床上广泛的推广使用.
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重视睡眠呼吸暂停的预防和管理
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥.由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重者出现认知功能下降.夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题[1-2].
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健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究
目的探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值.方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例.对死亡与生存的相关因素进行对比分析.结果老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同.有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高.控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在.进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切( OR= 2.279,95%CI: 1.573～ 3.302).以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者 OR= 1.920,95%CI: 1.412～ 2.412;认知功能异常者 OR= 1.888,95%CI: 1.316～ 2.709).结论老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标.对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值.
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北京市社区老年人群血压水平与认知功能变化的4年纵向研究
目的探讨北京市社区老年人血压与通过简短精神状态(MMSE)量表检测的认知功能之间的关系.方法以北京市一个有代表性的60岁及以上老年群体为研究对象,进行大样本的纵向流行病学研究.于1993年进行基线调查,检测血压,以MMSE为工具检查认知功能,并进行问卷调查,内容包括人口学情况、健康状况、生活状况等.1997年进行随访,以相同的工具复测认知功能并进行问卷调查,分析基线认知功能正常者4年后的变化.结果 2079名基线认知得分正常的老年人,平均收缩压为(141.77±24.94)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压为(81.76±12.08)mm Hg.基线平均MMSE得分(25.65±3.59)分,4年后随访平均MMSE得分(23.24±5.63)分.随访得分与基线得分比较下降≥4分为认知功能明显下降.发现随着基线收缩压及舒张压水平增高,认知得分及认知功能明显下降的老年人比例增大.分层分析提示,在低龄(＜75岁)、农村、无糖尿病及不用降压药物的老年人中,不同血压水平对认知功能改变有显著影响,血压水平高者认知得分明显下降的比例增大,这种关系在排除脑血管病和心脏病的影响后,在收缩压组依然存在.结论纵向研究显示,老年人收缩压及舒张压升高可导致认知功能受损,随着血压水平的增高,认知功能下降的幅度增大.
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社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响
目的 了解社区老年糖尿病患者合并高血压对其认知功能的影响.方法 选择北京市某社区＞60岁老年糖尿病患者82例和糖尿病合并高血压患者142例为调查对象,同社区年龄、性别及文化程度相匹配的277名正常老年人为对照,以简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估三组人群的认知功能状况.结果 糖尿病合并高血压患者组较正常对照组MMSE总分降低(28.42±1.52 vs.28.88±1.47),差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病合并高血压患者组与正常对照组比较,MoCA总得分(25.20±3.91 vs.26.50±3.29)、视空间与执行功能(3.60±1.56 vs.3.96±1.18)和语言得分(2.10±0.80 vs.2.37±0.80)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,高龄、受教育程度低是认知障碍的独立危险因素(P＜0.01).结论老年糖尿病患者合并高血压可导致认知功能受损.
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高血压对中老年人认知功能影响的研究
目的 比较北京市城乡社区50～65岁中老年高血压患者和血压正常者之间的基本认知功能.方法 2001年4-9月,选择北京市城乡社区83例高血压患者以及83名年龄、性别、受教育水平和职业与患者1:1匹配的血压正常者为对照,进行问卷调查、实验室检查和基本认知能力测验(包括数字鉴别、心算、汉字旋转、数字工作记忆、双字词再认、三位数再认和无意义图形再认).对两组人群的基本认知能力进行比较,并用多元逐步回归的方法分析影响认知功能的主要因素.结果 高血压组基本认知能力的平均总分为63.62分,低于对照组的68.58分(P＜0.01);高血压组的平均反应时为1.25 s,慢于对照组的1.17 s(P＜0.05);高血压组的平均数字工作记忆广度为4.96,低于对照组的5.63(P＜0.05);高血压组双字词再认的平均成绩为12.05分,低于对照组的13.45分(P＜0.01);汉字旋转效率、三位数再认和无意义图形再认的成绩两组间的比较没有差异.多元逐步回归分析结果显示,高血压是认知总成绩、平均反应时、工作记忆广度和双字词再认成绩的独立影响因素.结论 中年和低龄老年高血压患者的知觉速度、工作记忆和字词记忆等基本认知能力明显比血压正常者差,高血压可能是影响大脑基本认知功能的因素.
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黑龙江省大庆市社区老年人社会隔离与认知功能关联的研究
目的 探讨老年人社会隔离与认知功能间的关联.方法 采用横断面调查对黑龙江省大庆市社区981位≥60岁社区居民采用结构化问卷进行调查.用LSNS-6量表筛查老年人的社会隔离情况、蒙特利尔认知评估量表汉化长沙版评估认知功能.采用多元线性回归分析社会支持网络与认知功能的关系;采用累积比数logit模型分析社会支持网络与不同认知维度的关系.结果 调查对象平均年龄71岁;LSNS-6量表筛查出10.60％(104/981)的老年人存在社会隔离情况;9.48％(93/981)的老年人存在家庭联系疏松;13.97％(137/981)的老年人存在朋友联系疏松.LSNS-6量表得分与认知功能得分存在相关关系,与社会联系越紧密的老年人,认知功能得分越高,偏回归系数为0.10(P＜0.01).存在社会隔离的老年人认知功能得分为20.38±5.54,而社会联系正常的老年人认知功能得分为22.10±5.01,两者差异有统计学意义(P＜0.01);与无社会隔离相比,社会隔离与视空间/执行能力(P=0.02)、命名(P=0.03)、语言(P=0.01)和延迟记忆(P＜0.01)等认知维度有关联,而与注意力(P=0.33)、抽象(P=0.49)和定向(P=0.27)方面无明显关联.结论 社会隔离与认知功能密切相关,朋友联系疏松是老年人社会隔离的主要来源.
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中国8个长寿地区65岁及以上老年人群血浆白蛋白水平与认知功能关系的研究
目的 研究老年人群血浆白蛋白水平与认知功能的关系.方法 选取中国老年健康影响因素跟踪调查中8个长寿地区所有≥65岁老年人为研究对象,通过入户问卷调查、健康体检,收集人口学变量、行为生活方式及健康状况,采用简易认知功能量表评定认知功能.收集空腹静脉血样检测白蛋白等生物指标.利用广义线性模型分析不同白蛋白水平的研究对象认知功能评分及变化趋势.以是否认知受损为因变量,利用多因素logistic回归模型,分析血浆白蛋白水平与认知受损的关系.结果 广义线性模型分析表明,随着白蛋白水平的升高,调整后的认知功能评分显著增加,从低组的23.22升高到高组的25.07,且有线性趋势(P＜0.001).logistic回归分析表明,较高的白蛋白水平与较低的认知受损风险显著相关(P＜0.001),相对于低水平组,白蛋白较低、较高和高水平组的认知受损OR值(95％CI)分别为0.64(0.45～ 0.91)、0.60(0.40 ～0.89)和0.43(0.27～0.69),具有线性下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人群血浆白蛋白水平与认知受损的风险反向相关.
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雄性激素与老年男性认知功能的关系研究进展
男性在衰老过程中,一方面因雄性激素水平下降而出现一系列性腺机能减退的症状,称为中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(partial androgen deficiency in aging male,PADAM).另一方面,老年人的认知功能也随增龄而不同程度的下降.记忆减退常是PADAM的症状之一[1].这些现象提示老年男性认知功能的减退可能与雄性激素水平的下降有关.
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心理测验的编制与心理测量学分析
随着医学模式的转变,在流行病学研究中采用心理测验作为评价指标的研究与日俱增.仅就2003-2005年中华流行病学杂志发表的论文统计,涉及心理测验的研究论文共计105篇,平均每期2.92篇,而10年前同期(1993-1995年)相同性质研究论文仅3篇,平均每期0.17篇,增幅17倍.流行病学研究中采用的心理测验有多种,按其功能主要可概括为:能力测验(智力、认知功能、体力活动等)、人格测验(性格、气质、情绪、态度、信念、价值观等)和学绩测验(如健康知识等).知识-信念-行为(KAP)、生存质量(QOL)、健康状态、心理压力、自杀意念、不良行为、感觉统合等均可看作是多种心理现象的综合评定.
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慢性阻塞性肺疾病患者认知功能状况及影响因素分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病住院患者认知功能情况,分析影响慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的因素.方法 选取2014年10月至2015年9月某三甲医院呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者261例,应用一般情况调查表、MMSE量表、日常生活能力量表(ADL)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行现场问卷调查,收集慢性阻塞性肺疾病患者的一般人口学资料、相关临床资料,采用 SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用频数表示,计量资料采用均数±标准差表示,单因素分析采用t检验或方差分析;多因素分析以单因素分析中有统计学意义的各变量为自变量,以MMSE量表得分为因变量进行多元线性回归分析.结果 单因素分析结果显示:年龄、城乡、文化程度、月收入、吸烟、锻炼、焦虑、日常生活能力、糖尿病、病程、PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:年龄、吸烟、文化程度、日常生活能力、焦虑、PaO2水平、FEV1%预测值、ApoE 水平是慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响因素.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常伴有认知功能障碍.年龄、吸烟、文化程度、日常生活能力、焦虑、PaO2水平、FEV1%预测值是慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响因素.
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氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响
目的 探究和分析氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响.方法 随机选取2017年1月-2018年2月间某院收治的所有行无痛胃肠镜患者当中符合纳入标准的266例患者作为研究对象,将这266例患者按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组各133例;在使用常规诱导和维持麻醉方案的过程中,对患者术中的基础生理指标进行监测,对照组患者完成无痛胃肠镜检查后静脉泵注10ml的生理盐水,观察组患者在完成无痛胃肠镜检查后静脉泵注0.3mg的氟马西尼;对比两组患者的苏醒时间、认知功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的清醒时间为7.2±2.1min,对照组患者的清醒时间为9.7±3.8min,观察组患者的清醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者的麻醉后1h的认知功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组的不良反应发生率为2.25％,对照组的不良反应发生率为12.78％,差异具有统计学意义.结论 使用氟马西尼能够有效的缩短无痛胃肠镜患者的苏醒时间,减轻患者的不良反应率,显著改善患者的认知功能,值得临床推广.
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缺血性卒中患者血清NSE和BDNF水平变化与认知功能的相关性分析
目的 讨论缺血性卒中患者血清NSE、BDNF水平变化与认知功能之间的关系.方法 将2017年3月1日-2018年3月1日收治的60例缺血性卒中患者纳入本研究中,均使用简易智能状态量表(MMSE)对其进行评估,根据评估结果分为认知障碍组(30例)与非认知障碍组(30例),其中认知障碍组根据认知障碍程度分为A组(10例,轻度认知障碍)、B组(8例,中度认知障碍)及C组(12例,重度认知障碍),对其NSE、BDNF水平及认知功能相关性进行分析.结果 治疗前认知功能障碍组患者NSE、BDNF水平均高于非认知功能障碍组患者(P<0.05,t=4.739、5.000),且治疗后两组患者NSE、BDNF水平均高于治疗前(P<0.05,t=5.421、5.321、7.211、8.304);在治疗前非认知功能障碍组患者ADL评分均高于认知障碍组患者(P<0.05,t=5.616);在治疗后两组患者ADL评分均高于治疗前(P<0.05,t=11.531、11.905);在治疗前NSE及BDNF水平B组均高于A组(P<0.05,t=4.074、7.474);C组均高于B组与A组(P<0.05,t=4.111、8.329、12.400、8.142);在治疗后B组NES水平高于C组(P<0.05,t=4.108);C组患者NES水平高于A组(P<0.05,t=4.529);在治疗后A组BDNF高于B组与C组(P<0.05,t=5.333、5.848);在治疗前B组ADL评分低于A组(P<0.05,t=4.286);C组ADL评分低于A组与B组(P<0.05,t=9.111、4.737);在治疗后B组ADL评分低于A组(P<0.05,t=4.486);C组ADL评分低于A组与B组(P<0.05,t=4.615、4.174);认知障碍组与非认知障碍组血清NSE及MMSE评分呈正相关(P<0.05,r=0.635、0.335).结论 缺血性卒中患者血清NSE及BDNF水平变化与认知功能呈负相关的关系.
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叶黄素与阿尔茨海默病相关性的研究现状与进展
叶黄素是含氧的类胡萝卜素，能通过血脑屏障，被脑组织优先摄取，是人脑中含量高的类胡萝卜素。机体叶黄素水平与年龄相关性认知功能减退和阿尔茨海默病的发生密切相关。膳食叶黄素摄入量、血清叶黄素浓度及大脑中叶黄素含量与认知功能下降程度呈负相关；在阿尔茨海默病患者中，血清和大脑中叶黄素水平显著降低；叶黄素为人脑中唯一与所有认知功能指标持续相关的类胡萝卜素；补充适宜剂量的叶黄素能改善老年女性的认知功能。本文对近年来叶黄素与年龄相关性认知功能减退、阿尔茨海默病的相关性以及作用的机制进行了系统阐述。
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植物类黄酮改善认知功能方面的动物实验研究进展
植物类黄酮是植物多酚的哑类,迄今为止发现了6000多种该类物质.植物类黄酮和多酚在自然界广泛存在,主要存在于各种蔬菜、水果、干果、橄榄油以及谷类中,还有各种绿茶、香料以及葡萄酒中.
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铅对学习记忆功能的损伤及药物的修复机制
铅是环境中一种重要的神经毒,它影响神经系统、消化系统、生殖系统等许多功能,但对儿童的影响是损伤学习记忆功能.国内外大量研究表明,婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ)值显著相关.当血铅水平为300～400 μg/L时,IQ降低4～6分,血铅水平每增加100 μg/L时,智商平均降低1～3分,并伴有认知功能和心理行为的改变[1-3].
