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Renalase在CKD患者高血压发病机制中的作用
据美国和其他国家透析登记数据表明患心血管疾病的终末期肾病(ESRD)患者是非透析人群的6~10倍.许多研究表明ESRD患者有许多产生心血管疾病的高危因素如交感神经系统活性增强、氧化应激增加以及广泛的动脉钙化.
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NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南
1 简介约有284 000美国人患有终末期肾病(ESRD),其中62%接受维持性血液透析治疗.尽管美国人的平均寿命长于其他工业化国家,一些分析显示美国ESRD患者实际和校正后的死亡率高于其他国家.可能的原因有:①在美国,接受维持血液透析治疗的患者年龄相对高于其他国家,和(或)并发症较多;②美国人和其他国家人在遗传因素的不同,造成了疾病(如心血管疾病)危险性的不同;③目前美国复用透析器(1996年有81%的透析中心复用透析器),这可能使患者接触一些有毒物质致感染的危险增加,和(或)由于透析器的功能受损使透析的有效性下降.
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如何在新西兰获得护理学士学位及执业证书
随着护理人才的国际化,当前越来越多的中国护士对获得海外护士注册资格产生兴趣并有意到其他国家工作.本文有针对性地介绍如何在新西兰获得护理学士学位及护士执业资格.1 获得新西兰护理学士学位的途径(图1)
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美国护理教育的概况及启迪
自南丁格尔的正规护理教育模式于1860年问世以来,护理教育在世界各地均得以不同程度地发展.相比之下,美国的护理教育在过去的一个多世纪里发展得较其他国家迅速并已拥有了一套相对完善的护理教育体制.
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超声在甲状腺结节诊断中的应用及进展
甲状腺结节是一种常见的临床问题,随着甲状腺超声的应用其发病率有所增加.几项研究表明,通过触诊4% ~ 8%的患者被发现有甲状腺结节,使用超声发现19% ~67%有结节,尸检标本中发现50%有结节[1-4].通过细针抽吸活检,这些结节中有9% ~15%被发现为恶性肿瘤[1-5].根据近的报道,同其他国家一样,在中国甲状腺癌的发病率正在迅速增加,已成为中国妇女较为常见的癌症.甲状腺结节在老年、女性、碘缺乏和颈部辐射史患者中特别常见.甲状腺结节较少引起局部压迫或甲状腺功能亢进症,若出现症状应进行相应处理.然而对甲状腺结节的临床意义在于检测出恶性肿瘤,不论大小,恶性结节在甲状腺结节中大约占5%[6].甲状腺结节恶性可能性增加的有关风险因素包括以前的辐射史,甲状腺髓样癌家族病史或Ⅱ型多发性内分泌肿瘤(MEN).
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肺栓塞诊治研究进展
肺血栓栓塞症,常称为肺栓塞( pulmonary thromboembolism)是一种发病凶险的致死性心肺疾病。近年来在肺栓塞领域,我国与其他国家一样,对肺栓塞、肺动脉高压的研究取得了迅速发展。肺栓塞从少见病被认识到是多发常见病。在短短的十几年间,肺栓塞的诊断呈十几倍增长,主要是与医师对肺栓塞的诊断意识和技术水平的提高有关。深静脉血栓形成和肺栓塞是由血栓阻塞血管所引发的静脉血栓事件[1-2]。据估计,静脉血栓栓塞是仅次于冠心病和卒中的第三大常见的心血管疾病[3]。在六个主要欧洲国家(法国、德国、意大利、西班牙、瑞典和英国)中,每年所发生的静脉血栓事件估计超过75万例[4],而在美国,每年所发生的静脉血栓事件则超过90万例[5]。数据显示,在未接受标准治疗的患者中,静脉血栓栓塞的复发风险呈现出累积性的增高,发生率可从发病1年后的11%增至发病10年后的40%[6]。来自六个欧洲国家的数字显示,静脉栓塞性事件所导致的死亡人数超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通意外所导致的死亡人数的总和。
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万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌
万古霉素于1958年开始用于临床治疗革兰阳性菌感染,在使用的20年没有耐药菌产生的报道.近年来,由于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现和广泛播散,万古霉素使用量大幅度增加,耐药菌也随之出现[1].1997年日本报道[2]分离出对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),引起了医学界的重视,接着在其他国家也相继有VISA感染的报道[3].2002年,美国发现2例对万古霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌感染[4,5],更引起医学界极大的关注与恐慌[1].鉴于MRSA和对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)易发生医院感染的教训,各国政府对VISA/对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现高度重视.2003年美国疾病预防控制中心(CDC)颁布了"VISA/VRSA检测和控制"指南[6].笔者就万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌的有关研究进展作一综述.
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美国疾病控制与预防中心血脂标准化工作简介
美国疾病控制与预防中心(CDC)自50年代开始研究和推行血脂测定标准化.多年来,他们的血脂测定参考方法和参考材料一直作为美国和许多其他国家血脂测定的准确性基础;他们的血脂标准化计划为美国和世界上许多心血管病研究的血脂标准化和临床实验室血脂分析质量的提高做出了突出贡献.了解他们的血脂标准化工作有助于我国血脂标准化的开展.
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感染性腹泻病中的特殊类型-旅行者腹泻
感染性腹泻病(infectious diarrhea disease)为一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道传染病,也是当今全球性重要的公共卫生问题之一,其发病率仅次于上呼吸道感染.在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首位.旅行者腹泻(diarrhea in travelers,DT)为感染性腹泻病中的一种特殊类型,其定义系指在旅行期间或旅行后,每天有3次或3次以上未成形粪,或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐.该定义的范围也可进一步扩大,包括更多较轻微的、但足以影响商务日程或旅游计划的肠道紊乱.目前认为DT并非由于气候、食物或水土等因素所致,可由多种微生物引起,多能自限.绝大多数DT具有传染性,其病原体有细菌、病毒、寄生虫、真菌等,偶见原虫和蠕虫感染.据统计DT发生率低(发病率<8%)的地区有美国、加拿大、欧洲、澳大利亚和新西兰等.DT发生率高(发病率20-60%)的国家有亚、非、拉的大多数发展中国家,处于上述两种类型之间的国家有地中海北部、加勒比海地区、日本和其他国家.旅行者腹泻现已成为感染性腹泻病研究中的热点之一.
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爱上血糖仪的八大理由
很多糖友把他们的血糖仪看作一种高科技的电子玩意儿.然而,当您用它检测血糖时,上面显示的数字却不是为了好玩,那是您血液中含有多少糖的反映.mg/dl(毫克/分升)是美国衡量血糖值的单位,而在其他国家一般用mmol/L(毫摩尔/升)为单位,两者的转换关系是前者除以18相当于后者.
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我国糖尿病患病四大特色
我国是糖尿病大国,糖尿病患病率显著增加.我国幅员辽阔,不同地区气候、人文差异明显,糖尿病患病情况呈现不同其他国家、地区的几大特色.随着年龄增长,患病率增加糖尿病会随着年龄增加而患病率逐渐增加.据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》数据指出:在我国城市中,年龄在14~ 44岁、45~59岁以及60岁以上人群糖尿病患病患病率分别为2.96%、4.41%和13.13%;农村相应年龄段的患病率分别为1.95%、0.98%和7.78%.
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请给予1型糖尿病更多关注
1 型糖尿病管理现状令人担忧众所周知,糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重低血糖是1型糖尿病患者常见急性并发症.由于医疗资源有限、自我血糖监测频率不足、治疗不当等多种因素影响,中国1型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖的发生率可能高于其他国家.
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调查称中国半数糖友不“听话”,专家建议“三管齐下”——访北京大学人民医院纪立农教授
近日在中华医学会糖尿病分会2015年会上公布的《全球2型糖尿病早期对话调查——中国报告》显示,一半以上的中国糖尿病患者未依从专业建议,尤其是在药物使用方面,其依从性明显低于其他国家.另外,八成医生面临没有时间进行咨询、患者缺乏持续的行为改变、很难说服患者进行自我管理等挑战.专家建议从心理、教育、治疗三方面入手,实现患者和医生“两轻松”.
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常吃西式快餐更易患糖尿病和心脏病
一项国际性研究显示,尽管新加坡人的生活方式相对健康,但是由于经常吃汉堡、薯条以及其他一些西式快餐,因此他们患糖尿病的风险增加,死于心脏病的几率也高于其他国家的人.
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胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨
一、概述
神经内分泌肿瘤( neuroendocrine neoplasm ,NEN)是一组来源于散在内分泌细胞的少见肿瘤,这些肿瘤在神经内分泌标志物的表达和生长形式上有一些共同的特点,他们可以分泌多肽从而引起激素分泌综合征[1],胃肠道神经内分泌肿瘤( gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm ,GEP-NEN)约占NEN的75%,占所有胃肠道肿瘤的2%[2],有报道指出全球年发病率可达2.5~5/l00000,年患病率已高达35/100000[3]。美国1973~2004年发病率增加了5倍[4],意大利1985~2005年发病率从0.7/10万增至1.6/10万(男),0.3/10万增至2.1/10万(女)[5],澳大利亚的发病率从1980~1989年的1.7/10万增至2000~2006年的3.3/10万[6]。我国对GEP-NEN的报道近年来有逐渐增多的趋势,由于目前我国尚未建立覆盖全国的肿瘤登记系统,缺乏权威的GEP-NEN流行病学数据,对现阶段GEP-NEN流行趋势临床特征以及防治状况不甚明了,缺乏与其他国家可比的数据信息。 -
老年人卒中后抑郁
卒中会对患者个人、家庭乃至社会带来巨大的危害和负担.无论在我国还是世界上其他国家,卒中都是致死率和致残率高的疾病之一.从年龄上看,3/4的患者是老年人.尽管随着经济的发展和科学技术的进步以及医学知识的普及,相关危险因素得到了比以前更加有效的控制,卒中的发病率有了一定程度的降低,但由于我们逐步进入老龄社会,老年人口的增加,卒中患者的绝对数量不但没有减少反而有所上升.对于一个趋于老龄化的社会而言,卒中的预防和治疗仍然极其重要.
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对《中国成人血脂异常防治指南》的浅释
近期血脂异常防治对策专题组报告了<中国成人血脂异常防治指南>(简称<指南>)的初稿.该<指南>与1997年<血脂异常防治建议>(简称<建议>)相比,内容已有大幅度更新.近10年来,国际上已有众多大规模研究及中国临床研究结果报道,如中国的冠心病二级预防研究(CCSPS);我国大规模长期流行病学调查已积累了10年及20年资料,且有了分析结果.该<指南>吸取了美国成人胆固醇教育计划ATP Ⅲ 2001及2004的内容.<指南>的专题组成员不仅限于心血管病专家,还联合了糖尿病、内分泌代谢及检验学相关的专家,使得该<指南>不但更具有权威性,而且促进了成人血脂异常的防治在相关领域得以进一步规范和统一.这份<指南>内容的显著特点很多,与其他国家的指南亦有所不同,可以说是中国特色的成人血脂异常防治指南.
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解读重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中临床应用共识
缺血性卒中占整个卒中的70%~80%,选择有效的药物治疗仍是临床医师的困惑,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是第一个也是惟一被证明可用于缺血性卒中急性期的制剂.自1996年美国FDA正式批准rt-PA应用于治疗超早期脑梗死以来,各个国家陆续允许rt-PA常规应用于急性脑梗死的早期治疗,例如1999年加拿大,2000年德国以及欧洲其他国家,2004年印度与中国.但是在正视其卓越临床疗效的同时,仍十分关注其可能的出血并发症.不同的国家和地区rt-PA使用的普及程度不同,常规使用rt-PA的患者尚不足4%,其中只有不到一半的患者能获得血流恢复和完全的功能康复.因此,rt-PA的应用仍存在着效益与风险的争论.
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2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析
长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40%~60%,居世界之首;其他国家约为20%[1]。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23%,而患者的早期胃癌诊断率不足1/10,早期胃癌手术率仅为5%~10%[2]。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。
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手术治疗女性压力性尿失禁的现况评价
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)虽然不是威胁生命的疾病,但其难言之隐却严重影响着患者正常的社会活动、体育锻炼和性生活质量,是一个世界性的卫生问题.一、SUI流行病学调查结果与民众认知状况 2006年基于中国大陆的流行病学调查结果显示,成年女性尿失禁患病率为30.9%,SUI患病率为18.9%,SUI在50岁年龄段女性中患病率高,为28%[1],与其他国家报道结果相似.西方国家报道,尿失禁的诊断与治疗相关费用与糖尿病相仿,美国在1993年报道仅在尿失禁方面的费用估计每年达164亿美元[2].我国虽然没有此方面的数据报道,但推算起来应该也不低,是一笔沉重的医疗费用.