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艾滋病患者手术的防护措施
艾滋病(Acquired Lmmunodeficiency Syndrome-AIDS)即获得性免疫缺陷综合征.是由艾滋病病毒通过接触、血液及母婴垂直传播的传染病.目前,病后无特效疗法,病死率高.自1981年被发现以来,呈逐年递增的趋势,而艾滋病患者手术的机率也有所上升.因此提高手术中的防护,杜绝医源性感染至关重要.我院手术室于2001~2002年曾为3例艾滋病合并外科病症患者进行了手术治疗.手术中采取了适宜的防护措施,很好的配合了手术治疗过程.
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乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝病毒DNA载量的关系研究
目的 研究乙型肝炎感染产妇的乙肝病毒(HBV) DNA载量与母婴垂直传播之间的关系.方法 用荧光定量PCR法对孕妇产前血清的HBV-DNA载量检测,按照载量分为两组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对每组婴儿的脐带血进行检测.结果 以5.0×102 copies/ml和1.0×106 copies/ml为HBV-DNA载量的分界点(其中5.0×102 copies/ml又为HBV阴性和阳性的分界点),按照HBV-DNA载量从小到大的顺序将选取的240名产妇分为3组,各组人数分别为120、53和67,各组的脐血HBV-DNA阳性率分别为4.17%(5/120)、11.32%(6/53)、35.82%(24/67).HBV阴性和HBV阳性组间感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),HBV阳性两组间感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎感染孕妇的HBV-DNA载量越大,母婴垂直传播的概率越大.孕妇孕期建议定期监测HBV-DNA,如血液HBV-DNA≥1.0×106 copies/ml建议服用抗病毒药物治疗以减少母婴传播风险.
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预防青少年艾滋病感染是防治艾滋病传播的重要环节
获得性免疫缺陷综合征(AIDS),又称为艾滋病,它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的.艾滋病有3种传播途径:性接触、母婴垂直传播及血液传播.自1981年第1例AIDS在美国发现后,AIDS就已经发展成为世界性的流行病.
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荧光定量聚合酶链反应在患儿巨细胞病毒感染快速检测中的应用
巨细胞病毒(HCMV)感染分原发性感染、潜伏性感染和激活性感染.患儿HCMV感染多为原发性感染,尤其是新生儿HCMV感染主要通过母体在宫内感染引起母婴垂直传播或分娩时通过产道或哺乳期通过乳汁传播婴儿[1].
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新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响
目的 探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响.方法 回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例.将2014年6月31日前按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症.进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组:新二产程≥2 h组(58例)和新二产程<2 h组(206例),分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症.结果 新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程<2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBsAg均为阴性,母婴阻断成功率均为100%.新产程组自然分娩率(88.6%)显著高于旧产程组(78.8%),而产钳助产率(4.9%)和中转剖宫产率(6.4%)低于旧产程组(分别为10.2%、12.4%)(P均<0.05);新产程组与旧产程组比较,产后出血(13.6%vs.11.7%)、产后尿潴留(3.4%vs.2.2%)、产褥病率(12.9%vs.10.2%)和新生儿窒息(1.9%vs.1.5%)的发生率差异均无统计学意义.新二产程≥2 h组产钳助产率(10.3%)和中转剖宫产率(18.97%)均高于新二产程<2 h组(分别为3.4%、2.91%)(P均<0.05);新二产程≥2 h组产后出血(20.7%)、产后尿潴留(8.6%)和产褥病率(20.7%)发生率均高于新二产程<2 h组(分别为11.7%、1.9%、10.7%)(P均<0.05),而新生儿窒息发生率(5.2%vs.1.5%)2组之间差异无统计学意义.结论 新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险.
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HIV/HBV合并感染的抗病毒治疗
全球有3.7亿~4亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者,由于其与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)有共同的传播途径,即血液传播、性传播和母婴垂直传播,因而有部分患者合并HIV感染.在欧洲,约8%的HBsAg阳性患者合并HIV感染.性传播和/或静脉注射毒品是为普遍的传播方式[1-3].在HIV感染者中,HBV感染引起的肝脏损害是影响病情进展和死亡的重要因素.
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乙型肝炎疫苗联合免疫球蛋白对阻断母婴传播临床观察
我院自1995年以来,应用重组乙型肝炎疫苗联合高效价免疫球蛋白,阻断母婴垂直传播,收到良好的效果,尤其是对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲新生的婴儿,抗HBs产生率高达97.18%.1临床资料1.1一般资料乙型肝炎基因工程疫苗、HBIG,采用北京天坛生物制品厂的产品.
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SEN病毒的传播及致病性
SEN病毒(SEN virus,SENV)是由意大利学者Primi于1999年从l例HIV感染者血液中分离出的DNA病毒.SENV是一种新的肝炎病毒,属于TTV相关病毒超家族[1].SEN病毒可能经血液传播,在接受输血、静脉吸毒和性乱者中感染率较高,也可通过母婴垂直传播.SEN病毒与HIV、HBV、HCV发生重叠感染的比率较高,但它只能引起少数感染者发病.
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对艾滋病抗逆转录病毒治疗成效的回顾
2006年5月30日联合国艾滋病规划署公布了艘环菹灿遣伟氲谋ǜ?随着各国投资额增加、致力于AIDS防治人数的增加,AIDS流行25年来首次呈现新发感染及患者总数走缓趋势.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的覆盖面扩大是阻断母婴垂直传播,明显延长HIV感染者生存期的重要手段.
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核苷(酸)类似物对慢性乙肝病毒感染孕妇焦虑和抑郁状态的影响
目的 探讨核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogue,NA]抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)感染孕妇的焦虑和抑郁状态的影响,并分析其影响因素.方法 2016-06/2017-03解放军302医院妇产科门诊产检的用NA抗病毒治疗的CHB感染孕妇共100例.通过问卷调查了解应用NA抗病毒治疗前后的CHB感染孕妇的精神状况.结果 (1)CHB感染孕妇抗病毒治疗前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分为(42.23±4.61) vs (35.14±5.60)(t=19.126,P<0.01),治疗前后抑郁自评量表(Self-ratingDepression Scale,SDS)得分为(44.81±4.67)vs (38.02±5.26)(t=20.896,P<0.01);(2)抗病毒治疗后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA< 104 IU/mL和≥104 IU/mL的SAS得分下降(4.65±2.22) vs (8.93±3.55),差异有统计学意义(F=13.439,P<0.01);SDS得分下降(4.94±2.20) vs (8.18±3.23),差异有统计学意义(F=6.196,尸<0.05).多因素Logistic回归分析显示,HBV DNA显著下降是焦虑和抑郁改善的影响因素,OR值分别为6.078(P<0.01)和3.314(P<0.05).结论 NA治疗能改善慢性HBV感染孕妇的焦虑和抑郁状态,HBV DNA显著降低是患者焦虑和抑郁状态改善的独立影响因素.
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体外受精-胚胎移植对乙型肝炎病毒母婴传播影响的回顾性研究
目的:探讨体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryos transfer,IVF-ET)是否会增加HBV DNA阴性HBV感染孕妇的母婴垂直传播率及对新生儿的影响。方法采用回顾性调查方法对42例HBV DNA阴性HBV感染者IVF-ET所分娩新生儿及45例HBV DNA阴性HBV感染者自然受孕所分娩新生儿进行对比分析,采用t检验和χ2检验进行统计学分析,观察两组新生儿出生时及生后7个月HBV感染率及HBV DNA定量比较,并对比观察新生儿出生体重、身长、窒息率等。结果 HBV DNA阴性HBV感染者IVF-ET组及自然受孕组所分娩新生儿HBV感染率无统计学差异(P =0.703),HBV DNA均为阴性,两组新生儿出生体重、身长、新生儿窒息率等均无统计学差异(P分别为0.167,0.463,0.297)。结论 IVF-ET不增加HBV DNA阴性HBV感染孕妇的母婴垂直传播率,对新生儿无不良结局。
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HCV母婴传播机制及相关因素研究进展
1 HCV母婴传播的流行病学
1974年Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。1989年Choo等应用分子克隆技术获本病毒基因克隆,并命名本病及其病毒为丙型肝炎和HCV。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似,将其归为黄病毒科HCV。目前已经证实,HCV是引起母婴间垂直传播(mother-to-child transmission,MTCT)的病原体[1],HCV母婴传播发生率大约为10%。抗HCV药物研制方向主要作用于HCV复制特异阶段的抗HCV药物及抗HCV作用的药物[2],但无有效的方法阻断HCV的母婴传播。母婴传播或垂直传播是儿童HCV感染的主要模式[3]。1992年以前,HCV感染的主要是通过血液或血制品途径[4]。加强血液制品的增加检测和测试技术,母婴传播已成为儿童的HCV感染的主要模式。HCV慢性感染可导致慢性肝脏炎症坏死和纤维化,一些患者可能产生肝癌。多数无症状的丙型肝炎患者在怀孕期间,10%以下的患者存在ALT升高。儿童感染HCV的机率较小,但母婴垂直传播增加了儿童的感染机率[5]。目前临床上无预防HCV感染的疫苗。临床上对丙型肝炎患者的治疗方案为Peg-IFN-α和RBV进行联合治疗[6]。 -
拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的疗效和安全性观察
母婴垂直传播是HBV的重要传播途径,孕妇血清中HBV,DNA,水平与宫内感染率有正相关性.本研究对拉米夫定阻断HBV母婴垂直传播的临床疗效和安全性进行了观察.
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妊娠合并病毒性肝炎在妇产科中的护理
病毒性肝炎是孕妇常见的肝脏疾病,病毒性肝炎共分甲、乙、丙、丁、戊等型,甲型及戊型肝炎经消化道传播,乙型肝炎经血液及性接触传播.丙、丁肝炎经血液传播,妊娠妇女为肝炎的易感人群,其病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍,其中乙型肝炎多见,可致产后出血、弥漫性血管内凝血、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴垂直传播.隐性感染(携带病毒)可导致母亲及后代的慢性疾病.目前妊娠合并病毒性肝炎的孕妇已成为产科中重要的研究课题.
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1例爱滋病病毒感染者腋下肿物切除的手术防护
爱滋病(AIDS)全称获得性免疫缺陷综合征,是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,是(HIV)特异性地侵犯人体免疫系统的中枢系统-CD4+T淋巴细胞,造成 CD4+T淋巴细胞数量进行性减少,细胞免疫功能损害,后导致 AIDS[1],AIDS的传播途径主要通过性传播,母婴垂直传播与血液传播.
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HBV感染免疫耐受期孕妇不同孕周应用核苷(酸)类似物阻断母婴传播的疗效
目的 探讨核苷(酸)类似物用于慢性HBV感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗的起始孕周.方法 2013年1月1日~2016年4月1日于解放军第302医院妇产中心产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷(酸)类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共213例.根据开始抗病毒治疗时间分为孕24周组和孕28周组,分析两组患者血清HBV DNA下降、母婴阻断成功率、母婴并发症以及停药后肝功能异常发生率.结果 孕24周组和孕28周组孕妇抗病毒治疗4周时HBV DNA载量分别为(4.53±0.59)log10IU/ml和(4.42±0.43)log10IU/ml(t=1.58、P=0.07),较基线水平下降约3.4 log10IU/ml;两组患者抗病毒治疗8周时HBV DNA载量分别为(3.82±0.43)log10IU/ml和(3.68±0.39)log10IU/ml(t=0.06、P=2.44);抗病毒治疗4周至8周两组患者HBV DNA平均下降约0.7 log10IU/ml;两组患者分娩前HBV DNA载量分别为(2.82±0.48)log10IU/ml和(3.30±0.53)log10IU/ml(t=3.83、P=0.07).两组新生儿7月龄和12月龄时HBsAg均为阴性,母婴阻断成功率均为100%.两组患者母婴并发症、新生儿生长发育指标、出生缺陷率以及停药后ALT升高发生率差异均无统计学意义.结论 高HBV载量的免疫耐受期孕妇无需提前抗病毒治疗,可根据需要适当推迟用药,但需保证至少4周抗病毒治疗疗程.
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乙型肝炎病毒胎盘垂直传播机制的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一个世界性公共卫生问题.据统计,全球已有20多亿人经历了乙型肝炎病毒感染,有3.5亿为慢性HBV携带者.我国为乙型肝炎高发区,表面抗原(HBsAg)携带者高达1.2亿,其中50%以上为母婴垂直传播所致,新生儿感染HBV后,85%发展为慢性携带者,相当一部分患者在成人可进展为肝硬化及肝癌[1].但HBV从母亲到婴儿的高风险传播机制尚不清楚.现将乙型肝炎病毒在胎盘内垂直传播的研究进展综述如下.
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分娩方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响研究
目的:探讨分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV )母婴垂直传播的影响,为 HBV母婴垂直传播的阻断提供参考。方法选取2015年1-12月于医院住院分娩的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg )阳性300例产妇及分娩新生儿,按照实际分娩方式不同分为阴道分娩组(194例)与剖宫产组(106例),检测孕妇及新生儿 HBV标志物及血清 HBV‐DNA ,新生儿给与乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白注射,观察新生儿出生后24 h、6个月时 HBV母婴垂直传播状况。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇出生儿在出生24 h内、6个月时 HBsAg、HBsAb、HBV‐DNA阳性率比较差异无统计学意义;阴道分娩组产妇 HBV‐DNA>106copies/ml分娩出生儿在出生24 h之内、6个月时 HBsAg阳性率为54.55%、25.00%,HBsAb阳性率为6.82%、90.91%,HBV‐DNA阳性率为60.23%、22.73%,剖宫产组分别为为36.54%、9.62%,5.77%、96.15%,40.38%、7.69%,阴道分娩组以上不同时段HBsAg、HBV‐DNA阳性率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),HBsAb阳性率两组比较差异无统计学意义。结论 HBV‐DNA较低时分娩方式对 HBV母婴垂直传播影响不大,HBV‐DNA较高时阴道分娩更容易发生 HBV母婴垂直传播,建议HBV‐DNA高水平时选择剖宫产分娩。
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不同分娩方式对不同 HBV DNA 载量乙型肝炎母婴垂直传播的影响
目的:探讨不同分娩方式对不同 HBV DNA载量乙型肝炎母婴垂直传播的影响。方法选取2015年1月-2016年5月乙肝表面抗原阳性产妇281例,将产妇分为低HBV DNA拷贝组(<106 copies/ml)169例(包括剖宫产分娩92例,经阴分娩77例)和高HBV DNA拷贝组(≥106 copies/ml)112例(包括剖宫产分娩62例,经阴分娩50例),统计分析婴儿出生后的 HBV抗原、HBV DNA阳性率和免疫阻断效果。结果低 HBV DNA拷贝组不同分娩方式新生儿出生时的HBsAg阳性率、HBeAg阳性率以及 HBV DNA阳性率比较,差异无统计学意义;高 HBV DNA拷贝组剖宫产分娩组新生儿的 HBsAg阳性率和 HBV DNA阳性率明显低于经阴分娩组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高HBV DNA拷贝孕妇采用经阴分娩的HBV垂直感染机会较大,后期可采取母婴阻断措施对其进行阻断。
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丙型肝炎病毒母婴垂直传播的危险因素分析与预防对策
目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)母婴垂直传播的相关因素及危险因素,探讨预防HCV母婴垂直传播的策略,降低HCV的母婴垂直传播发生率,为临床备孕及妊娠女性提高妊娠安全性、提高新生儿质量提供参考. 方法 选取医院2010年1月-2016年1月收治的126例HCV感染阳性孕妇,对其所分娩的新生儿进行HCV检测,判断是否为HCV感染,对新生儿母亲临床资料、围产期HCV感染相关指标、生产方式、产后喂养方式进行比较,分析影响HCV母婴垂直传播的相关因素. 结果 126例HCV感染孕妇娩出新生儿126例,其中11例为HCV感染及母婴垂直传播,感染率8.73%;多因素logistic分析显示,合并HIV感染、HCV载量>1.0×106拷贝/ml、ALT>110 IU/ml、阴道产、纯母乳喂养是HCV孕妇围产期新生儿发生HCV感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 HCV母婴垂直传播危险因素大多数可以通过预防控制加以避免,临床应加强对HCV妊娠患者HCV载量、ALT、AST水平的随访,并采取措施进行控制,选择适合的生产及喂养方式,降低HCV的母婴垂直传播率.