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孕期人乳头状瘤病毒感染类型与母婴传播的前瞻性研究
目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染类型及母婴传播率,指导临床预防感染。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月产前检查HPV的2132例孕妇临床资料,根据孕妇及新生婴儿的资料及快速核酸分子导流法检测人乳头瘤病毒分型,分析孕期HPV感染分型、母婴传播率。结果2132例孕妇中HPV感染280例,感染率为13.13%;年龄<22、22~24、25~27、28~30、31~33岁及≥34岁的孕妇感染率分别为8.89%、10.17%、12.68%、13.32%、13.88%、16.09%;感染孕妇中HPV高危型251例占89.64%,其中16、52、58型的孕妇分别为51、48、33例,其他高危型119例;HPV低危型孕妇29例;280例HPV感染孕妇产的新生儿中,HPV感染的新生儿63例,母婴垂直传播率22.5%;新生儿HPV高危型54例、低危型9例,分别占85.71%、14.29%;280例HPV感染孕妇中,经阴道产新生儿143例,33例有HPV感染,感染率23.08%;经剖宫产新生儿137例,30例有HPV感染,感染率21.09%。结论孕妇HPV感染率与年龄无显著相关性,孕期感染的HPV多为高危型,新生儿与孕妇感染的HPV分型较为一致,但母婴垂直传播与分娩方式无相关性,孕期HPV的筛查对于预防宫颈癌等恶性病变,以及尽早发现新生儿HPV感染有重要意义,值得临床推广应用。
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妊娠合并生殖器疱疹
近年妊娠合并生殖器疱疹(Genital Herpes Simplex)和新生儿单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV)感染呈上升趋势,其中60%~80%的母婴传播发生在妊娠晚期特别是临近预产期,部分胎儿宫内感染可发生严重并发症.针对如何识别HSV易感孕妇并进行相应血清学筛查、如何正确识别生殖器损害并采取恰当的抗病毒治疗、如何防止分娩期的母婴垂直传播等问题,国外报道较多但国内研究较少,为引起产科医生对生殖器疱疹和新生儿单纯疱疹病毒感染的重视,本文拟就妊娠合并生殖器疱疹的部分研究进展做一综述.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染
全球慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者约3.5亿,而亚太地区的HBV携带者约占其中的75% [1],乙型肝炎(简称乙肝)已成为亚太地区一项主要的公共卫生问题.虽然我国乙肝流行率从2001年的9.09%下降到2006年的7.18%,但全国现仍有约9300万HBV携带者[2-3],且一半以上慢性 HBV感染是由HBV携带母亲通过母婴垂直传播造成的[4].我国孕妇产前检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约11.2%~12.5%,其中e抗原(HBeAg)同时阳性者占20%~30%,而在20~25岁的妊娠妇女中HBsAg、HBeAg双阳性者超过30%.我国每年约有孕妇648万人,按上述携带率计算,即每年约有 72~80万名孕妇携带HBV[5].因而,有效的预防和阻断母婴传播是减少我国乃至全球的慢性HBV感染负担的重要手段.
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妊娠合并急性病毒性肝炎
妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的感染性疾病,对母婴安全的影响均较大,已日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的深入研究,使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、处理及预防等方面进一步受到关注.下面就妊娠合并病毒性肝炎的相关问题作一概述.
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羊水穿刺对HBV DNA阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播的影响
目前,临床上对唐氏综合征筛查高危的孕妇以及对于年龄>35岁孕妇建议常规行羊水穿刺,检测胎儿染色体核型以明确诊断.乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引发的严重危害孕妇健康的一种传染病,母婴传播是HBV重要的传播途径,约50%的慢性HBV感染来自母婴传播[1,3].胎婴儿感染HBV后更容易转变为慢性感染状态,继而发展为肝硬变或原发性肝癌[4-7].羊水穿刺是一种侵入性操作,HBV感染孕妇行羊水检查在理论上可能会增加HBV的母婴垂直传播,因此二者之间存在巨大矛盾.本研究旨在探讨羊水穿刺检查是否会增加HBV DNA检测阴性的慢性HBV感染孕妇的母婴垂直传播率,现将结果报道如下.
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获得性免疫缺陷综合征母婴垂直传播预防的循证医学研究进展
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致的一种传播迅速、病死率高的流行性疾病.小儿HIV感染与成年人比较,潜伏期短、疾病进展快、死亡率高.据估计,全球约有65万儿童感染HIV,其中85%是由母婴垂直传播,故HIV感染和AIDS防治为我国儿科面临的严峻挑战和紧迫任务.本研究依据王宏伟等[1]整理的<小儿HIV 感染和艾滋病诊断及处理建议>第4部分中"预防HIV母婴传播的建议",检索Cochrane图书馆关于阻断HIV母婴垂直传播的记录,现报道如下.
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新生儿淋球菌性眼炎18例
随着性传播疾病发病率的上升,新生儿淋球菌性眼炎的发病率也有增多趋势。现将我科自1996年1月~1999年7月诊治的18例新生儿淋菌性眼炎总结报告如下。 临床资料 1996年1~12月4例(4/2 127),患病率为1.9‰;1997年1~12月4例(4/1 815),患病率为2.2‰;1998年1~12月5例(5/1 610),患病率为3.1‰;1999年1~7月5例(5/781),患病率6.41‰。男10例,女8例。阴道产15例,剖宫产3例。全部病例经眼分泌涂片找到淋球菌确诊。确诊时间生后3 d 9例,4 d 6例,5 d 3例。眼部症状以发生率多少排列依次为脓性分泌物、球结膜充血水肿、眼睑红肿。全部病例诊断前产科病史中无产妇淋球菌性阴道炎记录。诊断后追问病史全部承认 作者单位:宁波,浙江省鄞县人民医院妇产科315040父曾有淋病史。而18例产妇中仅2例(11%)知道自己患过淋病。治疗:18例新生儿全部用氯霉素眼药水滴眼,13例用青霉60~80万U/d静脉滴注,5例用头孢三嗪0.125~0.15 g/d静脉滴注,连续3 d。18例全部获临床和细菌学痊愈。 讨论新生儿的淋病以母婴垂直传播为主要传播途径。一般以分娩时通过产道感染为多见,但也可因细菌上行致宫内感染,或生后护理不当造成交叉感染。从本组病例发病时间分析,受染时间为产时或临产前。因18例都为散发病例,又每例有家庭传染源可查,所以基本可以排除由于医护人员双手或器械所致的交叉感染。 新生儿淋球菌性眼炎的诊断比较方便,当眼部有多量浓性分泌物时,作分泌物涂片找淋球菌,阳性率较高。一旦确诊,治疗也比较容易:局部用抗生素眼药水滴眼,全身应用青霉素或头孢类抗生素1~3 d即可(由于新生儿臀肌发育欠佳,故认为全身应用抗生素应以静脉给药为妥)。若延误诊断、治疗不力,也可造成角膜溃疡、疤痕形成,甚至失明。 尽管绝大多数的新生儿淋菌性眼炎的诊断治疗比较方便,但还是要以预防为主,因为预防更为简单有效。患有淋球菌感染的产妇在分娩前得到诊断并进行有效的治疗或者选择合适的分娩方式,这样就可以预防绝大多数新生儿淋病包括淋球菌性眼炎的发生。如同期2例淋球菌性阴道炎产妇在分娩前得到了诊断,并分别采取了有效的治疗和分娩方式,结果该2例新生儿随访至第42天,均未发病。因此,在性病发病较高地区,产前检查时有必要把白带涂片找淋球菌纳入常规,因为有一部分淋球菌性阴道炎的产妇症状可以不明显。
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孕期沙眼衣原体感染与母婴垂直传播
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)是性传播感染常见致病菌,目前CT感染已成为世界性的健康和社会问题.妊娠期由于免疫功能降低常引起CT感染或复发,造成流产、早产、异位妊娠等不良妊娠结局,还可垂直传播给胎婴儿造成严重后果.因此,妊娠期CT感染和母婴垂直传播的研究非常重要.现就孕期CT感染母婴传播的研究进展综述如下.
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丙型肝炎病毒的母婴传播
妊娠合并丙型肝炎发病率逐渐升高,大约1%孕妇合并有慢性丙肝,4%~7%可能引起丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的母婴传播.丙型肝炎病程长,易慢性化,慢性率高达50%以上,部分发展为肝硬化和肝癌,危害极大.HCV主要通过输血、输血制品及母婴垂直传播,随供血者筛查计划的实施,与输血及血制品相关的HCV感染已经下降,HCV的母婴传播即HCV在围产期经孕产妇传播给胎儿和新生儿的危险性逐渐增加,严重影响孕产妇、胎儿、新生儿及儿童的健康.
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四例儿童HIV感染的临床分析
儿童可通过血液、母婴垂直传播等途径感染人类免疫缺陷病毒(HIV).大约80%为垂直传播,垂直传播可发生在孕期、分娩中或者哺乳期.产后的母乳喂养也是垂直传播婴儿艾滋病的一个重要方式.
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双胞胎经母乳传播感染HIV分析
母婴传播是艾滋病病毒(HIV)的三条传播途径之一.母婴垂直传播又分妊娠期宫内传播、分娩期经产道传播以及母乳传播三种方式.感染HIV的妇女将HIV传给新生儿的危险性为15%~50%,其中宫内传播的发生率约占14%,产程中约占65%,通过母乳喂养方式约占20%~40%.
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苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播流行病学研究
目的 为了解苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播的流行病学规律,分析艾滋病家庭内二代传播的发生率、夫妻之间传播率和母婴垂直传播的发生率.方法 对铜山县1998-2008年间报告的166例艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病例进行回顾性调查,选择其中的110例进行分析.结果 110例因受血感染HIV的已婚者中,男性28例,女性82例;夫妻间二代病例21例,男性13例,女性8例,艾滋病家庭内夫妻二代传播发生率为19.09%.男性传给女性的发生率为28.57%,女性传给男性的发生率为15.85%,两者的差异无统计学意义(χ2=2.4,P>0.05).29名HIV抗体阳性的育龄妇女共生育活产婴幼儿33个,有6例确认HIV阳性,母婴传播发生率为18.18%.29名中11名妇女为感染HIV后生育,活产的15名婴儿中4名HIV阳性,母要垂直传播发生率为26.67%;有18名是产后输血感染,活产18例婴幼儿均采取母乳喂养,有2例感染HIV,单纯母乳喂养造成的垂直传播发生率为11.11%.结论 苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播发生率较高,必须建立和完善艾滋病早期发现机制,遏制艾滋病向一般人群蔓延.
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HIV和HCV混合感染的研究进展
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属,是人类获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的致病因子.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,是丙型肝炎的致病因子.HIV感染和HCV感染有着相似的传播途径:血液传播、性传播和母婴垂直传播,因而HIV和HCV混合感染也很常见.不仅如此,随着HAART在HIV/AIDS治疗中的普及,HIV/AIDS患者的生存率升高,生存时间延长,使得混合有HCV感染的患者肝脏相关问题逐渐显现.这一问题成为对这部分患者生存率、生存时间、生命质量的严重威胁,因而受到越来越多的关注.
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HIV和丙型肝炎病毒合并感染的临床特点和治疗的研究进展
艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)具有相同的传播途径,二者均可经血液(静脉吸毒和血制品输入)、性接触、母婴垂直传播等途径感染.国外研究报道,HIV感染者中约1/4~1/3合并HCV感染(合并感染的病例主要是静脉吸毒和血友病患者),且二者相互作用加速了疾病进展,已经严重危害了人类健康.
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艾滋病母婴传播的预防与控制--深圳的策略与实践
艾滋病病毒(HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因.自艾滋病(AIDS)流行至今,全球约有400多万<15岁儿童死于AIDS,存活的HIV感染儿童估计有250多万.目前仍以每年80多万、每天2 000多例新生儿HIV感染者的速度递增,其中>90%是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染,>95%HIV感染儿童生活在发展中国家[1].
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妊娠合并HIV感染26例临床分析
目的 了解晚期妊娠合并HIV感染,在给予抗病毒治疗的基础上两种分娩方式发生母婴垂直传播的几率.方法 2005年1月至2010年12月就诊的26例HIV感染孕妇,阴道分娩成功11例为研究组,剖宫产病例15例(其中择期手术9例,产科合并症剖6例)为对照组,对其进行回顾性分析.结果 两组患者经1年随访,新生儿人工喂养在0、3、6、12个月进行HIV抗体检测,研究组母婴垂直传播发生1例(9.09%),对照组母婴垂直传播发生1例(6.67%),两组差异无统计学意义(P<0.05).结论 HIV感染孕妇在抗病毒治疗的基础上,阴式分娩与剖宫产分娩母婴垂直传播发生率无明显差异.
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乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果评价
目的:探讨乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙型肝炎疫苗(HBVac)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法共110例,随机分为观察组55例和对照组55例,对照组患者给予HBVac注射,观察组患者给予HBVac联合HBIG注射。结果观察组新生儿HBsAg阳性率为9.1%,HBsAb阳性率为90.9%,对照组新生儿HBsAg阳性率为92.7%,HBsAb阳性率为7.3%,观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论 HBIG联合HBVac是阻断HBV母婴传播的有效方法。
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HBV宫内传播与胎盘滋养细胞丝裂素活化蛋白激酶信号转导通路的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是严重的全球性公共卫生问题.我国为HBV感染的高发国家,每年约有160万新生儿出生于乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)阳性的母亲,约20万儿童通过母婴垂直传播感染而成为乙肝携带者[1].HBV宫内传播是使HBV感染的新生儿发展成乙肝携带者的重要原因之一,也是导致乙肝疫苗免疫失败的主要原因[2].在妊娠过程中,滋养层细胞与母体血液直接接触,是HBV通过胎盘屏障的第一步,故研究滋养层细胞的HBV感染对明确HBV的宫内传播机制很有意义[3].妊娠期滋养细胞的丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路可能对滋养细胞黏附、侵袭功能起关键作用[4],现将HBV宫内传播、胎盘滋养细胞MAPK信号转导通路的特点以及相关因素等进行综述.
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母婴垂直传播艾滋病一例报告
患儿女,6个月.因间断发热5个月、贫血1个月于2003年9月27日就诊.患儿系足月顺产,生后20d出现发热,数日后热退.人院前3个月再次出现发热,体温38.5℃,伴腹泻,黏液样便,1日数次,3~5d后好转.此后发热、腹泻症状间断出现.入院前1个月出现贫血,予"补血口服液"治疗无好转,至入院前2d出现脓血便.其母于入院前5个月在当地检测HIV抗体可疑阳性.
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沂源县886名孕产妇乙肝病毒感染调查结果报告
乙型病毒性肝炎为一种严重危害人类健康的传染病,发病率高、传染性强.为了掌握沂源县孕产妇乙肝病毒感染状况,以防止由母婴垂直传播造成新一代感染,为控制乙肝病毒感染提供科学依据,我单位在2004年12月对孕产妇感染情况进行调查,调查结果如下: